D-二聚体、纤维蛋白原、血小板水平评估老年晚期非小细胞肺癌放疗的效果

<正>老年肺癌患者常合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病,多伴微循环障碍,常处于高凝状态。文献报道,肺癌、卵巢癌、乳腺癌与其他类型的实体瘤相比更易发生肺栓塞〔1,2〕。血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)的水平可作为凝血功能的判断指标。放化疗是老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段。本研究回顾性分析D-D对NSCLC患者放疗效果的影响。     

探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用

目的:探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用.方法:选取2018年1月～2020年12月我院收治的60例妊娠期高血压综合症患者作为观察组,另选取同期在我院待产的60例健康孕妇作为对照组,分别对两组的D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及凝血酶...     

纤维蛋白原和D-二聚体与老年晚期非小细胞肺癌化疗疗效和无进展生存期的相关性

目的探讨纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体与老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效和无进展生存期的关系。方法选择老年晚期NSCLC患者80例作为肺癌组,老年健康体检者80例作为对照组。肺癌组根据化疗效果分为有效组和无效组。比较血FIB和D-二聚体水平。结果肺癌组血FIB和D-二聚体水平均显著高于对照组(均P<0.05)。有效组血FIB和D-二聚体水平显著低于无效组(均P<0.05)。有效组化疗后血FIB和D-二聚体水平均显著低于化疗前(均P<0.05),无效组化疗后血FIB和D-二聚体水平均显著高于化疗前(均P<0.05)。80例晚期NSCLC中位无进展生存时间为9.4个月,血FIB和D-二聚体水平与无进展生存时间均呈负相关(P<0.05)。结论老年晚期NSCLC患者血FIB和D-二聚体水平升高,血FIB和D-二聚体水平和化疗疗效有关,与无进展生存时间均呈负相关。     

D-二聚体、纤维蛋白原、血小板水平评估老年晚期小细胞肺癌患者化疗的效果

目的 探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)水平评估老年晚期小细胞肺癌(SCLC)患者化疗的效果。方法 选择老年晚期SCLC患者45例作为研究组;另选择医院同期健康体检者40例作为对照组。研究组均行化疗方案治疗。采用免疫比浊法测定血清D-D水平;采用酶联免疫吸附试验测定FIB水平;采用血细胞分析测定PLT水平。分析D-D、FIB和PLT水平与预后关系;采用多因素Logistic回归分析影响预后危险因素。结果 研究组D-D、FIB和PLT水平显著高于对照组(P<0.05)。不同性别、年龄、体质量指数、吸烟史和肿瘤直径SCLC患者D-D、FIB、PLT水平比较无显著差异(P>0.05);SCLC患者Ⅳ期D-D、FIB、PLT水平显著高于Ⅲb期,淋巴结转移患者D-D、FIB、PLT水平显著高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。有效组D-D、FIB和PLT水平显著低于无效组(P<0.05)。D-D低表达患者OS时间显著长于D-D高表达(P<0.05);FIB低表达患者OS时间显著长于FIB高表达(P<0.05);PLT低表达患者OS...     

晚期非小细胞肺癌生存因素分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素。方法回顾性分析106例晚期NSCLC患者的病例资料;Kaplan-M eier方法分析单因素对生存时间的影响;Log-rank法检验比较生存时间之间的差异;多因素分析采用Cox比例风险模型。结果单因素分析表明KPS评分、手术、体重减轻、临床分期、细胞分化、化疗方案及治疗前血小板(PLT)的水平与患者预后相关(P0.05)。多因素分析表明,KPS评分、PLT、临床分期及体重减轻是晚期NSCLC患者预后的独立影响因素(P0.05)。结论治疗前PLT水平、临床分期、KPS评分及体重减轻是晚期NSCLC患者预后的独立影响因素。     

肺癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平分析

目的 回顾性分析肺癌患者血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平,探讨肺癌患者高凝状态的临床特征.方法 检测223例肺癌初治患者血浆D-D及FIB水平,按性别、年龄、类型、分期进行分组比较并比较化疗前后D-D、FIB水平.结果 223例患者中D-D水平升高129例（57.8％）,FIB水平升高97例（43.5％）;伴有远处转移的患者142例,D-D水平升高100例（70.4％）,FIB水平升高74例（52.1％）.D-D、FIB水平在不同性别、年龄分组中,差异无统计学意义（P＞0.05）.病理分型分组中,腺癌组D-D水平较鳞癌组、小细胞癌组明显升高（P＜0.05）,鳞癌组FIB水平较腺癌组高（P＜0.05）.非小细胞肺癌中,随着分期的升高,D-D水平相应升高（P＜0.05）,Ⅳ期患者D-D水平较Ⅲ期患者高（P＜0.05）,各分期FIB水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.小细胞肺癌中,广泛期D-D、FIB水平较局限期高（P＜0.05）.化疗后,有效组（完全缓解及部分缓解）D-D、FIB水平较治疗前下降（P＜0.05）;稳定组无明显变化（P＞0.05）;进展组较治疗前明显上升（P＜0.05）.结论 肺癌患者普遍存在高凝状态,以腺癌、晚期,尤其是伴有远处转移者明显.化疗缓解时高凝状态有所缓解,进展时高凝状态较前加重,因此D-D、FIB可以作为评估化疗疗效的间接指标,也可以作为监测肺癌高凝状态变化的指标.     

肺癌患者血浆D-二聚体和vWF变化的临床意义

D-二聚体为交联纤维蛋白在溶酶的作用下产生的特殊降解产物,其浓度升高提示体内存在高凝状态。血管性假血友病因子(vWF)由血管内皮细胞合成。其含量增高,可使血小板粘附于内皮下并在此处聚集形成血栓。2000年8月至2001年8月,我们对     

糖尿病患者凝血四项、D-二聚体指标检测的临床应用价值

目的:针对糖尿病患者凝血四项(凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB))、D-二聚体指标变化及临床应用进行分析探讨.方法:研究期:2019年1月-2021年1月,纳入56名糖尿病患者作为观察对象,根据是否存在血管并发症病理分析结果,将患者分为有血管并发症糖尿病患者...     

非小细胞肺癌患者临床疗效及预后的影响因素

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及相关预后因素.方法 2013年6月-2020年6月,于复旦大学附属华东医院呼吸科治疗的155例NSCLC患者,分为手术组(n=47)和非手术组(n=108).比较2组的临床特征,随访观察患者的中位总生存时间(OS)、中位无进展生存(PFS)及生存率,分析影响NSCLC预后...     

与小细胞肺癌预后相关的血清学指标研究进展

有研究表明合适的肿瘤标记物能早期提示小细胞肺癌的预后,从而更好地指导临床治疗。血清学指标具有取样方便、创伤轻微、价格相对低廉等优势。所以,与小细胞肺癌预后相关的血清学指标的研究则颇具临床价值,本文就此方面的内容作一综述。     

非小细胞肺癌患者凝血功能变化与肿瘤恶性程度相关性分析

目的探讨非小细胞肺癌凝血指标、血小板计数的变化与肿瘤病理类型、分期、淋巴结及血行转移的关系,为临床预测和判断肺癌患者病情进展和转移情况提供依据。 方法选择2017年1月至2018年10月在本院接受治疗的99例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为观察组,同期体检健康人群40例作为对照组。将观察组根据患者病理类型分为鳞癌组(23例)、腺癌组(76例),分析两组研究对象的凝血功能、D-二聚体及血小板,及临床意义,并对比分析不同临床病理类型及分期患者凝血功能的变化情况。 结果与对照组相比,观察组PT(P<0.001)、INR(P<0.001)明显缩短,而FIB(P<0.001)、D-D(P<0.001)则明显升高;对观察组临床病理类型及分期患者分析发现,鳞癌比腺癌PT(P<0.001)、FIB(P＝0.002)、APTT(P＝0.028)、INR(P＝0.043)水平升高;与Ⅰ-Ⅲ期患者相比,Ⅳ期患者PT(P<0.001)、FIB(P<0.001)、APTT(P<0.001)升高;与N0患者相比,N1-3患者PT(P<0.001)、FIB(P<0.001)、APTT(P<0.001)升高;有无肺/胸膜外转移患者凝血指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。临床获益组化疗后与化疗前比较,PT、INR、D-D缩短(P＝0.007,P＝0.036,P＝0.034),TT延长(P＝0.013)。进展组化疗前后凝血指标水平差异无统计学意义。 结论NSCLC患者凝血功能普遍存在异常,且与病理类型、肿瘤分期具有一定的相关性,肺鳞癌、分期为晚期以及存在淋巴结转移的患者更易出现高凝状态;对于临床获益组而言,化疗可以使PT、INR缩短,TT延长,增加血栓事件发生的风险。     

非小细胞肺癌性别差异的临床研究

目的 分析男性和女性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者年龄、吸烟史、组织病理学类型、临床表现、临床分期及治疗方案等方面的不同.方法 回顾性分析上海长征医院2002年1月至2008年6月收治的921例确诊为肺癌的患者,分析男女NSCLC患者上述各方面的差异,统计学方法选用t检验和x2检验.结果 921例NSCLC患者中,男性647例,占70.2％,女性274例,占29.8％.女性确诊NSCLC早于男性[(57.9±11.4)岁vs(60.9±10.9)岁,P＜0.01],且女性腺癌患者的平均年龄亦低于男性腺癌患者[(57.9±11.6)岁vs(59.8±11.1)岁,P=0.041].男性鳞癌的比例明显高于女性(39.6％ vs 7.7％,P＜0.01),而女性中腺癌比例高于男性(88.7％ vs 55.2％,P＜0.01).在各型NSCLC患者中,男性吸烟的比例均高于女性(鳞癌:86.3％ vs 9.5％,P＜0.01;腺癌:68.1％ vs3.7％,P＜0.01；其他类型NSCLC:76.5％ vs 0.0％,P＜0.01),男性患者咯血的发生率高于女性(32.5％vs 18.6％,P=0.027).结论 NSCLC在男性中更为多发.女性发病早于男性,女性腺癌患者的平均年龄低于男性腺癌患者.男性中鳞癌比例高于女性,而女性中腺癌更为常见.各型NSCLC患者中,男性吸烟的比例均高于女性.     

Correlation between survivin expression and prognosis in non-small cell lung cancer

AIMS AND BACKGROUND: Survivin is a recently identified protein as an inhibitor of apoptosis, which supresses programmed cell death and regulates cell division. In this study, we investigated the prognostic significance of both nuclear and cytoplasmic survivin expression in non-small cell lung cancer (NSCLC) and examined the association with clinicopathological parameters. METHODS: The study comprised 58 male patients diagnosed NSCLC with a mean age of 57.29+/-8.82 years; range 40-76 years. Patients underwent lobectomy (64%) or pneumonectomy (36%) with hilar and mediastinal lymph node sampling. Paraffin embedded tumor sections were retrieved for evaluation of nuclear and cytoplasmic staining of survivin. Clinicopathological data, stage and survival of patients were all determined. RESULTS: Cytoplasmic staining was found significantly increased in squamous cell carcinoma (P=0.003), whereas there was no association between nuclear staining and histopathological type (P=0.837). Also, both nuclear and cytoplasmic staining did not show any association with tumor stage (P>0.05). In univariate analysis there was significant correlation between nuclear survivin and short survival (P=0.0002). In multivariate survival analysis using Cox regression, only nuclear staining of survivin was determined as an independent prognostic factor (P=0.004). CONCLUSIONS: Localization of survivin expression might have an important regulatory mechanism in carcinogenesis and tumor progression. Nuclear survivin expression in tumor tissues might predict the prognosis in NSCLC, whereas cytoplasmic survivin has no prognostic significance.     

放化疗联合西妥昔单抗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价放化疗联合西妥昔单抗治疗不可切除进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性和有效性.方法 回顾性分析了2007年2月至2010年1月接受放化疗联合或不联合西妥昔单抗治疗的不可切除ⅢA或ⅢB期NSCLC.患者生存以Kaplan-Meier曲线进行描述,Log-rank检验进行差异性分析.结果 共有243例不可切除的ⅢA或ⅢB期NSCLC接受放化疗联合或不联合西妥昔单治疗,其中177例被纳入分析.西妥昔单抗组中位生存时间为23个月(95％ CI:21～25),对照组中位生存时间为21个月(95％ CI:19～23).两组患者中位生存时间差异有统计学意义(P=0.008).结论 在卡铂加培美曲塞联合放疗的基础上增用西妥昔单抗,可能能够改善患者的预后.此结果还需要大样本的随机对照临床研究的证实.     

内皮素-1与非小细胞肺癌

肺癌是一种死亡率高、危害大的疾病,严重威胁人类健康,而非小细胞肺癌占肺癌的80%以上.近年来,研究发现内皮素-1与非小细胞肺癌关系密切.非小细胞肺癌患者体内内皮素-1水平升高,通过外周血、支气管镜等检查测定内皮素-1水平,有助于非小细胞肺癌的诊断和预后的评估.     

晚期非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗

脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的转移部位,出现脑转移的患者生活质量下降,预后不佳.目前脑转移的主要治疗方式为全脑放疗,常规化疗对脑转移治疗效果不佳.近期多个个案报道和小规模的回顾性研究发现以吉非替尼和厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂对NSCLC脑转移体现出良好治疗效果.特别是对于存在表皮生长因子受体基因突变的患者,效果更加显著.提示该类药物可能是治疗NSCLC脑转移的一个好选择.     

甲孕酮联合IEP与单用IEP方案治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的 比较甲孕酮联合IEP方案与单用IEP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法：54例晚期非小细胞肺癌患随机分成两组,联合组：口服甲孕酮600mg／天,IFO1．5mg/m^2静脉滴注第1－5天,EP15mg/m^2持续深静脉滴注第1－5天,PDD15mg/m^2静脉滴注第1－5天;单化疗组：同上IEP方案。两组均以每28天为一周期,至少重复3个周期。结果：联合组有效率（CR＋PR）：48．1％,单化组有效率（CR＋PR）：44．4％,P＞0．05;中位生存期：联合组36周,单化组30周,P＜0．01;骨髓抑制、恶性呕吐等反应联合组均较单化组轻,P＜0．01;体重：用药12周后,联合组平均增加2．75kg,单化组平均减轻1．85kg,P＜0．05。结论：甲孕酮联合IEP方案与单化IEP方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率无明显差异,但前中位生存期长,毒副反应轻,患生活质量明显提高。     

紫杉醇联合铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价紫杉醇联合铂类药物对晚期非小细胞肺癌的客观疗效及毒副作用。方法经病理组织学证实的晚期非小细胞肺癌59例,采用紫杉醇135mg／m^2,静脉滴注,第1天,顺铂80mg／m^2,分3d给药,第2～4天,或卡铂350mg／m^2。静脉滴注,第2天,21天为1个周期,2个周期以上评价疗效及毒副作用。结果全组PR24例,SD23例,PD12例,总有效率为40.7％。主要毒副作用为恶心,呕吐、骨髓抑制、关节肌肉痛等。大部分为Ⅰ～Ⅱ度不良反应,患者耐受良好。结论紫杉醇联合铂类方案是1种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案,毒副作用轻,值得临床进一步研究应用。     

血管内皮、碱性成纤维细胞生长因子表达与非小细胞肺癌患者生存期的关系

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者生存期的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测96例NSCLC组织中VEGF、bFGF蛋白水平的表达，并探讨二者表达与患者生存期的关系。结果 NSCLC中VEGF、bFGF表达阳性率分别为51．0％(49／96)和58．3％(56／96)，二者具有相关性(P=0．041)，与患者生存期之间无统计学意义。结论 VEGF、bFGF在NSCLC血管形成中起重要作用，但不是NSCLC独立的预后因素。     

Cdc25A 与非小细胞肺癌

肺癌是目前全世界范围内发病率及病死率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌占肺癌总数80%以上。Cdc25A 是 Cdc25磷酸酶3种同源物之一,是一种双特异性蛋白激酶,也是最重要的细胞周期调节因子和凋亡因子。研究发现 Cdc25A 在多种肿瘤中表达上调,发挥癌基因作用。Cdc25A被认为是细胞发育和肿瘤形成、进展和转移中必不可少的调控因子,但其在非小细胞肺癌发生中的确切作用机制和临床意义仍不十分明确。