Therapie und Prognose der bakteriellen Keratitis

This review discusses the current therapy for bacterial keratitis, especially that using quinolones of the fourth generation. In addition, the importance of additive steroids is discussed. Steroids should be administered at a low dose and tapered off slowly, whereas antibiotics should be applied at a high dosage and discontinued abruptly.     

Endophthalmitis nach Kataraktoperation Disponierende Faktoren, Erreger und Therapie

Zusammenfassung Hintergrund: Die infekti?s bedingte exogene Endophthalmitis stellt eine ernste Komplikation nach Kataraktoperation dar. Sie ist trotz moderner medikament?ser und chirurgischer Behandlungsmethoden oftmals schwer therapierbar. Patienten und Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden alle Patienten (n=36) untersucht, die zwischen Januar 1989 und Dezember 1997 an der Universit?ts-Augenklinik Hamburg-Eppendorf (UKE) aufgrund einer Endophthalmitis nach Kataraktextraktion behandelt worden waren. Ergebnisse: Von 36 Patienten wurden der Klinik 29 (80,6%) von au?erhalb zugewiesen. 14 Patienten (38,9%) hatten eine Endophthalmitis nach ambulanter Kataraktextraktion entwickelt. 7 Patienten (19,4%) waren station?r in der Augenklinik UKE operiert worden. Bei 29 der Patienten (80,6%) wurde eine Vitrektomie vorgenommen. Ein Erreger konnte aus 50% der Vorderkammer- bzw. Glask?rperproben isoliert werden, am h?ufigsten Koagulase-negative Staphylokokken (n=4). Zu den pr?disponierenden Faktoren der Endophthalmitis z?hlten Diabetes mellitus (27,8%), perioperativer Glask?rperverlust (19,4%), systemische Kortikosteroidtherapie (13,9%) und Wunddehiszenz (11,1%). Von 27 nachuntersuchten Patienten (75%) erreichten 16 (59,3%) einen Visus von 0,05 oder besser (durchschnittlicher Visus 0,5). Bei 4 Patienten (13,8%) mu?te eine Enukleation vorgenommen werden. Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie konnte bei etwa 60% der Patienten mit einer postoperativen Endophthalmitis das Auge erhalten und eine optische Rehabilitation durch chirurgische Intervention erzielt werden.      

Photodynamische Therapie mit Verteporfin bei Patienten mit idiopathischer chorioidaler Neovaskularisation

BACKGROUND: The aim of this study was the evaluation of safety and effectiveness of photodynamic therapy (PDT) as a treatment option for idiopathic choroidal neovascularization (CNV). METHODS: We performed a retrospective analysis of 11 eyes of 9 patients who were treated with standard PDT. The follow-up period was at least 1 year and included regular standardized ETDRS visual acuity measurement and fluorescein angiography. RESULTS: Eight sub- and three juxtafoveal CNV were treated. The mean follow-up was 23.2 months (12-41 months), the mean change in visual acuity was +2.1 lines (+3 for juxtafoveal and +1.9 for subfoveal localization), and a mean of 1.9 (1-3) treatments were performed. Visual acuity improved > or =2 lines in 6 of 11 eyes (54.5%) and 5 eyes (45.5%) remained stable (+/-1 lines). Alterations of the retinal pigmented epithelium (RPE) with window defects in fluorescein angiography occurred in 7 of 11 eyes (63.6%) but did not alter visual acuity. In 4 of 11 cases (36.4%), we saw recurrences after initially successful therapy, which were retreated successfully with PDT. CONCLUSION: Stabilization or even an improvement of visual acuity in idiopathic CNV is possible with PDT treatment. Side effects such as RPE changes and recurrences are possible, but do not seem to influence visual acuity.     

Behandlung einer Endotheldekompensation mit der Descemet-Membran-Endothelkeratoplastik bei einem Patienten mit Ahmed-Implantat

Background

Currently, the main causes for developing bullous keratopathy are from problems related to intraocular surgery, trauma, infection, Fuchs’ endothelial dystrophy and chronically elevated intraocular pressure. In the 1990s penetrating keratoplasty was once considered the therapy of choice for treatment of bullous keratopathy but in recent years it has been replaced by posterior lamellar keratoplasty. The Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) procedure represents the final development of posterior lamellar keratoplasty. The question now arises whether DMEK can be used in patients with bullous keratopathy and Ahmed glaucoma valve implant.

Case report

A 72-year-old man was referred to our hospital for further evaluation with the diagnosis of bullous keratopathy and pseudoexfoliative glaucoma. The bullous keratopathy was caused by a variety of previous operations as well as decompensation of intraocular pressure. This article describes the therapy of bullous keratopathy by DMEK with existing Ahmed glaucoma valve implant. After surgery the cornea became clear and the best-corrected visual acuity improved from hand movement to 0.2. The intraocular pressure remained normal (10–14 mmHg) without antiglaucoma medication and the endothelial cell count decreased only slightly over a follow-up of 13 months. No complications were encountered.

Conclusions

The DMEK surgical procedure seems to be possible in patients with Ahmed glaucoma valve implant and endothelial decompensation. However, further studies with a larger number of patients should follow to validate the replacement of penetrating keratoplasty and other posterior lamellar procedures by DMEK.     

Beidseitige Panuveitis nach einer Influenza-A-Grippe und Therapie mit Amantadin und Hyperimmunglobulinen

ZusammenfassungHintergrund Epidemien durch Orthomyxoviren (Influenza A) treten weltweit in Zeiträumen von etwa 2 Monaten auf. Neben den bekannten klinischen Symptomen sind okuläre Befunde nicht selten. Sie beschränken sich jedoch häufig auf eine katarrhalische Konjunktivitis. Sehr selten treten Befunde am hinteren Augenabschnitt, insbesondere in der Choriokapillaris und im Bereich des retinalen Pigmentepithels auf.Patient Eine 30 Jahre alte Patientin wurde mit Verdacht einer beidseitigen Iridozyklitis bei bekannter Anamnese einer Erkältung zur weiteren diagnostischen Abklärung und Therapie überwiesen.Ergebnisse Der biomikroskopische und ophthalmoskopische sowie der fluoreszenzangiographische Befund zeigte eine Panuveitis beider Augen. Die Serologie (IgG) war, wie die Kontrolle, positiv für eine Infektion mit Influenza A. Eine antivirale Therapie mit Amantadin und Hyperimmunglobulinen führte zur Besserung der klinischen Befunde.Schlussfolgerung Entzündliche Reaktionen der Choriokapillaris und des retinalen Pigmentepithels nach einer Infektion mit Influenza A sind selten und führen zu späteren atrophischen Veränderungen. Therapeutisch ist bei schweren Verläufen eine antivirale und/oder immunmodulative Therapie indiziert, um die Dauer des akuten Infektionsgeschehens zu verkürzen.     

Farbsehuntersuchung bei Patienten mit Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie

Background

This study aimed to discover the influence of the chronic diseases diabetes mellitus and arterial hypertension on color vision.

Methods

The study included 96 voluntary participants age 19–65 years. They were divided into four groups. Group I consisted of patients with arterial hypertension; group II included those with both arterial hypertension and diabetes mellitus; those in group III had diabetes mellitus; and group IV consisted of healthy individuals.

Results

The duration of diabetes in group II correlated with the Rayleigh calculation. Those in group III showed significant differences when the maximum brightness setting (Moreland) and the minimum anomalous quotient (Raleigh) were used. The duration of diabetes had correlations at some parameters of the Rayleigh and Moreland calculation.

Conclusion

In conclusion, we are able to say that the all-color anomaloscope is useful for determining alterations in color vision in patients with diabetes mellitus.     

Pathogenese, Klinik und Therapie der Augenbeteiligung bei Atopie

Ein gro?er Teil der Patienten mit Atopie entwickelt im Laufe des Lebens ophthalmologische Symptome. Aus diesem Grunde ist die Wahrscheinlichkeit recht hoch, als Augenarzt in Klinik oder Praxis mit derartigen Patienten konfrontiert zu werden. Rechtzeitige Diagnose und Einleitung der richtigen allgemeinen, dermatologischen, ophthalmologischen und operativen Ma?nahmen sind für die Lebensqualit?t dieser of jungen Patienten entscheidend.