吸入一氧化氮对心瓣膜置换术后肺动脉高压患者血流动力学的影响

目的：观察吸入一氧化氮（ＮＯ）对心瓣膜置换术后肺动脉高压患者血流动力学的影响。方法：选择９例心瓣膜置换术后伴肺动脉高压的病人，吸入ＮＯ０．００３％，观察三个时象点：吸入ＮＯ前；开始吸入ＮＯ后１５分钟；停止吸入ＮＯ后１５分钟。结果：吸入ＮＯ能显著降低肺动脉压和肺循环阻力指数（Ｐ＜０．０１），停止吸入ＮＯ１５分钟后，肺动脉压和肺循环阻力指数恢复到原有水平。在整个观察过程中，心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉楔压、体循环阻力指数和心脏指数均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论：吸入ＮＯ具有选择性肺血管扩张作用，是治疗心瓣膜置换术后肺动脉高压的较理想药物。     

一氧化氮对肺动脉高压的作用观察

１７例先天性心脏病合并中到重度肺动脉高压小儿，吸入１６～６０ｐｐｍＮＯ２０ｍｉｎ，观察短时间吸入低浓度ＮＯ对肺动脉高压的作用，结果表明，吸入ＮＯ１ｍｉｎＰＡＰ开始下降，吸入１０ｍｉｎ后ＰＡＰ明显下降（Ｐ〈０．０５）停止吸入ＮＯ后５ｍｉｎＰＡＰ明显升高。实验中ＮＯ２浓度平均小于２ｐｐｍ，ＭｅｔＨｂ无明显增加，ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２均无明显改变，提示ＮＯ是一种选择性的肺血管扩张药，临床低浓度短     

机械通气时一氧化氮输送系统的建立

吸入一氧化氮（ＮＯ）已被用来治疗各种原因引起的肺动脉高压等病症。要实施吸入ＮＯ的治疗首先要建立ＮＯ的输送方法。本实验利用现有的设备设计ＮＯ输送及监测的连接方法，并检测吸入气中二氧化氮（ＮＯ２）浓度。材料与方法将５００ｐｐｍ一氧化氮（ＮＯ）和高纯氮（Ｎ...     

一氧化氮吸入法治疗肺动脉高压的研究进展

一氧化氮吸入法治疗肺动脉高压的研究进展朱兵谷天祥综述张显清审校继Ｉｇｎａｒｏ和Ｐａｌｍｅｒ等［１，２］发现并确认一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）就是血管内皮松弛因子（ｅｎ－ｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＥＤＲ...     

吸入NO—治疗ARDS的新方法

一氧化氮（ＮＯ）是一种特异性肺血管舒张剂。ＡＲＤＳ病人吸入低浓度ＮＯ，可降低肺动脉高压，提高ＰａＯ２，并可能改善预后，且未发现明显的毒副作用。因此，有可能成为治疗ＡＲＤＳ的新方法。     

一氧化氮在幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压手术中应用的临床观察

一氧化氮在幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压手术中应用的临床观察张国强＊林植民＊黄兆星＊谭永红＊早在１９８７年就有ＮＯ吸入治疗肺动脉高压的报道。ＮＯ是内皮细胞衍生的一种重要因子，由精氨酸转化而来。ＮＯ扩散到邻近血管平滑肌并与细胞内的鸟苷酸环化酶结合而激活...     

低浓度一氧化氮吸入筛选重度肺动脉高压根治手术适应证

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸入纯氧或一氧化氮各时点血流动力学参数 ,并进行统计学分析。结果　 5 3例吸入一氧化氮、纯氧与基础状态下相比较 ,肺动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;主动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;肺循环阻力与体循环阻力之比在吸入一氧化氮及吸氧后均明显降低 (P <0 0 5 ) ,而吸入一氧化氮和吸氧之间无明显差异 (P >0 0 5 )。 36例采取手术治疗。结论　术前吸入一氧化氮肺循环阻力与体循环阻力之比下降与否与手术疗效密切相关。     

川芎嗪对大鼠在体缺氧性肺血管收缩反应的影响

以大鼠在体（ｉｎ ｖｉｖｏ）全血恒流灌注模型观察川穹嗪对缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）反应的影响。血液恒流灌入肺动脉的速度为１４ｍｌ／ｍｉｎ，平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）为２．４４±０．４２ｋＰａ，吸入３％Ｏ２＋４％ＣＯ２＋９３％Ｎ２混合气后，ＭＰＡＰ明显升高至３．６９±０．５５ｈＰａ，产生ＨＰＶ反应。当注入川芎嗪４ｍｇ／ｋｇ和 ８ｍｇ／ｋｇ后， ＭＰＡＰ分别下降至 ２． ９０± ０． ３０ｋＰａ和 ２． ４８± ０． ３３ｋＰａ，抑制升压反应分别为 ６３％和９６％。结果表明，川芎嗪可明显抑制ＨＰＶ且与剂量有关。     

一氧化氮治疗吸入性损伤肺动脉高压量效关系的实验研究

目的探讨吸入不同浓度一氧化氮（ＮＯ）治疗兔烟雾吸入性损伤肺动脉高压的量效关系。方法用右心导管检查术连续测定血流动力学指标,观察吸入体积分数为（１、５、１０、２０、３０、４０、５０、６０）×１０－６的ＮＯ对１５只兔烟雾吸入所致肺动脉高压血流动力学的作用。结果吸入（１、５）×１０－６的ＮＯ对平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）、肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）、肺微血管压（Ｐｍｖ）和肺血管阻力（ＰＶＲ）无明显作用（Ｐ＞００５）;吸入（１０、２０、３０、４０、５０、６０）×１０－６的ＮＯ均有降低ｍＰＡＰ、ＰＣＷＰ、Ｐｍｖ的作用（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）;吸入３０×１０－６的ＮＯ即达到最大扩血管效应（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）,再增加吸入ＮＯ的浓度,ＰＶＲ不再进一步降低（Ｐ＞００５）。结论吸入ＮＯ降低烟雾吸入性损伤早期肺动脉压的体积分数以不超过３０×１０－６为宜。     

动脉导管未闭合并肺动脉高压术前和术中吸入NO一例报告

患儿男，１１岁，２３ｋｇ。入院诊断：先心病动脉导管未闭，重度肺动脉高压，二尖瓣关闭不全。１．术前吸入ＮＯ筛选手术适应证。在局麻下经右侧股动、静脉分别置入动脉测压管和ＳｗａｎＧａｎｚ导管。以ＨＰ６４Ｓ监测仪监测股动脉压、ＥＣＧ、ＳｐＯ２以及肺动脉压（...     

一氧化氮对ARDS及心脏手术后肺动脉高压的治疗作用

一氧化氮（ＮＯ）治疗ＡＲＤＳ及心脏直视手术后肺动脉高压效果比较肯定。在ＡＲＤＳ病人应用时应掌握适宜吸入浓度及停用时机。在心脏手术后吸入ＮＯ，宜用相对低浓度，除降低肺动脉压外，可保护或改善左心室冠状动脉灌注，稳定肺动脉反应性，预防心排血量下降。     

川芎嗪舒血管作用依赖一氧化氮的可行性

本研究采用离体大鼠肺动脉环，借助特异性一氧化氮（ＮＯ）合酶（ＮＯＳ）抑制剂ＬＮＡＭＥ研究川芎嗪（ＬＴ）舒血管作用机制，为ＬＴ在临床上更为广泛的应用提供理论依据。材料与方法　雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠重１８０～２６０ｇ，断头处死，速开胸取心肺组织置０℃Ｋｒｅｂｓ液中，小心分离出左右肺动脉，制成肺动脉环。整个操作小心轻柔避免机械牵拉造成血管内皮损伤。将制备好的血管环悬挂于麦氏水浴管内，加入１０ｍｌＫｒｅｂｓ液，通入混合气（９５％Ｏ２＋５％ＣＯ２）。调节温度（３７０±０５）℃，给以静止张力１０ｇ，张…     

肺高压小儿围术期低氧血症及处理

目的：为了提高先心病肺高压小儿围术期存活率，减少死亡率，探讨围术期低氧血症的原因及纠治低氧血症原则。方法：应用血气及肺动脉压力测定技术对４０例先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）小儿（肺高压组２０例，肺动脉压正常组２０例）体外循环（ＣＰＢ）转流前、后血气及肺动脉压力变化进行了研究。结果：转流前，肺高压组ＰａＯ２明显低于对照组，Ａ－ａＤＯ２明显大于对照组。转流后，随着肺动脉压力降低，ＰａＯ２并无明显改善，肺高压组ＰａＯ２比对照组降低更为明显，Ａ－ａＤＯ２进一步加大。结论：上述结果可能与下列因素有关：（１）术前肺损伤较重；（２）ＣＰＢ加重肺损伤；（３）转后心功能降低。故加强围术期呼吸、循环管理至关重要。     

肺动脉高压治疗进展

本文综述了肺动脉高压的病理生理和治疗方法，重点阐述了一氧化氮（ＮＯ）在各型肺动脉高压中的治疗作用。着重介绍了ＮＯ对心源性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压、ＡＲＤＳ的治疗作用以及使用ＮＯ中存在的问题。     

先天性心脏病合并肺动脉高压临床处理的有关问题

先天性心脏病合并肺动脉高压临床处理的有关问题王天佑左向右分流先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压相当常见。在几种常见先心病中，肺动脉平均压超过５．３３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）的病例约占５％～２５％。其中重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ＞０．７５）的临床处理有...     

N2O-O2混合气与O2进行无呼吸持续气流通气的实验研究

目的：观察无呼吸持续气流通气（ＣＦＡＶ）时ＣＯ２排出情况以及６０％Ｎ２Ｏ－４０％Ｏ２混合气和１００％Ｏ２进行ＣＦＡＶ时ＣＯ２排出的差异。方法：选用杂种犬１２只，将细导气管置于双侧支气管主干，持续吹入６０％Ｎ２Ｏ－４０％Ｏ２或１００％Ｏ２，流量１Ｌ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１。观察心率、血压、血氧饱和度、血气分析，实验进行至１８０分钟。结果：Ｎ２Ｏ组１８０分钟时，ＰａＣＯ２从５．５１±０．９４ｋＰａ上     

经麻醉机笑气通路吸入低浓度一氧化氮的可行性

为了探讨术中将一氧化氮气体经麻醉机笑气通路安全地引入呼吸环路的可行性，选择ＳＩＥＭＥＮＳ Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ７１０及ＮＡＲＫＯＭＥＤ ２Ｂ麻醉机分别与模拟肺相连组成环路。在新鲜氧气流量分别为２、３、４、５和６Ｌ／ｍｉｎ，ＮＯ浓度分别为１０、２０、４０、６０和８０ｐｐｍ条件下，对环路内一氧化氮和二氧化氮浓度进行观察。结果表明：经麻醉机笑气通路引入８００ｐｐｍ一氧化氮，试验条件下环路内二氧化氮浓度     

一氧化氮——一种特异性肺血管舒张剂研究进展及展望

一氧化氮是一种有害气体.低浓度吸入后可经肺泡弥散于肺血管平滑肌内,从而舒张肺循环血管.弥散于血流的一氧化氮,直接与血红蛋白结合,转化成高铁血红蛋白,使之失活.研究表明,吸入低浓度一氧化氮,可不同程度地降低肺动脉高压.在吸入一氧化氮浓度低于100ppm下,未发现有明显的毒副作用.本文就其研究历史,吸入一氧化氮对肺动脉高压的作用,其选择性作用于肺循环的机理、毒副作用、吸入方法等进行了回顾,并简要地提出尚需解决的问题.一氧化氮可能会成为真正特异性肺血管舒张剂.     

先天性心脏病重度肺高压艾森曼格综合征患者吸入低浓度一氧化氮的治疗

先天性心脏病(先心病)重度肺高压患者术后控制肺动脉压,改善右心功能,一直是临床医师致力解决的问题之一。吸入低浓度一氧化氮气体(N0)可选择性松弛肺血管平滑肌,但对肺血管出现组织学改变者,吸入NO后效果如何尚未见报道。本院收治两例先心病合并重度肺高压艾森曼格综合征患者,应患者及其家属要求进行手术,术后吸入低浓度NO气体治疗,现报告如下。资料与方法病例1.男性,11岁,26kg,室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭合并重度肺高压艾森曼格综合征。病例2.男性,28岁,49.5kg,室间隔缺损合并重度肺高压艾森曼格综合征。大剂     

室间隔缺损合并肺动脉高压的手术疗效

影响先天性心脏病室间隔缺损（简称ＶＳＤ）手术效果的主要因素是肺动脉高压（简称ＰＨ）。作者自１９８９年５月～１９９５年５月手术治疗ＶＳＤ３０７例，病死率２．９％，其中合并重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ≥８０％）２４例，病死率２０．８％。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的资料分析，对照手术结果，结合文献，对ＶＳＤ合并重度肺动脉高压的手术适应证和围手术期的处理加以讨论。