未下传房室交接区性期前收缩酷似未下传房性期前收缩1例

患者男性，13岁。因心悸、胸闷、头昏半月就诊。1月前曾有“感冒”史。体检：BP118／70mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，心率69次／min，心律不齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动描记术检查大致正常。临床诊断：病毒性心肌炎，心律失常。心电图(图1)可见A为窦性心律不齐，频率69次／min，R2宽大畸形，ST段上似有倒置的P波，是否为房室交接区性期前收缩伴心室内差异性传导尚难定论。     

酷似窦性心动过缓房早未下传1例

患者男,14岁。因先天性双侧隐睾于2002年12月9日入院。术前心电图检查发现心室率缓慢而规整46次/min,为窦性心律,酷似窦缓,仔细分析心电图诸导联发现在每一QRS波后的T波上升支可见有与窦性P波不同的P′波,使T波形态变形。加做长Ⅱ导约25s,发现有下传心室的房早。故系频发房早二联律,房早未下传。询问病史,患者有感冒、     

窦性激动伴发的反复心搏

反复心搏是指窦性或异位起搏点的激动在激动心房或心室的同时又沿房室交接区另一通     

交接性早搏伴交接性并行心律1例

患者女性,58岁。因大隐静脉曲张入院治疗。体检：T36．5℃,BP136／88mmHg。常规心电图12导联同步记录（图为aVR、V1）,V2为连续记录：窦性心律,心率65次／分,P-R 0．14s,R为提前出现的,P波在aVR导直立,P—R 0．11s,R2,5,8,11,17、20形态略异于窦性搏动,这些R波之间距离分别为2．54、2．60、2．60、5．20、2．60s,可以找到一个近似的最大公约数1．30s,基本频率45次／分。心电图诊断：①窦性心律;②交接性早搏;③交接性并行心律。     

窦性静止、交接性逸搏心律不齐伴折返性心搏1例

患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～…     

反复心搏和伪反复心搏并存1例

患者女,43岁。因左足红肿痛伴间歇性跛行2年,加重20天入院。心率72次/min,律不齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。BP15/9kPa(110/70mmHg),左足红肿,局部温度增高。超声心动描记术示:左心室稍大。X线胸片未见异常。临床诊断:下肢静脉炎。入院第2天心电图Ⅱ导联(附图上)示:窦性心律,多数P-P间期0.88s,P-R间期0.14s,长R_4-R_5间期正好为短P-P间期的3倍。R_4-R_5间无P波,R_5-R_6间有一逆行P~-波,R_5-P~-间期0.16s,P~--R_6间     

加速性交接性心动过速伴房早房性融合波

患者男性,20岁。临床诊断：病毒性心肌炎。心电图示：PⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6倒置(逆行P波),Ⅰ、aVR P^-直立。P-R间期0．09s,心室率90次／min。为加速性交接性心动过速。在V5、V6导联(同步记录)可见提前出现的P‘-QRS-T波,P’为正向,P’-R间期0．14s,其后连续3次心搏中,P’波形态介于正向P波与逆P之间,酷似窦性夺获伴游走心律。考虑     

交接性早搏诱发室性心律失常

患者男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异性心绞痛。心电图基本心律为窦性心律，PP间期均齐，频率60次／min，P-R间期0．18s。V5导联ST段水平下移0．1mV，Q-T间期0．40s。动态心电图(图1为不同时段的V5导联片段)，每条中的R4均提前出现，其前无P’波，考虑为交接性早搏，其后分别为提前出现的宽大畸形的QRS波，T波与主     

间位性房性早搏致窦性折返性早搏1例

患者男性,60岁,临床诊断;冠心病.心电图(附图)示基本心律为窦性,频率为51—54次/min.可见2种形态的提前P’波:其一为1的P’_1、aVR的P’_1;及V_1的P’_1、P’_3,形态与窦P不同,配对间期为0.52及0.56s,下传的QRS波     

房室交接性早搏逆传致窦性节律重整

患者男 ,2 2岁。因胸闷、心悸月余来院就诊。临床诊断 :心肌炎。图 1上、中行为连续记录。基本心律为窦性 ,PⅡ 直立 ,PaVR倒置。P -P规整 ,频率 79次 /min ,P -R间期0 10s,QRS时间 0 0 8s。上行R3 、下行R2、9为交接性早搏 ,可见逆行P -波 ,P --R间期 0 0 8s,联律间期 0 4     

隐匿性交接性早搏致假性房室结双径路

患者男性，25岁。上呼吸道感染1W，自觉胸闷、心悸。临床体查、心肌酶学、X线胸片、血电解质等均属正常。常规心电图(图1)：窦性心律。心率约65次／min。ST-T未见异常。QT间期正常。在aVR导联和aVF、导联可见两种P-R间期。即在P—R间期0．19s基础上。突然出现一种单个P-R间期0．40s的搏动，P—P间隔基本相等。长短P-R间期间差0．21s。每次长P—R间期下传的QRS之后均可见逆行P波，     

逆传方式多变的交接区性早搏

逆传方式多变的交接区性早搏刘霞，杨丽英（２０００２５）上海第二医科大学属瑞金医院心内科患者，女性，６０岁，因常规心电图发现“室性早搏”而接受动态心电图检查。图１为模拟Ｖ１导联。上图第３、５、８心动是提早的，ＱＲＳ波前后均无Ｐ－波，在ＱＲＳ波后均可见窦...     

成对未下传的房性早搏致交接性激动周期重整1例

患者男性,16岁.持续性心慌3年,加重伴胸闷6个月.院外多次心电图提示"窦性心律,短阵房性心动过速",并服用心律平等治疗,不能缓解病情.于2006年12月8日来我院就诊,血压100/70mmHg,心率慢时50次/分,律规则,心率快时110次/分,律不规则.肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音,生化及肝功能正常,X线胸片提示心影扩大.     

窦性早搏二联律1例

患者男 ,5 6岁。因咽部不适、咳嗽、发热 3ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃ ,听诊心律不齐 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗糙。临床诊断 :上呼吸道感染。 12导联同步心电图记录 (图 1)Ⅱ导示 :同 1导联中Ｐ、ＱＲＳ、Ｔ波形态一致 ,ＰＲ均为 0 .17ｓ,长、短ＰＰ间期交替出现 ,短间期为 0 .76ｓ,长间期为 1.0 8ｓ。嘱患者屏气 ,仍呈上述改变。心电图诊断 :窦早二联律。图 1　说明见正文讨论　窦早的诊断依据 :①提前Ｐ波形态与同导联的窦性Ｐ波完全相同 ;②配对时间恒定 ;③代偿间歇常不完全。本例与前两条相符 ,对于第三条 ,因本例未显现正常窦律而无法判断…     

房早未下传及房性逸搏伴窦房交接区绝对干扰1例

患者男性 ,76岁。心悸半年 ,超声心动图未发现异常。心电图示 :窦性心律 ,P1～P5形态为窦性 ,下传的P R间期在 0 2 2～ 0 2 4s之间。P P间距 0 6 4～ 0 6 6s,心率 91～ 94次 /min。第 5个QRS后的ST段上见提早出现的P′波 ,后无QRS波跟随。长间期后出现 1个振幅较低的P′波     

不稳定型心绞痛时窦性及室性心搏心电图演变1例

患性男性，66岁。因心前区绞痛反复发作伴心悸、大汗2月就诊。发作前无明显诱因，首次发作持续1h左右，此后常于00：00、03：00、07：00发作，每次持续10～20min缓解。无劳累后心前区疼痛，不嗜烟酒。体检：BP190／100mmHg，心率88次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。动态心电图检查示24h内出现室上性期前收缩280次、室性期前收缩367次。07：08：56(图1A)见频发室性期前收缩，     

隐匿性交接性早搏致假性二度房室传导阻滞1例

患者男性,17岁。图示窦性心律显著不齐,伴有频发早搏,有时呈二联律。并示：①多数早搏的R波前后有逆行P波,P波为交接性早搏即下传心室又逆传心房;②早搏的R波前后无逆行P波,为交接性逸搏只下传心室而未逆传心房,③仅有逆行P波而无R波,为交接性期前收缩（PJS）只逆行传至心房,未下传心室;④偶有窦性P波后无QRS波跟随为隐匿性交接性早搏所致。心电图诊断：窦性心律不齐。频发的PJS伴室内差异传导或未下传心室或未传至心房或隐匿发生,有时呈二联律,偶呈间位性,交接性逸搏。     

窦性早搏二联律及短阵窦性早搏性心动过速并存1例

患者女 ,4 5岁。因心悸不适来院就诊。图 1示 :ＱＲＳ波均呈室上性 ,其中Ｒ7～Ｒ1 2 连续 6次心搏呈短 -长相间的二联律序列。短者 0 6 4～ 0 6 6ｓ,长者 0 90ｓ。其前皆有与之相关、形态一致伴正常房室传导的窦性Ｐ波 ,为典型的窦性二联律 ,值得关注的是 ,在维系相同的窦Ｐ和窦性Ｐ -Ｒ间期之时 ,虽Ｒ3～Ｒ6 其二联律型模式突然消失 ,但测量后仍可得与二联律有吻合之征象 :①起始的Ｒ3-Ｒ4 等同于二联律之短间距 ;②结束的Ｒ6 -Ｒ7等同于二联律之长间距。因此 ,Ｒ4 ～Ｒ6 为连续 3次频率较快 (79次 ｍｉｎ)的窦性早搏。上述情形 ,延长记…     

起源于希司束的交接区性早搏

起源于希司束的交接区性早搏刘泽生１ＫｅｖｉｎＭｏｎａｈａｎ２心电图交接区性早搏常见，而能从心内电图证实早搏来自希司束则少见，现报导１例如下。患者男性，５２岁。心悸２月，无心前区疼痛。３年前曾患急性前侧壁心肌梗死，无高血压病史。体检：神清，心界不扩大，...     

酷似心房扑动的心电伪差1例

患者男,46岁。自觉“心慌、心悸”而查心电图。图1是V_1、V_2导联同步记录,采图后乍看V_2导联的图形是基本一致的大锯齿状的F波,F-F间距约0.14s～0.16s,心房率429～375次/min。QRS皆为室上型,R-R不齐,R_(1～3)呈rS型,R_4呈RS型,QRS时间0.08s。R-R间期不等,长、短间期之间无倍数关系。当时未参看其他导联,即误诊为心房扑动(AF),房室传导比例不等。 再参阅同步描记的V_1导联时,发现R_(1、2、4)之前有形态一致的P波,呈双向型(+-),P-R固定为0.18s。ST段无明