家族性良性慢性天疱疮一例误诊

[病例]男，46岁。因双腋下、腹股沟、肛周皮肤反复起红斑、水疱、瘙痒10年就诊。口腔黏膜无糜烂，掌趾部无类似皮疹，每年春、夏均有类似发作。曾就诊于多家医院皮肤科，先后多次诊断为“湿疹”等，予赛庚啶、西替利嗪（仙特明）口服，外用激素软膏，皮疹仍反复出现，迁延不愈，2个月前病情加重。查体：一般情况好，系统检查未见异常。     

家族性良性慢性天疱疮一例误诊

[病例]女，60岁。因外阴反复出现红斑、水疱、糜烂40余年来我院就诊。患者20岁时无明显诱因于腹股沟、外阴出现红斑，继之红斑处出现成群水疱，疱液浑浊，摩擦后破裂形成糜烂面，有疼痛感，数日后结痂，红斑扩大，表面颗粒状增生。病情反复发作，冬季重夏季轻，曾按湿疹多次予西替利嗪、复方地塞米松乳膏及抗生素等治疗，略有好转，病情严重时病变局部潮湿，有腥臭味。     

带状疱疹误诊为天疱疮一例

1病例资料女,57岁。因右侧颈部、肩部、前胸部皮肤脓性疱疹伴疼痛1周入院。患者1周前上呼吸道感染,右侧颈部皮肤出现4个绿豆大小红色疱疹,伴疼痛,未治疗。次日自用土方(具体用药不详)外敷患处3 d无效,皮损进一步蔓延,右侧颈部、肩部、前胸部皮肤均见脓性疱疹,疼痛加剧,即在社     

大疱性类天疱疮23例误诊分析

目的分析大疱性类天疱疮的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月收治的23例误诊为其他疾病的大疱性类天疱疮临床资料。结果本组误诊率为67.6%。23例中误诊为湿疹14例,误诊为天疱疮5例,误诊为多形红斑2例,误诊为丘疹性荨麻疹和脐周炎各1例。误诊时间为3 d~2个月。患者行皮肤组织病理学和免疫荧光检查后,均确诊为大疱性类天疱疮,系统使用糖皮质激素及外用药膏治疗,除1例自动出院外,其余患者症状均明显好转。结论大疱性类天疱疮早期临床症状多样,缺乏特异性,临床医师必须熟悉掌握其临床特征和鉴别诊断,尽早行组织病理学及免疫荧光检查,以提高诊断准确率。     

天疱疮二例误诊讨论

1病例资料 【例1】男,50岁。因全身皮肤出现红点、脱皮并进行性加重1年就诊。1年前无明显诱因从脐部皮肤开始出现小红点,当时未引起注意,不久自愈;此后脐部、腋下、前胸皮肤等处出现小红疹、水泡,不问断反复发作,久不愈合,并进行性加重,皮损面积逐渐增大,累及头面部、四肢,水泡破溃、流水,结痂、脱屑。     

家族性慢性良性天疱疮一例报告

1病例资料 男,40岁。因颈部、腋窝及腹股沟反复红斑、水疱、疼痛8年余就诊。患者8年前先后于腹股沟、腋窝、颈部出现红斑,且在红斑基础上发生水疱,针尖至黄豆大小不等,壁薄,松弛易破溃,后结痂,伴疼痛,最初皮损不经治疗可自动消退,但反复发作,病情逐渐加重。     

大疱性类天疱疮误诊为泛发性湿疹

1病例资料男,54岁。因全身出现红色斑丘疹、水疱1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现全身红色斑疹、丘疹、小水疱,无明显瘙痒,在多家医院就诊,按“湿疹”予抗组胺、对症、外用皮质类固醇激素软膏等治疗,皮疹无明显好转,以泛发性湿疹收入我院。查血白细胞12.1×10~9/L,中性粒细胞0.69;尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率等未见明显异常。继续予激素(地塞米松5mg)、维生素C、葡萄糖酸钙、     

眼部瘢痕性类天疱疮误诊为湿疹1例分析

对眼部瘢痕性类天疱疮误诊为湿疹1例分析如下. 1 病历摘要 男,85岁.主因双眼周红斑、肿胀伴瘙痒5个月,加重1个月余入院.患者于入院前5个月无明显诱因,双眼发红,伴有轻度瘙痒症状,经多家医院诊断为"角膜炎、结膜炎",给予氯霉素、红霉素、妥布霉素等药物滴双眼,症状缓解不明显.双侧眼周逐渐开始出现红斑、水疱,伴有瘙痒症状,近1个月来上述症状、加重,就诊于多家医院眼科及皮肤科,均诊断为"角结膜炎、湿疹",给予抗过敏、对症处理后效果欠佳.患者既往有青光眼病史30 a,高血压病史20 a.     

Kaposi水痘样疹合并脑炎一例误诊

1病例资料患儿,男,3个月。主因面部红色皮疹2个月,伴全身水痘样疹、发热3天,抽搐3次入院。患儿出生后1个月面部出现红色皮疹,瘙痒,在当地医院诊断为婴儿湿疹,给予外用药物治疗,皮损时轻时重。入院前4天面部红色皮疹加重,形成水疱疹,随即遍布全身,伴发热,体温波动在3~39℃,抽搐3次,表现为口吐白沫,面色青紫,四肢强直意识不清,每次持续5分钟左右,在当地医院按水痘合并脑炎给予甘露醇、头孢曲松钠等治疗2天,病情无好转,我院门诊以脓疱、化脓性脑膜炎收入科。既往史:其母幼时曾患过水痘,患儿为第1胎,足月顺产,无家族遗传史。既往健康,近期无脓疱…     

疱疹样脓疱病误诊1例

1　病例报告女 ,2 2岁。因全身泛起脓疱、结痂、脱屑 1个月入院 ,患者入院前 1个月因右侧大腿外侧、右髂前上棘被碰伤后皮肤出现擦痕、疼痛 ,口服中药 3d后 (药物不详 ) ,右下腹出现红斑、脓疱 ,脓疱呈黄豆大 ,局限直径在 5 cm范围内 ,于当地医院就诊按药疹给予静滴青霉素和 5 mg地塞米松后 ,病情无明显改变 ,再次就诊时 ,改用其它口服药 (具体药物不详 ) ,次日 ,脓疱迅速遍及全身、面部 ,以身体屈侧和皱折部位为重 ,部分脓疱融合成脓湖。患者于当地另家医院就诊 ,没有明确诊断 ,只给予静滴地塞米松 15 m g/d处理 ,连用 3d,疗效差。无家族类…     

大疱性类天疱疮误诊为带状疱疹

1病例资料男,65岁。因反复胸部、腋下出现多个大疱近1个月就诊。曾在外院2次按带状疱疹治疗(具体药物不详),治疗后个别疱疹愈合留有色素沉着,但迁延不愈,疱疹数量逐渐增多。发病期间无疼痛,微痒,不发热。否认糖尿病及类似家族病史。查体发现胸部及腋下有数个2～7 cm大小疱疹,散在分布,不局限于一侧,疱液澄清、混浊不一,疱壁较厚,无红疹、红斑,个别已先期愈合。确诊为     

乳腺湿疹样癌五例误诊讨论

乳腺湿疹样癌是一类特殊类型的乳腺癌,临床较为少见,预后较好,但临床表现特殊,易误诊。本文报告我院收治的5例乳腺湿疹样癌,并结合文献复习探讨该病的发病机制及诊断治疗,以期提高该病的确诊率。1临床资料1.1一般资料本组5例,均为已婚女性,均有生育史;年龄46～84岁,平均61岁。病变均为单侧乳腺,无乳腺癌家族史,其中3例有乳腺增生史。绝经前2例,绝经后3例。病程6个月～6年,平均22.4个月。1.2临床表现本组均有乳头、乳晕病变,主要表现为糜烂、破溃、结痂、脱屑、乳头回缩、变形,并伴不同程度的瘙痒、灼痛。伴乳头溢液2例,为淡黄色溢液,伴乳腺…     

先天梅毒一例误诊

1病例资料男,32天。主因全身皮疹20天就诊。患儿于出疹后3天曾于当地医院就诊,诊为婴儿湿疹,给予丁酸氢化可的松软膏外用,未见好转,且皮疹逐渐加重,遍布全身,故来我院就诊。查体:生命体征稳定,全身见红斑,斑丘疹,躯干部皮疹融合成片,其间散在正常皮肤,少数皮疹表面脱屑,掌跖部见红铜色斑丘疹,部分表面有薄的脱屑,多处淋巴结肿大,无触痛,哭叫声嘶哑。梅毒血浆快速反应素试验(RPR)( ),滴度1∶64,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)( ),诊断为先天梅毒。患儿母亲否认不洁性交史,无异常体征,查RPR1∶16,TPHA( ),诊断为隐性梅毒;患儿父亲否认冶游史,…     

急性湿疹一例误诊

1病例资料男,42岁。因双脚皮肤瘙痒、红疹1周入院。1周前于潮湿闷热处作业,受到蚊虫叮咬,当时予风油精涂抹。后双脚皮肤逐渐出现片状红斑及粟粒大小丘疹,基底湿润融合,对称发展,伴有表皮粗糙变厚、脱屑,瘙痒明显,风油精治疗无效。有足癣病史。初步诊断为双足足癣。予碘伏涂抹,3 d后瘙痒不缓解,又予炉甘石洗剂连用3 d。用     

足癣误诊为湿疹一例报告

1 病例摘要 患者,女,39岁.主诉于2009年经常在潮湿闷热处作业,自2011年后双脚掌出现瘙痒、栗粒大小丘疹,抓挠后出现渗出液.患者自己考虑因其常在湿热环境下作业,再加上工作量比较大,可能自身的抵抗力下降,所以认为是湿疹.自行外用无极膏治疗,2次/d,涂抹于患处.2d后瘙痒减轻,但其他症状未见好转.1个月后自觉瘙痒加剧,出现部分皮损.去皮肤病医院就诊,做真菌直接镜检,结果为阴性.医生诊断为:湿疹.给予艾洛松霜和醋酸肤轻松擦剂外涂患处,2次/d.次日瘙痒暂时缓解,但丘疹不能消退.于2011年10月就诊检查,足底可见深在性水泡,泡壁发亮,不易破裂,局部肿胀,瘙痒,边界不清楚.综合考虑诊断为:足癣.给予复方土槿皮酊,外涂患处,轻轻揉搓吸收为度,3次/d.同时给予中药浸泡外洗,外洗方:黄柏30 g,黄芩30 g,苦参30 g,甘草30 g,金银花20 g,黄连6 g.以上中药水煎去渣,1剂/d,共取300 mL,分早晚2次加清水稀释分别泡脚.5d后足部瘙痒症状消失,丘疹消失,渗出液减少.1个月后随访效果好.     

寻常型天疱疮转化为疱疹样天疱疮：中等量皮质激素加生脉液静滴成功治愈1例

疱疹样天疱疮为天疱疮的一种变异型。临床上由寻常型转化为疱疹样型十分罕见。我们近期所见一例，两年内两次同一部位活检：第一次为寻常型天疱疹，第二次为疱疹样天疱疮。再次住院鉴于强的松治疗的不良反应，以中等剂量强的松加大剂量生脉液静脉滴注，取得治疗成功，现报...     

手足癣并体癣误诊为湿疹一例

1病例资料男,53岁。因四肢部、双侧手足皮肤红色斑丘疹,右侧踝关节部皮肤溃疡伴疼痛、瘙痒2个月,加重半月入院。患者2个月前无明显诱因于右侧踝关节部皮肤出现散在红色丘疹,粟粒大小,高出皮肤,伴瘙痒,自服阿莫西林、头     

大疱性类天疱疮误诊为体癣1例

1　病例报告男 ,6 8岁。主因躯干、四肢起皮疹伴痒 1个月余于 2 0 0 1- 0 9-2 0入院。 1个月前无明显诱因患者双前臂出现红斑、痒 ,2～ 3d后在红斑周边出现 2个绿豆大小的小水疱 ,未曾引起重视。 7～8d后 ,躯干部也出现片状红斑及红色丘疹 ,但未出现新的水疱。在基层医院诊断不明 ,给予皮康霜外用 ,间断用强的松口服(量不详 ) ,皮疹曾好转 ,遗留色素沉着 ,但停药后皮疹又复发 ,遂到我院就诊。当时查体 :双前臂、躯干可见大片环形损害 ,边界清 ,呈堤状隆起 ,由粟粒大小的红色丘疹融合而成。中心炎症轻 ,伴脱屑 ,部分中心区域可见正常皮岛 ,真…     

新生儿先天性梅毒误诊一例报告

【病例】男,70天。足月顺产,生后精神、食欲较差,母乳和代乳品混合喂养。患儿出生后不久臀部、四肢即出现皮疹,到社区医院就诊,诊断为湿疹、尿布性皮炎等,给予药物外用(具体药名不详)无效。皮肤病变范围进一步扩大,面部和四肢远端也出现皮疹,又到某市级医院皮肤科就诊,按皮炎处理仍无效。复诊时接诊医师怀疑患儿皮损与其母怀孕期间所患某种疾病有关,详细询问,了解到患儿母亲怀孕前2年曾患梅毒,进行过不系统的治疗,遂考虑患儿为先天性梅毒,转天津市传染病医院。查体:体温36.5℃,脉搏120/m in,呼吸40/m in。贫血貌,精神萎靡。皮肤表现为斑丘疹…     

家族性慢性良性天疱疮误诊1例分析

对家族性慢性良性天疱疮误诊1例分析如下。1病历摘要男，38岁。因双侧胭窝，腋下及腹股沟反复出现水泡，红斑伴瘙痒10a，加重10d来我科就诊并收入院治疗。患者10a前无明显诱因右肘部、腹部出现瘙痒，搔抓后局部出现红斑和小水疱，自用皮炎平、达克宁等药物外用，部分皮疹可消退，但之后双侧胭窝、腋下及腹股沟反复出现水疱，伴瘙痒、疼痛，自用达克宁，症状可缓解，于1周内消退，但类似症状时有反复，以右侧胭窝和腹股沟发作为主，一般以一处发作为主，发病部位有交替发作现象，夏季症状较明显，多次于外院就诊，均考虑皮炎、湿疹等疾病。10d前患者双侧腹股沟、会阴部再次出现成群水疱伴瘙痒，手抓后水疱破裂，并逐渐出现糜烂，表面有大量脓性分泌物，疼痛明显，影响行走，于当地医院就诊，诊断为股癣，给予达克宁、皮康霜等软膏外用及青霉素静脉滴注治疗10d，病情无好转，为进一步诊治，于我科就诊。患者发病以来精神一般，饮食可，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，否认家族中有类似疾病病史，1992年左手食指因外伤致残，无肝炎，高血压，糖尿病等病史。皮肤科检查：双侧腹股沟、阴囊、双大腿内侧和会阴部见大面积红斑和破溃面，表面有脓性分泌物，境界尚清；右侧腋下可见少许红斑和丘疹；右侧胭窝可见皮疹消退后色素沉积。