胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺因其解剖位置特殊，损伤机会较少。占腹部损伤的1％-3％，一旦发生胰腺损伤，常合并其他脏器损伤，病情重，并发症多，病死率高达20％。延误诊断和处理不当可导致严重并发症的发生。我院自1990年7月-2004年7月，共收治胰腺损伤19例，现报告如下。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和手术方法，为临床提供正确决策和切实可行的诊治措施。方法回顾性分析15年来收治的30例胰腺损伤的临床资料，进行必要的认识。结果单纯性胰腺损伤4例，合并其他脏器损伤24例；术前诊断为胰腺损伤6例；30例均行手术治疗，治愈22例，死亡8例。结论凡腹部损伤者均应警惕胰腺损伤，此时的血、尿淀粉酶测定或诊断性腹腔穿刺的辅助诊断价值不可低估，与此同时辅以必要的影象学检查十分必要；对诊断或怀疑胰腺损伤者应及时手术探查，并根据所损伤的部位及其严重程度，正确合理地选择适当的手术方法，方可降低并发症和病死率。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 :总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法 :对收治的 2 7例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果 :2 7例中 ,痊愈 2 5例 ,死亡 2例。并发症 :胰腺囊肿 1例 ,继发腹腔内出血 3例 ,应激性溃疡 1例 ,胰瘘 5例 ,肠瘘 2例 ,腹腔感染 1例。死亡 2例中 ,1例死于术后早期 ,1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论 :诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤 ,视损伤的不同部位选择相应的手术方式     

胰腺损伤诊断与治疗

胰腺损伤早期诊断困难.对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查治疗.掌握胰腺损伤的临床特点,提高术中探查的确诊率.     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗方法。方法对我院收治的26例闭合性胰腺损伤患的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人均经手术证实，轻度挫伤、挫裂伤、横断伤、胰头十二指肠损伤。术前诊断3例，其余23例均为剖腹探查时发现，分别行缝扎止血和外引流，远端胰腺切除、近端缝合和远端胰腺空肠吻合，十二指肠憩室化、胰十二指肠切除。本组发生胰瘘6例，死亡1例。结论闭合性胰腺损伤术前确诊困难，多数依靠术中探查发现，应根据胰腺损伤的部位和程度，选择恰当的手术方式。     

38例胰腺损伤的诊断与治疗

目的：通过38例胰腺损伤的诊断及治疗，总结诊治经验，避免胰腺损伤的漏诊，漏治预防并发症，减少死亡。方法：对38例经诊治的胰腺损伤病人进行回顾性分析。结果：32例病人治愈，死亡6例，死亡原因：多器官功能衰竭3例，胰漏2例，感染1例。结论：CT、B超、血淀粉酶是诊断胰腺损伤的常用检查，根据损伤性质，部位，预警胰腺损伤是减少漏诊，漏治的关键。术中根据胰腺的损伤情况，采取合理的手术方式及可靠有效的引流是影响预后的重要因素。     

胰腺损伤的诊断治疗

胰腺位于腹膜后 ,其损伤较少见但后果严重 ,且多伴有其他脏器损伤 ,如不及时诊治常引起不良后果 ,甚至危及患者生命。本文回顾分析 1995— 2 0 0 0年我院手术治疗 5 1例胰腺损伤病例的临床资料 ,对其早期诊断和治疗予以探讨 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 1例 ,男 40例 ,女 11例 ,年龄 5～ 6 7岁。受伤至来院诊治时间 0 .7～ 12ｈ。非穿通性损伤 48例 ,主要为矿山生产中撞击伤、坠落伤和交通事故伤 ;穿通性损伤3例 ,均为刀刺伤。按Ｉｕｃａｓ分类法[1] ,本组中Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级18例 ,Ⅲ级 19例 ,Ⅳ级 9例。其中单纯性胰腺损伤 …     

胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺位置深,其损伤并不常见,发病率占腹部外伤的1%～3%.胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,并发症发生率可高达40%,病死率约为20%.我院自1980年～1998年收治的腹部损伤病例经手术证实为胰腺损伤者共12例,均经手术治愈.现报告如下.     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的进一步提高胰腺损伤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析我院自1990—2005年收治的胰腺损伤26例,按lucas分级标准,I级10例,II级6例,III级7例,IV级3例。结果26例患者中22例合并有其他器官损伤,23例在剖腹探查术中才发现有胰腺损伤,占88.46%,术前确诊3例,占11.54%,术中漏诊1例,术后死亡3例(11.54%),非胰腺死亡1例,因漏诊再次手术死亡1例。胰漏4例,漏诊所致1例。结论胰腺外伤合并伤多,早期诊断率低,剖腹探查是诊断胰腺损伤的首要可靠方法。早期诊断,避免漏诊,及术中选择合理的手术方式,是减少术后并发症和死亡率的关键。     

胰腺损伤的诊断与治疗进展

胰腺位于上腹部腹膜后,横跨脊柱,位置较深,移动度小,各方向都有其他脏器掩盖,外伤的发生率较低,约占腹部闭合伤的2%～5%[1],但随着现代交通事故的增多,胰腺损伤也呈上升趋势.胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,临床症状常被掩盖,病情复杂,易造成漏诊,延误治疗,同时其并发症发生率高,致使胰腺损伤死亡率高,文献报道胰腺损伤的死亡率为12%～20%[2],若延误治疗可高达60%.     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的：总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法：对收治的27例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果：27例中，痊愈25例，死亡2例。并发症：胰腺囊肿1例，继发腹腔内出血3例，应激性溃疡1例，胰瘘5例，肠瘘2例，腹腔感染1例。死亡2例中，1例死于术后早期，1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论．诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤，视损伤的不同部位选择相应的手术方式。     

胰腺损伤12例诊断与治疗体会

胰腺是腹膜后器官 ,其受前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的保护 ,故较少受到损伤。本文将 1999～ 2 0 0 0年我院收治胰腺损伤 12例报告如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。其中开放伤 3例 ,闭合性损伤 9例。本组 10例合并 1处或多处脏器损伤 ,平均为 1 6处。 5例合并创伤失血性休克。本组 12例均开腹手术 ,其中行止血引流术 6例 ,行远端胰腺切除合并脾切除术 4例 ,行近端胰腺裂口缝合 ,远端胰腺与空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合 1例 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 1例。其中治愈 11例 ,死亡 1例 ,死亡率…     

胰腺损伤21例诊断与治疗体会

胰腺损伤多合并有多脏器损伤,病情凶险,并发症多,死亡率较高。我院自1986年1月至1998年12月共收治胰腺损伤21例,均获治愈,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男15例,女例6例,年龄9～64岁,平均37.2岁。闭合性损伤20例,开放性损伤1例。均有腹部脏器和其他组织的合并伤。按OZS分度标准[1]:级为轻度损伤,指无胰管损伤的浅表挫裂伤;级为无胰管损伤或组织丢失的较重挫裂伤;级为远端横断或有胰管损伤的实质挫伤;级为近端横断累及壶腹的实质撕裂;级为胰头严重毁损。级10例,级2例,级8例,1例。胰腺单纯挫裂伤10例,胰颈体部较重挫…     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合胰腺性损伤诊断和治疗方法,提高其诊断、治疗水平.方法:回顾性分析2003年1月～2008年2月间22例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、诊疗经过与预后.结果:交通事故车祸伤14例,坠落伤4例,击打伤4例.合并伴发伤18例;CT诊断符合率为52.9%;22例均行手术治疗,手术采用清创加引流11例,简单胰腺缝合加引流5例,主胰管结扎加外引流2例,胰腺体尾部联合脾脏切除2例,节段性胰腺切除加远端胰空肠吻合2例.治愈21例,死亡1例;术后4例发生胰瘘,为最常见并发症(18.2%).结论:CT及血淀粉酶检查对胰腺损伤有一定的诊断价值.术中关键是保持警惕,探查全面,按胰腺损伤情况选择适当的治疗方法是提高治愈率的关键.     

闭合性胰腺损伤20例的诊断与治疗

胰腺损伤是严重的腹部创伤之一。闭合性胰腺损伤临床诊断和处理较为困难,且并发症多,病死率可高达20％～30％。我院自1977年～1993年共手术治疗闭合性胰腺损伤20例。现就诊断及治疗体会报告如下。     

胰腺损伤的诊断和治疗

胰腺损伤在腹部外伤中较少见,但其临床处理棘手,并发症多。且由于其位置隐蔽,早期症状不典型,容易漏诊。我科自1987-07～2001-07共收治胰腺损伤40例,现对其诊断和治疗报告如下:     

严重胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的探讨、总结严重胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法对17例严重胰腺损伤进行回顾性分析,总结诊断和治疗方面的体会。结果术前确诊4例,术中确诊13例,治愈14例,死亡3例,1例术中失血性休克死亡,1例遗漏胰腺损伤、2次术后死亡,1例死于多器官功能衰竭。术后并发症:胰漏1例,切口感染1例,消化道出血1例,腹腔感染1例。结论凡上腹部、腰背部外伤应考虑有胰腺损伤的可能。术前根据病情做相应的检查,提高术前诊断率。术中全面探查胰腺,避免漏诊。根据不同的伤情采用不同的手术方式。手术的顺序是先止血救命、再处理空腔脏器损伤以消除污染,最后处理胰腺损伤,遵循损伤控制性手术原则能提高治愈率。     

26例胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗,总结经验教训。方法本院收集自1999年9月至2008年5月间胰腺损伤26例临床资料,对受伤原因,诊断,术式及术后治疗进行了回顾。结果交通事故致伤17例,占总数的约70%;锐器伤4例;其它伤5例。术前确诊8例,术中探查到胰腺损伤18例。清创缝合修补加外引流16例,胰腺挫裂近端缝合,远端与空肠吻合内引流术4例,远端切除术4例。术后发生并发症有：胰瘘10例,腹腔感染8例,胰腺假性囊肿2例。治愈21例,死亡5例。结论胰腺损伤关键是思想上保持警惕,避免漏诊,同时手术易尽早进行,手术方式视术中情况选择。术后营养支持,抗感染等综合治疗也是十分重要的措施。     

严重胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的 探讨、总结严重胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法 对17例严重胰腺损伤进行回顾性分析,总结诊断和治疗方面的体会.结果 术前确诊4例,术中确诊13例,治愈14例,死亡3例,1例术中失血性休克死亡,1例遗漏胰腺损伤、2次术后死亡,1例死于多器官功能衰竭.术后并发症胰漏1例,切口感染1例,消化道出血1例,腹腔感染1例.结论 凡上腹部、腰背部外伤应考虑有胰腺损伤的可能.术前根据病情做相应的检查,提高术前诊断率.术中全面探查胰腺,避免漏诊.根据不同的伤情采用不同的手术方式.手术的顺序是先止血救命、再处理空腔脏器损伤以消除污染,最后处理胰腺损伤,遵循损伤控制性手术原则能提高治愈率.