脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效观察

目的观察脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法将胸腰段爆裂骨折患者48例随机分为2组,分别采用前路手术与后路手术治疗,对2组临床手术指标、矫正与术后恢复情况进行分析。结果前路手术术中出血量与术后引流量相比后路手术明显增加(P均<0.05),手术时间稍长,而切口愈合率、定位准确率、脊柱矫正达标率、术后脊柱融合率均明显高于后路手术(P均<0.05),而术后行走与坐立时间相比后路手术显著缩短(P均<0.05),术后腰背疼痛发生率显著降低(P<0.05),ASIA评分改善相比后路手术较多。结论在胸腰段爆裂骨折的临床治疗中,前路手术操作难度较高,但在临床治疗效果与安全性方面明显优于后路手术,前路减压、钛网内固定和Z-plate内固定术具有较高的临床价值。     

爆裂型胸腰椎骨折58例临床治疗分析

对胸腰椎爆裂折治疗分两组；垫枕、骨盆牵引、悬吊及早期北伸肌功能锻炼等非手术方法和后路复位内固定手术方法。经１－５年的随访，两组的疗效在统计学上无显著性差异。文中并讨论了骨折的分开明及非手术方法、手术方法的适应症。     

胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治分析

正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,获最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定,减少并发症.胸腰段脊柱前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖知识、手术操作、认识程度和经验有关,可以避免或及早发现.     

胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治分析

目的：正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,获最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定,减少并发症.方法： 本组胸腰椎爆裂骨折前路手术36例,术前X摄片、CT检查 术后1、2、3、6个月、1年摄片及部分CT检查,观察固定和减压效果.结果： 本组病例1例发生腹膜后乳糜液漏,1例切口疝,1例气胸,2例深静脉血栓栓塞.经过积极治疗,全部治愈.结论： 胸腰段脊柱前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖知识、手术操作、认识程度和经验有关,可以避免或及早发现.     

中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折复位方法的临床疗效探讨

目的:探讨中西医结合"三步复位法"治疗胸腰段脊柱爆裂骨折复位方法的临床疗效。方法:对医院脊柱外科收治的共计72例胸腰段脊柱发生爆裂骨折的患者应用中西医结合"三步复位法"进行治疗,对患者术前术后临床各项指标进行检测、统计,观察其临床治疗效果。结果:72例患者愈合良好,均为Ⅰ期愈合,术后3 d对患者各项检测指标进行检测显示,术后VAS疼痛评分与脊柱Cobbs角较术前显著降低,比较有显著性差异(P0.05);术后椎体前缘高度比与椎管正中矢状径比值显著高于术前,比较差异有统计学意义(P0.05);术后末次随访调差结果显示,VAS疼痛评分较术后3 d更低,比较差异有显著性(P0.05)。术后无神经损伤及感染等并发症的发生。结论:临床中应用中西医结合"三步复位法"对胸腰段脊柱爆裂骨折患者进行治疗,不仅能获得较为满意的脊椎正常体位的复位效果,而且还能重构脊柱椎体的高度,在一定程度上恢复患者的脊柱生物力学的性能,降低内固定之后因过大压力而导致的断钉、矫正失败等临床并发症,故是治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的一种较为有效的方法,值得在临床推广应用。     

牵引治疗胸腰段屈曲型脊柱骨折的护理

胸腰段脊柱屈曲型骨折常因骨折复位不良引起脊柱力线改变 ,导致不同程度的伤残。我院于 1996～ 1999年 5月利用骨科牵引床的膝垫施行脊柱过伸复位法治疗胸腰段脊柱屈曲型骨折 2 0例。现将护理体会介绍如下。　　心理护理　患者因突然致伤残 ,思想常有沉重负担 ,表现为急躁、失望、悲观厌世等 ,缺乏或丧失治疗信心。因此要求经常巡视病房 ,了解患者思想动态 ,针对不同阶段出现的不同情绪做好患者的思想工作 ,增强患者的信心 ,让患者充分了解治疗方法、目的与步骤 ,积极主动地配合治疗 ,以取得最佳效果。　　体位护理　根据压缩程度来调节膝垫…     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析

〔摘 要〕 目的：分析后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月期间东莞市中 医院收治的 100 例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各 50 例。对照组给予前路手术治疗,观 察组给予后路手术治疗。比较两组患者椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、Cobb 角以及手术指标。结果：观察组患者 手术时间、住院时间均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前,两组患 者椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、Cobb 角比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后观察组椎体前缘高度比值、 椎体后缘高度比值、Cobb 角显著优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：后路手术有助于改善患者临床指标, 缩短患者住院时间,提高临床治疗效果。     

后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析

胸腰椎爆裂骨折是临床常见的脊椎创伤之一[1],损伤机制复杂,常存在脊椎不稳定和不同程度的椎管狭窄,目前认为胸腰椎爆裂骨折患者应及早行后路手术减压,2011年1月-2013年1月间,我院采用后路手术治疗胸腰椎爆裂30例,并辅助以活血化瘀中药治疗,取得较为满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例患者均为我院2011年1月-2013年1月间收治,经影像学检查后确诊。其中男性21例,女     

牵伸按捺快速复位治疗脊柱胸腰段骨折288例报告

笔者自1979年5月至1991年3月,采用牵伸按撩快速复位法为主治疗脊柱胸腰段骨折288例,收到良好效果,总结报告如下。 1 临床资料 288例中,男172例,女116例;年龄最小6岁,最大94岁,病程最短1小时。最长11周;单发脊柱骨折212例(其中T_(11)17例,T_(12)72例,L_194例,L_221例,L_36例,L_42     

脊柱胸腰段屈曲压缩性骨折手术与保守治疗的疗效对比分析

目的:探讨脊柱胸腰段屈曲压缩性骨折手术治疗与保守治疗的疗效。方法:对59例胸腰椎椎体压缩骨折患者进行了内固定手术治疗,对173例胸腰椎椎体压缩骨折患者进行垫枕复位治疗。结果:手术组及保守治疗组均取得满意疗效,2组疗效比较P0.05,差异无统计学意义。结论:在胸腰段椎体压缩骨折的临床治疗中,Ⅰ、Ⅱ度可以采取保守治疗而无需手术。     

便通胶囊防治胸腰椎骨折术后便秘的随机对照研究

目的:比较便通胶囊与滋阴润肠口服液治疗胸腰椎骨折术后便秘的疗效、安全性与依从性。方法:采用随机对照设计,共纳入144例胸腰椎骨折术后患者,随机分为2组,每组72例,分别口服便通胶囊与滋阴润肠口服液。记录2组患者首次排便时间、住院时间及不良反应,随访停药后第4周、12周及24周便秘的复发率。结果:对照组有5例患者因治疗3天无效提前退出试验,治疗组70.83%的患者在术后24 h首次排便,治疗组首次排便时间较对照组提前了0.5 d(1.4±0.6 d Vs 1.9±1.1,P0.05),治疗组住院时间较对照组缩短了5.8 d(15.8±12.5 d Vs 21.6±15.9,P0.05),且术后第8周、16周及28周治疗组便秘复发率也显著低于对照组(P0.05),远期疗效稳定。2组不良反应发生率均较低,并且组间比较无统计学意义。结论:便通胶囊治疗胸腰椎骨折术后便秘患者,起效迅速,缩短患者住院时间且复发率低,安全性佳,值得临床推广应用。     

胸腰椎爆裂性骨折前路手术的影像学评价

目的：从影像学方面评估前路手术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的价值。方法：对54例胸腰椎爆裂性骨折病例行一期前路减压、植骨融合、内固定术,测量术前、术后及随访时的Cobb’s角、伤椎椎体压缩率及椎管狭窄率,并进行统计学分析。结果：5例失访,49例进行3个月～9年的随访。X线片检查提示植骨均融合,内固定位置良好。在矢状位Cobb’s角术前为（26．7±5．2）°,术后为（3．6±4．5）°,随访时为（3．8±4．9）°,术后脊柱曲度接近正常生理曲度。伤椎前缘高度压缩率由术前的49．18％±12．32％,降低到术后的13．10％±8．96％;伤椎后缘高度压缩率由术前的11．32％±4．94％,降低到术后的4．64％±3．87％;椎管狭窄率术前为55．46％±14．35％,术后为2．89％±2．15％;放射学检查各指标手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,且随访时未发现矫正角度和高度的丢失,植骨融合率为100％．结论：前路手术是治疗胸腰椎爆裂性骨折有效的方法,它具有良好的恢复椎体高度、矫正后凸畸形、扩大椎管容积的能力。     

胸腰椎压缩骨折复位枕弧面放射学参数研究

目的通过测量健康成年人脊柱胸腰段过伸位弧度的相关放射学指标数值,为胸腰椎骨折复位枕弧面的设计提供符合复位需要的参考数据。方法筛选健康志愿者70例,其中女性37例,男性33例,腰段脊柱侧位X线摄片,摄片时仰卧位,腰下垫充气枕,气枕增高至仅为T8及S。棘突同时接触床面。划线测量T。旷IJ5各个椎体棘突末端离床面垂直高度、T10-L5棘突间水平距离。结果所测结果均接近正态分布,最高值在L4,为（68．46＋7．94）mm,经统计学分析证实,各椎体离床面垂直距离测得的数据在性别之间比较无统计学意义（P〉0．05）,在青年组与中老年组相比较无统计学意义（P〉0．05）,T10-L5水平总长度在性别之间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论经放射学测量,胸腰椎过伸位弧度是从T8～S4的、以L4棘突为顶点（高度约7cm）的非对称弧形．可作为胸腰椎压缩性骨折的复位枕面的弧度参数。     

两种脊柱内固定器械治疗严重胸腰椎骨折脱位疗效比较

目的:比较通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统(GOSS)与弧形自锁椎弓根钉系统(ALPF)治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效。方法:对我科收治的76例严重胸腰椎骨折脱位患者,采用随机的方法应用ALPF和GOSS进行治疗并随访,采用ASIA分级评价术后脊髓神经功能恢复情况,椎体前缘高度恢复率及后凸角矫正率;并对椎体前缘高度丢失率及后凸Cobb角丢失率进行随访。结果:2组的疗效术后和随访均有显著差异,但ASIA分级评定2组比较差异无统计学意义。结论:治疗严重胸腰椎骨折脱位,GOSS对恢复及维持伤椎椎体前缘高度及脊柱后凸Cobb角比ALPF良,是一种治疗严重胸腰椎骨折脱位良好内固定器械。     

中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:选取110例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为治疗组和对照组各55例,对照组采用过伸复位、口服乐力钙治疗,必要时加用物理治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合中药方剂进行治疗,对比2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分情况及治疗效果。结果:治疗前,2组VAS评分比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后及随访3月后,2组VAS评分均较治疗前下降(P0.05);治疗组治疗后及随访3月后的VAS评分均低于对照组(P0.05)。总有效率治疗组94.55%,对照组81.82%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:采用中西医结合疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切。     

益气活血汤结合针刺治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的:观察益气活血汤结合针刺治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法:70例随机分为对照组和观察组各35例。两组均在术后常规处理的基础上用针刺治疗,观察组加用益气活血汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),症候积分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后观察组BI评分、ASIA评分高于对照组(P<0.05),观察组肌力分级优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血汤结合针刺治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤可提高神经恢复速度,改善肌力,提高患者生活能力及运动能力。     

自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的：观察自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,随机分成治疗组和对照组,每组40例,分别采用自助式悬吊牵引整复和垫枕复位治疗。观察临床疗效、骨折椎体治疗前后Cobb角改变情况及治疗期间动态疼痛视觉模拟量表（visual analog Scale,VAS）评分。结果：经过4周的治疗后,临床疗效评价,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前后骨折椎体复位情况比较,显示治疗组骨折椎体Cobb角改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间动态VAS评分观察结果提示在治疗早期（治疗第1、2周）治疗组疼痛缓解优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在治疗结束时2组疼痛皆明显缓解,评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能早期缓解患者腰背部疼痛、改善腰部活动功能,临床疗效肯定。     

体位复位联合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合

目的：探讨骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的微创治疗疗效。方法：回顾性研究2007年9月-2011年11月过伸复位联合单侧椎体后凸成形术治疗67例骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者。结果：术后随访5个月～1年,胸腰背部疼痛明显减轻。疼痛视觉模拟数字评分由术前的（7．80±1．02）分降至术后的（2．91±0．72）分。结论：过伸复位联合单侧椎体后凸成形术治疗效果较为满意。     

充气式脊柱弹性固定牵引器在胸腰椎爆裂骨折后路内固定术后的应用价值

目的：评价充气式脊柱弹性固定牵引器在胸腰椎爆裂骨折后路内固定术后的应用价值。方法：采用非盲前瞻性随机对照方法,将480例年龄在25～45岁,椎体前缘高度丢失率大于50%的外伤性单节段胸腰椎爆裂骨折病人平均分为A组（术后3周佩戴充气支架坐起或下地）、B组（术后3周佩戴普通硬质腰围坐起或下地）、C组（术后8周佩戴充气支架坐起或下地）、D组（术后8周佩戴普通硬质腰围坐起或下地）。采用ALPF复位内固定植骨融合术治疗。术后随访5年。评价⑴术前、术后、内固定取出前、末次随访时,伤椎前、后缘高度、矢状面后凸校正Cobb角;⑵术前和末次随访时神经功能Franlkel分级;⑶末次随访时腰痛Denis分级。结果：（1）A、C两组无钉棒断裂;B组螺钉断裂8例（6.7%）;D组螺钉断裂3例（2.5%）。（2）四组伤椎前、后缘高度和矢状面后凸校正Cobb角术后均恢复良好,与术前相比有非常显著性差异（P〈0.01）,四组间无显著性差异（P〉0.05）。内固定取出前及随访时,B组的伤椎前缘高度丢失较多,矢状面后凸校正Cobb角明显增大（P〈0.05）。而A、C、D三组无明显丢失（P〉0.05）,明显优于B组（P〈0.01）。⑶末次随访时,A、C、D组神经功能均好于B组（P〈0.05）,腰痛程度均较B组轻（P〈0.01）,腰痛程度与矢状面后凸校正Cobb角呈正相关（相关系数为0.305,P〈0.05）。结论：ALPF治疗胸腰椎爆裂骨折可获得满意的复位,但术后缺乏有效的支具保护可影响疗效。术后应用充气式弹性脊柱固定牵引器,可早期下地,并能有效保持复位效果,降低内固定失效率和腰痛程度。