慢性胰腺炎患者内镜下胰管括约肌切开术:171例单中心随机前瞻性研究

本研究的目的是评价对慢性胰腺炎患者进行内镜下胰管括约肌切开术(EPS)的技术成功率、操作和并发症。 材料和方法:自1987年至1998年,171例慢性胰腺炎患者接受了内镜下胰管括约肌切开术(EPS)或拟行EPS。对1987年至1994年中80例患者资料进行回顾性分析。1996后对这些患者中的大部分进行电话随访(本研究中的回顾性部分)。1994年6月至1998年4月,又对91名慢性胰腺炎拟行EPS患者列入前瞻性研究。使用导丝引导的括     

置入式Holter诊断不明原因晕厥的应用研究

目的探讨置入式Holter(ILR)在诊断不明原因晕厥和指导治疗中的临床价值。方法入选2002年10月至2005年5月求治的不明原因晕厥患者10例,男性4例,女性6例,平均年龄(41±22)岁。有2次以上晕厥或近似晕厥史平均为(4.5±1.4)次/例,经常规检查未能明确晕厥原因。均选用Medtronic公司RevealPlus(9526型ILR。结果10例患者平均随访(17.8±6.6)个月,ILR有效监测时间平均(15.3±3.6)个月,监测期内6例患者再发晕厥或近似晕厥24次。7例患者手动触发19段心电图,ILR自动触发记录460段心电图,共记录211段心电图为心律失常事件。根据症状-心律相关性,7例患者明确为心律失常性晕厥,1例患者明确为非心律失常性晕厥;2例仍不能明确晕厥原因。提示ILR诊断晕厥的效率为80%。10例依据ILR监测结果得到相应治疗,晕厥发作减少或消失。结论ILR用于诊断不明原因晕厥和先兆晕厥安全、高效、长程,可证实或排除患者的部分晕厥或近似晕厥系心律失常所致;具有微创、简单、监测期长、信息量大等优点,可作为现有晕厥诊断方法的重要补充。加强患者的依从性和动态优化工作参数,将进一步提高ILR的诊断价值。     

直立倾斜试验诊治小儿血管迷走性晕厥的研究

我们从 1 999年 1 0月～2 0 0 1年 6月 ,通过开展直立倾斜试验 (ＨＵＴＴ)对 2 5例不明原因晕厥患儿 (晕厥组 )和 2 5例正常儿童 (对照组 )进行对比研究 ,探讨ＨＵＴＴ对血管迷走性晕厥 (ＶＶＳ)诊断的敏感性和特异性。另对阳性患者加以饮水治疗试验 (阳转阴试验 ) ,为ＶＶＳ的治疗提供一种简便易行的手段。1　对象与方法1 .1 　 对象来自本院门诊或病房的患者 ,晕厥组符合下列条件 :①有明确的晕厥病史 ;②半年内有 1次以上的晕厥发作 ,经详细询问病史、体格检查 ,心电图、超声心动图、Ｘ线检查确定无器质性心脏病 ,2 4ｈ心电监护无明显心…     

中国成人晕厥患者临床特征分析：一项多中心 研究

目的分析中国成人晕厥患者的临床特征。方法该研究为横断面调查。连续纳入2018年6月25日至2021年3月1日中国19个省市自治区、香港特别行政区37家三甲医院急诊、老年科、心内科门诊或晕厥单元就诊且初步诊断为晕厥的患者, 收集相关临床资料, 并对其临床特征进行分析。结果研究共纳入患者4 950例, 年龄(56.3±16.8)岁, 男性2 604例(52.6%)。最常见的晕厥类型为神经介导性晕厥[2 345(47.4%)], 其次为心原性晕厥[1 085(21.9%)], 而直立性低血压性晕厥则相对少见[311(6.3%)], 此外不明原因晕厥患者有1 155例(23.3%)。与≥65岁的患者比较, <65岁的患者中有诱因者更为多见[2 066(72.4%)比786(27.6%), χ2=136.5, P<0.001]。与其他类型晕厥患者比较, 神经介导性晕厥患者中有晕厥先兆者占比较高[1 972(79.0%)比1 908(73.9%), χ2=17.523, P<0.001]。女性患者中有先兆者占比高于男性[1 837(80.0%)比1 863(73.0%), χ2=...     

114例女性血管迷走性晕厥患者的临床特征及转归情况分析

目的分析114例女性血管迷走性晕厥(VVS)患者的临床特征及转归情况。方法选取江苏大学附属武进医院心内科2002年5月—2014年6月收治的114例女性VVS患者,直立倾斜试验(HUTT)检查资料完整。入院后均进行相关治疗,出院前均进行系统宣教,随访至2014年9月。回顾性分析其年龄分布情况、HUTT检查结果、疾病分型、晕厥前诱因、晕厥先兆症状、HUTT检查时晕厥及晕厥先兆症状、随访时转归情况。结果年龄分布:12~19岁8例、20~29岁4例、30~39岁10例、40~49岁31例、50~59岁21例、60~69岁28例、≥70岁12例。HUTT检查结果:基础倾斜试验阶段阳性30例,药物激发试验阶段阳性84例。疾病分型:血管抑制型(VD型)53例(46.5%),心脏抑制型(CI型)12例(10.5%),混合型(MX型)49例(43.0%)。50例(43.9%)患者就诊前晕厥发作1次。89例(78.1%)患者晕厥前有具体诱因,其中部分患者有多种诱因。98例(86.0%)患者有晕厥先兆症状,其中胸闷、头晕和全身出汗为最常见的3个先兆症状。110例(96.5%)患者在行HUTT检查时出现晕厥或晕厥先兆症状,其中64例(58.2%)患者同时出现3种或3种以上的先兆症状。78例患者获得随访,其中70例患者未再次发生晕厥,8例患者仍有晕厥发生。结论了解女性VVS患者的发病特点有助于临床尽早明确诊断,且系统的宣教能有效预防VVS跌倒伤害事件的发生。     

植入型心电事件记录仪在不明原因晕厥中的应用价值:单中心经验

目的探讨植入型心电事件记录仪(ILR)在不明原因晕厥患者中的应用价值,并筛选可能的心律失常源性晕厥预测因素。方法连续入选2013年1月至2018年10月在大连医科大学附属第一医院诊断为不明原因晕厥,且植入ILR的患者37例,年龄(59±19)岁,男24例。植入后进行常规随访,每3~6个月进行1次随访,主要随访内容:症状、程控事件、是否发生晕厥。如患者发生晕厥,通知回院就诊,接受程控和心电学检查,分析晕厥病因及心律失常类型和相关危险因素。结果共22例(59.46%,22/37)患者记录到晕厥事件,其中9例为窦性心动过缓或窦性停搏,6例为三度或高度房室传导阻滞,1例为室性心动过速,2例为室上性心动过速,4例为心房颤动(房颤)伴RR长间歇(>2 s),在植入后(187.73±177.12)d发生晕厥事件。1例患者记录到房颤伴RR长间歇,但未发生晕厥。16例患者植入永久起搏器,1例患者植入心律转复除颤器,2例患者行导管消融治疗。对性别、年龄、合并基础疾病、植入前晕厥次数、心电信息等进行分析发现,动态心电图中存在RR长间歇(>2 s)是预测晕厥发作的影响因素。结论植入ILR可使不明原因晕厥患者获得明确诊断并接受相应治疗,ILR是明确晕厥病因的有效手段之一。动态心电图中存在RR长间歇(>2 s)是心律失常原因晕厥的重要预测因素。     

回顾性分析植入型心电监测仪在不明原因晕厥患者中的诊断价值

目的探讨植入型心电监测仪(ICM)对不明原因晕厥的临床诊断价值, 为ICM临床应用提供更多依据。方法连续入选2020年1月至2022年2月在首都医科大学附属北京友谊医院因不明原因晕厥住院的患者168例。植入ICM患者76例(ICM植入组), 其中男40例(52.6%, 40/76), 年龄(62.1±14.4)岁;同期因不明原因晕厥住院经晕厥相关的系统性检查且未植入ICM患者92例(ICM未植入组), 其中男60例(65.2%, 60/92), 年龄(63.8±11.9)岁。两组患者均随访至2022年7月, 记录晕厥事件并分析病因, 采取相应治疗。结果 ICM未植入组发生晕厥或晕厥前兆事件并明确病因者1例, 确诊率为1.1%(1/92);ICM植入组发生晕厥或晕厥前兆事件并明确病因者共30例, 确诊率为39.5%(30/76), 明显高于ICM未植入组患者(39.5%对1.1%, P<0.001)。22例(28.9%, 22/76)患者因ICM监测结果而改变了治疗策略:13例(17.1%, 13/76)患者植入永久起搏器, 2例(2.6%, 2/76)患者接受射频消融, 分别有2...     

老年人轻度锥体外系症状的临床意义

目的探讨老年轻度锥体外系征(EPS)的临床意义。方法随机选取无明显神经系统疾病的老年患者150例,记录轻度EPS、脑白质损害(WML)、全身疾病及日常生活能力(ADL)评分。Logistic回归分析伴发轻度EPS对ADL的影响。结果61例老年人伴有轻度EPS,合并轻度EPS者的年龄(75.3±3.9)岁、日常生活能力受损(40/61)和并发全身疾病(39/61)的比例较无轻度EPS者〔分别为(73.9±2.9)岁、30/89、37/89)明显增高(P<0.01〕。两组WML发生的比例无明显差异(P>0.05)。控制年龄、全身疾病及WML的影响后,轻度EPS仍是日常生活能力受损的独立危险因素。结论老年人伴发的轻度EPS具有重要的临床意义,与日常生活能力下降密切相关。     

直立训练对血管迷走性晕厥患者疗效的影响因素

目的探讨直立训练对血管迷走性晕厥疗效的影响因素。方法对46例直立倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患者进行至少4周的直立训练,根据随访结果,将其分为复发组和未复发组,对相关临床资料进行统计学分析。结果经1年随访,34例(74%)患者无晕厥复发,12例(26%)患者复发晕厥或晕厥先兆,复发组年龄较高(51±17岁vs32±11岁,P<0.05),治疗前晕厥发作的次数较少[1(1～2)次vs3(1～4)次,P<0.05]。结论年龄和晕厥发作的频率是影响直立训练疗效的因素,年轻和发作频繁的晕厥患者进行直立训练获益更大。     

直立倾斜试验在老年人不明原因晕厥中的临床应用

<正>老年人晕厥年发病率约6%。血管迷走性晕厥(VVS)是晕厥原因中最常见的类型,约占41%~66%〔1〕。直立倾斜试验(HUTT)操作简单、安全,是目前诊断VVS的"准金标准"〔2〕。本文对老年不明原因晕厥患者行HUTT检查,探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料2002年5月至2014年6月我院收治不明原因晕厥的老年人111例,均行HUTT检查。其中男60例,年龄     

直立训练对血管迷走性晕厥患者的疗效观察及影响因素

正该文探讨直立训练对血管迷走性晕厥患者的疗效及影响因素。方法:对经直立倾斜试验诊断阳性的血管迷走性晕厥患者49例进行至少4周的直立训练,根据随访结果分为复发组和未复发组,对临床资料进行统计学分析。结果:经1年随访,41例(83.7%)患者无晕厥复发,8例(16.3%)患者复发晕厥或晕厥先兆。复发者发作时间均在1年内,超过1年,主观症状好转100%。与未复发组比较,复发组治疗前晕厥发作的次     

131例老年性晕厥的病因分析

目的探讨老年性晕厥常见的发病病因。方法选择大连医科大学附属第二医院以晕厥待查收住院的患者252例,年龄≥60岁并符合2009年欧洲心脏病学会诊断标准的老年性晕厥患者131例,统计年龄、性别、晕厥发生时体位、诱发因素、伴随症状、意识丧失的持续时间、既往史及相关辅助检查等资料,分析各类晕厥的病因和危险因素。结果 131例老年性晕厥患者占同期全部晕厥的52.0%(131/252),神经介导性晕厥为43.5%(57例),其中血管迷走性晕厥38例,情境性晕厥15例,颈动脉窦高敏性晕厥3例,精神疾病所致晕厥1例。心源性晕厥为32.8%(43例),其中病态窦房结综合征、Ⅱ度及以上房室传导阻滞19例,阵发性室性心动过速5例,阵发性心房颤动4例,快-慢综合征1例,急性冠状动脉综合征2例,冠心病、心绞痛或心肌梗死5例,泵衰竭4例,束支传导阻滞3例。神经系统疾病所致晕厥为12.2%(16例)。其他原因晕厥为7.6%(10例)。原因不明为3.8%(5例)。二分类logistic回归分析显示,家族史、治疗依从性、糖尿病及血脂异常为神经源性晕厥、心源性晕厥患者发生的高危因素。结论老年性晕厥的主要原因为神经介导性晕厥,其次为心源性晕厥,其他原因较少见。     

血管迷走性晕厥患者24h动态血压变化的分析

本文对12例经倾斜试验(TTT)阳性,诊断为血管迷走性晕厥(VS)患者的24h动态血压监测资料,进行分析,并与20例TTT阴性者(对照组)作比较。 1 资料与方法 收集1998年2月～2000年2月,因晕厥原因不明而住院者32例,男18例,女14例,平均年龄19～68(34.2±10.6)岁,均有2次以上的晕厥史,晕厥时伴有短暂性的意识丧失,住院后经体检以及心电图、心脏超声心动图、动态心电图等检查排除了器质性心脏病和明确病因的晕厥。32例均行倾斜试验,试验前3d停用一切可能影响自主神经功能的药物,并按其结果进行血管迷走性晕厥诊     

老年人晕厥

老年人晕厥是常见的,但对晕厥的流行病学和预后却知之甚少。作者对养老院中711例高龄患者(平均87岁)进行一项回顾性分析发现,一年晕厥的发生率为7％,十年为23％。对这组患者进行前瞻性随访二年,结果表明,每年晕厥发生率为6％,复发率为30％。随访期间发生晕厥的67例中,     

晕厥发作期24h动态心电图分析

24h动态心电图(DCG)对晕厥病因的诊断特别是对心源性晕厥的诊断起决定性作用.现将我院自1998年9月-2009年3月间晕厥待查患者动态心电图回顾性分析如下: 1资料与方法 1.1研究对象选取不明原因突发晕厥患者487例.其中,男216例,女271例,年龄16～85岁,平均(68.0±2.5)岁.     

28例直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的临床应用价值观察

晕厥是临床上较为常见的一种综合症。其中有相当一部分经过病史及临床各方面检查,包括神经系统及电生理检查,仍只有30％～60％的病例能找出足以解释晕厥产生的原因,从而得到相应的治疗。其余的患者则被认为主要属于神经介导的、反射性的、短暂的低血压及心动过缓所致。即心脏神经反射性晕厥(CRS)。其中大多数为血管迷走性晕厥(VS),约占不明原因晕厥的70％[Strasberg B,etal.Am Heart 1989,118:923.]。近年来,直立倾斜试验(HVT)已逐渐成为诊断血管迷走性晕厥(VS)的重要手段。现将1994年8月至1997年12月西安军工医院及陕西建筑中心医院门诊和住院的不明原因的28例晕厥病人进行测试的结果分析如下:     

基础直立倾斜试验与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的:探讨基础直立倾斜试验(HUT)与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:对我院2011年至2012年共61例不明原因晕厥,并高度怀疑VVS的患者(晕厥组)进行直立倾斜试验,。并以22例健康者作为健康对照组。结果:晕厥组61例患者中倾斜试验阳性57例,阳性率达到93.44%。其中HUT阳性16例(26.23%),SNHUT阳性41例(67.21%)。22例健康对照组也同样进行这两试验,其中HUT阳性1例(4.54%),SNHUT阳性3例(13.63%)。晕厥组SNHUT阳性率高于HUT的,但无显著差异(χ2=0.175,P=0.683)。结论:直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的一种无创,重复性强,容易被患者所接受的较好方法。配合舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验可提高试验的阳性率。     

脑电图不应作为成人晕厥的常规检查

晕厥是一种常见的症状,几乎50%的年轻成人有过晕厥的体验.脑电图(EEG)常用于晕厥检查,但其诊断价值尚未确定,本研究回顾性分析了 EEG 在成人晕厥的诊断和治疗方面的作用。作者收集了1987年9月～1989年8月间所在医院的全部 EEG 资料。对有“晕厥”、     

63例晕厥患者的动态心电图分析

为进一步了解晕厥的病因,探讨晕厥与心律失常之间的关系,总结我院自1994-1999年晕厥患者24h动态心电图(DCG)检查,现将分析结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 共63例,其中男28例,女35例,年龄10-71平均(45.2)岁。均发作2次或2次以上晕厥,初步     

倾斜试验阳性的原因不明晕厥年轻患者使用美托洛尔的价值

13±3(8～20)岁的21(男7、女14)例患者至少有一次原因不明的晕厥,且倾斜试验阳性即能诱发晕厥或先兆晕厥。初次倾斜试验,A组14例在基础状态下诱发晕厥(7例)或先兆晕厥(7例)B组7例在静脉给予异丙肾上腺素(0.03～0.1μg/kg/min)时诱发晕厥(3例)或先兆晕厥(4例)。1例表现为心脏抑制(心率减慢≥20％或症状开始时心脏停搏≥