CT导向胸部穿刺活检

在CT导向下经皮穿刺胸部肿块抽吸活检32例，穿刺结果恶性病交24例，良性病变5例，假阴性3例，穿刺诊断准确率为90．1％，发生气胸和肺内少量出血各1例，文内对穿刺技术方法及临床价值等进行了讨论。     

CT引导下经皮肺组织穿刺活检术临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺组织穿刺活检诊断肺部肿块的临床价值.方法:经CT检查发现肺部肿块患者46例(58个肿块),CT薄层扫描定位下行经皮肺组织穿刺活检.结果:46例穿刺成功率100%,病理诊断恶性肿瘤40例,良性病变6例,术后发生少量气胸4例,咯血3例.结论:CT引导下经皮肺组织穿刺活检有助于肺部肿块的诊断.     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附117例分析)

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 对117例肺部病变（肿块66例，结节42例，实变9例）行CT引导下经皮肺穿刺活检。采用18G穿刺针，选择最佳层面进针点多点取材，活检后行组织学和细胞学检查。结果 穿刺的成功率为94．1％。117例中，肺癌84例，其中穿刺确诊77例，穿刺敏感性为91．7％，特异性为82．5％，假阴性7例，假阴性率为17．5％，无假阳性。良性病变33例，经手术和随访证实。共7例发生气胸，占14．5％，仅2例经插管处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺准确性高，并发症少，安全可靠，可为临床提供诊断依据，值得推广。     

CT引导下肺部病变再次穿刺活检的价值

目的探讨CT引导下肺部病变再次穿刺活检的价值。方法 47例因肺部病变住院诊疗的患者行CT引导下肺部病变细针穿刺活检术,首次穿刺病理结果不能明确良恶性或怀疑恶性但难以确定组织学分型,故再次行CT引导下细针穿刺活检术,并分析其再次穿刺的价值。结果 47例病例经穿刺、手术及临床治疗后随访证实恶性病例33例,良性病例14例。其中恶性33例病例中,穿刺明确恶性者27例,另有3例为可疑恶性病变,还有3例穿刺结果未见恶性证据。阳性预测值100.0%(30/30),敏感性90.9%(30/33),假阴性率9.1%(3/33)。良性病例14例中穿刺诊断良性8例,有1例疑癌。假阳性率7.1%(1,14)。穿刺活检对所有病灶的诊断正确率为80.9%(38/47)。结论 CT引导下肺穿刺活检一次成功率及阳性率高,但仍有一定的假阴性存在。对于临床高度怀疑恶性病变患者,再次行肺穿刺活检具有一定的必要性和可行性。重新设计穿刺靶部位和活检靶点可以进一步降低肺部恶性肿瘤的活检假阴性率。     

CT导向穿刺活检的临床应用

在CT导向下经皮穿刺肿块抽吸活检58例。其中胸部32例，腹部20例，骨骼9例．穿刺结果恶性病变10例，良性病变12例，正常1例，假阴性5例。穿刺诊断准确率为89．7％。发生气胸和肺内少量出血各1例．文内对穿刺技术方法和临床价值等进行了讨论。     

CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在60例肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值分析

目的:研究CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月—2019年12月我院诊治的60例肺部恶性肿瘤患者为研究对象,均行CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检术并进行细胞学检查和病理组织诊断,分析其在恶性肿瘤诊断中的准确性,和并发症发生情况。结果:与临床诊断结果相比较,CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检诊断结果中瘤灶真阳性49例,真阴性7例,假阳性1例,假阴性3例,诊断正确率为93.33%,敏感度为94.23%,特异度为87.50%,其结果与临床诊断结果比较的Kappa值等于0.82,差异具有统计学意义(P<0.05);患者经CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检术后出现气胸患者7例(12.50%),其中6例为少量气胸且未经处理后一周后患者自行吸收,1例为大量气胸且经过胸腔闭式引流后治愈。结论:CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值显著,是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌诊断中的应用48例分析

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值。方法：在CT引导下应有切割式活检针，对48例肺部孤立病变者进行活检。结果：活检病理结果肺癌42例，结核2例，炎症4例，诊断准确率100％。并发症气胸、咯血。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检准确率高，操作方便，并发症少，值得临床推广。     

肺穿刺活检诊断早期肺癌及相关性因素分析

目的：探讨疑肺癌孤立结节病灶经皮肺穿刺活检的诊断价值及相关性因素。材料与方法：30例疑肺癌占位病灶患者均行胸部正侧位片、CT扫描,并在CT引导下穿刺活检,其中有5例行纤支镜检并穿刺活检。追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理结果或临床随访结果,分别记录假阴性病灶的病理结果、影像学特征。结果：假阴性6例（20%）,孤立结节病灶直径≥4cm,并有继发感染、坏死、空洞等。结论：孤立结节病灶直径≥4cm,并有继发感染、坏死、空洞、肺不张等的易致穿刺假阴性。外周围型实质性结节灶、特别是靠近胸壁的病灶,在CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率较高。近肺门占位病灶更适宜作纤支镜检并肺活检。仔细分析病灶特征,熟练的穿刺技巧,是避免发生误诊、漏诊的关键。     

肺癌的CT诊断（附45例分析）

目的：总结45例肺部的CT表现，探讨肺癌的影像诊断。方法：回顾分析经手术病理证实的45例肺癌的临床表现和CT检查结果。结果：45例肺部中央型22例，周围型19例，细支气管肺泡癌1例，纵隔型肺癌3例。病理分型：鳞癌22例，腺癌19例，小细胞肺癌4例。癌瘤的主要CT征角是肿块，肿块有分叶征、束突征，空泡征和偏心性空间，还有脐样凹隐，环形透亮带等征象，纵隔窗显示较清楚。肺不张、阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、毛刺征、支气管充气征和血管中征等肺窗较清楚。肺癌肿块CT值为12－96．7Hu。结论：肺癌CT征象是发现肿块，肿块有其特征性，其他还有肺不张、阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿等要结合临床综合分析，纤支镜帮经皮肺穿刺活检有助于明确诊断。     

CT引导下经皮肺穿刺术在诊断周围型肺部病变的作用

目的：探讨确诊周围型肺部病变安全、可靠的活检方法。方法：54例患者在穿刺前先作CT扫描确定最佳的穿刺点，进针深度和角度，将取得的条形组织送病理检查。结果：54例中确诊53例，阳性率98．15％，假阴性率为1．85％，无假阳性。小量咯血5例（9．26％），气胸2例（3．7％），肺压缩均小于20％。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是确诊周围型肺癌相对安全、可靠的方法。     

纵隔病变CT引导下不同穿刺活检途径的探讨

目的 探讨纵隔病变的不同穿刺途径的临床应用及并发症处理。方法 经X线平片和CT发现的51例纵隔肿块样占位病变,在CT引导下采用不同的穿刺途径,包括：（1）直接;（2）经肺;（3）经胸膜腔膜径,用细针抽吸切割方法取样,标本块用10%甲醛溶液固定,病理切片观察。结果 51例纵隔病变,刺中率90.1%(46/51),正确率88.2%(45/51),假阴性率11.8%(6/51),无假阳性发现。穿刺病理结果,恶性病变占72.5%,并发症,气胸4例占7.8%,肺内出血现象3例占5.9%,1例伤及内乳血管。结论 （1）CT是目前纵隔病变穿刺活检的最佳手段。（2）纵隔病变穿刺活检多采用直接和经肺途径。（3）并发症一般不严重,门诊即可处理。     

彩色超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值研究

目的探讨彩色超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值。方法采用Bard可调式自动活检枪，16G切割活检针，实时彩色超声监视，每个病灶取材2～4次。结果105例乳腺实性占位性病变，共112个病灶，80例获手术病理，怀疑恶性2例，不符1例，假阴性2例，诊断敏感性95．2％（100／105），诊断准确率达97．1％（102／105）。结论彩色超声引导下对乳腺病变进行穿刺活检，与手术切除病理诊断有很强的一致性，且副作用少，简单安全，成本低，容易被患者接受，值得临床推广使用。     

径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值和假阴性分析

目的探讨径向超声(RP-EBUS)非实时引导下经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值和假阴性的原因。方法回顾性分析2013年3月-2016年12月在南方医科大学顺德医院确诊为周围型肺癌的患者256例,所有患者在常规支气管检查正常后行RP-EBUS检查,能获得超声图像的有189例,在撤出超声探头后,沿超声探头路径伸入活检钳对病灶进行活检。评价RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断意义并分析其假阴性原因。结果 RP-EBUS对周围型肺癌的总体发现率为73.83%(189/256),RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断阳性率为61.33%(157/256)。病灶直径2 cm、不贴近胸膜、包绕RP-EBUS探头、超声图像呈实性低回声伴周边强回声带的周围型肺癌在RP-EBUS非实时引导下TBLB的诊断阳性率高(P0.05);诊断阳性率与RP-EBUS探头是否通过病灶和钳检次数无关(P0.05)。主要并发症为咯血、胸痛、气胸,均无需特殊处理可缓解。结论 RP-EBUS非实时引导下TBLB对诊断周围型肺癌具有较高临床应用价值,其诊断阳性率与病灶大小、病灶是否贴近胸膜、超声图像特征、病灶是否包绕RP-EBUS探头有关,提高操作者的技术水平可降低假阴性率。     

肺部孤立性炎性病变CT分析

目的：旨在提高对肺部孤立性炎性病变的认识及对该病的正确诊断率。材料与方法：肺部孤立性炎性病变21例,其中4例手术治疗,4例经皮CT引导下肺穿刺活检,13例抗炎治疗后CT随访复查,21例病灶部位均行2mm-5mm薄层CT扫描。结果：1、病变形态呈方形三角形及不规则形13例。2、病灶边缘部分清楚,部分模糊,在肺窗清楚,纵隔窗消失12例。3、病变周边密度较低,呈带状低密度9例。4、抗炎治疗2－10周病灶逐渐吸收11例,2例残留条索阴影。结论：病灶形态呈方形或不规则形,病灶中央密度较高,边缘密度较低且边缘部分清楚,部分模糊,肺窗清楚,纵隔窗消失,对肺部孤立性炎性病变的诊断有很大价值,必要时再行经皮CT引导下肺穿刺活检,能提高肺部孤立性炎性病变的正确诊断率。另外,对基层医院而言,薄层CT扫描尤其必要。     

X线导向下门诊病人经皮细针肺穿刺抽吸活检

目的:对门诊作经皮穿刺抽吸肺活检的安全性进行探讨。材料与方法:对16例肺部结节性病变的门诊病人在电视透视下经皮穿刺抽吸肺活检,全部病例均经细胞学明确诊断。结果:16例病例诊断分别为肺鳞状上皮细胞癌8例、肺腺癌4例、肿瘤坏死组织1例、肺炎1例、假阴性1例,阴性1例。仅1例因术中咳嗽,术后出现少量气胸。结论:在门诊开展经皮细针穿刺抽吸肺活检是一种简便、安全、经济有效的检查方法,基层医院尤为适用。     

超声引导经皮肺肿物穿刺自动活检术的临床价值

目的 探讨超声引导经皮肺肿物穿刺自动活检方法及其临床应用价值。方法 采用B型超声仪对40例肺肿块术前体表定位，确定穿刺线路，术中在超声实时监测下应用自动活检枪配套切割式活检针进行穿刺活检，术后观察并发症。结果 40例均取材成功。病理诊断35例为肺癌，3例为炎性假瘤，2例为结核球，均可确诊。穿刺后无一例出现气胸、出血等并发症。结论 超声实时引导经皮肺穿刺自动活检是一种安全、准确、经济的确诊外周部肺肿物的方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在临床应用中的价值。方法采用Dltra2 Cut型18G软组织切割活检针在SEMENS64排螺旋CT引导下穿刺68例肺周围病变患者。结果68例经皮肺穿刺活检,经病理诊断明确61例,诊断率为91％,术后气胸5例,肺出血3例,咳血2例均愈。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术安全、经济、准确率高、创伤小,具有临床应用价值。     

超声引导下经皮肺和胸膜穿刺活检的应用

目的探讨超声引导下经皮肺、胸膜穿刺活检的组织学诊断准确性和并发症。方法对120例外周型肺占位和胸膜病变进行超声引导下的穿刺活检。结果120例患者均成功取材。病理结果示腺癌34例,鳞癌40例,低分化癌14例,小细胞癌4例,恶性间皮瘤4例,间皮瘤6例,结核病变4例,炎性病变12例,隔离肺2例。其中3例假阴性,活检结果为炎性病变,手术后病理结果示鳞癌。气胸7例,未经治疗自愈,咯血1例,其它112例均未出现明显并发症。结论超声引导下对外周肺、胸膜病变活检,具有准确性高、并发症少的特点,对临床诊疗具有重要的价值。     

免疫细胞化学与液基薄片结合在肺穿细胞学诊断中的应用

目的免疫细胞化学与液基薄层细胞涂片结合在肺穿细胞学分型诊断中的临床应用。方法肺部肿物CT引导下穿刺,利用液基薄层细胞涂片进行免疫细胞化学捡测,观察抗体的表达,进一步判断癌细胞的类型。结果320例病例中,300例与组织病理学相符,符合率为94．7％,其中鳞癌的诊断符合率提高到91．3％,腺癌的诊断符合率提高到94．2％,小细胞癌的诊断符合率提高到96．2％。结论肺穿抽吸物液基薄层涂片与免疫细胞化学结合在细胞学诊断肺癌中具有较高的临床应用价值,可以提高细胞学在肺癌分型中的诊断率。