筋膜内子宫切除术宫颈处理术式临床探讨

子宫全切是妇科常见手术 ,其术式的发展变化与妇科学理论的发展密切相关。近年来 ,随着人们对生活质量要求的提高 ,因良性病变需切除子宫而要求保留宫颈的患者日渐增多。子宫切除中宫颈的处理是临床上不断探索的问题。我们自 2 0 0 1年 4月开始 ,对改良腹式筋膜内子宫全切术进行临床研究 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 3月期间因子宫良性疾病需要子宫切除的患者 14 2例 ,随机分为研究组和对照组。研究组 82例 ,对照组 60例 ,两组年龄、术前一般情况、子宫大小、血红蛋白等无显著…     

改良腹式横切口筋膜内子宫切除术96例临床分析

经腹子宫切除术是妇科常用的术式,本院在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术的基础上,改良应用于子宫切除术,使手术简便、快捷、损伤小、术后恢复快。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本院2003年12月至2006年12月共收治子宫切除手术病人837例。年龄36~75岁,平均52.5岁。包     

经腹筋膜内子宫全切改良术式的临床应用

对有子宫切除指征、排除恶性病变的27例患者施行经腹筋膜内子宫全切术。对术中各组血管、阴道穹窿与宫颈筋膜残端、膀胱剥离面及保留卵巢的处理方法．进行了改良，以期避免或减少术中及术后并发症，提高手术质量。术后无1例阴道流血，随访3个月至1年半，无1例主诉性生活不适，妇科检查阴道长度≥7cm，阴道残端无息肉及脱垂，达到手术预期的目的。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术探讨

目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术手术效果。方法选择有手术指征良性子宫病变者200例,其中100例腹腔镜下筋膜内子宫切除术为研究组甲组,传统子宫切除术100例为对照组乙组。结果研究组甲组术中出血量明显减少,术后开始排气时间短,下床活动早,术后性生活不受影响,围绝经期综合征发生率低,均较对照组乙组明显差异(P<0.05)。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术式安全可靠,术后恢复快,术后生活质量高。     

腹式筋膜内子宫全切除术的临床应用

目的探讨筋膜内子宫切除的临床效果。方法集束法处理圆韧带及附件,筋膜内脱袖式切除子宫,间断缝合盆腔后腹膜。结果筋膜内子宫切除简化了手术步骤,缩短了手术时间,减少术中出血,术后发热率低,消除了子宫次全切宫颈残端癌的顾虑。结论腹式筋膜内子宫切除方法简便,优点多,值得临床推广应用。     

经腹筋膜内子宫切除98例临床分析

目的探讨良性子宫病变经腹筋膜内子宫切除术的优点。方法将192例良性子宫病变患者随机分为观察组(98例)和对照组(94例),分别采取经腹筋膜内子宫切除术和传统腹式子宫切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间及术后病率等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统腹式子宫切除术相比较,经腹筋膜内子宫切除术后患者排气时间早,疼痛轻,术后病率少,可以在临床推广应用。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用体会

目的:总结腹腔镜筋膜内子宫切除术(laparoscopic intrafascial supracervical hysterectomy,LISH)临床应用及预防并发症的体会。方法:回顾分析1999年10月至2007年5月我院妇产科为258例患者施行LISH的临床资料。结果:手术开展初期发生合并症18例,15例及时采取措施治愈,3例中转开腹治愈,余手术效果满意。结论:LISH安全,副损伤小,术后性功能、膀胱直肠功能及盆底组织不受影响,可防止宫颈癌的发生。熟练掌握腹腔镜技术,慎重选择病例、及时中转开腹是防治并发症发生的关键。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术的比较

目的　评价腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。　方法　回顾性分析 37例腹腔镜筋膜内子宫切除术和 4 5例开腹筋膜内子宫切除术 ,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后并发症进行对比分析。　结果　两组手术均获成功 ,无严重并发症。手术时间腹腔镜组 (15 8min± 36 7min)长于开腹组 (99min± 2 4 3min) (t=8 714 ,P <0 0 1)。术中出血量腹腔镜组 (16 4ml± 5 8ml)多于开腹组 (12 6ml± 2 8ml) (t=3 883,P <0 0 1)。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组 (2 6 4h± 6 3h)短于开腹组 (31h± 4 7h) (t=- 3 784 ,P <0 0 1)。术后病率腹腔镜组 (4 37)低于开腹组 (17 4 5 ) (χ2 =6 4 0 0 ,P <0 0 5 )。　结论　腹腔镜筋膜内子宫切除术术后恢复快 ,术后病率低 ,但与开腹组相比手术时间长 ,术中出血多。随着手术技能的提高、经验的积累 ,可以克服手术时间和出血量不稳定的因素。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术65例报告

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的可行性. 方法回顾性分析腹腔镜筋膜内子宫切除术65例的临床资料. 结果 65例腹腔镜筋膜内子宫切除术均在镜下顺利完成,手术时间(110.7±29.9)min,术中出血(45.3±22.1)ml,无中转开腹,无严重并发症. 结论腹腔镜筋膜内子宫切除术具有安全、微创、出血少、恢复快等优点.     

电视腹腔镜子宫切除术与阴式、腹式子宫切除术的临床评价

本文对腹腔境辅助阴式子宫切除术、阴式子宫切除术、腹式子宫切除术三组术式进行信床评价。每组10制，对其手术指征、腹腔镜组、腹式组以子宫肌瘤、卵巢肿瘤为主各为90％、100％，而阴式组则以子宫脱垂为主占100％(P值＜O．001)。腹腔镜组还能同时行胆囊切除术占30％。所切除子宫大小阴式组小于正常子宫占90％。而腹腔境组、腹式组均超过正常子宫大小(P＜0．001)。术后肠功能恢复在24h之内．腹腔镜组占100％、阴式组占80％、腹式组占20％(P＜0．001)。腹腔境组术后无需用镇痛剂。术后住院日腹腔镜组平均5天乏与腹式组平均7．3天比较。P＜0．001。得出腹腔镜辅助阴式子宫切除术兼阴式、腹式子宫切除术的优点。虽然出现2例非损伤性并发症．但只要仔细操作，该项手术在妇科手术领域有很大空间。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症分析

本文报道我科2003年8月～2005年8月96例腹腔镜筋膜内子宫切除术(classic intrafascial Semm hysterectomy, CISH)中18例出现并发症,并发症发生率18.8%(18/96),其中15例(83.3%)发生在开展CISH前50例.并发症主要是膀胱损伤和出血,发生率分别为7.3%(7/96)和10.4%(10/96).作者认为选择合适的病例,提高手术操作技巧和熟练程度是减少CISH并发症关键.     

改良筋膜内全子宫切除术106例临床分析

目的探讨腹式全子宫切除术的方法和效果。方法采用改良筋膜内全子宫切除术106例与传统经腹全子宫切除术100例进行比较分析。结果改良筋膜内子宫全切术,操作简单,组织损伤小,出血少,恢复快,术后病率低,对术后性生活影响小。结论改良筋膜内全子宫切除术优于传统全子宫切除术。     

腹壁横切口筋膜内子宫切除术78例临床分析

目的探讨腹壁横切口筋膜内子宫全切术的临床价值。方法将78例因子宫良性病变有子宫切除指征的患者,行下腹横切口筋膜内子宫切除术,随机选择传统子宫切除术76例作为对照,比较两组手术时间,术中出血量及术后恢复情况。结果手术时间,出血量,排气时间,住院天数,术后性功能,研究组与对照组比较差异有统计学意义。结论腹壁横切口筋膜内子宫切除术具有手术时间短,术中出血量少,创伤小,术后恢复快,切口美观和住院天数少,对性功能影响小等优点,值得临床推广应用。     

宫颈切割器筋膜内子宫切除术手术配合

全子宫切除术是妇科常见手术。1995年8月至1996年6月，我院采用WISAP－Germany7687宫颈切割器（下称宫颈切割器）和DFXONⅡ9801－71可吸收线（下称吸收线）行筋膜内子宫切除术19例，无1例发生并发症，手术配合如下。1临床资料19例，年龄最大48岁，最小35岁，平均41．2岁。诊断为子宫肌瘤8例，子宫肌腺病6例，子宫内膜增生症5例。子宫大小如妊娠3个月，无宫颈糜烂和子宫恶性肿瘤。19例使用宫颈切割器行筋膜内全宫切除术．手术时间1．5～2h，术后1个月复查宫颈残腔创面愈合良好，形成新的宫颈光滑、阴道长度不变且粘膜滑润，生理功能良好…     

改良筋膜内子宫切除术

目的　探讨改良筋膜内子宫切除术的临床应用价值。　方法　借助腹腔镜全子宫切除 (CISH式 )的马达驱动宫颈组织粉碎器行筋膜内子宫切除术 (改良组 ) 78例 ,并随机抽取同期普通传统全子宫切除术 (普通组 ) 65例进行临床对照分析。　结果　比较手术时间、术中出血量、术后病率、性生活恢复时间 ,改良组明显优于传统组 (P <0 .0 5 )。结论　改良筋膜内子宫切除术能保证盆底结构的完整性 ,简化操作步骤 ,减少副损伤 ,最大限度地切除宫体及宫颈内的宫颈粘膜、腺体及间质 ,达到了尽可能维持盆底结构的完整性和切除宫颈粘膜、防止宫颈癌的目的 ,是较为理想的子宫切除术式。     

超声刀腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床应用

目的 探讨电视腹腔镜下应用超声刀行筋膜内子宫切除术(CISH)可行性及优越性。方法 同期内将60例因子宫良性病变需行CISH术的患者，随机分为两组，每组各30例。对照组行单极电凝腹腔镜下筋膜内子宫切除术，实验组行超声刀腹腔镜下筋膜内子宫切除术。对两组手术难度、手术并发症及患者术后恢复情况等进行比较。结果两组术前术后血色素变化，术中出血量，手术时间，术后病率、感染率、术后肛门排气时间、术后阴道出血及住院天数等均无显著差异。结论 超声刀是一安全、有效、精确可控的内镜止血刀，具有很高的临床应用价值。     

经腹小切口子宫切除术40例临床体会

目的探讨经腹小切口子宫切除术的临床疗效。方法对40例低于如孕3个月(含3个月)大小的子宫肌瘤患者施行了经腹小切口子宫切除术并观察术后恢复情况。结果手术顺利,临床效果满意,术后病率低,外表美观。结论经腹小切口子宫切除术是很好的手术方法,值得临床推广。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床疗效观察

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法符合条件的84例患者随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组(研究组)和改良筋膜内子宫切除术组(对照组),观察两组手术各项指标及对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况各指标无明显统计学差异(P>0.05)。研究组子宫动脉上行支及卵巢支血流检出率为100%。对照组血清FSH、E2与术前相比显著差异(P<0.05),研究组与术前相比无统计学差异(P>0.05)。两组更年期症状的发生率有显著差异(P<0.05),术后性生活、血糖血脂水平及大小便情况均无明显改变。结论保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术,术后近期卵巢功能影响小,对大小便、血糖血脂无明显影响,术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢的血流基本不受影响,其更远期临床效果仍需深入研究。     

保留子宫血管的筋膜内子宫切除术临床研究

目的探讨保留子宫血管的筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法选择笔者所在医院2008年7月～2010年7月因子宫肌瘤、功能失调性子宫出血需行子宫切除的90例病例随机分为对照组（行传统全子宫切除术45例）、研究组（保留子宫血管的筋膜内子宫切除术45例）。结果对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间进行比较,无统计学意义（P〉0.05）,但术后随访两组在性生活质量、血清性激素水平检测、更年期症状,研究组患者术前术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组有统计学意义（P〈0.05）。结论保留子宫血管的筋膜内子宫切除术不影响卵巢功能,对性功能影响小,是子宫良性病变的良好术式,值得临床推广。