淋巴管肌瘤病3例并文献复习

目的探讨淋巴管肌瘤病(LAM)的临床特征和诊断,提高对LAM的认识和诊疗水平。方法回顾性分析3例LAM患者的临床资料,并复习相关文献。结果本组中女2例(43岁和36岁)、男1例(31岁),均出现无明显诱因的呼吸困难、咳嗽,并不断加重。其中病例1肺功能检查存在混合型通气功能障碍,肺弥散功能障碍;胸部高分辨CT(HRCT)示两肺散在囊状透光影,具有特征性表现。病例2有咯血症状,肺组织活检术后引流出胸腔乳糜液。3例术后病理组织检查确诊,病例1免疫组化染色见淋巴管平滑肌呈SM-action、Desmin阳性。结论LAM主要发生于育龄期妇女,无诱因的呼吸困难是最常见的临床表现,肺功能多表现为阻塞性通气功能障碍和弥散功能障碍;特征性的胸部HRCT检查有较高的诊断价值,病理活检和免疫组化检查可确诊。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习

患者女,34岁。因活动后呼吸困难3a,加重3月余,于2005年3月9日入院。3a前患者无明显诱因出现呼吸困难,月经期后症状略有加重。3月前因受凉后咳嗽、吐黏痰,罗红霉素治疗无效。胸部CT示双肺纹理增多,散在小点状高密度影,拟诊为问质性肺病,给予抗感染、激素治疗。20d后呼吸困难稍有缓解出院。近1d来因症状加重伴咳吐大量脓痰收住本院。     

肺淋巴管癌病

目的探讨肺淋巴管癌病（ＰＬＣ）的临床特征，分析相关诊断方法的特点，提高对ＰＬＣ的认识及其诊断水平。方法结合文献资料回顾分析４例临床病例。结果ＰＬＣ在临床上主要表现为咳嗽、气短；肺功能呈正常或限制性通气功能障碍；Ｘ线胸片常见双肺弥漫性网状、网状结节状或结节状等间质纤维样改变，并合并胸腔积液、高分辨ＣＴ可发现小叶间隔的不均匀增厚，不均一的支气管血管束结节状增厚，胸膜不规则增厚，纵隔淋巴结肿大等；胸膜肺组织病理可见胸膜下、肺内淋巴管内癌细胞生长。结论对双肺呈类间质纤维化改变，同时合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大的患者，应进一步行高分辨ＣＴ及胸膜肺组织病理活检，以期排除ＰＬＣ之诊断。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的临床特征、疗效和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析1例PLAM病人的临床资料,并复习文献。结果该病主要发生于育龄期妇女,临床症状无特异性,以咳嗽、胸闷、气短和呼吸困难为主;常发生乳糜胸和（或）气胸;肺功能检查有弥散功能下降,以阻塞性通气功能障碍为多,兼有限制性通气功能障碍;HRCT见双肺弥漫薄壁囊状阴影为影像学特征性表现;肺组织活检是确诊的主要依据。结论本病病因目前尚不清,孕激素疗效不理想,有待进一步探讨病因及寻找有效的疗法。     

肺肉瘤样癌1例并文献复习

1病例资料 患者,男性,59岁,以“发热、咳嗽、咳痰20d”为主诉入院。20d前患者外出散步后着凉,自觉发热、咳嗽、乏力,几咳痰。无盗汗,于外院行X线胸片（图1）、肺（T（图2）检查后,于社区诊所应用头孢类药物（具体不详）治疗1周．未见明显好转,并出现咳痰,痰为黄色黏痰,景较多。用力咳痰时偶有血丝,     

胰腺类癌1例并文献复习

胰腺类癌是一类起源于前肠的低度恶性神经内分泌肿瘤,具有分泌5-羟色胺及5-羟色氨酸等激素的功能,该病极为少见,本文就1例胰腺类癌患者的诊治进行临床分析,供临床医生参考。     

肺多发性不典型类癌1例报道并文献复习

临床资料患者女,51岁,家属,因咳嗽、左上胸部疼痛1周于2009年6月26日入院。患者1周前无明显诱因出现阵发性、刺激性干咳,伴左上胸部锐痛,夜间明显,左侧卧位后有所缓解。无发热、咯血、盗汗,行走或料理家务时伴有气短。于2009年6月24日在我院门诊行胸部CR及CT检查示：左肺占位性病变并上叶阻塞性肺不张入院。否认肝炎、肺结核病史,     

肺淋巴管肌瘤病11例报告并文献复习

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病( PLAM)的临床和预后.方法 分析经治的11例PLAM病人的资料,并复习文献.结果 11例均为女性;年龄31 ～55岁,平均(44±9)岁;均经肺组织活检明确病理;主要临床表现为进行性呼吸困难10例(发生率91％),咳嗽6例(55％),咯血2例(18％),乳糜胸3例(27％),气胸3例(27％)等;11例患者均进行肺功能检测,均有弥散功能下降,9例行动脉血气分析,其中7例表现为低氧血症,4例合并呼吸衰竭;11例行胸部高分辨率CT (HRCT),均显示两肺弥漫性薄壁囊状阴影.结论 PLAM以呼吸困难,咳嗽,气胸和乳糜胸为主要临床表现;双肺弥漫性薄壁囊状阴影为影像学特征表现;肺组织活检是确诊的主要依据.     

肺淋巴管肌瘤病一例并文献复习

患者女，38岁。因呼吸困难、胸闷伴咳嗽、咳痰4月余，于2001年4月10日入院。患者自2000年12月起出现活动后呼吸困难、胸闷、咳嗽、偶有痰中带血。在外院相继诊断为支气管炎、左侧胸腔积液。2001年2月出现低热，37.4～37.8℃，无盗汗、消瘦。自发病起月经不规则。既往体健。体检：头面部无血管瘤，无紫绀及杵状指；听诊闻及左肺呼吸     

肺淋巴管肌瘤病并肺母细胞瘤1例临床分析并文献复习

目的 加强肺淋巴管肌瘤病（LAM）合并恶性肿瘤的临床、影像、病理特点的认识,提高对该病的早期认识和治疗水平.方法 分析2013年3月收治的1例肺LAM并肺母细胞瘤患者临床资料及诊治经过,并结合相关文献进行复习.截止至2014年2月,以“Lymphangiomyomatosis、cancer”为检索词,在PubMed检索系统进行检索,论著3篇,综述1篇;在万方数据库中以“淋巴管肌瘤病、恶性肿瘤”为检索词进行检索,病例报告1篇.结果 患者,女,37岁,慢性病程,主要症状为咳嗽、咯血、胸痛3个月,既往有“双肾错构瘤”史,曾行右肾错构瘤切除术,术后病理示血管平滑肌脂肪瘤,左肾未予处理.曾有“自发性气胸”病史.胸部高分辨率CT示右中下肺巨大肿块并纵隔淋巴结肿大,考虑恶性病变;肺LAM.血清血管内皮生长因子D为1 092.61 ng/L.免疫组化示CD56灶（＋）,Vim小细胞（＋）,Syn（＋）,CD99（＋/-）,组织改变考虑为肺母细胞瘤.复习国内外文献,尚无LAM合并肺母细胞瘤的病例报道.结论 近十年来,随着LAM分子发病机制的深入研究,LAM目前可定义为低度恶性转移性肿瘤.本例患者为LAM合并高度恶性肿瘤肺母细胞瘤,在国内外尚属首例报道.但究其机制,是LAM细胞癌变为肺母细胞瘤,或是二者同时存在,目前尚无定论.     

肺淋巴管平滑肌瘤病2例并文献复习

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征、治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析2例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床资料并结合文献复习。结果该病主要发生在育龄期妇女,临床主要表现为渐进性呼吸困难、反复发作性气胸、乳糜性胸腔积液等。HRCT以肺部均匀分布的多个薄壁囊状影为特征,肺组织活检是诊断金标准,治疗无特效方法,主要是药物及肺移植。结论肺淋巴管平滑肌瘤病罕见,临床工作中若遇育龄期妇女出现渐进性呼吸困难、反复发作性气胸、乳糜性胸腔积液等应考虑有无肺淋巴管平滑肌瘤病可能,及时行HRCT检查,必要时肺组织活检明确诊断。     

肺鳞癌皮肤转移3例并文献复习

肺癌皮肤转移临床少见,一旦出现多伴有其他部位转移,预后较差,诊断依靠病理学检查。本院自2008年1月至2010年12月发现肺鳞癌皮肤转移3例,报道如下。     

肺肉瘤样癌2例并文献复习

目的提高对肺肉瘤样癌（lung sarcomatoid carcinoma,LSC）的诊断、治疗及预后方面的认识。方法通过对2例LSC患者的诊治进行分析,结合相关文献复习。结果患者表现为咳嗽、咯血、胸痛,其症状与其它类型肺癌相似,增强CT示环形强化为其特征。肺组织活检确诊肺肉瘤样癌（病理及免疫组化）。手术联合化/放疗可延长患者生存时间。结论肺肉瘤样癌罕见,较一般肺癌更具侵袭性,预后差。本病缺乏特异性临床表征,增强CT扫描示环形强化为其特征,但诊断主要依靠手术病理。手术是LSC的首选治疗方法。     

肺肉瘤样癌2例报告及文献复习

例1男,60岁。主诉右前胸隐痛1月余伴低热。无明显诱因下,出现右前胸隐痛,偶尔呈针刺样;继而出现低热,无明显规律性;病程中无咳嗽、咳痰,无痰中带血。在当地诊所就诊,给予抗炎对症治疗,无明显缓解。既往身体健康,     

侵袭性肺曲霉病1例并文献复习

目的提高对侵袭性肺曲霉病的临床、胸部影像学、病原学和病理改变的认识。方法对1例经病理证实的侵袭性肺曲霉病患者的职业、临床表现、胸部X线、CT、气管镜和病理资料并结合文献进行回顾性分析。结果侵袭性肺曲霉病的临床表现缺乏特异性，典型的影像学检查显示胸膜下单发或多发结节状或斑片状阴影，并呈动态变化。GM试验用于诊断侵袭性肺曲霉病具快速灵敏的特点；侵袭性肺曲霉病的病理可见由大小规范，呈两分叉（Y形）的分隔菌丝引起的特征性的血管侵害，也可以表现为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎。结论侵袭性肺曲霉病的临床表现和影像学改变非常复杂，在诊断中需要综合患者的各种临床资料（包括临床症状、放射学、血清学检查和病理）。     

COPD合并肺间质纤维化4例报告并文献复习

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的临床特点。方法报告我院PF-COPD4例,回顾性分析文献报道的PF-COPD47例,并与我院同期收治的特发性肺间质纤维化(IPF)9例及随机抽取慢性阻塞性肺疾病(COPD)40例。对比分析其临床症状、胸部体征、影像学检查、肺功能及血气分析结果。结果PF-COPD的临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查呈混合性通气功能障碍及弥散功能下降,血气分析表现以低氧血症为主,胸部X线及CT兼具两者特点。结论PF-COPD的确存在,具有其独特的临床特点。     

原发性肺黏液表皮样癌1例报告并文献复习

目的 提高对原发性肺黏液表皮样癌的认识.方法 结合1例原发性黏液表皮样癌患者的临床资料,搜集13篇国内文献的199例患者的临床资料以及复习国内外相关文献,分析、归纳该病的临床表现、影像学特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.结果 原发性肺黏液表皮样癌的临床症状为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛,但症状缺乏特异性.胸片常显示出肺不张或肺炎,CT主要表现为光滑分叶状或息肉状肿块伴远端支气管黏液嵌塞和肺不张.病理学检查主要特征是可见不同比例的黏液分泌细胞、鳞状表皮样细胞以及中间型细胞组成,未见角化.治疗首选手术,放、化疗治疗效果目前没有得到肯定.预后相较于传统的非小细胞肺癌更好.结论 原发性肺黏液表皮样癌罕见,容易误诊,应充分认识该病的有关特点,提高疗效,改善预后.     

肺放线菌病5例临床分析并文献复习

肺放线菌病是一种由放线菌感染引起的慢性肉芽肿性疾病。临床上较少见。为提高临床认识,现将我院5例连同近年我国报道作一综合分析。     

肺透明细胞癌1例并文献复习

<正>肺透明细胞癌(CLCC)是肺原发性恶性肿瘤中非常少见的一类,2004年WHO关于肺癌最新分类中CLCC属于大细胞癌中的变异型,因发病率低,临床症状无特异性,目前对肺透明细胞癌的认识尚不十分清楚,关于诊断、治疗亦缺乏足够的临床经验,且误诊率较高。我院2015年5月收治1例老年男性CLCC的患者,现作一综述并进行国内外文献复习。1临床资料老年男性,78岁,主因咳嗽、咳痰伴痰中带血4 d入院。     

肺转移性印戒细胞癌1例并文献复习

目的研究胃印戒细胞癌肺转移的临床特点。方法介绍1例对肺转移性印戒细胞癌的病例,并进行文献复习。结果以慢性咳嗽患者影像学上支气管周围斑片状阴影及多发纵隔淋巴结肿大并伴有外周血嗜酸粒细胞的增多,应考虑消化道肿瘤的可能。结论恶性度极高的黏液细胞型胃癌,可以跳跃转移到肺及纵膈。如果慢性咳嗽的患者,外周血嗜酸粒细胞的增多时,应尽早行肿瘤标记物及内窥镜的检查,以提高肿瘤的早期诊断率。