离体直肠癌标本MRI检查的价值

目的探讨直肠癌术后标本MRI检查的临床价值。方法行全直肠系膜切除的36例直肠癌新鲜标本术后行MRI扫描,并与术前MRI及组织病理学相对照。结果术后MRI评估癌肿浸润肠壁的敏感性、特异性和准确性分别为75%、86.7%和83.9%。术后MRI预测系膜内淋巴结受累的敏感性76.5%,术后MRI对癌肿壁外浸润扩散深度的诊断准确性82.6%。术后MRI对癌肿浸润肠壁及癌肿壁外浸润、系膜内淋巴结受累的诊断与组织病理学、术前MRI之间具有较好的一致性。结论术后新鲜标本MRI扫描能清晰显示并评价癌肿的状态,对术后离体标本进行MRI对照研究,有助于提高术前MRI分期诊断的准确性。     

SD大鼠肝癌模型瘤内MRI征象与病理对照研究

目的：通过ＳＤ大鼠肝癌模型,探讨其ＭＲＩ征象及其病理组织形态学的关系。材料与方法：１３只ＳＤ大鼠肝癌模型共２１个瘤灶,用１．５Ｔ超导ＭＲ机检查,观察ＭＲＩ征象与其病理进行对照。结果：１．肿瘤发级为Ⅱ级有１７个瘤灶,Ｔ１ＷＩ等领事或稍低信号、Ｔ２ＷＩ稍高信号;肿瘤细胞分级为Ⅲ级的４个瘤灶中３个瘤灶Ｔ１ＷＩ稍低信号、Ｔ２ＷＩ高信号,另１个瘤 Ｔ１ＷＩ呈稍低信号、Ｔ２ＷＩ呈稍高信号;２．Ｔ２ＷＩ呈稍高信     

平衡稳态自由进动序列MRI评估直肠癌周围良、恶性淋巴结

目的 观察平衡稳态自由进动(bSSFP)序列MRI评估直肠癌周围良、恶性淋巴结的价值。方法 回顾性分析41例直肠癌患者，共于病灶周围检出73枚周围淋巴结，术后病理显示其中恶性37枚、良性36枚；基于T2WI及bSSFP图像评估淋巴结性质，观察其皮质信号及皮髓质分界；以病理结果为金标准，评估bSSFP判断直肠癌周围良、恶性淋巴结的效能。结果 基于T2WI评估直肠癌周围良、恶性淋巴结的准确率65.75%,敏感度59.46%,特异度72.22%,阳性预测值68.75%,阴性预测值63.41%,与病理结果的一致性一般(Kappa=0.316)。bSSFP MRI评估直肠癌周围良、恶性淋巴结的准确率78.08%,敏感度72.97%,特异度83.33%,阳性预测值81.82%,阴性预测值75.00%,与病理结果具有中等一致性(Kappa=0.562)。结论 bSSFP MRI有助于判断直肠癌周围良、恶性淋巴结。     

7.0T MRI对离体乳腺癌组织浸润范围判定的病理对照研究

目的评估MRI技术判定乳腺癌肿瘤边界的准确性,验证MRI技术在手术前判断乳腺癌浸润范围的价值。材料与方法新鲜乳腺离体标本17个,离体后迅速行MR扫描及病理检查,在7.0 T MR成像仪上采集乳腺癌离体样本的MR T1WI、T2WI和扩散加权成像(DWI)。通过Vnmr J 4.0计算出表观扩散系数像(ADC)及各向异性分数像(FA)。在Vnmr J 4.0软件上对DWI、ADC和FA图通过手工勾绘病变范围,并计算病变面积。在显微镜下标记病理切片的病变范围,通过Photoshop软件计算病变面积,最后比较上述图像的病变范围与病理染色切片的病变范围差异。结果在送检的乳腺癌标本中,经病理证实14例为乳腺浸润性导管癌,2例为乳头状癌,1例为黏液腺癌。结合不同序列的MRI可观察到乳腺肿瘤边缘的浸润范围。经过spss19.0软件分析,发现MR DWI、ADC及FA像的病变面积与病理标本浸润范围具有显著的相关性;DWI平均面积[(4.32±1.28)cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12)cm2]比较,r=0.966,P0.01;ADC平均面积[(4.68±1.43)cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12)cm2]比较,r=0.976,P0.01;FA平均面积[(4.74±1.53)cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12)cm2]比较,r=0.964,P0.01)。结论 7.0 T MRI ADC图和FA图在评估肿瘤浸润范围具有更明显的价值,病变面积与病理结果有很高的相关性,可为乳腺癌术前病变范围评估提供重要的参考信息。     

直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象与病理学T分期的对照研究

目的 探讨直肠癌局部浸润的MRI征象与病理分期的关系.方法 148例经病理证实的直肠癌患者,术前接受MR检查.对直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象进行分析、归类,做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照.结果 148例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为90.54%,T1～T4期MRI诊断准确性分别为98.65%、91.22%、91.89%和99.32%.直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.59, P＜0.001).直肠癌局部侵犯的MRI征象与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.62,P＜0.001).结论 高分辨率MR对于直肠癌T分期有较高的诊断准确性,有助于制定合理的治疗方案.MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对MRI直肠癌T分期诊断有一定的帮助.     

磁共振多b值弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的价值

目的探究磁共振多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌淋巴结诊断方面的临床意义。材料与方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院80例经肠镜及术后病理证实为直肠癌患者的DWI图像;DWI多b值扫描,b=0、20、30、50、600、800、1000 s/mm~2;通过工作站分析软件后处理,基于多b值生成表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图。将淋巴结病理结果作为金标准,将患者分为A、B两组(转移/非转移淋巴结组),回顾性分析不同b值下淋巴结检出率;测量大小不同淋巴结,多b值ADC图的淋巴结检出率;测量A、B两组淋巴结多b值ADC值,测量转移淋巴结鉴别诊断敏感性、特异性。结果(1)随b值增加(0~1000 s/mm~2),淋巴结检出率递减;DWI图像淋巴结信噪比递增。(2)直径8 mm以上淋巴结,多b值DWI图像检出率一致,无明显统计学差异。(3)高场强多b值弥散加权成像,A组与B组淋巴结ADC有统计学差异。(4)当ADC值为0.98×10~(-3)mm~2/s时,诊断转移淋巴结敏感度为63.7%、特异度为93.2%。结论高场强多b值弥散加权成像鉴别直肠癌淋巴结性质,具有中等敏感性、高度特异性。     

中枢型原始神经外胚层肿瘤的MRI征象及病理对照分析

目的 分析中枢型原始神经外胚层肿瘤（central PNET, cPNET）的MRI及病理学特点,以提高对cPNET的认识。 方法 回顾性分析17例经手术和病理证实的cPNET的MRI表现及病理学特征。 结果 17例患者单发病灶14例,多发病灶3例,均位于幕上。病灶普遍较大,囊实性14例,实性3例,囊变多位于周边部,实质部分T1WI呈等或稍低信号;T2WI呈等、稍高信号伴多灶性囊变坏死、出血、钙化;瘤周水肿15例,瘤周无水肿2例;占位效应均较显著;增强扫描后肿瘤实性部分明显强化。免疫表型以Syn、NSE、CD99、Vim及GFAP表达为主。结论 cPNET的MRI表现有一定特征,但确诊仍有赖于病理检查。     

宫颈癌MRI分期与病理对照研究

目的 探讨宫颈癌磁共振成像(MRI)分期与病理分期的相关性.方法 80例经手术或活检病理证实的宫颈癌患者行盆腔MRI检查,MRI的成像序列包括T1加权像、T2加权像、脂肪抑制T2加权像、弥散加权成像,以及钆喷酸葡胺增强T1加权像.观察肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围.将MRI所见与病理结果相对比.结果 MRI对宫颈癌分期总的准确率为88.73%.对宫旁侵犯判断的准确率为92.50%,特异度为91.18%,敏感度为100%.MRI与病理诊断的差异主要与宫旁浸润的评价差异有关.结论 MRI在宫颈癌临床分期中具有很高的准确性,是宫颈癌诊断中重要的影像学手段.     

不同病理特征直肠癌的MR灌注成像参数分析

目的 探讨不同病理特征直肠癌MR灌注成像参数的改变。方法 回顾性分析经病理确诊为直肠癌的35例患者影像及病理资料,所有患者均接受MR灌注成像检查,并获得直肠癌和癌周正常直肠壁各MR灌注参数值[对比剂容积转换常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）及初始强化曲线下面积（iAUC）]。分析病理学特征,包括组织分化程度、T分期、N分期、脉管浸润和神经周围浸润情况;对不同病理状态的MR灌注参数值进行统计学分析。结果 直肠癌Ktrans及iAUC均高于癌周正常直肠壁（P均<0.05）,直肠癌Ve低于癌周正常直肠壁（P<0.05）,Kep差异无统计学意义（P=0.345）。不同组织分化程度直肠癌的Ktrans、Ve、Kep和iAUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。T3~4期直肠癌Ktrans及Kep较T1~2期显著升高（P均<0.05）;T1~2期与T3~4期直肠癌的iAUC及Ve差异无统计学意义（P均>0.05）。N1~2分期的Kep高于N0分期（P=0.006）,余各灌注参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。有无脉管浸润和神经周围浸润的直肠癌MR灌注参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 直肠癌的MR灌注成像参数可反映其不同病理特征。     

MR弥散加权成像诊断淋巴结转移:与病理相对照

目的 评价磁共振弥散加权成像(DWI)在转移性淋巴结诊断中的价值.方法 对24例经手术证实的转移性淋巴结的MRI资料与病理结果 进行对照分析.结果 24例恶性肿瘤患者均成功完成DWI扫描,DWI诊断转移淋巴结163枚;术中共清扫淋巴结336枚,转移淋巴结137枚,DWI诊断淋巴结转移与手术病理诊断淋巴结转移差异无统计学意义(t=0.46,P=0.65).DWI诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为91.97%、81.41%、85.71%、77.30%和93.64%.DWI对淋巴结转移的诊断价值优于常规序列;弥散成像灰阶反转图像显示淋巴结转移更加直观.结论 磁共振DWI对淋巴结转移的诊断具有重要价值.     

In vitro investigation of detectability of colorectal lymph nodes and diagnosis of lymph node metastasis in colorectal cancer using B-mode sonography

PURPOSE: The aim of this in vitro study was to assess the feasibility of using high-frequency sonography to identify colorectal lymph nodes and to diagnose colorectal lymph node metastasis. METHODS: In part 1 of this study, resected colorectal tissues from 13 patients with colorectal cancer were scanned in a water bath using B-mode sonography performed at high frequency (10 MHz) to identify lymph nodes. The colorectal tissues were then carefully dissected to remove all lymph nodes. Detectability was calculated as the ratio of the number of sonographically detected nodes to the total number of histopathologically confirmed nodes. Student's t test was performed to compare sizes between these groups; a p value of less than 0.05 was considered significant. In part 2, 4 features of lymph nodes identified on B-mode sonography--size, shape, border, and echogenicity--and their combinations were evaluated for their ability to diagnose lymph node metastasis. Discriminant and receiver operating characteristic curve analyses were performed. RESULTS: In part 1, B-mode sonography performed in vitro detected 79 (48%) of the 165 histopathologically identified lymph nodes and 34 (87%) of the 39 histopathologically identified metastatic nodes. The mean size, or mean longest axis (+/- standard deviation), of the sonographically detected nodes (6.4 +/- 2.9 mm) was significantly larger than that of undetected nodes (3.6 +/- 1.7 mm; p < 0.01). In part 2, the most effective feature distinguishing metastatic from nonmetastatic lymph nodes was echogenicity, followed by size, shape, and border. However, a combination of at least 2 features (eg, echogenicity and size) provided better distinction of nodes than did any 1 feature. In the receiver operating characteristic curve of the 4-feature combination, an increase in sensitivity is accompanied by a decrease in specificity: at a sensitivity of 100%, specificities decreased to 60% or less. However, even with the optimal combination of features, the sensitivity and specificity did not both reach 85% at any operating point. CONCLUSIONS: The results of this node-by-node in vitro study show the current limitations and potential of sonography for assessing colorectal lymph nodes. High-frequency sonography may be insufficient for identifying lymph node metastasis in colorectal cancer.     

乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系

目的  分析乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系。方法  选择我院2019年5月~2022年5月收治的117例乳腺癌患者作为研究对象,其中前哨淋巴结结转移41例,腋窝淋巴结转移34例,无转移42例;对患者行乳腺癌MRI扫描检查;绘制ROC曲线分析诊断腋窝淋巴结转移和前哨淋巴结转移的价值。结果  乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移患者MRI影像学检查的短长径比低于无转移者,相对表观扩散系数（rADC）值高于无转移,差异有统计学意义（P < 0.05）;乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移和无转移患者环形强化情况的差异有统计学意义（P < 0.05）;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测前哨淋巴结模型为Log(P)=-0.602×短长径比+0.675×rADC-0.754×环形强化+0.895;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测腋窝淋巴结转移模型为Log(P)=-0.685×短长径比+0.712×rADC-0.695×环形强化+0.794;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P < 0.05）;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测腋窝淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  乳腺癌MRI影像学特征与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移高度相关,且MRI影像学特征联合应用可显著有效预测前哨淋巴结转移和腋窝淋巴结转移。     

三阴性乳腺癌的超声征象与病理生物学特性的多因素分析

目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）腋淋巴结转移（ALNM）超声显像特征的病理生物学特性与影响预后危险因素的关系。方法回顾性分析1063例经手术和病理证实的女性乳腺癌的临床资料,根据免疫组化结果分为TNBC组和非三阴性乳腺癌（NTNBC）组。单因素比较两组乳腺癌的超声显像特征及病理生物学特性;多因素非条件 Logistic 回归分析 TNBC 的超声显像特征与病理生物学的相关性;采用Kaplan-Meier法计算5年总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）。结果本组1063例乳腺癌中经免疫组化诊断为TNBC 218例,占同期乳腺癌手术治疗的20.51%,NTNBC 845例,占79.49%。超声显像与临床病理学诊断符合率为84.20%（895/1063）;不能确定乳腺肿块性质98例（9.22%）,误诊为腺瘤及囊性变70例（6.59%）。单因素分析肿瘤最大直径＞5.0 cm（18.81%vs.10.30%）、肿瘤纵横径比（D/W）＜1.0（64.68%vs.57.04%）、混合回声（19.27%vs.12.07%）、无微钙化（85.78%vs.79.76%）、后方回声无衰减（83.49%vs.75.98%）、边缘无毛刺征（82.11% vs.75.50%）、周边无高回声晕（75.23% vs.66.04%）、腋淋巴结（ALN）短径≥0.5 cm（52.75%vs.44.85%）、ALN-D/W≥1.0（44.50%vs.36.92%）等超声指标中两组比较有显著性差异（P＜0.050）。多因素非条件Logistic回归分析肿瘤D/W＜1.0、混合回声、无微钙化、后方回声无衰减、边缘无毛刺征、周边无高回声晕、ALN短径≥0.5 cm、ALN-D/W≥1.0等超声指标中两组有显著性差异（P＜0.05）。在肿瘤≥5.0 cm和肿瘤组织学分级G3（17.43%vs.10.06%）、术后局部复发（14.22%vs.5.925）、ALNM（56.88%vs.45.55%）及脏器转移（14.68%vs.6.39%）等病理生物学指标中两组比较有显著性差异（P＜0.05）。5年OS和DFS分别为82.31%和74.98%;TNBC组与NTNBC组5年OS为72.93%vs.84.73%（χ2＝16.569,P＝0.000）,DFS为66.51%vs.77.16%（χ2＝10.468,P＝0.001）。结论 TNBC的超声显像特征与病理生物学特性有一定相关性,超声相对特异性征象为乳腺貌似良性肿瘤并ALN肿大,对术前预测性诊断及预后评价有指导意义。TNBC具有增殖侵袭性强,转移复发率高,P53表达率高和预后差的病理生物学特性,ALNM及脏器转移是影响患者预后的危险因素。     

高分辨MRI可精准评估直肠癌术前分期及淋巴结转移

目的  探究高分辨MRI (HR-MRI)对于直肠癌术前分期以及淋巴结转移的评估价值。方法  回顾性选取2020年4月~2021年7月在本院接受手术治疗的直肠癌患者60例,收集其术前HR-MRI检查影像资料以及术中样本病理检测结果,对比HR-MRI检测、手术病理检测结果。结果  60例直肠癌手术病理检测显示,T1~2期、T3期、T4期肿瘤患者分别有患者20例、32例、8例,术前HR-MRI检测结果为17例、38例、5例,两者差异无统计学意义(H_C=0.012,P=0.914)。HR-MRI诊断T1~2期的敏感度/特异性分别为85.00%、100.00%,检测T3期肿瘤的敏感度/特异性分别为93.75%、71.43%,T4期分别为62.50%、96.15%,3种分期的敏感度、特异性差异无统计学意义(特异性：χ²=0.302、P=0.289;敏感度：χ²=0.408、P=0.378)。病理检测显示,60例直肠癌患者病理、HR-MRI检测同时存在的淋巴结有289枚,病理检测有129枚淋巴结呈转移阳性,占比44.64%,转移阴性160枚(55.36%)。HRMRI诊断淋巴结转移阳性113枚(39.10%)、淋巴结转移阴性176枚(60.90%),HR-MRI诊断淋巴结是否发生转移的特异性/敏感度为72.87%、88.13%,诊断符合率为81.31%。结论  HR-MRI可精确诊断评估直肠癌术前分期、淋巴结转移情况,与手术病理检测结果相似,可为临床制定直肠癌手术方式提供可靠依据,值得临床重视。     

MRI纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 评价MRI纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值.方法 以172例乳腺癌为训练组,分为ALN阳性亚组(n=79)和阴性亚组(n=93),提取增强MRI及ADC图中ALN纹理特征,比较2亚组间纹理特征差异;筛选纹理特征,构建多因素Logistic回归模型,并对模型进行内部验证.以另外37例乳腺癌为测试组,...     

食管癌淋巴结转移危险因素分析

目的分析食管癌淋巴结转移的危险因素。 方法回顾性研究郑州大学第一附属医院2016年12月至2017年12月行食管癌根治术的患者150例,记录患者的病历资料、术后病理资料,分析年龄、性别、病变部位、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤长度（肿瘤长径）等可能与食管癌淋巴结转移有关的危险因素,对这些因素进行单因素χ²检验及logistic多因素分析。 结果150例食管癌患者中,淋巴结转移患者为60例,转移率为40%。单因素χ²检验显示,在不同肿瘤分化组和肿瘤长径组,淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者例数差异有统计学意义（χ²=16.928,P<0.001;χ²=12.06,P=0.002）;淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者在年龄、性别、病变部位、肿瘤浸润深度方面差异无统计学意义（P均>0.05）。logistic多因素分析显示,肿瘤分化程度和肿瘤长径是淋巴结转移的独立危险因素。 结论肿瘤分化程度和肿瘤长径是食管癌淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结清扫及术后治疗应根据淋巴结转移情况进行综合评估。     

进展期胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象与病理学检查相对照

目的 探讨胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象及其与病理学的关系.方法 对59例进展期胃癌患者行螺旋CT平扫及三期动态增强扫描. 结果①胃癌淋巴结螺旋CT呈融合型、强化明显、不均匀强化及直径≥9 mm者,病理转移的阳性率较高(P<0.05);②胃癌组织呈低分化、Borrmann Ⅲ+Ⅳ、浸润深度T3～4、TNM分期Ⅲ+Ⅳ者,螺旋CT诊断淋巴结转移的阳性率较高(P<0.05),而与肿块的大小无关. 结论 胃癌淋巴结的螺旋CT征象(淋巴结分布类型、大小、强化程度、强化方式)可反映转移淋巴结的病理特性;胃癌组织的病理学特性(癌组织的分化程度、Borrmann分型、浸润深度及TNM分期)决定螺旋CT判定淋巴结转移的阳性率.综合胃癌组织及淋巴结的各种螺旋CT征象有助于提高CT诊断淋巴结转移的准确性.     

2型糖尿病与结直肠癌淋巴结转移关系的病例对照研究

目的探讨2型糖尿病和结直肠癌患者淋巴结转移的关系。方法收集重庆医科大学附属第一医院2016年1月1日至2017年7月1日符合纳入标准的1 624例结直肠癌患者进行回顾性病例对照研究,分析其中合并2型糖尿病患者(n=208)与未合并糖尿病患者(n=1 416)的淋巴结转移情况。统计学检验水准取α=0. 05,当采用R×C表χ~2检验分割法时,检验水准调整为α’=0. 017。结果淋巴结转移者638例,合并糖尿病组中96例,非糖尿病组中542例,糖尿病组结直肠癌淋巴结转移率高于非糖尿病组(46. 2%vs 38. 3%,P=0. 030)。糖尿病组208例中长期糖尿病患者(糖尿病病程> 2年) 152例,短期糖尿病患者(糖尿病病程≤2年组) 56例,长期糖尿病患者淋巴结转移率高于非糖尿病组(48. 7%vs 38. 3%,P <0. 017)。淋巴结转移率在T3~T4期糖尿病患者(n=157)为56. 1%,在T3~T4期非糖尿病患者(n=1 074)为44. 6%,在T1~T2期糖尿病患者(n=51)为15. 7%,在T1~T2期非糖尿病患者(n=342)为18. 4%;糖尿病T3~T4期淋巴结转移率高于糖尿病T1~T2期(P <0. 017)。结论合并糖尿病、尤其是糖尿病病程大于2年的结直肠癌患者淋巴结转移的风险增高。T分期较高的结直肠癌患者淋巴结转移风险较高,但尚未显示糖尿病对不同T分期患者淋巴转移率有统计学意义的影响,有待进一步研究。