放射治疗摆位探讨

随着三维适形放射治疗新技术的开展,给放射治疗的摆位提出了更高的要求,放射摆位技术是极其重要的环节,治疗摆位是放疗计划执行过程中一个重要环节,为了保证患者每次治疗体位的一致性,需要用体位辅助固定装置。     

三维适形放射治疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用价值

目的探讨三维适形放射治疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用价值。方法选取2016年3月至2018年8月于福建省肿瘤医院38例采用三维适形放射治疗定位技术进行全脑全脊髓放射治疗的中枢神经系统肿瘤患者作为试验组,另取同期医院38例未采用三维适形放射治疗定位技术进行治疗的患者作为对照组,回顾性分析两组的临床资料,比较摆位误差。结果试验组左右、头脚、腹背方向的摆位误差均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放射治疗定位技术应用于全脑全脊髓放射治疗中可显著降低摆位误差,提高治疗的精准度。     

增加体表辅助摆位线对肺上叶肿瘤放射治疗摆位精度的影响

目的：探讨增加体表辅助摆位线对肺上叶肿瘤放射治疗摆位精度的影响。方法：选取120例肺上叶肿瘤放射治疗患者,按照治疗中摆位方式的不同,将采用常规摆位线联合辅助摆位线摆位的患者纳入联合摆位组(60例),将仅采用常规摆位线摆位的患者纳入常规摆位组(60例)。两组患者治疗前均行锥形束CT(CBCT)扫描,CBCT图像与定位CT图像进行骨性配准靶区微调后获取x(左右)、y(升降)、z(进出)和Rtn(旋转)4维方向的CBCT配准结果,配准结果绝对化后用于量化摆位精度,分别对两组患者摆位精度和摆位异常分布情况进行比较分析,应用曼恩-惠特尼U检验和x2检验比较两组差异。结果：联合摆位组x、y、z和Rtn方向摆位精度均优于常规摆位组,且x方向差异有统计学意义(Z=-2.476,P<0.05),摆位异常分布联合摆位组4维方向均优于常规摆位组,在x方向、z方向差异具有统计学意义(Fisher确切概率检验,P<0.05)。综合4维方向摆位异常累积分布联合摆位组优于常规摆位组,差异具有统计学意义(x2=10.096,P<0.05)。结论：肺上叶肿瘤患者增加体表辅助摆位线摆位,在一定程度上能够...     

宫颈癌患者放疗体位固定辅助装置优选及其对摆位精度的影响

目的：探究体位固定辅助装置对宫颈癌放疗摆位精度的影响,并提出体位固定辅助装置的优选方案。方法：回顾性选取某院57例宫颈癌放疗患者,根据体位固定辅助装置的不同分为A组(20例)、B组(16例)和C组(21例),3组患者头下均垫C型头枕,其中B、C组头枕与体板之间相对位置固定,A、B组患者膝下加硬质海绵膝垫。比较3组间左右(x轴向)、升降(y轴向)、进出(z轴向)、旋转(Rtn)、进出倾斜(Pitch)和左右转动(Roll)6个维度的摆位误差、误差分布和异常摆位次数。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果：C组摆位误差除Roll方向外均优于A、B 2组,且Pitch方向差异有统计学意义(P<0.001)。C组误差分布除Roll方向外均优于A、B 2组,且Pitch方向差异有统计学意义(χ²=17.603,P<0.001)。相较A、B 2组,C组异常摆位次数大幅降低,差异有统计学意义(χ²=7.307,P=0.026)。结论：宫颈癌放疗时将头枕与体板之间相对位置固定并去除患者膝下的硬质海绵膝垫,有助于提高摆位精度、降低重复摆位次...     

基于剂量重建分析摆位误差对海马保护性全脑预防照射的剂量学影响

目的 手动模拟三维6个方向的摆位误差,探讨其对海马保护性全脑预防照射中靶区和危及器官受照剂量的影响。方法 选取医院2021年12月至2022年8月收治的10例自愿接受海马保护的脑转移患者,通过移动计划等中心坐标,模拟患者在三维6个方向上的摆位误差,将1、3、5 mm的摆位误差引入原计划进行剂量重建,得到新的剂量分布。结果 当摆位误差在5 mm以内时,各方向上计划靶区(PTV)D_95%的剂量差异变化均小于2%,头方向剂量变化最大;均匀性指数(HI)最大变化不超过2%;适形度指数(CI)100%最大变化不超过5%。当摆位误差为1 mm时,海马最大剂量偏差发生在背方向(Y正方向),为5.42%;当摆位误差为3 mm和5 mm时,海马最大剂量偏差均发生在头方向(Z正方向),分别为17.02%和28.16%。当摆位误差分别为1、3、5 mm时,晶体最大剂量偏差均发生在脚方向(Z负方向),分别为7.75%,39.43%和73.34%。结论 摆位误差对周围正常组织剂量的影响远远大于靶区,且剂量变化数值随摆位误差增大而增大。因此在海马保护性全脑预防放射治疗中建议增加锥形束CT(C...     

不同体位固定对乳腺癌调强放射治疗摆位误差应用效果探讨

目的 探讨不同体位固定于乳腺癌调强放射治疗摆位误差中的应用效果,以期为临床提高调强治疗效果提供参考数据。方法 通过抽样调查方式选取2020-01-01-2021-10-31南阳市第一人民医院收治的接受调强放射治疗的乳腺癌患者90例作为研究对象,依据随机数字表法分成A组(30例)、B组(30例)、C组(30例),A组选用乳腺托架予以体位固定,B组选用乳腺托架+U膜予以体位固定,C组选用真空垫+翼型板予以体位固定,利用锥形束CT(CBCT)测量3组平移误差以及加上旋转角度之后导致平移误差,用并利用单因素方差处理结果。结果 于左右(x)方向上的线性摆位误差上：B组(0.18±0.04) cm、C组(0.17±0.05) cm平移误差低于A组(0.19±0.08) cm,F=38.000,P<0.05;与x方向、头脚(y)方向旋转后的平移误差对比,B组[(0.16±0.05) cm、(0.20±0.06) cm]低于A组[(0.28±0.09) cm、(0.26±0.08) cm]、C组[(0.26±0.06) cm、(0.30±0.10) cm],F_x=26.19...     

全脑照射合并X射线立体定向放射治疗肺癌单发脑转移

临床肺癌脑转移很常见,如果不治疗,很快就会出现神经损伤症状。     

伽玛刀联合全脑放射治疗对肺癌脑转移瘤近期疗效影响因素分析

目的:分析肺癌脑转移瘤患者经过伽玛刀联合全脑放射治疗的随访资料,探讨近期疗效的影响因素。方法:回顾性分析肺癌脑转移瘤采取伽玛刀联合全脑放射治疗患者病历,将年龄、性别、肺癌病理类型,转移瘤部位、大小、数目、是否颅外转移以及治疗前KPS评分、PRA评分、原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等列为影响因素,术后3个月时通过WHO实体瘤评价标准评定术后近期疗效,采用卡方检验和非条件Logistic回归多因素分析影响因素与近期疗效的关系。结果:在106例患者中,术后3个月时完全缓解25例,部分缓解22例,无变化33例,进展26例。病理类型、转移瘤大小、转移瘤数目、是否颅外转移及治疗前KPS评分等因素对疗效影响差异有统计学意义;病理类型和是否颅外转移是影响近期疗效的独立危险因素。结论:在伽玛刀联合全脑放射治疗下,肺癌脑转移瘤患者的近期疗效主要受到原发肿瘤病理类型和是否存在颅外转移病灶影响,高侵袭性不利于肿瘤的局部控制。     

全脑照射+病灶同步加量放射治疗疗效分析

目的探讨脑转移瘤患者不同放射治疗方式对预后产生的影响。方法对我科2009年10月至2013年02月收治的63例脑转移患者进行回顾性分析,均分别行单纯全脑照射(DT40Gy/20F或DT30Gy/10F)或全脑照射+病灶同步加量(全脑DT39.6Gy/22F,可见肿瘤病灶同步加量至DT48.4Gy/22F,后针对可见肿瘤病灶继续推量至DT55-59.4Gy/25-27F)放射治疗,分析不同放疗方法的近远期疗效。结果全脑照射组中位生存期5.3个月,全脑照射+病灶同步加量组中位生存期11.1个月,其中有5例脑转移患者生存期超过24个月,最长为29个月仍在随访。结论全脑照射+病灶同步加量放射治疗可使脑转移患者局控率提高,生存期延长。     

全脑放射治疗联合病灶同步推量治疗多发性脑转移瘤的剂量学及预后研究

目的:研究全脑放射治疗联合病灶同步推量对多发性脑转移瘤患者中剂量学及预后的影响.方法:选取在医院诊治的120例多发性脑转移瘤患者,按照不同治疗方法将采用全脑放射治疗+病灶同步推量治疗的62例患者纳入观察组,将全脑放射治疗+序贯推量治疗的58例患者纳入对照组.比较两组计量学参数、不良反应,采用Logistic回归分析观察...     

全脊柱站立位数字X线摄影与仰卧位磁共振成像矢状面影像学参数之间的差异及相关性

目的 分析全脊柱站立位数字X线摄影（DR）与仰卧位磁共振成像（MRI矢状面影像学参数之间的差异及相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月医院收治的55例退行性脊柱疾病患者的临床资料,均进行全脊柱站立位DR及仰卧位MRI检查,比较两种检查方式的脊柱图像质量及椎体显示质量,分析矢状面影像学参数之间的差异及相关性。结果 全脊柱仰卧位MRI的图像质量评分高于站立位DR,差异有统计学意义（P<0.05）;经内置软件半自动拼接、手工微调后,所有图像均可清晰、完整显示全脊柱、脊髓的解剖形态、病变部位及形态等,全脊柱仰卧位MRI、站立位DR图像椎体显示质量优的占比分别为100.00%、98.18%,两者比较,差异无统计学意义（P>0.05）;全脊柱仰卧位MRI图像矢状面参数CL、TK、LL的测量值均低于站立位DR,SS、SVA的测量值均高于站立位DR,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析结果显示,全脊柱站立位DR与仰卧位MRI图像矢状面测量参数CL、TK、LL、SS、SVA均成正相关（r>0,P<0.05）。结论 全脊柱站立位DR、仰卧...     

全脑+同步推量放射治疗中海马保护计划设计研究

目的:探讨应用Elekta Synergy医用直线加速器容积旋转调强放射治疗(VMAT),实现全脑+转移灶同步推量放射治疗的海马保护计划设计。方法:选取10例肺癌脑转移患者进行全脑放射治疗+转移灶同步推量,并进行海马保护。勾画转移灶肿瘤靶区(GTV)、全脑临床靶区(CTV)、左右海马区,以及脑干、脊髓、眼球、晶体等其他正常组织,转移灶外扩3 mm形成计划肿瘤靶区(PGTV),全脑外扩3 mm形成计划靶区(PTV),海马区外扩5 mm形成海马保护区域。利用Pinnacle9.8治疗计划系统设计VMAT计划,处方剂量PGTV为45 Gy/15 F,PTV为36 Gy/15 F。结果:10例患者PGTV的45 Gy覆盖为99.8%,均匀性指数平均值为0.09。PTV的36 Gy靶区覆盖80%,30 Gy靶区覆盖90.1%,左、右海马平均体积分别为3.2 cm^3和2.8 cm^3,海马保护区域平均体积分别为25.2 cm^3和23 cm^3。左、右海马的平均剂量为6.91 Gy和5.32 Gy,最大剂量分别为10.7 Gy和8.3 Gy;左、右海马保护区域的平均剂量为7.93 Gy和10.3 Gy,最大剂量为14.8 Gy和13.5 Gy。左右晶体最大剂量平均值分别为5.56 Gy和5.69 Gy。结论:在全脑放射治疗中,利用ElektaSynergy直线加速器VMAT技术能在保证靶区剂量覆盖和靶区适形性、均匀性的情况下降低海马受照剂量,达到安全剂量范围,可实现对患者海马神经认知功能的保护。     

立体定向全脑放射治疗联合沙利度胺对肺腺癌脑转移瘤近远期疗效及神经认知功能的影响

目的:研究立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)同步联合沙利度胺治疗对肺腺癌脑转移瘤近远期疗效及神经认知功能的影响。方法:选取医院收治的99例肺腺癌脑转移患者,按照随机数表法将其分为观察组(44例)和对照组(45例)。对照组患者给予SRT+WBRT治疗,观察组患者给予SRT+WBRT联合沙利度胺治疗。对比两组患者功能状态卡氏功能量表(KPS)评分、病程、近期疗效和生存指标,以及治疗前,治疗后1周、2周及3周时的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分和不良反应情况。结果:两组患者肺癌及脑转移瘤疗效比较差异有统计学意义(U=5.34,U=6.22;P<0.05),观察组患者肺癌及脑转移瘤的总有效率及疾病控制率显著高于对照组,差异具有统计学意义(x_肺癌²=6.23,x²=7.13;x_脑转移瘤²=7.32,x²=6.14;P<0.05);观察组患者生存率和生存时间显著高于对照组,差异有统计学意义(x