单纯小剂量地塞米松致高白细胞型儿童急性淋巴细胞白血病获得短暂血液学缓解1例

患儿,女性,5岁,因皮肤瘀斑及出血点1周,咳嗽3 d,发热1 d入院.查体,体温 38.3 ℃,心率110次/min,呼吸30次/min,神志清楚,精神稍差,全身皮肤可见散在出血点及瘀斑,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁有散在出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,脾肋下4 cm,肝肋下2 cm.双侧腹股沟及左侧颈前可触及数个黄豆大小淋巴结.其它未见异常.胸片提示左肺上野高密度影,左侧胸膜粘连.     

伴大量胸腔积液的肝硬化误诊1例

<正> 患者女性,49岁,以胸闷气短,乏力纳差10d之主诉于1995年3月27日住院。查体:T36.5℃,P84次/min,R21次/min,BP16.0/11.0kPa,神志清,皮肤巩膜无黄染。气管向左侧移位,右侧第二前肋间隙以下叩诊为实音,呼吸音消失,心界向左下稍扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,肝肋下1cm,剑下2cm,质中,压痛及叩击痛(+),脾肋下2cm,质中,腹水征可疑,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后胸穿淡黄色     

滴定治疗慢性心力衰竭患者1例

<正>1病例介绍患者,女性,27岁,主因"间断胸闷气短3 a余,加重半个月"于2014年10月23日入住郑州大学第二附属医院。既往体健。入院查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 18次/min,BP92/65 mm Hg;神志清,精神可;口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下2 cm,可触及,     

急性巨核细胞白血病2例

例1,女性,37岁,因渐进性乏力伴月经量增多20d入院.患者自述20d前无明显诱因出现牙龈出血同时月经量增多,间断黑便.曾口服大环内酯类抗生素,效果差,入院.既往体健,曾从事自行车喷涂工作10余年.查体:体温37℃,脉搏80次/min,血压102/69mmHg,呼吸21次/min,贫血貌,全身皮肤无黄染、瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中、下1/3处压痛(+),双侧肋骨压痛、叩击痛明显,心率80次/min,律齐,双肺(-),肝未触及,脾肋下2cm,质地中等,无明显触痛,神经系统检查无异常.     

2014年读片窗（3）

1病史摘要患者,男性,59岁,体检发现右肾占位2 d,无腰痛,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿。体检：体温：36．4℃,脉搏：73次／min,呼吸：19次／min,血压：130／70 mmHg。颈软,甲状腺不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音;心脏律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛反跳痛。双肾区无膨隆,未闻及血管杂音,叩击痛（-）。输尿管行径无压痛,膀胱区无膨隆,无压痛。     

咳嗽性晕厥1例报告

<正> 患者,男,54岁。以咳嗽、咯痰20d,加重伴短暂性意识丧失7d入院。咳嗽呈阵发性痉挛样,咯少许白粘痰。7d来每遇连续咳嗽数次时,即出现面部发胀,不省人事,数秒种后自行清醒,对发作先兆有记忆,醒后无乏力及嗜睡,发作时无大小便失禁及肢体抽搐。不发热、无头痛、心悸及气促。否认头颅外伤及癫痫病史,嗜酒、不吸烟。查体:T36.7C,P80次/min,R24次/min,BP17.33/5.64kPa,身高175cm,体重98kg。神志清,两肺呼吸音普遍减低,未闻及干、湿罗音;心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹膨隆、肝、脾肋下未及,腹水     

反应停和地塞米松治疗POEMS综合征完全缓解1例

患者,男,67岁,5年来自觉头晕乏力,行动逐渐迟缓,两年来出现四肢、腹部、臀部皮肤色素沉着,一年来因患者反应逐渐迟钝,行走不稳入院.入院体检:T 36.6℃,P 79次/min,中度贫血貌,四肢、腹部、臀部皮肤增厚可见大片紫灰色色素沉着斑伴脱屑,颌下、颈部、左锁骨上窝、双侧滑车上及双侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结,花生米大小,质韧,光滑,无压痛,活动度好.双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率79次/min,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝肋下约4 cm,脾肋下约7 cm.双下肢无水肿.入院实验室检查:血常规:Hb 80g/L,WBC 2.49×109 /L,Plt130×109 /L,网织红细胞0.018.血细胞分类:L 0.65,N 0.28,M 0.07.二便常规正常.     

获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染1例

患女 ,3 2岁 ,6年前曾因产后大出血输血治疗。查体 :T3 7.6℃ ,面颊微红 ,咽稍充血 ,扁桃体不肿大 ,全身浅表淋巴结未触及 ,听诊双下肺呼吸音稍低 ,未闻及干、湿鸣音 ,心率 :1 2 0次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,肝肋下 1 .5 cm处可触及 ,质忍 ,无压痛 ,脾肋下未触及。入院诊断 :发热待查 1肺炎 ;2系统性红斑狼疮 ?实验室检查 :ESR60 mm /h;胸片示 :双下肺云雾状阴影 ;腹部 B超示 :脾稍大 ;血、尿、粪常规 ,肾功正常。给予抗感染、吸氧、对症支持治疗 ,并予强的松60 mg,1次 /d,服用 ,体温正常 5 d后再次升高 ,热型不典型 ,…     

肺脓肿一例药学监护

患者男,61 岁.入院诊断:肺脓肿(右上)、肺炎、高血压病3 级、先天性白内障.有青霉素、头孢哌酮舒巴坦过敏史.入院体征:T:38℃ ,P:107 次/min,R:30 次/min,BP:133/77mmHg.神志清,精神一般,呼吸稍促,浅表淋巴结未及肿大,右肺中部呼吸音稍粗,未闻及明显干湿啰音,心律齐,未闻及明显病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿;神经系统检查阴性,脊柱后凸畸形.     

伤寒引起胸膜炎1例报告

1病例介绍 患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊.查体:T 39.4 ℃,P 68次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg.表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点.左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音.肝肋下3.0 cm,质软,脾肋下2.0 cm.血常规:WBC 4.0×109/L,S 0.56,L 0.4.查体无结核中毒症状,血沉、血糖、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、血清蛋白电泳、类风湿因子、狼疮细胞等检查均正常.     

内镜下食管曲张静脉硬化注射术后并发急性胃扩张一例

患者女，31岁，因间歇性呕血伴黑便15d于2002年7月25日入院。既往有血吸虫性肝硬化病史5年。入院查体：体温36.7℃，脉搏100次／min，呼吸20次/min，血压60／40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神清，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀班、无肝掌、蜘蛛痣。腹稍膨隆，腹壁静脉显露，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下5cm，质韧、无触痛，移     

伤寒杆菌性脑膜炎一例报告

<正> 病史摘要:夏某,男,19岁,学生,住院号7284。因畏寒发热20天,在乡村医院使用洁霉素、氯霉素、庆大霉素,地塞米松、复方新诺明等药物治疗20天,体温不退。近三天来出现头痛,恶心、呕吐。于1988年9月11日转我院治疗。体检:体温37.8℃,脉搏92次,呼吸32次,血压130/80mmHg。神志清楚,巩膜无黄染,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率92次,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下2cm,质地中等,无压痛,脾肋下2cm,质地软,腹部无移动性浊音。神经系统检查;颈项强直,克氏征及布氏征均阳性。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人,男,43岁。咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃,脉搏76次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,上腹部无压痛,未触及肿块。右中下肺语颤音减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,未闻及干、湿哕音。     

骨髓朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者,女,69 岁. 主因摔倒致骨盆骨折6月余,1 个月前翻身致骨折加重,出现胸部疼痛,深呼吸时疼痛加重,于 2016 年 12 月 14 日入住我院. 体格检查:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸20 次/min,血压166/68 mmHg,精神差,自动体位,体格检查合作. 轻度贫血貌,皮肤黏膜未见出血点、瘀斑、黄染,周身浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,胸骨无压痛. 既往脑梗死病史3 年余,未留后遗症.     

易被误诊的肝癌肺转移1例

患者,男性,65岁,因胸痛伴咳嗽、咳痰6个月入院,无发热、咯血,无腹痛、腹胀、大便稀溏,每天约3～5次,小便正常.体检:T 36.5℃、P90次/min、R20次/min、BP120/70 mmHg.一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染.左背部有一约6 cm×8 cm包块,质软,无压痛,双上肺语颤稍减弱,双上肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.     

重症先天性结核病1例报道

患儿,女,54 d,因发热1月余,腹胀20 d,咳嗽10 d于2009年5月24日人院.有卡介苗接种史,入院时否认结核病史和结核病接触史.入院体格检查:体温38.9℃,脉搏160次/min,呼吸49次/min,血压11.3/7.3 kPa;体重3.8 kg.皮肤稍苍白,未见瘀点、瘀斑.双肺呼吸音增粗,可闻及少量痰鸣音.心率160次/min,未闻及杂音.     

组织胞浆菌病误诊黑热病1例报告

1病历要.患,女,30岁,广西巴马县人.因不明原因反复发热20多天,于2004年8月1日进入驻邕某医院住院.体检:T37.6℃,P90次/min,R20次/min,Bp14/8kpa.病人神清、语言清晰,慢性病容,营养差、消瘦,皮肤粘膜无黄疸、出血点及皮疹,耳鼻无异常,口唇及四肢末端轻度紫绀,全身浅表淋巴结未见肿大,肺呼吸音粗、未闻干湿性音,肝肋下4cm,质软.X线检查,两肺纹理增多,粗乱模糊,两下肺野见散在点片状阴影,     

伴高热的亚急性甲状腺炎误诊1例

患者女,51岁。因高热咽痛17天于1998年4月15日以发热待查人院。患者人院前17天出现咽痛发热,T39.0℃,伴咳嗽.咳少量白色粘痰,纳差乏力,消瘦多汗。体检:T39.0℃,R20次/min,P120次/min.BP15/10kPa,咽充血,双肺呼吸音租,未闻及于湿啰音。心率120次/min.律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下未及,脾侧位刚扪及,无皮肤粘膜瘀点瘀斑,无关节红肿压痛。实验室检查:血常规正常,ESR96mm/h。血肥达反应阴性,血抗核抗体阴性,血蛋白电泳正常。胸片     

胸腺原发淋巴瘤的CT诊断——2022年读片窗(9)

<正>患者,男性,22岁,1个月余前无明显诱因下出现胸前区疼痛,休息后未见好转。体检:体温36.6℃、脉搏106次/分、呼吸20次/分、血压114/67 mmH g,神清,精神可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音不粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,神经系统(-)。