急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗(附6例报告)

急性下肢深静脉血栓形成在临床上较为多见 ,自 1997年3月～ 2 0 0 0年 10月我院共收治下肢深静脉血栓形成患者 95例 ,其中 6例为急性起病 (股青肿 ) ,经采用 Fogarty球囊导管取栓加尿激酶溶栓治疗 ,取得了良好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 6例急性髂股静脉血栓患者均男性 ,年龄39～ 5 8岁 ,平均 5 2岁。右下肢 1例 ,左下肢 5例。发病距入院时间 8小时～ 3天 ,1例有下肢外伤史 ,1例有小腿丹毒及浅静脉炎史 ,4例为无明显诱因起床后发生。临床表现为患者肢肿胀明显 ,皮肤色深呈青紫色 ,下肢及同侧腹部皮下浅静脉显露 ,患肢皮温高于对侧…     

下肢深静脉血栓腔内置管溶栓术的护理

我院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 12月采用血管腔内置管溶栓术治疗 6 4例下肢深静脉血栓形成患者 ,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法l l　临床资料　本组男 2 8例 ,女 36例。 2 8～ 75岁 ,平均 4 5 2岁。左侧肢体 5 2例 ,右侧肢体 12例。病程 7天～ 8个月 ,平均 5 9 5天。主要症状为肢体肿胀、疼痛、肤色青紫、麻木。患肢较健肢明显增粗 ,腓肠肌及股三角区压痛。除应用腔内置管溶栓外 ,再辅以抗凝、中药外敷治疗。1 2　手术方法　患者先行彩超检查 ,根据血栓部位和范围选择股静脉、月国静脉或胫后静脉为置管部位。…     

治疗急性下肢深静脉血栓的导管振动溶栓技术

对急性下肢深静脉血栓目前较为常用的治疗方法是外科手术取栓,但该法难以清除静脉内的附壁血栓。我们自2 0 0 3- 0 7～2 0 0 3- 12应用导管溶栓技术(Trellis)治疗14例急性下肢深静脉血栓形成患者,取得了良好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者14例,男8例,女6例;年龄35～73岁,平均5 6岁;左下肢深静脉血栓11例,右下肢深静脉血栓3例;病程1～10d ,平均6 0d。入院时查体患肢明显肿胀,皮肤色泽发绀,有压痛;患肢周长测量:大腿较对侧平均增粗6 5cm ,小腿较对侧增粗4 5cm ;患肢静脉造影显示:混合型深静脉血栓12例,周围型…     

尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

198 7年 8月至 1998年 10月我们共收治急性下肢静脉血栓形成 37例 ,常规用尿激酶加右旋糖酐静脉滴注取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 37例中男 2 0例 ,女17例 ,2 6～ 78岁 ,平均 48岁。病变位于左下肢 2 6例 ,右下肢 11例。发病时间 8ｈ～ 3个月。患肢均有肿胀、疼痛、活动障碍等表现。1 2　治疗方法1 2 1　溶栓治疗　尿激酶 16～ 2 0万Ｕ/ｄ加入液体中静脉滴注 ,连用 10ｄ ,在患肢足背静脉注射。1 2 2　祛聚治疗　低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ/ｄ静脉点滴 ,连用 10ｄ ,与尿激酶同时应用。肠溶阿斯匹林 15 0ｍｇ/ｄ ,…     

手术后下肢深静脉血栓形成13例分析

我院自1985年5月～1999年3月,共收治手术后下肢深静脉血栓形成患者13例,占我院同期手术总数的0．19％。现就其发病原因、诊断、治疗及预防作如下分析。1资料与方法本组13例中,男9例,女4例,年龄25～68岁,平均45岁。上腹部手术2例,下腹部手术11例;术前轻度贫血3例,重度贫血1例;手术时rgll．5～sh;术中出血＞200ml者2例。深静脉血栓发生在手术后2～3d4例,4～5d6例,6～7d3例,＞7d2例。本组病例均表现为患肢明显肿胀、胀痛和发热,其中2例达39℃,发生于左侧者9例,双侧者4例。与健侧肢体比较,患肢大腿周径增粗3～10cm,平均5．Z…     

髋及股部手术后合并下肢深静脉血栓形成的护理28例

下肢深静脉血栓形成是髋及股部手术后一种严重并发症 ,若不及时治疗或治疗不当可继发致命的肺栓塞、脑梗死及远期深静脉功能障碍。 1996～ 2 0 0 2年我科在整体护理中实施“早期预防 ,加强观察 ,早期发现 ,早期治疗 ,应用抗凝溶栓药物 ,”效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 1996～ 2 0 0 2年行髋及股部手术后共发生DVT 2 8例 :男 13例 ,女 15例。年龄 4 1～ 93岁 ,平均年龄6 2岁。左下肢 2 4例 ,右下肢 4例。近端DVT 9例 ,远端DVT 19例。行股骨上段内固定术 14例 ,行股骨头或髋关节置换 14例。其中肝硬化腹…     

手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓16例分析

1993年以来 ,我们采取手术切开取栓治疗下肢深静脉血栓16例 ,效果较好 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 5 9岁。病史 3d～ 2周 ,平均 5 .2 d。致病原因 :产后 4例 ,骨折及术后卧床 7例 ,心脑疾患 (如房颤等 ) 3例 ,肿瘤及其他压迫 2例。罹患肢体左侧14例 ,右侧 2例。术前均经彩超证实为下肢深静脉血栓 ,其中 3例经行血管造影证实。 16例中均为髂股静脉血栓 ,7例合并有腘静脉血栓。所有病例均经手术切开取栓。本组在麻醉下选腹股沟上方斜行切口 ,逐层切开肌层及腹横筋膜 ,向上推开腹膜腔 ,即可见髂股血管…     

椎管内肿瘤定位诊断失误16例分析

脊椎管内肿瘤在骨科临床并不少见。由于其生长部位不同 ,而出现多种多样的临床症状 ,给早期定位诊断带来一定困难[1 ,2 ] 。作者自 1992年～ 1995年间治疗了 45例椎管内肿瘤 ,其中 16例发生定位诊断失误 ,分析原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 3岁～ 6 1岁 ,10岁以下 1例 ,2 0岁～ 2 9岁 3例 ,30岁～ 39岁 5例 ,40岁～ 49岁 4例 ,5 0以上 3例。发病距确诊时间 ,最短 6个月 ,最长4a3个月 ,平均 2 a1个月。1.2　临床表现　颌面部感觉障碍 ,单侧上、下肢痉挛瘫 1例 ;单侧下肢疼痛无力 3例 ,局限性股外侧…     

静脉畸形骨肥大综合征10例分析

我院自 1987- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治静脉畸形骨肥大综合征(Klippel- Trenaunay′s syndrome,简称 KTS) 10例 ,其中 6例经手术治疗 ,效果较好。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 6～ 4 2岁。患者有皮肤血管痣或/和肢体海绵状血管瘤、浅静脉曲张、肢体不等长 (患肢肢体长于健侧肢体 1～ 4 cm) ,2例患肢较健侧增粗。肢体深静脉顺行造影 ,9例下肢及 1例上肢深静脉顺行造影均显示有异常改变。其中单纯静脉狭窄 3例 ,腋静脉狭窄 1例 ,静脉 +股浅静脉狭窄 +大腿外侧海绵状血管瘤者 4例 ;下肢深静脉不显影 ,仅有粗大的大…     

下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒血流显像诊断

本文报告自 1996年 3月～ 1999年 11月经彩色多普勒血流显像诊断的下肢深静脉血栓形成患者 45例。资料与方法本组患者 45例 ,均系我院门诊或住院患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 2 1例。年龄 2 3～ 76岁 ,平均 47 2岁。病程 11小时～ 16个月不等。患者均有不同程度的患肢疼痛和 /或肿胀。 2 6例经外科手术证实 ,其余均经临床表现 ,治疗后临床表现缓解而获证实。使用Ｈｐ 85 0 0ＧＰ彩色多普勒超声诊断仪 ,5 0ＭＨｚ凸形探头或 7 5ＭＨｚ梯形探头。检查方法 :患者仰卧位检查股静脉、股浅静脉及胫前静脉 ,俯卧位检查静脉及胫后静脉。一般先使用…     

尿激酶治疗下肢静脉血栓形成临床观察

我们自 1997～ 2 0 0 1年应用两种剂量尿激酶 (urokinaseU K)治疗下肢静脉血栓形成 (deep venous thrombosis DVT) ,疗效满意 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 7例 ,男 15例 ,女 32例。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 5 3.7岁。病程 1～ 30 d,3d内 2 2例 ,4～ 7d12例 ,8d以上 14例。手术后发病 17例 ,伴有糖尿病 5例 ,心脑血管疾病 15例 ,癌症 5例 ,慢性支气管炎 3例 ,药源性肝损害 2例 ,无明显诱因 9例。1.2　治疗方法　 4 7例患者经临床和彩色 B超检查均明确诊断为 DVT,其中左下肢 DVT4 0例 ,右下肢 DVT6例 ,双下肢DVT1例。 …     

重症急性胰腺炎108例治疗体会

我院 1990年 6月～ 2 0 0 1年 8月共收治重症急性胰腺炎 (se vereacutepancreatitis,SAP)病人 10 8例 ,早期手术治疗 5 4例 ,早期非手术治疗 5 4例。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料10 8例SAP病人 ,随机分为早期手术治疗组和早期非手术治疗组。非手术治疗组 5 4例 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 8例 ,年龄2 4～ 6 6岁 ,平均 4 7.5岁 ;平均发病时间 (30± 5 )h。入院时SAPⅠ级 31例 ,Ⅱ级 2 3例 ;合并冠心病 8例、肺心病 6例、糖尿病 2例。手术治疗组 5 4例 ,其中男性 2 4例 ,女性 30例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁 ,平均发病时…     

手术及创伤后下肢深静脉血栓形成:(附5例报告)

我院在1992年至1996年间，共发现5例手术或创伤后病人出现下肢深静脉血栓形成，现报告别下。1临床资料（1）一般资料：本组5例，男性4例，女性1例，平均年龄44岁，最大62岁，最小为34岁。病变发生在左侧骼股静脉3例、左股静脉1例，右股静脉1例。全部病例均表现为患肢明显肿胀，浅表静脉曲张，其中2例伴小腿肿肠肌压痛，3例伴股三角区及胖肠肌均有压痛。患肢大腿较健侧周径增粗4～10cm，小腿周径较健例增粗2～4cm。（）病因：本组中2例为腹部手术后发生，其中1例为胆总管结石，行胆总管取石术后15天出院，一周后诉左下肢胀痛，发现左小腿明显…     

超声显像在下肢深静脉功能不全中的应用观察

1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9收治下肢深静脉功能不全36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 4岁。有返流的肢体 4 8条 ,其中左下肢 30条 ,右下肢 18条。所有患者均有典型的临床表现。其余的 2 4条均为正常 ,以作对照组。1.2　方法　彩超诊断仪为 L OGIQ5 0 0 MR3,探头频率为 8～ 11MHz,血流方向与声束夹角 <6 0°。患者仰卧位 ,静脉采用俯卧位或侧卧位。下肢深静脉分股总、股浅、股深和静脉四个节段进行扫查。每一静脉段的检查均在相对特定的解剖位置上进行 ,股总静脉在股深、浅静脉汇…     

骨肉瘤保肢疗法的手术配合及护理

1998年 7月～ 2 0 0 2年 8月我院脊骨科采用新治疗方法即保肢术、皮下埋泵动脉插管灌注化疗后行特制人工关节置换术 6 3例 ,术后 3～ 5天查伤口及恢复情况 ,无一例伤口感染。现将手术配合总结如下。1　临床资料本组 6 3例 ,男 34例 ,女 2 9例 ,年龄 10～ 71岁 ,平均年龄 2 8.2 5岁。肿瘤部位 :股骨下端 36例 ,胫骨上端 17例 ,肱骨上端 10例。手术时间 3～ 4h ,术中出血 80 0～ 12 0 0ml,1例达 35 0 0ml.术中输血量80 0～ 10 0 0ml。2　术前护理2 .1　术前讨论　巡回护士参加术前讨论 ,了解病情、手术方法 ,充分估计意外情况和处理措施 ,对手…     

降纤酶治疗深部血栓性静脉炎34例报告

我院自 1998年 5月 ,应用降纤酶治疗深部血栓性静脉炎34例 ,获得了良好疗效 ,总有效率达 94.1% ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 18～ 2 3岁。青壮年患者居多。病程 15天～ 10年。疼痛肢体 :左下肢 2 0例 ,右下肢 10例 ,双下肢 4例。有病因记载者 18例 ,其中术后发病 4例 ,分娩后 4例 ,腿部外伤后 5例 ,有明显受凉史 3例 ,有病前感染史 2例。1.2　治疗方法　降纤酶 (辽宁盘锦市工业开发区生产的天龙牌 )首次用量 10单位 ,加入 5 %葡萄糖注射液 15 0 ml内 ,以后5个单位隔日 1次 ,1周为 1疗程 ,缓慢静脉滴注…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症手术效果确实 ,已为医学界所公认。但因种种原因导致部分患者术后效果不佳或再次出现症状而需进行再次手术 ,再次手术率为 2 %～ 9.2 %。 1987～ 2 0 0 2年我院收治腰椎间盘突出症术后再手术治疗 4 3例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 37例 ,女 6例 ,初次手术年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁 ,再次手术年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。两次手术间隔时间 1个月～ 12 a,平均 35个月。外院初次手术 30例 ,我院初次手术 13例。腰痛伴左或右下肢放射痛 35例 ,腰臀部痛伴两下肢疼痛 8例。小腿外侧或后侧皮肤麻木 34…     

静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例

我院从 1987年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 30例粘连性肠梗阻 (ＡＢＯ)行静滴普鲁卡因治疗 ,与同期 34例常规的保守治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简便 ,现总结如下。1　临床资料6 4例中均有腹部手术史 ,均为不全性或单纯性肠梗阻。静滴普鲁卡因组 (简称Ｖ组 ) 30例 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3 5ｈ ,其中不全肠梗阻 7例 ,单纯性肠梗阻 2 3例。常规治疗组 (简称Ｃ组 ) 34例 ,其中男性 2 3例 ,女性 11例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 3…     

尿激酶治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察与护理

急性下肢动脉栓塞常见于急性心肌梗死、风湿性心脏病伴房颤的患者 ,其临床表现为患肢疼痛、麻木、皮肤苍白 ,皮肤温度降低 ,足背动脉搏动消失等。近年 ,我们用股动脉注射尿激酶溶栓 10例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10例中男 8例 ,女 2例 ,38～ 70岁 ,平均 5 4岁。其中急性心肌梗死 7例 ,风心病伴房颤 3例。病变位于左下肢 8例 ,右下肢 2例。发病时间 1～ 6ｈ。1 2　治疗方法　尿激酶 2 0万Ｕ加生理盐水 10～ 2 0ｍｌ,患者平卧 ,腿略外展 ,常规皮肤消毒 ,术者消毒左手食、中指 ,摸清股动脉搏动明显处垂…     

急性下肢动脉缺血21例救治报告

下肢动脉主干的栓塞导致肢体急性缺血 ,病情进展迅速 ,有很高的致死、致残率。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治 2 1例 ,采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓后动脉内灌注肝素、尿激酶溶液等综合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　全组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 41～ 78岁 ,平均 6 0岁。发病至手术时间 :19～ 2 4ｈ 4例 ,2 4～ 72ｈ 12例 ,72ｈ～ 15ｄ 5例 ,平均 5 2ｈ。栓塞部位 :腹主动脉终末骑跨血栓 2例 ,髂动脉 7例 (其中 3例为双侧栓塞 ) ,股动脉 4例 ,动脉 6例 ,动脉以下 2例。发病原因 :风湿性心…