保脾手术治疗脾外伤52例分析

报告1979～1991年收治的52例保脾手术,占同期313例脾外伤手术的16.6%。其中脾修补34例;修补加脾动脉结扎2例;脾部分切除9例;脾修补后未能止血而改行脾切除5例;自体脾组织大网膜移植2例。由于脾脏的重要生理机能,应重视其损伤时的保脾手术。保脾手术并不比切脾风险大、并发症多。保脾术式的选择应根据脾损伤程度。文章还讨论了各种术式的要点。     

原位保脾术治疗脾损伤132例体会

目的探讨外伤性脾损伤施行原位保脾术式的选择。方法回顾性分析我院外科1988年2月-2003年12月间应用不同的原位保脾术式治疗脾损伤132例的临床资料。结果132例均治愈出院。无死亡病例。其中118例术后有不同程度的发烧，平均持续5．4d；有2例脾修补后，1例术后第4天发生再出血，经再次手术修补治愈，1例并发脾脓肿，经引流治愈。随访126例，均情况良好。结论原位保脾术式治疗脾损伤效果可靠，应根据脾损伤的程度、类型来合理选择不同的保脾术式或综合应用保脾技术是治疗的关键。     

保脾治疗脾外伤256例

目的：总结保脾手术治疗脾外伤经验及效果。方法：分析1993年以来收治的256例脾外伤保脾手术病例。结果：原位保脾211例(82．4％)；部分除切术161例，其中保脾量≥1／2脾74例；脾片移植45例，治愈255例，治愈率99．6l％，原位保脾病例术后恢复良好。结论：采用脾血流控制技术是提高脾外伤保脾手术质量的前提，根据脾损伤部位、严重程度及裂伤深度选择保脾术式是提高保脾手术质量的关键。     

保脾治疗外伤性脾破裂20例分析

目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性、适应证及其治疗效果.方法 对2000～2007年收治的20例外伤性脾破裂患者,采取保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术11例,其中单纯粘合胶止血1例,单纯脾动脉结扎2例,单纯缝合修补3例,脾动脉结扎加脾修补1例,缝合修补加粘合胶止血1例,脾脏网兜捆扎术1例,脾部分切除术2例.结果 在9例非手术保守治疗中有8例保守成功,均痊愈出院,1例在保守过程中因提前下床活动导致大出血而中转手术.11例保脾手术中有1例因术后发生大出血而再次手术行脾切除术,同时行自体脾大网膜种植术.10例手术保脾成功,平均住院日16.5d,无其他合并症.结论 保脾治疗外伤性脾破裂是可行的,但有一定风险,必须严格掌握适应证、术式选择,有严密的术后监测,确保患者安全.     

外伤性脾破裂保脾手术13例治疗体会

探讨脾动脉结扎加脾修补术保脾治疗的可行性。选择脾损伤程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级为Ⅱ、Ⅲ级的患者１３例,行脾协脉结扎加脾修补术,观察术中及术后伤脾血运情况,结果该组患者均未出现术后脾梗死表现,超声检查脾脏血运良好。提示该手术方法疗效确切,对部分脾破裂患者可作为首选保脾术式。     

闭合性脾破裂56例诊治分析

目的探讨闭合性脾损伤的诊断及外科治疗选择。方法回顾性分析1996年1月至2004年12月间收治的56例闭合性脾破裂的临床资料。结果确诊49例,漏诊6例,误诊1例。单纯脾切除39例,脾切除加自体脾组织移植8例,脾修补5例,脾部分切除2例,非手术治疗2例。结论重视多发外伤中脾破裂的发生,是防止误诊、漏诊的主要因素;根据脾损伤的类型和程度选择脾切除或保脾术式。     

脾外伤83例手术治疗体会

本文总结我院普外科1990年1月～2002年12月，手术治疗脾外伤83例情况。根据患者的具体情况行脾切除42例，占50．6％，行各种保脾术4l例，占49．4％。根据脾损伤的程度，将脾外伤分为四级，并对脾外伤的诊断、术式选择、注意事项进行讨论，并且重视带蒂大网膜在脾外伤保脾术中的应用。     

外伤性脾破裂96例临床诊治体会

目的 在于提高对外伤性脾破裂的认识及诊治水平、降低术后并发症及死亡率.方法 对96例外伤性脾破裂者的致伤因素、伤情、临床特点、治疗方法、术式选择等进行回顾性分析.治疗方法根据脾损伤的程度、部位并参照Call分类法,而采取相应的保脾或切脾手术治疗.本组非手术治疗10例,其中3例因继发性出血主动中转手术,3例延迟性大动脉被动中转手术;手术治疗86例,6例中转手术共92例.施行各种不同的保脾手术20例,其中脾缝合修补术8例;脾修补加脾动脉结扎术5例;施行脾部分切除术7例;施行脾全切除72例,其中18例行脾切除加自体脾块移植.并对49例合并其他脏器损伤的患者根据不同伤情,进行相应治疗.结果 治愈93例,3例死于重度脾破裂合并严重复合伤.结论 任何保留脾手术都会延长手术时间,增加手术难度,手术后并发症的发生.特别是非手术治疗,带有一定的盲目性,有较高的失败率,因此对非手术治疗脾破裂应持谨慎态度,而对脾破裂采用脾切除术的疗效应予以肯定.对脾破裂的治疗方法应根据脾损伤的程度、部位、出血的数量与速度,以及有合并伤等而采取相应的保脾或切脾手术治疗.     

脾动脉结扎加修补治疗严重脾外伤31例报告

目的 :探讨严重脾外伤的保脾手术。方法 :对 31例严重脾外伤病人施行脾动脉结扎加修补术。其中脾损伤Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 2例。结果 :31例均一次手术治愈。术后 1～ 2周经彩超复查 ,脾脏血供良好。结论 :对严重脾外伤行脾动脉结扎加脾修补是一种简单、易行、安全、可靠的手术方式。     

外伤性脾破裂的手术治疗的32例临床分析

目的：探讨手术治疗在外伤性脾破裂患者临床治疗中的应用效果,并分析术后并发症的控制措施。方法：以我院普外科2014年1月至2014年12月期间收治的32例外伤性脾破裂患者作为本组研究的观察对象,所有患者均给予手术治疗,并在术后采取针对并发症的相应控制措施,观察患者的治疗效果与并发症发生情况。结果：（1）本组32例外伤性脾破裂患者中,行脾修补术19例、部分脾切除术9例、全脾切除术4例,术后恢复良好,均痊愈出院。（2）术后发生低体温2例,凝血功能紊乱2例,膈下感染1例,术后并发症发生率为15.63％,均经相应治疗后痊愈。结论：针对外伤性脾破裂患者的损伤程度选择不同的保脾手术方式,临床效果确切,术后采取相应的措施可以有效控制并发症的发生。     

脾外伤保脾手术95例报告

目的：恢复脾外伤患者的脾功能，提高其生存质量。方法：对９５例脾外伤（外伤分级Ⅰ～Ⅴ级）实施保脾手术，其中２０例单纯修补，５３例选用脾部分切除（其中１３例附加修补，１例附加成形），４例保留副脾，１８例行自体脾组织移植。结果：原位保脾７７例，占８１％，其中保脾量≥１／２脾６３例，占原位保脾组８１．８％，占全组６６．３％。脾片移植１８例，占１８．９％。治愈９４例，死亡１例，治愈率９８．９％。结论：采用脾血流控制技术是提高脾外伤保脾手术质量的前提。根据脾损伤部位、严重程度及裂伤深度选择保脾术式是提高保脾手术质量的关键。     

脾损伤保脾手术31例临床适应证分析

目的分析脾脏损伤保脾手术的选择,探讨脾损伤保脾手术指证和适应证。方法对31例脾脏损伤患者,行脾脏修补、部分切除保脾手术病例,进行回顾性分析。结果31例病人,其中26例恢复良好,2例术后24h再次出血行脾切除;2例术后2周,因继发脾脓肿及脾周感染行脾切除;1例因合并颅脑外伤并发多器官功能衰竭死亡。结论选择Ⅲ级以下脾损伤、年龄较轻、合并伤较少的病例,积极进行保脾手术,治疗效果良好,可供选择。     

保脾术治疗外伤性脾破裂26例分析

目的探讨外伤性脾破裂的不同保脾方法。方法1998年10月～2005年6月收治的26例脾破裂采用各种保脾术治疗,取得成功。其中2例采用保守治疗,9例行脾修补术,10例行脾部分切除术,5例行脾切除脾片移植术。结果26例全部获得成功,无严重并发症发生,术后3个月～6个月,患者白细胞、血小板、IgG、IgM和IgA数值均恢复正常。结论根据脾损伤程度分级标准选择适当的保脾方法,能获得良好的效果。     

脾脏原位手术治疗脾损伤35例临床疗效分析

目的 探讨原位保脾手术治疗脾损伤的临床疗效分析.方法 回顾性分析我院外科2001年10～2006年10月间,应用不同的原位保脾术式治疗脾损伤35例的临床资料.结果 35例均治愈出院,无死亡病例.其中118例术后有不同程度的发烧,平均持续5.4d;有2例脾修补后,1例术后第4天发生再出血,经再次手术修补治愈,1例并发脾脓肿,经引流治愈.随访35例,均情况良好.结论 原位保脾术式治疗脾损伤效果可靠.     

保脾手术治疗脾外伤20例疗效分析

目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的临床效果.方法 将收治的20例外伤性脾破裂患者,根据脾破裂程度分别选用脾破裂单纯缝合修补术与脾脏局部切除术治疗,分析两种术式的治疗效果及不良反应发生情况.结果 经脾破裂单纯缝合修补术治疗,治愈率100%.术后引流时间1～6d,平均3.5d; 住院时间7～15d,平均11.5d.术后随访1年,未见全身严重感染情况发生.脾脏局部切除术治疗后,治愈率100%.术后引流时间2～8d,平均4.5d;住院时间8～16d,平均12d.术后随访1年,1例发生局部感染,1例发生全身感染,来院复诊行对症处理后痊愈.两种术式治愈率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),术后引流时间,住院时间及随访后并发症发生情况,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据脾破裂程度分别采用单纯缝合修补术和局部切除术治疗,治愈率100%,术后引流时间短,患者恢复快,操作方便,值得临床推广应用.     

保脾手术在脾外伤中的应用体会

脾外伤常见,约占各种腹部损伤的40～50％。随着对脾脏功能研究的深入,保脾手术正日趋受到重视并应运兴起。我院自1988年2月至1993年2月共对18例脾破裂患者施行保脾手术,效果良好,报告如下。 1 临床资料 男15例,女3例。年龄6～48岁,平均年龄26岁。其中闭合性损伤14例,开放性损伤4例。脾外伤程度,按Gall和Scheele分类:2级10例,3级6例,4级2例。手术方式:脾修补术9例,脾部分切除术5例,脾组织移植4例。     

保脾术治疗外伤性脾破裂26例分析

目的 探讨外伤性脾破裂的不同保脾方法。方法 1998年10月～2005年6月收治的26例脾破裂采用各种保脾术治疗，取得成功。其中2例采用保守治疗，9例行脾修补术，10例行脾部分切除术，5例行脾切除脾片移植术。结果26例全部获得成功，无严重并发症发生，术后3个月～6个月，患者白细胞、血小板、IgG、IgM和IgA数值均恢复正常。结论 根据脾损伤程度分级标准选择适当的保脾方法，能获得良好的效果。     

外伤性脾破裂保脾手术83例分析

目的 基层医院外伤性脾破裂保脾手术在临床中的应用。方法 回顾分析83例外伤性脾破裂手术的临床资料及术式选择。结果 本组病例均经手术证实有不同程度的脾裂伤,并行保脾手术,其中脾黏合术9例,脾缝合修补术32例,脾、叶段动脉结扎加脾部分切除术8例,脾切除自体脾组织移植34例。全部病例手术均获成功,术后保留的脾脏和移植的自体脾组织存活良好,并恢复正常生理功能。结论 只要遵循保脾手术的基本原则,根据伤情合理选择术式,基层医院开展外伤性脾破裂保脾手术安全、可靠值得推广。     

脾破裂的保脾手术治疗

目的探讨脾外伤患者保脾手术治疗的可行性及适应证。方法回顾性分析50例脾外伤患者保脾手术治疗的临床资料。结果治愈49例(98%),1例术后出血改行脾切除术。结论选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂是安全、可行的。     

外伤性脾脏破裂保脾治疗84例临床分析

目的 探讨外伤性脾脏破裂保脾治疗的手术方式,以提高脾破裂的治疗水平.方法 回顾性分析84例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 保守治疗3例,施行单纯缝合修补术23例,缝合修补联合大网膜填塞15例,脾动脉结扎缝合修补术13例,肠线捆绑保脾术8例,脾脏部分切除10例,脾切除同时行脾片移植12例.术后切口感染3例;84例患者均痊愈出院,随访效果良好.结论 保脾手术安全有效,为外伤性脾破裂的首选治疗方案.根据脾损伤程度及部位选择相应保脾术式是提高保脾手术质量的关键.