产前应用地塞米松对早产儿肺部疾病的影响

新生儿呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ)又称新生儿肺透明膜病 ,多见于早产儿 ,也是引起早产儿死亡的主要原因。资料表明 ,用地塞米松进行孕期治疗 ,可促进胎肺成熟 ,降低早产儿ＲＤＳ的发生率或减轻ＲＤＳ的症状[1] 。为探讨产前用地塞米松治疗对早产儿肺部疾病的影响 ,现将我院近 5年收治的早产儿产前用地塞米松预防肺部疾病 13 0例分析报告如下。对象和方法一、对象　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我院出生的孕周≤ 3 7周 ,出生体重≤ 2 0 0 0 ｇ的早产儿 2 46例 ,男 13 2例 ,女114例 ,出生体重≤ 15 0 0 ｇ的极低出生体重儿 71例二、方法　治…     

生存极限超低出生体重儿的救治及相关伦理学问题

近年来,围产医学发展迅速,极低出生体重儿(VLBW)和超低出生体重儿(ELBW)的死亡率显著下降,胎龄<24周[1]和出生体重280 g的婴儿[2]均获得成功救治.     

极低出生体重儿的管理及其与围生窒息相关因素分析

极低出生体重儿 (VeryLowBirthWeight,WLBWI)的病死率与伤残率占我国新生儿死亡率与伤残率的主要部分〔1〕。围生窒息 ,尤其新生儿窒息是否对极低出生低重儿死亡与伤残有重要影响尚有争论 ,至今有关VLBWI并发围生窒息的相关因素资料报道尚少 ,为进一步降低其病死率与伤残率 ,加强其防治工作 ,现将 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年7月间我院出生及住院的 4 9例VLBWI及其并发围生窒息的临床相关资料分析报道如下。1　临床资料1 1　一般临床资料　男 2 5例 ,女 2 4例。入院日龄为生后 1h～ 1 8d ,平均3 1d ,胎龄 2 8～ 34周 ,平均 (32 6±…     

251例低出生体重儿与孕妇孕期保健的相关因素

低出生体重儿和极低出生体重儿均属高危儿,是新生儿死亡的主要因素之一,且部分低出生体重儿日后可出现智力与体格发育障碍。低出生体重儿对外界环境适应能力差、抵抗力低,是围产期保健的重点人群。低出生体重儿的围产期死亡率较正常儿高8倍[1],发达国家的低出生体重儿以早产为主,而发展中国家以宫内发育迟缓为主[2]。为了解本地区低出生体重儿发生的危险因素,近年来低出生体重儿发生率的变化,降低低出生体重儿发生率,本人对本所2000年10月1日~2005年9月30日出生的251例低出生体重儿进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料我所2000年10月1日~2…     

有关极低出生体重儿的几个问题

1　何谓极低出生体重儿 ?出生体重≤ 15 0 0 ｇ的新生儿称为极低出生体重儿 (ｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎ ｆａｎｔ ,ＶＬＢＷＩ)。此类新生儿胎龄应在33周以下 ,若超过 33周 ,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿。2　极低出生体重儿发生率如何 ?哪些原因可以引起 ?     

促红细胞生成素加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血临床观察

目的　观察重组人类促红细胞生成素(rH -EPO)加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法　将3 4例极低出生体重儿随机分为治疗组1 6例和对照组1 8例;两组观察对象均于出生第四天起开始口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9mg/kg·d计算)、VitC 0. 2g/d、VitE 1.5mg/d ,治疗组在上述常规治疗的基础上加rH -EPO每周60.0IU/kg ,分三次皮下注射,疗程满6周结束。结果　治疗组治疗后网织红细胞计数(Ret)较同日龄对照组明显升高(P <0.0 1 ) ;两组血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)均于出生后逐渐下降,但治疗组下降缓慢,两组在治疗后第1、3、5、7周相比均有极显著性差异(P <0.0 1 ) ;治疗组疗程结束后存在贫血者4例( 2 5 .0 0 % ) ,对照组1 3例( 72. 2 2 % ) ,两组相比x2 =7.5 6,P <0.0 1 ,有极显著性差异;治疗组输血2例,而对照组输血1 1例。结论　rH -EPO加大剂量铁剂能有效防治极低出生体重儿贫血,能最大限度地减少输血治疗,可作为极低出生体重儿的一项常规治疗     

儿童保健医学临床诊断治疗进展

现将 2 0 0 0年我国医学期刊报道有关儿童保健临床医学的主要文献综述如下。1　生长发育近年来极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)的存活率明显提高 ,其生长发育亦受到重视。欧阳小琳等[1] 对 30例存活的ＶＬＢＷＩ于出生后 12个月至 4岁时进行随访 ,发现至婴幼儿期约有 30 %其身高和体重生长落后 ,精神发育中下及以下水平者占 37%。因此 ,对ＶＬＢＷＩ婴幼儿 3岁前要加强早期教育和干预。李强等则对 46例低出生体重 (ＬＢＷ )儿在生后 4～ 8 5岁时进行了随访 ,结果ＬＢＷ儿童的听力、视力及智商 (ＩＱ )异常率均高于对照组 ,平均听阈高于对照组 ,…     

静脉营养治疗低出生体重儿32例

随着围生医学的日益进展 ,低出生体重儿的存活率明显上升 ,其营养成为出生后面临的重要问题之一 ,新生儿营养的目的是保证其从生前到生后生长过程的顺利过渡[1],营养治疗是新生儿综合治疗的重要组成部分。本文总结 3 2例低出生体重儿静脉营养治疗情况 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 3 2例低出生体重儿为我院新生儿病区2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 9月住院患儿 ,所有病例均符合低出生体重儿诊断标准[2 ]。其中男 19例 ,女 13例 ;出生体重 90 0～150 0g 3例 ,～ 2 50 0g 2 9例 ;足月儿 8例 ,胎龄 3 8.4±1.2周 ;早产儿 2 4例 ,胎龄 3 …     

极低出生体重儿黄疸

多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象.新生黄疸诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病.在新生儿Rh溶血症时随新生儿胆红素值大于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl),发生胆红素脑病的机率增高.因而在足月儿中控制胆红素值小于342～427.5μmol/L成为足月新生儿黄疸的治疗方针.换言之,胆红素值342～427.5μmol/L被认为是足月新生儿胆红素脑病的阈值,也即换血标准.六十年代后发现极低体重儿胆红素小于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)也出现核黄疸.近年对极低出生体重儿胆红素代谢特点,极低出生体重儿核黄疸与胆红素值关系及极低出生体重儿黄疸治疗方针进行研究,增加不少新的认识.1 极低出生体重儿胆红素代谢特点[1]     

静脉营养在25例极低体重儿中的临床应用

极低出生体重儿 ( VL BW)出生后由于消化系统功能不够完善 ,体内储存热量低 ,尤其是合并坏死性小肠炎的患儿 ,完全不能经胃肠道摄入食物 ,需要经静脉补充营养以满足机体代谢和生长发育的需要。2 0 0 3年 5月～ 2 0 0 4年 1 0月我科NICU对收治的 2 5例 VL BW进行了全静脉营养治疗 1～ 2周 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　 2 5例极低体重儿均为 2 0 0 3年 5～2 0 0 4年 1 0月在我科 NICU住院患儿 ,胎龄2 8周～ 3 2周 ,出生体重≤ 1 50 0 g,均为生后 3 d内入院。其中合并坏死性小肠炎 6例 ,频发呼吸暂停 8例 ,…     

新生儿急性肾功能不全病因分析

1　临床资料1 1　一般资料　自 1997年 1月至1999年 11月住院新生儿急性肾功能不全 34例 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ;日龄 2～ 7ｄ 31例 ,大于 7ｄ 3例 ;足月儿 2 7例、早产儿 7例 ;高出生体重儿 1例 ,正常出生体重儿 2 4例 ,低出生体重儿 6例 ,极低出生体重儿 3例。1 2　诊断标准　根据 1993年 5月中华医学会儿科学会肾脏学组制定的诊断标准 ,〔中华儿科杂志 ,1994,32 (2 ) :10 3〕。1 3　临床表现及转归　 34例均符合上述诊断标准 ,其中 48小时内少尿 2 9例 ,无尿 5例 ;氮质血症 34例 ;伴高钾血症 13例 ;低钠血症 19例 ;代谢性酸中毒 2 1例 …     

促红细胞生成素加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血临床观察

目的 观察重组人类促红细胞生成素(rH-EPO)加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法 将34例极低出生体重儿随机分为治疗组16例和对照组18例；两组观察对象均于出生第四天起开始口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9mg/kg·d计算)、Vit C 0．2g／d、Vit E 15mg/d，治疗组在上述常规治疗的基础上加rH-EPO每周600IU／kg，分三次皮下注射，疗程满6周结束。结果 治疗组治疗后网织红细胞计数(Ret)较同日龄对照组明显升高(P<0．01)；两组血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)均于出生后逐渐下降，但治疗组下降缓慢，两组在治疗后第1、3、5、7周相比均有极显著性差异(P<0．01)；治疗组疗程结束后存在贫血者4例(25．oo％)，对照组13例(72．22％)，两组相比x^2=7．56，P<0．01，有极显著性差异；治疗组输血2例，而对照组输血11例。结论 rH-EPO加大剂量铁剂能有效防治极低出生体重儿贫血，能最大限度地减少输血治疗，可作为极低出生体重儿的一项常规治疗。     

新生儿肺透明膜病82例临床分析

新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)是新生儿呼吸衰竭最常见的病因〔1〕,是未成熟儿及早产儿死亡的重要原因 ,国外占早产儿死亡原因的 5 0 %～ 70 % 〔2〕,提高对本病的诊治水平对降低早产儿及整体儿童的死亡率具有很重要的意义 ,本文就我院ＨＭＤ的临床资料总结如下。1　资料与结果1 1　一般资料　ＨＭＤ患儿 82例 ,男5 4例 ,女 2 8例 ,胎龄 2 8～ 39+1周。 2 8～ 32周 18例 ,32 +1～ 35周 38例 ,35 +1～ 37周 2 0例 ,≥ 37周 3例 ,孕周不详 3例 ,出生体重 10 0 0～ 3 5 0 0ｇ ,10 0 0～ 15 0 0 ｇ 2 0例 ,15 0 0 ｇ～ 2 5 0 0 ｇ 5 4例 ,≥2 5 0 0…     

早产低体重儿应用肠道外营养的临床意义

1　资料与方法1 1　临床资料　所有病例均符合早产低出生体重儿诊断标准〔1〕。系 2 0 0 0年5月— 2 0 0 1年 5月我科新生儿病房住院患儿。治疗组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,胎龄 (32 75± 2 2 6 )周 ,其中 <30周1例 ,～ 32周 4例 ,～ 34周 4例 ,～ 36周 3例 ,时龄 (2 4 3± 1 6 7)ｈ ,体重(1733± 2 4 1)ｇ ;对照组 15例 ,男 7例 ,女 8例 ,胎龄 (33 0 7± 1 6 3)周 ,其中 <30周 0例 ,～ 32周 6例 ,～ 34周 5例 ,～ 36周 4例 ,时龄 (2 4 2± 3 2 0 )ｈ ,体重(1730± 2 4 0 ) ｇ。1 2　方法　治疗组于生后第一天经外周静脉输入葡萄糖 ,入糖…     

通过临床评估早期诊断早产儿院内感染的初步探讨

目的　探讨用临床表现及实验室检查评分的方法判断早产低出生体重儿院内细菌感染的可能性。方法　将研究对象按现行新生儿感染的诊断标准分为感染组 (A组 )及对照组 (B组 ) ,按照临床表现的严重程度及临床常用实验室检查结果予以综合性评分 ,并以有效抗生素治疗后进行对照 ,分别对组间及组内的评分进行比较。结果　治疗前 2 4hA组评分大于B组 ,两组评分之间差异有显著性 (P <0 0 1) ,有效抗生素治疗后A组与B组评分之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。在A组治疗前与治疗后评分差异有显著性 (P <0 0 1)。B组中≥ 11分者在抗生素治疗后评分下降 ,并与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;<11分者差异无显著性。提示现行诊断新生儿感染的标准 ,对早产儿及胎龄小的极低出生体重儿不敏感。结论　对早产儿及低出生体重儿进行临床综合评分 ,有利于判断患儿感染的可能性 ,并可监测抗感染治疗的有效性。     

早产极低体重儿1例护理体会

在医学上，凡孕周小于32周，体重小于1500g出生的新生儿为早产极低体重儿。在新生儿中，以早产极低体重儿的死亡率最高。我科于2004年5月27日收治了1例早产极低体重儿，孕28^ 3周、体重1000g，由于医务人员的精心治疗和护理，先后度过了窒息、复温、补液喂养、感染、出血、黄疸六关，该患儿住院29天，体重增至1500g，痊愈出院。现将有关护理体会报告如下。     

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1肾上腺功能不全1.1概述肾上腺功能不全根据病因可分为原发性和继发性。临床上更常见的是继发性肾上腺功能不全。继发性肾上腺功能不全是由于下丘脑或垂体病变引起促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)不足或长期大量应用外源性糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能,而导致的肾上腺功能不全[1]。     

低出生体重儿营养指标探讨

目的　探讨低出生体重儿营养评价指标。方法　选择 3 0例低出生体重儿和 10 8例正常对照组 ,采用单向免疫扩散法测定脐血前白蛋白、白蛋白、总蛋白 ,用WFD -Y2型原子吸收分光光度计 ,火焰法检测脐血铁、锌、钙水平。结果　 1.低出生体重儿前白蛋白、白蛋白、总蛋白均低于正常对照组 ,有显著差异 ( P 均 <0 .0 0 1)。 2 .低出生体重儿脐血清前白蛋白与白蛋白、总蛋白均呈正相关 (r白 =0 .3 5 4　P <0 .0 1,r总 =0 .2 14　P <0 .0 5 ) ,与出生体重呈正相关 (r =0 .41　P <0 .0 0 1)。 3 .低出生体重儿脐血锌、铁、钙低于正常对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。 4.前白蛋白与铁、锌、钙等微量元素无相关性。结论　前白蛋白可取代总蛋白、白蛋白是低出生体重儿更敏感的蛋白质 能量指标 ;可依据脐血前白蛋白对低出生体重儿及极低出生体重儿进行宫内营养评价 ,提供营养支持的依据 ;但同时应检测微量元素才能更全面地评价其营养状况     

早产极低出生体重6胞胎中4例婴儿6个月 体格生长监测及分析

目的评价极低出生体重6胞胎中4个早产婴儿出生6个月以来的体格生长情况。方法将身长、体重等指标分别与足月出生的同龄儿及同胎龄儿进行比较。结果4个早产婴儿出生时身长、体重均低于同胎龄儿及足月新生儿，生后6个月时体重超过同胎龄儿而接近足月儿。身长低于足月儿及同胎龄儿。结论6胞胎中4个早产低出生体重儿6个月时体重增长正常，身长增长尚不十分理想。     

极低出生体重儿宫外生长发育受限高发生率相关的营养问题分析

正2012年,Blencowe等[1]对全球184个国家的资料进行分析报道,估计2010年全球早产儿(胎龄37周)出生人数约为1490万。中国早产儿娩出例数位居全球第二,发生率为7.1%。近几年,国内早产儿发生率逐渐增高。2012年,朱燕[2]对全国52家医院约10万例新生儿的研究发现,早产儿发生率为9.9%,极低出生体重儿(very low birthweight infants,VLBWI,出生体重1500 g)占早产儿的7.79%,较2005年的6.6%增高[3]。