肺癌脑转移75例分析

目的:探讨肺癌脑转移的临床特点及治疗方法。方法:对1996年至2005年收治的75例肺癌脑转移患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果:以神经系统症状和体征为首发者占62%(47/75);单发脑转移占28%(21/75),两处以上占72%(54/75);脑转移灶80%位于幕上,合并其他器官转移37.3%(28/75)。27例综合治疗患者生存期均不同程度延长,平均14个月。而其它肺癌脑转移患者平均2.7个月。结论:肺癌脑转移预后不良,治疗原则上应采用以手术为主的综合治疗。     

肺癌脑转移42例临床分析

目的探讨肺癌脑转移的临床表现、影像学特点、治疗及预后.方法回顾性分析42例临床诊断明确的肺癌脑转移患者的临床资料.结果肺癌脑转移临床表现多样化,以头痛为首发症状最多见(占80.9%),其它常见症状为恶心、呕吐、肢体障碍等,影像学表现以大脑转移最多(占76.4%),小脑转移只占14.2%;放疗+化疗为主的综合治疗效果较好.结论肺癌脑转移在临床上较常见,应尽早行头颅CT或MRI检查,一旦确诊,即应积极采用手术、化疗及放疗等综合治疗手段,以改善生存质量,延长生存时间.     

104例肺癌脑转移临床分析

目的本研究通过分析肺癌脑转移的临床特点, 探讨其综合治疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析了2001年3月-2006年7月104例我院肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。104例患者治疗方式为手术加放疗9例, 单纯放疗51例, 单纯化疗15例, 放疗加化疗26例, 未治疗3例。采用Kaplan-Meier分析及Log-Rank进行预后生存分析。结果 确诊者中以腺癌最多见, 占45%, 依次是小细胞肺癌25%, 鳞癌30%, 脑转移最常见的症状是头痛, 脑实质为最常受累部位。综合治疗后神经系统症状减轻或消失, 可延长生存2-8个月。全组患者中位生存时间7.2个月。单发转移及无颅外转移者生存期明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(P＜0.01)。结论 脑转移预后差, 及时发现和合理治疗可减轻神经系统症状, 改善患者的生存质量。目前治疗仍以全脑放疗为主, 化疗的作用还需进一步研究。     

肺癌合并眼部转移:单中心回顾性研究并文献综述

背景与目的 眼部转移(ocular metastasis)是肺癌少见转移之一,影响患者生活质量.本研究旨在探讨肺癌合并眼转移患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析肺癌合并眼部转移9例患者的临床资料,回顾近10年文献报道共42例患者的临床特点.结果 9例患者的中位年龄为51岁(范围:41岁-61岁),其中7例诊断为非小细胞肺癌(包括腺癌6例);1例为小细胞肺癌;1例病理不详.眼转移部位方面,脉络膜8例,虹膜1例.文献回顾中,小细胞肺癌占21.4%(n=9),腺癌占47.6%(n=20),脉络膜是最常见的眼转移部位(66.7%,n=28).肺癌合并眼转移患者,系统化疗的疾病控制率仅为28%,联合眼部局部治疗可有效控制眼部症状.结论 肺癌合并眼部转移以肺腺癌多见,脉络膜转移是肺癌眼部转移的最常见转移部位.眼部局部治疗可控制局部症状,但系统性化疗疗效差.     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗

目的 探讨非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗及预后.方法 回顾我院1991年1月至2002年1月收治的56例非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤患者临床资料,脑转移瘤伽马刀治疗后均行肺癌根治术,术后常规化疗和全脑放疗,并评估疗效.结果 本组患者均无严重手术并发症,1年生存率为73.5%(36/49),3年34.7%(17/49),5年16.3%(8/49),中位生存期20.5个月.结论 非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤外科治疗可以延长患者的生存期和提高治疗效果.     

三维适形放疗对肺癌脑转移的疗效及预后因素分析

目的 探讨三维适形放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果及影响预后的因素.方法 对46例肺癌脑转移患者先给予全颅放疗30 Gy,再局部三维适形放疗9～18 Gy.分割方法均为3 Gy/次,5次/周.与头部同期行肺部放射治疗22例,和(或)后期给予全身化疗26例.结果 疗后1～3个月有38例(69个病灶)复查头部CT、MRI,颅内转移瘤有效率为79.7%(55/69);全组神经系统症状改善率91.3 %(42/46);中位随访13个月,随访率100%,中位生存期11个月,1,2年生存率分别为46.2%(18/39)和13.3%(2/15).单因素分析显示,Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗对生存期有影响.结论 肺癌脑转移三维适形放疗疗效满意,放疗并发症少;Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗是影响生存期的预后因素.     

肾上腺转移癌28例临床诊治分析

目的:探讨肾上腺转移癌的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析我院1999年6月至2005年2月收治的28例肾上腺转移癌患者的原发疾病、临床表现、诊治及预后的临床资料。结果:28例肾上腺转移癌患者的原发肿瘤中肺癌12例(42.9%)、肾癌9例(32.1%)、乳腺癌4例(14.3%)、肝癌3例(10.7%)、结肠癌2例(7.1%)、胃癌和甲状腺癌各1例(各占3.4%)。5例临床表现为腰背部压迫感、胀痛,2例乏力、消瘦。手术切除肾上腺转移癌8例,介入动脉灌注化疗及栓塞治疗7例,化疗、放疗共10例,3例放弃治疗。随访22例,随访时间至2007年12月,平均随访时间3年;手术组术后平均生存15.7个月±5.1个月,非手术组平均数生存10.3个月±4.7个月(P(0.05)。结论:肾上腺是恶性肿瘤转移的好发部位之一,肺癌是最常见的原发肿瘤,肾上腺转移癌大多数无典型的临床症状,影像学检查在肾上腺转移癌的临床诊断具有重要作用,外科手术可能延长部分患者的生存期。     

立体定向伽玛刀放射外科治疗肺癌脑转移瘤的疗效分析

目的:探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法:选择伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者236 例,根据病变大小和部位选用4-18mm 准直器靶点,肿瘤边缘剂量12-22Gy,平均17Gy,中心剂量32-40Gy,平均35.4Gy,边缘等剂量曲线40%-75％,平均58％。 结果:对全部患者伽玛刀治疗后进行临床随访,视具体情况1-3 个月复查影像,随访时限不少于半年;6个月、12个月患者生存率,腺癌患者分别为69.1％（56/81）、38.3％（31/81）,鳞癌患者为60.0％（45/75）、20.0％（15/75）,小细胞癌患者则为62.7％（37/59）、27.1％（16/59）;伽玛刀治疗后1-3个月随访KPS评分,提高128 例（54.2％）,不变81 例（34.3％）,下降27例（11.4％）。腺癌、鳞癌、小细胞癌、鳞腺混合癌脑转移瘤局部控制有效率分别为87.7％（71/81）、93.3％（70/75）、100％（59/59）、85.7％（18/21）。无1例患者出现严重脑水肿而终止放疗,无1例患者出现严重骨髓功能抑制。 结论:伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

食管癌术后脑转移17例临床分析

目的 探讨食管癌术后脑转移的临床特点及治疗方法.方法 对1993年4月～2005年6月收治的17例食管癌术后脑转移患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析.结果 全组平均生存时间为26.3个月,7例单纯脑转移切除平均生存时间为17.7个月,3例手术切除联合放疗平均生存时间为65.5个月.结论 食管癌术后脑转移预后不良,治疗原则上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗.     

肺癌脑转移瘤268例预后分析

目的 回顾性分析肺癌脑转移的预后及临床特点和治疗方法.方法 对268例肺癌脑转移瘤的临床因素和治疗方法分别进行单凶素和COX模型多凶素分析.结果 全部病例中位生存期8个月,1年生存率37.8%,2年生存率18.4%,3年生存率12.2%.多因素分析结果显示:原发灶是否控制、Kamofsky评分、治疗方法、肿瘤转移是否为单发为独立预后因素.结论 肺癌脑转移瘤的预后因素主要为:Karnofsky评分、原发灶是否控制、颅内转移是否为单发.全颅照射为主的治疗是肺癌脑转移的首选治疗方法.