食管平滑肌瘤的胸腔镜手术

1996年9月至2007年5月我们共为39例食管平滑肌瘤病人进行电视胸腔镜手术治疗,临床疗效满意,现总结报道如下.     

电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术

我们在电视胸腔镜下为15例病人施行了微创食管平滑肌瘤摘除手术,现报道如下.     

电视胸腔镜辅助食管平滑肌瘤摘除术

目的探讨电视胸腔镜辅助手术在食管平滑肌瘤患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年6月至2009年1月第二军医大学附属长海医院87例食管平滑肌瘤患者在电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术的临床资料,其中男61例,女26例;年龄20～65岁,平均年龄38．2岁。食管中段平滑肌瘤66例,下段9例,上段12例。肿瘤最小直径约0．5cm,最大体积约10．5cm×5．2cm×4．0cm,均为食管壁内型和纵隔型。87例患者中在全电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术80例;另7例术中采用辅助小切口完成手术。结果术后所有患者均恢复顺利,无死亡及其他严重并发症发生。术后第1d进流质食物,术后第3d进普通食物。术后病理检查：均为食管平滑肌瘤。随访81例,随访时间6个月～6．5年,平均3．8年,食管平滑肌瘤无复发。结论电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术是食管平滑肌瘤首选的治疗方法,对食管平滑肌瘤直径〉1．0cm者,应积极在电视胸腔镜下手术摘除。     

3 cm单孔胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术

目的探讨单孔胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术的可行性和安全性。方法 2014年10月~2016年7月实施3cm单孔胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术11例,肿瘤直径1.2~4 cm,平均2.42 cm,位于食管中段6例,下段3例,上段2例。结果 1例因胸膜广泛粘连中转开胸手术,其他10例均在单孔胸腔镜下完成手术。术后病理证实均为食管平滑肌瘤。随访1~22个月,平均11.9月,无复发。结论单孔胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术符合肿瘤手术原则,手术创伤小,是安全有效的手术方式。     

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术39例

目的探讨胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的可行性和有效性。方法回顾分析2002年12月至2008年11月共计39例食管平滑肌瘤胸腔镜手术患者的临床资料。结果36例患者经右侧进胸．3例经左侧进胸：胸腔镜下完成手术者38例,1例术中发生食管黏膜破裂,予以开胸行食管黏膜修补术。手术时间1～5（1．2±0．6）h;术中出血30～100（50±8．3）ml。肿瘤最大横径0．8～6．0（3．0±0．7）cm。术后胸管拔出时间为1～4（1．5±0．7）d：胸腔引流量为100～500（200±101）ml。除1例术中食管黏膜破裂行食管黏膜修补术．余患者无手术并发症和死亡发生。术后住院时间3-10（3．6±1．2）d。术后随访1个月至6年。所有患者未见肿瘤复发,无不适症状。结论胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术安全可行．是治疗食管平滑肌瘤的主要手术方式之一。     

食管平滑肌瘤的外科治疗

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。手术治疗效果肯定，但仍有许多问题有待商榷。我们总结1976年4月至2003年4月收治的70例食管平滑肌瘤病人临床资料，结合文献复习报道如下。     

食管平滑肌瘤的外科治疗

198 0～ 1998年 ,我们共诊治了 44例食管平滑肌瘤病人 ,对 41例进行了手术治疗 ,3例因患其它疾病未手术。现总结报道如下。临床资料　手术 41例中男 2 4例 ,女 17例。年龄 2 2～ 6 2岁。主要症状为吞咽梗噎感 2 0例 (合并胸骨后疼痛 4例、胃酸增多 1例 )、上腹部疼痛 8例、胸背部疼痛 5例、吞咽疼痛 3例、咽部异物感和咳嗽、气短各 1例。 3例无任何症状。所有病人均进行了钡餐上消化道内镜检查 ,4例进行了腔内超声检查。肿瘤位于胸段食管中 1/ 3者 2 3例 ,上 1/ 3者 10例 ,下1/ 3者 7例 ,胃和食管交界处 1例。合并裂孔疝并反流性食管炎 1例…     

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术83例临床分析

目的 探讨胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤的可行性.方法 回顾性分析2002年12月至2012年8月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的83例患者的临床资料.全组患者肿瘤直径为 0.8～12.0（平均3.3）cm,其中肿瘤直径大于5 cm者22例.结果 3例患者术中发现食管黏膜破裂,其中2例于胸腔镜下行食管黏膜修补,另1例中转开胸修补.全组手术时间40～300（平均83.0）min,术中出血 20～150（平均52.4）ml,术后住院时间3～50（平均5.8）d.术后1例患者出现食管瘘,经胸腔引流保守治疗治愈.80例（96.4％）患者获2～117月的术后随访,随访期间所有患者吞咽困难症状均消失,未见肿瘤复发、食管憩室及食管狭窄等发生.结论 胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤是安全、有效的手术方式,并具有创伤小、康复快等优势.对于大于5 cm的食管平滑肌瘤,胸腔镜下摘除也是可供选择的手术方式,但应在具有一定胸腔镜手术经验的中心开展.     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗

目的 总结10年来食管平滑肌瘤诊断与治疗的经验。方法 分析1993年至2002年间52例食管平滑肌瘤患者的临床资料。结果 本组54％的患者以进食困难为首发症状。诊断准确率：上消化道钡剂低张双对比造影检查为64％，CT为44％，胃镜为27％，超声内镜为90％。本组患者经胸腔镜手术6例，内镜下切除术9例，行食管平滑肌瘤摘除术32例，食管部分切除、食管胃吻合术5例。仅1例术后出血，经再次手术止血；其余未发生严重的术后并发症。结论 超声内镜是诊断食管平滑肌瘤的有效手段，对于适合的病例要积极考虑胸腔镜手术及内镜摘除以减轻创伤。     

食管平滑肌瘤的微创手术治疗

目的探讨微创手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值. 方法回顾性分析1996年9月～2002年10月26例食管平滑肌瘤采用微创手术治疗的临床资料. 结果电视胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术23例,其中3例(2例胸膜腔紧密粘连,1例肿瘤无法定位)中转开胸(胸腔镜辅助小切口);经颈部食管平滑肌瘤摘除术2例;经食管镜食管平滑肌瘤切除1例.26例手术顺利,术后恢复平稳,无手术死亡及严重并发症,术后病理诊断均为平滑肌瘤.随访2～73个月,平均32.3个月,无复发. 结论电视胸腔镜肌瘤摘除术可作为食管固有肌层平滑肌瘤的首选治疗方法,对于食管粘膜肌层的平滑肌瘤,可考虑经食管镜切除.     

巨大食管平滑肌瘤的外科治疗

食管良性肿瘤中最多见者为平滑肌瘤，临床症状轻，病程长，很少恶变，易被临床医师忽视。96％的食管平滑肌瘤患者可通过剖胸径路或电视胸腔镜下摘除肿瘤，获得满意效果，预后良好。个别病例肿瘤逐渐增大，出现食管受压或贲门功能受影响，导致返流性食管炎征象。特别是瘤体巨大，或具有潜在肉瘤样变，以及已含有微小平滑肌肉瘤病灶     

电视胸腔镜和胸腔镜辅助下小切口手术治疗食管平滑肌瘤的临床分析

目的 对比研究电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的临床疗效,为临床治疗方案作出指导.方法 选取接受食管平滑肌瘤治疗的128例患者为研究对象.根据手术方式将患者分为两组,试验组为电视胸腔镜辅助下小切口（VAMTS）治疗组,对照组为电视胸腔镜（VATS）手术治疗组.对两组患者手术情况进行比较.结果 两组患者在术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,在手术时间、术后住院时间、术后禁食时间和总费用方面,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的临床疗效都具有创口小、并发症少的特点,但是胸腔镜辅助下小切口组的手术时间明显长于胸腔镜组.两种方法 临床疗效均好,临床应根据患者自身情况进行选择.     

食管平滑肌瘤诊治体会

自1975年7月至1994年7月,我们收治食管平滑肌瘤26例,均经手术及病理证实。现总结诊治过程中的经验教训报告如下: 临床资料 26例中男18例,女8例。年龄27～46岁,平均37岁。有吞咽困难症状者11例,咽部异物感6例,肋骨后不适5例;无症状者4例。病程2个月～2年,平均7个月。     

双镜联合微创治疗食管平滑肌瘤的临床研究

目的 探讨完全电视胸腔镜(cVATS)联合胃镜在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2011年7月应用cVATS联合胃镜微创治疗的19例食管平滑肌瘤患者临床资料(双镜联合组),用同期小切口开胸治疗的21例食管平滑肌瘤患者做对照(小切口组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后胸管拔管时间及术后住院时间等.结果 双镜联合组19例中无1例中转开胸,无1例食管黏膜穿孔,无1例手术死亡;小切口组2例延长切口手术,3例食管穿孔术中行修补术.对双镜联合组与小切口组患者在术中出血量、术后下床时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 cVATS联合胃镜微创治疗食管平滑肌瘤具有切口小,恢复快,微创的特点,可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选手术方式.     

食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗要点

目的 :总结食管平滑肌瘤临床表现、诊断要点、手术方法及效果。方法 :回顾性分析经外科手术病理证实的 2 3例食管平滑肌瘤的临床资料。结果 :全组无手术死亡及手术并发症。结论 :食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤 ,食管钡餐造影是诊断食管平滑肌瘤的主要方法 ,纤维食管镜检查可为本病的术前诊断提供有力的依据 ,食管粘膜外肿瘤摘除术是治疗本病的理想方法。     

单操作孔胸腔镜下美蓝染色法精准定位食管小平滑肌瘤的应用

目的探讨美蓝染色法精准定位食管小平滑肌瘤(1.5 cm)的可行性。方法 2013年1月至2016年10月同济医院对9例直径1.5 cm的食管小平滑肌瘤患者行美蓝染色法定位,其中男5例、女4例,平均年龄51岁。术前行胃镜检查,于病变黏膜下注射美蓝0.5~1.0 ml,然后在手术室行单操作孔胸腔镜下食管平滑肌瘤剥除术。结果 9例患者染色过程顺利,单操作孔胸腔镜下探查被染为蓝色的食管床,经染色处均顺利找到食管平滑肌瘤。手术过程顺利,无食管黏膜损伤,无中转开胸,术后行食管碘水造影检查,均无瘘、憩室等并发症出现。结论单操作孔胸腔镜下美蓝染色法可精准定位食管小平滑肌瘤的位置,该方法简单、可行,值得推广应用。     

电视胸腔镜在食管疾病诊断与治疗中的应用

电视胸腔镜手术(VATS)作为一种微创技术应用于食管疾病的诊断和治疗已10年左右,其优点为减少术后早期和长期胸痛,减少术后呼吸道并发症,符合美学要求.VATS食管癌分期主要是评估食管癌外侵和转移情况,有助于选择合适的治疗方案.VATS治疗食管癌主要应用于早期食管癌切除,但由于手术部位多,操作较繁杂,应用受到一定的限制;而对食管良性疾病,如平滑肌瘤、贲门失弛缓症等在有条件的医疗中心已成为首选的手术方案.     

食管平滑肌瘤经食管超声检查的诊断价值

食管平滑肌瘤经食管超声检查的诊断价值段云友，贺声，曹铁生，张少玲，程庆书，王道喜食管超声检查一种是超声内镜，具有内窥镜和超声显象双重功能，临床用于上消化道疾病的诊断［１￣６］；另一种是单纯经食管超声（ＴＥＵＳ）检查，主要用于心血管疾病诊断［７，８］。...     

食管罕见巨大平滑肌瘤误诊一例

临床资料患者,女,49岁。3＋年前因“吞咽梗阻”入院,胃镜示食管上段“管腔狭窄,可见长条形黏膜隆起,表面光滑,考虑外压性病变”,食管超声内镜提示“病灶处食管壁5层结构正常”,食管造影示“食管上段实性占位．脂肪密度”（图1）,