硬膜外穿刺后头痛的治疗与护理

头痛是腰麻或腰穿以后最常见的并发症之一。我院2011年1月—2012年1月共做腰麻手术450台,腰穿25例,其中腰麻手术女187例,男263例;腰穿男19例,女6例。发生腰麻手术后头痛45例,其中男30例,女15例,腰麻后头痛发生率达10%;发生腰穿后头痛3例,其中男2例,女1例,腰穿后发生头痛的比例为12%。如何减少和防止腰穿及腰麻后头痛的发生是临床值得注意的问题。本文就我院1年中所做的腰麻手术和腰穿术后发生头痛的48例分析如下。     

5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液用于剖宫产腰麻后低血压疗效观察

目的：观察5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液对剖宫产腰麻后低血压的疗效。方法：选择我院200例ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患者,均采用5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液预防剖宫产腰麻后低血压。结果：本组200例在腰麻后5minSBP均有下降,尤以腰麻后20min较明显,腰麻后SBP变化与输注前比较,差异无统计学意义;输注后产妇PT、APTT、FIB及K＋、Na＋、Cl-浓度变化与输注前比较,差异无统计学意义;新生儿脐动脉血pH和电解质均在正常范围。结论：5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液是用于剖宫产腰麻后低血压的一种有效方法。     

腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用

目的:观察腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级行择期肛肠手术患者80例,随机分为A、B两组,A组腰麻后转为平卧位,调节麻醉平面后再转为俯卧位;B组腰麻后直接俯卧位。观察两组腰麻后生命体征变化、感觉及运动阻滞效果、麻醉-手术开始时间、手术时间。结果:与A组比较,B组手术等待时间缩短(P<0.05),阻滞平面易于控制,血流动力学改变无明显差异。结论:腰麻后直接俯卧位麻醉起效快,阻滞完善,缩短手术等待时间,血流动力学影响轻微,可作为临床应用参考。     

醋氮醯胺(piamox)治疗腰麻后头痛的初步观察

头痛是腰麻后最常见的合并症,发生率在20％左右。用安息香酸钠咖啡因,巴比土类药物,唛啶,维生素乙,阿司匹林,麦角制剂,静脉注射蒸馏水或高渗葡萄糖,脊髓腔内注入生理盐水等治疗方法,均未能获得满意的效果。1961年日本葛西洋一氏首先介绍用醋氮酼胺治疗26例腰麻后头痛患者,获得比较显著的效果(治愈16例,好转9例,无效1例)。我院一年多来曾对14例腰麻后头痛患者使用醋氮酼胺治疗,现将初步治疗经验介绍如下。     

腰麻后颅内慢性硬膜下血肿1例并文献复习

腰麻或椎管硬脊膜下手术后远隔部位继发血肿,发生部位包括颅与椎管的硬膜下、硬膜外及脑实质内,其中以颅内硬膜下血肿为主。本文报道一例腰麻后颅内慢性硬膜下血肿     

腰麻后左侧倾斜体位对产妇以及新生儿的心肌酶和肌钙蛋白的影响

目的探讨对剖宫产产妇采用腰麻后左侧倾斜体位后对产妇以及新生儿的心肌酶和肌钙蛋白的影响。方法选取我院2017年5月～2018年4月的120例选择剖宫产的产妇,将此120例产妇随机分为对照组和观察组,每组各60例,观察组在腰麻后将产妇平卧,而后将手术床向产妇左侧倾斜30°;对照组在腰麻后予以常规平卧位。记录两组的产妇在麻醉前、麻醉后即刻、手术开始以及胎儿娩出后的血压。记录两组胎儿娩出后的新生儿脐动脉血气分析、心肌酶以及肌钙蛋白的水平。结果两组产妇中发生低血压的产妇有50例,其中对照组有39例,观察组有11例,两组差异具有统计学意义(P0.05);观察组的产妇在手术开始时以及胎儿娩出时的收缩压较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组的LDH和CK-MB低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的新生儿脐动脉血气分析pH值和PaO2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰麻后左侧倾斜体位能够明显减少腰麻后剖宫产产妇的低血压的发生率以及低血压发生程度,从而减少因麻醉而产生的一系列并发症,改善新生儿的缺氧缺血的情况。     

25例预扩容联合甲氧氯普胺对剖宫产腰麻后恶心、呕吐的预防效果

目的比较腰麻前静脉预扩容和预扩容的同时联合静脉注射甲氧氯普胺对剖宫产腰麻后恶心、呕吐的预防效果,探讨甲氧氯普胺的有效性。方法选择剖宫产术患者50例,随机分为两组,每组各25例。腰麻前预扩容,A组输注6%羟乙基淀粉500 mL,B组输注6%羟乙基淀粉500 mL的同时预先静脉注射甲氧氯普胺10 mg,在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术。记录腰麻后低血压和恶心、呕吐的发生率。结果两组产妇腰麻后收缩压均显著降低(P<0.001),低血压发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但恶心、呕吐发生率B组(8%)显著低于A组(32%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖宫产手术时,预扩容联合静脉注射甲氧氯普胺能显著提高腰麻后恶心、呕吐的预防效果。     

普腰改腰麻醉后头痛分析

腰麻是临床常用的麻醉方法,腰麻后继发头痛是最常见的并发症,发生率为3%～30%。为减少这一并发症的发生,麻醉界的同道们进行了很多的研究、探讨。我院从1964年以来共做腰麻4.284例。其中改良腰麻(简称改腰)2.347例。为叙述方便我们将常规腰麻简称普腰,现将两种方法并发头痛的情况进行总结、分析。     

腰麻与听力损害

腰麻后听力损害是围术期一种少见的麻醉并发症，它的发生率远比许多麻醉学家所料想的要多。腰麻后听力损害的临床症状往往并不像“腰麻后头痛”那样明显，除非做相关的听功能检查，否则这种听力损害可能并不引起人们的注意。现就腰麻后听力损害的临床表现、影响因素、可能的机理以及处理和预后作一综述。     

耳针联合硬膜外填充、天麻素注射治疗腰麻后头痛36例临床观察

目的 观察耳针联合硬膜外填充、天麻素注射治疗腰麻后头痛的临床疗效.方法 将腰麻后病人 36例随机分为2 组.A组耳针联合硬膜外填充、天麻素注射组;B组硬膜外填充、天麻素注射组,观察治疗头痛的效果.结果 不同VAS评分的头痛病人耳针联合硬膜外填充、天麻素注射组(A组)比硬膜外填充、天麻素注射组(B组)治疗天数明显缩短.结论 耳针联合硬膜外填充、天麻素注射治疗腰麻后头痛临床效果满意,是一种安全、可靠、方便和较理想的治疗措施.     

急性高容量血液稀释对腰麻下剖宫产术中低血压的防治

目的:观察706代血浆联合复方氯化钠行高容血液稀释(AHH)对剖宫产术腰麻后低血压的防治效果.方法:ASA-Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康初产妇52例,随机分入Ⅰ组(n=20),Ⅱ组(n=32).两组患者分别于腰麻前20min内静脉输注复方氯化钠200mL,复方氯化钠及706代血浆各500mL.均采用10mg5g/L布比卡因重比重液实施腰麻,腰麻后低血压持续超过2min者,静注麻黄素10mg.比较两组腰麻后低血压、恶心、呕吐等的发生率及麻黄素应用率.同时比较两组新生儿Apgar评分.结果:Ⅱ组腰麻后低血压发生率较低(P＜0.01),恶心、呕吐并发症少(P＜0.01),麻黄素使用率低(P＜0.01),同Ⅰ组相比有显著的统计学差异.两组新生儿Apgar评分相仿,均较好.结论:以复方氯化钠联合706代血浆行AHH可有效防治剖宫产术腰麻后低血压的发生.     

海脉素预防腰麻后低血压的临床观察

目的 观察海脉素预防腰麻后低血压的作用。方法 择期行下腹部和下肢手术病人１００例，随机分为二组：海脉素组和对照组。海脉素组腰麻前输入海脉素５００ｍｌ，对照组输乳酸钠林格氏液５００ｍｌ。分别观察腰麻后心血管副作用发生情况。结果 海脉素组心血管副作用发生率低于对照组（Ｐ〉０．０５）。结论 海脉素对腰麻所致的低血压有较好预防作用。     

腰麻后男性手术病人侧卧位导尿的应用分析

目的：分析对腰麻后男性手术患者应用侧卧位导尿的临床效果。方法：该院2014年3月至2016年3月收治的腰麻后男性手术患者70例，随机分为两组各35例。观察组给予侧卧位导尿，对照组给予平卧位导尿。对两组患者尿道损伤发生率和疼痛程度进行比较。结果：观察组患者尿道损伤发生率（5．71％）明显低于对照组（20．00％），同时观察组患者疼痛发生率也明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：对腰麻后男性手术患者应用侧卧位导尿术可以节约手术时间，减轻对患者尿道的损伤，值得临床应用。     

剖宫产腰麻后低血压预防策略的研究进展

因为产科麻醉涉及到胎儿和母体两个人的生命安全,所以产科麻醉相对于其他麻醉来说较为特殊.蛛网膜下腔麻醉,也称腰麻,是剖宫产手术中最常用的麻醉方式.腰麻后低血压(Spinal Anaesthesia-Induced Hypotension,SAIH)是剖宫产产妇腰麻后最常见的并发症,发生率高达30％～100％.因此,如何预...     

等比重腰麻在联合麻醉中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)已经广泛应用于下腹部及下肢手术,它具有人腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点.其中腰麻后硬膜外置管困难或延误是造成硬膜外麻醉失败的主要原因,在此等比重腰麻较重比重腰麻显示出较明显的优越性.     

剖宫产病人腰麻前扩容和不扩容的临床观察

目的 观察剖宫产病人腰麻前扩容和不扩容,腰麻后生命体征的变化情况.方法 剖宫产病人腰麻前静脉预冲胶体液(10～20mL/kg琥珀酰明胶)扩容,然后统计腰麻后麻醉各时点病人各生命体征的变化情况.结果 实验组各生命体征平德P<0.05.结论 剖宫产病人腰麻前最好先行扩容处理.     

腰麻后并发绿脓杆菌性脑膜炎8例临床分析

我院自1986年以来，先后收治腰麻后并发绿脓杆菌性脑膜炎8例，现报告如下。     

《科技资讯》期刊投稿要求及说明

本文对1例腰麻后股外侧皮神经损伤的临床治疗作了介绍,并对其损伤原因进行分析,总结治疗经验。     

万汶术前预扩容在腰麻下剖宫产术中的应用

目前,腰麻下剖宫产术已广泛应用于临床,如何有效地预防腰麻后低血压及恶心呕吐的发生是一个值得关注的问题.     

输注缩合葡萄糖氯化钠与血定安预防腰麻剖宫产术低血压的对比观察

目的 评价缩合葡萄糖氯化钠（以下简称靖顺）和血定安在腰麻削宫产术中扩容补液预防和纠正低血压的效果。方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级急诊剖宫产病人，随机分为A（输注靖顺）、B（输注血定安）、C（输注平衡溶液）3组，每组20例。用0．5％布比卡因1．5ml腰麻前20-30分钟内分别输入上述3种液体各500ml．以后用平衡溶液维持。于腰麻前、腰麻后5分钟、取出胎儿及术终各时段记录SBP、DBP、HR、恶心、呕吐等麻醉不良反应及应用麻黄碱情况。结果 A组、B组在腰麻后5分钟及术终的SBP、DBP、HR与腰麻前相比无显著差异，而在取出胎儿时具有显著差异。C组于腰麻后5分钟及术终有显著整异，取出胎儿后有极显著差异。组间相比，三组腰麻前SBP、DBP、HR无显著差异，A组与B组、C组在腰麻后5分钟、取出胎儿后及术终的SBP、DBP、HR有显著和极显著差异。结论 靖顺作为一种新型等渗血浆代用品，在快速纠正腰麻剖官产术中低血压方面优于血定安。