苯扎贝特致横纹肌溶解症、急性肾衰竭、心肌损伤1例

患者女,56岁.因全身水肿伴腰痛、腰酸、乏力8日于2007-05-13入院.患者8日前无明显诱因出现全身水肿伴腰痛、腰酸、乏力.既往有卵巢肿瘤切除术22年,子宫肌瘤切除术10年,高血压5年,平时未监测血压.否认糖尿病及药物过敏史.体格检查:体温37.0℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

特发性骨质疏松症2例报告

1 病例报告 例1男,22岁.因全身骨痛1年、身长缩短半年于1993-03-21入院.患者1年前踢球时突感左踝关节疼痛,为持续性针刺样痛,行走活动时加重,卧床休息可缓解.10个月前出现腰背痛并逐渐出现全身关节痛,疼痛呈持续性,无红、肿、热.     

利福平致全身皮肤淤点、淤斑1例

1病例报告 　　男,16岁.因乏力、纳差10个月,咳嗽,盗汗4个月,伴全身水肿1周于2004-10-26入院.10个月前无明显诱因出现全身乏力,饮食下降,逐渐消瘦,未引起重视,未治疗.4个月前上述症状加重,并出现阵发性咳嗽,无痰,夜间盗汗明显,午后发热(体温最高达39℃),在当地医院作胸片示Ⅱ型肺结核,予以异烟肼0.3,1次/d,利福平0.45,1次/d,吡嗪酰胺0.5,3次/d,乙胺丁醇0.75,1次/d治疗,10 d后出现皮下淤斑及全身水肿,考虑利福平的副作用,予以停用. 　　……     

妊高征性肾损害1例

1 病例报告 女,23岁.主因全身水肿2个月于2003-06-27入院.患者于妊娠28周时出现全身水肿,BP 220/110 mmHg,在当地医院给予对症处理(用药不详)4～5 d未见缓解.10 d前出现抽搐,次日行剖宫产术,水肿未消退.     

毛发红糠疹误诊为湿疹1例分析

对毛发红糠疹误诊为湿疹1例分析如下. 1 临床资料 男,10岁.以双手足皲裂4 a、全身丘疹瘙痒1个月为主诉于2010-10-20来我科就诊.患者4 a前无诱因出现双侧手掌及足底皮肤增厚、皲裂,伴有瘙痒,无水疱及糜烂渗出.     

水肿、贫血——查房选录(303)

1 病历摘要 患者女,37岁,已婚.因双眼睑水肿伴全身乏力20日于2005-10-08入院.患者于20日前无明显诱因出现眼睑轻度水肿,以晨起为重,活动后减轻,午后可缓解,伴有全身乏力,平素可从事中度体力劳动,在家未予任何治疗,症状呈进行性加重,遂入我院求治.患者自发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳.     

超长心肺复苏成功1例

1 病例介绍 患者,男,52岁.因全身乏力、步态不稳、恶心、呕吐0.5 h,于2009-02-10 21:02来我院急诊科.患者否认心悸、胸闷、胸痛,否认高血压病、心脏病及糖尿病病史.既往有痛风史,近半个月每天服中药治疗.     

复合万古霉素海藻酸钠/壳聚糖缓释载体的体内释放实验料

背景:研制一种生物相容性好、可降解、体内释药时间长、来源充分、使用安全的抗生素局部释药系统是目前国内外骨髓炎治疗领域的一个重要发展方向.海藻酸钠和壳聚糖具备优良的生物特性,可以作为抗生索局部释药系统的良好载体.目的:观察海藻酸钠/壳聚糖作为万古霉素缓释载体局部用药的可行性与安全性,并与全身用药比较.设计、时间及地点:体内药物浓度测定,配对分组实验,于2008-08/2009-03在大连大学附属中山医院动物实验室、骨科实验室完成.材料:将海藻酸钠溶液与万古霉素溶液均匀混合后加入CaCO_3和柠檬酸钠溶液凝胶化后,利用微胶囊制备仪将上述混合液制备成万古霉素-海藻酸钙凝胶珠.取适量胶珠加入到配好的壳聚糖/万古霉素混合液中反应后收集微胶囊,加醋酸纤维素赋形制备成所需要的载药载体.方法:40只实验兔制作左侧股骨中段局部骨缺损模型,随机分为2组,每组20只.局部用药组于骨缺损中放入一定载药量的复合万古霉素海藻酸钠/壳聚糖缓释载体;全身用药组自兔耳缘静脉注射10%万古霉素(10 mg/kg).主要观察指标:局部用药组术后0.5,1,6,24,72 h及1,2周,用高效液相色谱仪检测血清和骨组织中万古霉素浓度.全身用药组注射后10 min,0.5,1,6,24,72 h测定不同时间点血清、骨组织及肌肉组织中万古霉素浓度.制作局部用药组各重要脏器组织学切片以确定植入物的全身毒性反应.结果:全身用药组24 h前各时间点的血药浓度均明显高于局部用药组,24 h时全身用药组的血药浓度低于局部用药组;局部用药组的骨骼及肌肉组织药物浓度各时间点均显著超过全身用药组,局部用药组在2周时药物浓度仍然保持较高水平,而全身用药组在持续24 h后即出现血药浓度低于最低抑菌浓度的情况.未发现全身毒性的组织学证据.结论:复合万古霉素海藻酸钠/壳聚糖缓释载体局部用药具有一定可行性及安全性,作用效果优于全身用药.     

全身麻醉对听觉脑干反应测试结果的影响

现我们对全身麻醉对听觉脑干反应（ABR）测试结果的影响探讨如下. 1 对象和方法 1.1 对象选择2001-07～2002-07非神经外科以及无听力障碍的择期手术患者20例,男、女各10例,年龄25～35岁.采用异丙酚静脉麻醉.均按照ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级.     

以高钙血症肾病为首发表现的结节病1例

患者女,50岁.因烦渴、多饮、多尿1年,皮下结节5个月,咳嗽1个月于2005-10-09入院.1年前患者无明显诱因出现烦渴、多饮,多尿,每日需饮水10 L以上,每昼夜尿量达10 L左右.皮肤干燥,体温正常,体重稍有下降,多次检测血糖、尿糖均正常,未予治疗.5个月前,发现全身散在皮下结节,以双上臂、双下肢和臀部为重,伴有红斑,日晒后加重,未予治疗.     

早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响

目的 探讨早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响.方法 将72例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组.观察2组给予营养支持前后的外周血内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标变化及疗效.结果 治疗4d后,对照组外周血内毒素变化显著大于观察组;治疗7d后,2组TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前有所下降,且对照组白介素-10(IL-10)含量上升,观察组IL-10含量下降;对照组单核细胞NF-κB活性上升,观察组单核细胞NF-κB活性下降;观察组治疗后淋巴细胞下降、SIRS等并发症、感染性并发症、肠道并发症及APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组.结论 早期免疫营养支持治疗能够有效降低并发症的发生,抑制全身炎性反应,有利于机体的早期恢复.     

低磷血症性骨软化症1例

1 病例报告 女,35岁,已婚.因全身骨关节疼痛伴髋部活动障碍3 a入院,患者于2003-03始无明显诱因出现全身骨关节疼痛,夜间明显,无红肿,无手足抽搐,且逐渐加重, 2005-10出现腰背部疼痛、髋部关节疼痛,活动障碍及脊柱变形,继之双下肢行走困难,在当地医院误诊为"骨质疏松、强直性脊柱炎",给予非甾体类消炎药、激素、中药等治疗,效果欠佳,于2006-04-06至我院就诊.起病以来患者身材变矮7 cm,患者系足月、平产、父母非近亲结婚,有1兄1妹均体健,无类似家族史.     

腰丛-坐骨神经阻滞、腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年全髋关节置换手术麻醉中的临床效果

目的比较腰丛-坐骨神经阻滞、腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年全髋关节置换手术麻醉中的临床效果。方法回顾性分析于2015年9月至2017年6月在唐山市第二医院行全髋关节置换术的老年患者共96例的临床资料。根据不同麻醉方法将其分为腰丛-坐骨神经阻滞组、腰硬联合麻醉组与全身麻醉组,每组32例。分别观察三组患者麻药起效时间、麻醉阻滞时间、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、临床不良反应事件发生率。结果腰丛-坐骨神经阻滞组、腰硬联合麻醉组的麻药起效时间[(5. 25±2. 98) min、(5. 73±3. 43) min]、麻醉阻滞时间[(8. 07±3. 07)min、(8. 32±3. 71) min]均少于全身麻醉组[(10. 42±2. 73) min、(13. 22±2. 47) min];腰丛-坐骨神经阻滞组、腰硬联合麻醉组VAS评分[(3. 21±0. 13)分、(4. 33±0. 15)分]显著低于全身麻醉组[(5. 32±0. 32)分],Ramsay评分分数评分[(4. 98±0. 64)分、(4. 52±0. 87)分]显著高于全身麻醉组[(2. 22±0. 16)分],且腰丛-坐骨神经阻滞组、腰硬联合麻醉组患者的不良反应发生率(9. 38%、6. 25%)显著低于全身麻醉组(28. 13%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论与全身麻醉相比,腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉能够缩短麻药起效时间、麻醉阻滞时间,减少患者疼痛感,改善镇静度,不良反应少,临床疗效更为理想,值得进一步推广。     

复方磺胺甲(口恶)唑致剥脱性皮炎1例

患者男,44岁.因反复头晕4年、眼睑水肿2月余、发热伴全身皮疹6 d于2007-09-08入住中山大学附属第一医院肾内科.患者近4年来无明显诱因出现头晕、头痛伴血压明显增高(270/180 mmHg,10 mmHg=1.33 kPa),2个月前发现眼睑水肿、夜尿增多伴疲乏无力.     

亮菌甲素注射液致变态反应1例

1 病例报告 女,60岁.于2006-07-11因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1 d入院,确诊为急性胃肠炎.给予0.9%氯化钠注射液500 ml＋亮菌甲素注射液4 mg（西安利君制药有限公司,批号：051117）静脉滴注.用药10 min后,液体滴入30 ml时,患者感胸憋、全身潮湿、发痒,周身皮肤散在的红色风团,诊断为药物过敏.立即停用上述药物,给予吸氧（3 L/min）,并换0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注,地塞米松注射液10 mg＋10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,约30 min后症状消失.     

以头晕昏厥为主要症状的急性心肌梗死1例

患者男,57岁.因头晕、恶心7小时于2003-12-10下午就诊.患者当日上午8时乘车时感觉头晕,头重脚轻,恶心,但生活能自理.无胸闷、气急、心慌.14时突然昏厥,全身大汗淋漓,遂被送至县中医院,给予针灸、对症治疗,休息20分钟缓解,仍头晕,故自行到我院内科门诊就诊.     

Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …     

双氯芬酸钠栓剂致过敏性休克

对双氯芬酸钠栓剂致过敏性休克1例分析如下. 1 病历摘要 女,20岁,无药物过敏史.2010-11-05T10:20在工作中感痛经难忍,征求老师同意后用双氯酚栓钠栓剂一粒50 mg(国药准字H10920060,湖北东信药业有限公司生产)塞肛,大约10min左右,开始感到手足麻木,全身瘙痒.接实习同学汇报后发现患者意识尚清,口唇发绀,手足冰冷.     

胎传梅毒误诊1例

1　病例报告　　男 ,2 0 0 1- 0 5 - 2 0出生 ,足月顺产 ,出生时体重 3kg,于生后11d双上肢出现红斑、脓疱 ,渐累及全身 ,在外院诊断为新生儿脓疱病未经治疗 ,来我院就诊。查体 :t36 .5℃ ,P12 0次 / min,一般状态可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双鼻腔通畅 ,无分泌物 ,口腔粘膜光滑 ,咽部无充血 ,心肺未见异常 ,肝肋下 2 cm,质软 ,脾肋下可触及边缘 ,质软 ,四肢肌张力正常。皮肤科情况 :全身皮肤可见散在暗红色斑疹 ,上有散在脓疱 ,疱壁薄 ,部分破溃 ,以手掌足跖多见。实验室检查 :WBC12 .5× 10 9/ L ,N0 .6 0 ,L 0 .4 0 ,RBC4 .12× 10 9/…     

门冬酰胺酶致高血糖症1例

患者男,19岁.因间断发热、乏力4年,加重1日于2000-03-10入院.曾于1996年8月在解放军301医院确诊为急性淋巴细胞白血病(急淋),行VDP(柔红霉素、长春新碱、泼尼松)、VDLP(柔红霉素、长春新碱、门冬酰胺酶、泼尼松)化学治疗方案获得缓解.入院体格检查:体温38.3℃,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽无充血,扁桃体不大.