孕晚期孕妇B族链球菌带菌情况和危险因素及应用抗生素预防性治疗对母婴结局的影响

<正>B族链球菌也称为无乳链球菌,是β溶血性革兰染色阳性链球菌之一[1]。B族链球菌作为孕产妇生殖道感染的致病菌之一,会引起泌尿系统感染、绒毛膜羊膜炎、败血症及产褥感染等情况发生[2-3]。B族链球菌在新生儿感染中亦是作为一种主要致病菌,会引起新生儿败血症,甚至引起围产儿死亡[4-5]。本研究收集1 227例本院产科进     

B族链球菌耐药机制研究进展

B族链球菌(GBS)也称为无乳链球菌,是一种条件致病菌,主要寄生在人体泌尿生殖道和下消化道。新生儿感染GBS可引起新生儿脑膜炎、肺炎、败血症等。孕妇感染GBS可引起绒毛膜炎和子宫内膜炎,增加胎膜早破、早产、产褥期感染等不良结局的风险。非妊娠期成年人感染GBS可引起皮肤、软组织、骨关节感染及心内膜炎等。青霉素是治疗GBS感染的首选药物,为了预防青霉素引起的严重过敏反应,大环内酯类药物如红霉素、林可霉素类药物如克林霉素可为二线替代药物。近年来,随着抗菌药物使用的增加,GBS对一线抗菌药物青霉素类的敏感性降低,对二线抗菌药物的耐药率也不断上升,甚至出现了对最后一道防线万古霉素耐药株。该文旨在综合分析GBS对抗菌药物的耐药情况以及概述GBS的耐药机制。     

组织学绒毛膜羊膜炎对剖宫产术后感染的影响及原因分析

目的本文主要探讨组织学绒毛膜羊膜炎对剖宫产术后切口感染和子宫内膜炎发生率的影响及原因。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年9月1日在我院行剖宫产手术分娩产妇的临床资料,依据产后胎盘病检结果将其分为未发生绒毛膜羊膜炎的对照组374例和发生组织学绒毛膜羊膜炎的观察组228例,再依据病史是否发生胎膜早破膜,将观察组细分为观察组胎膜早破亚组137例和观察组未胎膜早破亚组91例,对照组细分为对照组胎膜早破亚组233例和对照组未胎膜早破亚组141例。比较观察组和对照组组间及各相应亚组间的切口感染和子宫内膜炎发生率。结果观察组患者剖宫产术后切口感染和子宫内膜炎发生率均明显高于对照组(P 0.05);观察组中胎膜早破亚组患者术后切口感染和子宫内膜炎发生率明显高于对照组中胎膜早破亚组(P 0.05),两组中未胎膜早破亚组术后切口感染和子宫内膜炎发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论发生组织学绒毛膜羊膜炎可增加患者剖宫产术后切口感染和子宫内膜炎发生率,且胎膜早破很大可能是造成升高的重要原因。     

女性生殖道无乳链球菌带菌状况及药敏结果分析

无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)通常被称为B群链球菌(GBS),该菌常寄居于女性生殖道,是一种条件致病菌,可引起产褥感染、新生儿肺炎和脑膜炎等感染,与早产、胎膜早破、新生儿败血症等疾患有关[1]。且大部分新生儿感染无乳链球菌与母婴垂直传播关系密切,为提高对其感染的预防和治疗,     

胎膜早破适时灌肠的效果观察

胎膜早破(premature rupture of membrane，PROM)是产科常见并发症，如处理不当，可并发绒毛膜羊膜炎、产后出血、子宫内膜炎、新生儿感染等，剖宫产率明显增高。入院胎膜早破临产妇适时灌肠可排空大便，避免粪便污染或硬结粪块阻碍胎头下降，同时可刺激宫缩，加速产程进展。但胎膜早破一直被列为灌肠的禁忌证。为探讨胎膜早破临产妇灌肠的预后，我们对80例胎膜早破临产妇进行灌肠，与同期80例胎膜早破临产妇做对比研究，现报告如下。     

未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎发生状况及影响因素

目的：探讨未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎发生状况,分析影响其发生的因素。方法：回顾性分析医院于2021年1月至2022年12月收治的65例未足月胎膜早破患者临床资料,统计绒毛膜羊膜炎发生率,并按其是否发生绒毛膜羊膜炎分为发生组与未发生组。设计基线资料调查表,通过查阅病历收集并对比所有患者年龄、体质量、体温、人工流产史等基本信息,通过Logistic回归分析探讨影响未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎发生的因素。结果：65例未足月胎膜早破患者中发生绒毛膜羊膜炎43例,占比66.15%,其中组织学绒毛膜羊膜炎31例,临床绒毛膜羊膜炎12例;发生组与未发生组破膜至分娩时间、羊水过少、糖尿病史对比,差异有统计学意义（P<0.05）;两组年龄、体质量、体温、人工流产史、贫血等对比,差异无统计学意义（P>0.05）;经Logistic回归分析,破膜至分娩时间长、羊水过少、糖尿病史是未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎发生的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：未足月胎膜早破患者有一定的绒膜羊膜炎发生风险,以组织学绒膜羊膜炎为主,且破膜至分娩时间、羊水过少、糖尿病史是其影响因素,临床...     

胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响

目的研究胎膜早破产妇胎盘病理特征,分析胎膜早破对妊娠结局的影响。方法选择我院2017年2月至2020年3月接收的100例胎膜早破产妇为观察组,选取同时段内于我院分娩的100例非胎膜早破产妇为对照组。在两组产妇分娩后对胎盘进行统一固定处理,然后送至病理科进行病理检查。比较两组产妇的胎盘胎膜病理变化情况、绒毛膜羊膜炎程度及妊娠不良结局发生情况。结果观察组的绒毛膜羊膜炎、合体结节增多、胎盘梗死及绒毛间质纤维化的发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组绒毛膜羊膜炎Ⅲ级产妇占比高于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠不良结局总发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破会导致产妇胎盘胎膜出现显著的病理改变,并且后期会诱发不良妊娠结局,因此在临床诊治中需对胎膜早破产妇进行密切监测,在产前可借助病理组织切片重点监测其胎盘胎膜病理改变情况,以改善妊娠结局。     

围生期孕妇感染B族链球菌血清型与不良妊娠结局的关系

目的 了解围生期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染率,探讨GBS感染状况及其血清型与不良妊娠结局的关系。方法 选择2019年7月至2020年12月在该院建卡产检并分娩的1 294例围生期孕妇作为研究对象,在入院时进行阴道分泌物GBS培养,GBS培养阳性者再进行GBS血清型分型。将GBS阳性孕妇作为阳性组,按1∶3比例随机抽取GBS阴性孕妇作为阴性组,比较两组孕妇的不良妊娠结局发生情况,并分析不良妊娠结局孕妇感染GBS血清型的分布情况。结果 GBS培养阳性75例,阳性组孕妇共75例,阴性组孕妇共225例。围生期孕妇生殖道GBS感染率为5.80%(75/1 294)。阳性组孕妇胎膜早破和产后出血发生率分别为30.67%和6.67%,均高于阴性组(16.89%、1.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组早产、胎儿窘迫和绒毛膜羊膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组中23例胎膜早破孕妇感染Ⅲ型GBS的比例最高,占60.87%,其次是Ⅰb型(26.09%)和Ⅰa型(13.04%);5例产后出血孕妇感染Ⅰb型GBS的比例最高,占60.00%,Ⅰa型和Ⅲ型...     

孕晚期产妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破及新生儿结局的相关性

目的:探讨孕晚期产妇生殖道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染与胎膜早破及新生儿结局的相关性。方法:搜集2017年5月至2019年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院产科门诊的2100例孕妇,选取其中122例孕晚期胎膜早破产妇作为观察组,另选取120例同期健康孕晚期产妇作为健康对照组,比较两组GBS感染率,依据观察组患者是否合并GBS感染,将其分为GBS阴性组与GBS阳性组,采用单因素和多因素logistic回归分析影响胎膜早破孕妇GBS感染的危险因素,观察不同组别不良妊娠情况及新生儿结局。结果:健康对照组GBS感染率显著低于观察组(P<0.05);两组孕妇胎位异常、双胎或多胎妊娠和巨大儿发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归模型分析结果显示胎位异常、双胎或多胎妊娠和巨大儿为影响胎膜早破孕妇GBS感染的危险因素(P<0.05)。GBS阴性组早产、产后出血和宫内感染率均显著低于GBS阳性组(P<0.05);GBS阳性组新生儿窒息和新生儿肺炎感染发生率均高于GBS阴性组(P<0.05);两组新生儿感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎位异常、双胎或多胎妊娠和巨大儿均可影响孕晚期胎膜早破产妇GBS感染,GBS感染可致新生儿窒息、新生儿感染和新生儿肺炎的发生,同时引起早产、产后出血和宫内感染等不良妊娠结局的发生。临床需要对孕晚期产妇生殖道GBS感染进行及时监测和处理,以降低其不良母婴结局的发生率。     

绒毛膜羊膜炎严重程度对自发性早产的影响分析

目的：探讨绒毛膜羊膜炎严重程度对自发性早产的影响。方法：收集我院产科单胎自发性早产病例96例,另随机选取足月分娩64例。分娩后胎盘送病理组织学分析有无绒毛膜羊膜炎及其严重程度。结果：自发性早产绒毛膜羊膜炎发生率及中重度感染发生率均明显高于足月分娩,破膜至分娩时间及羊水性状与绒毛膜羊膜炎严重程度呈显著正相关。结论：宫内感染是自发性早产的重要原因。胎膜早破后长时间保胎治疗可以导致或加重绒毛膜羊膜炎。     

胎膜早破适时灌肠的效果观察

胎膜早破 (prematureruptureofmembrane ,PROM )是产科常见并发症 ,如处理不当 ,可并发绒毛膜羊膜炎、产后出血、子宫内膜炎、新生儿感染等 ,剖宫产率明显增高。入院胎膜早破临产妇适时灌肠可排空大便 ,避免粪便污染或硬结粪块阻碍胎头下降 ,同时可刺激宫缩 ,加速产程进展。但胎膜早破一直被列为灌肠的禁忌证。为探讨胎膜早破临产妇灌肠的预后 ,我们对 80例胎膜早破临产妇进行灌肠 ,与同期 80例胎膜早破临产妇做对比研究 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　我科 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 4年 6月 160例胎膜早破住院临产妇 ,均为初产 ,胎…     

早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测研究进展

胎膜早破是指临产前发生的胎膜破裂,是产科常见并发症之一。妊娠不满37周时胎膜在临产前发生破裂称未足月胎膜早破,其发生率约为2％-3％,其中早产发生率为30％-40％。胎膜早破最常见的原因和并发症为绒毛膜羊膜炎,可导致新生儿呼吸窘迫综合征,肺炎,支气管肺发育不良,坏死性小肠结肠炎,早发型败血症等。资料显示微生物感染导致胎膜早破者占20％-50％,其中有临床感染证据者只占12．5％,而一旦出现临床症状的绒毛膜羊膜炎,新生儿病死率将增加4倍。     

绒毛膜羊膜炎引起的产妇发热

进行硬膜外分娩镇痛的产妇出现发热 ,往往认为是硬膜外注局麻药引起 ,这就有可能造成误会 ,甚至不必要的纠纷。 1 999年Dashe等指出 ,不论是否采用分娩镇痛 ,产妇在产程中发生绒毛膜羊膜炎就会出现体温增高。为了验证这一看法 ,作者对其工作单位Magee妇女医院产科 1 998～ 1 999年的电脑数据库进行研究。该医院两年共收治 1 4 0 73例病人 ,其中初产妇 6 2 0 5例 ( 4 4.1 % )。作者随机选出三组 :第一组不做分娩镇痛但确诊为绒毛膜羊膜炎者 6 2例 ;第二组做分娩镇痛又有绒毛膜羊膜炎者 50例 ;第三组无绒毛膜羊膜炎但进行了分娩镇痛者 2 0 1…     

GBS感染与胎膜早破、早产的相关性研究

目的:探讨B族溶血性链球菌(GBS)感染与胎膜早破(PROM)、早产的相关性。方法:选择2019年5月至2020年5月本院进行检查的产妇200例作为研究对象,所有患者均接受宫颈分泌物细菌培养检查,并记录所有产妇胎膜早破、早产的发生情况,分析GBS感染与胎膜早破、早产之间的关系。结果:200例产妇中发生PROM的有15例(7.50%),其中GBS感染检测为阳性有10例(66.67%);而未发生PROM的185例(92.50%)患者中GBS感染有8例(4.32%)。200例产妇中早产有13例(6.50%),足月产有187例(93.50%);其中早产产妇GBS感染为阳性有9例(69.23%),足月产GBS感染为阳性有11例(5.88%)。Logistic回归分析结果显示,GBS感染PROM、早产的影响因素(r>1,P<0.05)。结论:GBS感染可能是导致产妇发生胎膜早破、早产的危险因素,临床可通过对GBS的检测评估胎膜早破早产的发生风险。     

围生期B群链球菌感染临床意义及检测方法研究进展

B群链球菌是引起胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产及新生儿早发型疾病的重要病原菌,其检测方法主要包括微生物培养法、免疫学方法和分子生物学方法等。该文对B群链球菌的临床意义、检测方法做一综述,以提高医务工作者对该菌的认识和重视。     

胎膜早破与绒毛膜羊膜炎发病率的关系探讨

【目的】探讨胎膜早破与绒毛膜羊膜炎发病率的关系。【方法】选择2005年1月至2009年5月本院住院的胎膜早破孕妇（胎膜早破纽）及正常孕妇各48例（对照组）作为受试对象,分别于分娩后取胎膜行病理检查。【结果】胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组（P〈0．05）;而胎膜早破组中,其破膜时间越长,绒毛膜羊膜炎发生率越高,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系密切,且随破膜时间延长,绒毛膜羊膜炎发生率增高。     

孕妇B群无乳链球菌筛查及药敏对比分析

<正>B群无乳链球菌(GBS)是孕妇围产期和新生儿感染的重要病原菌。该菌可寄居于妇女阴道和直肠,可引起妇女生殖道感染,尤其妇女在围产期感染可导致胎膜早破、早产、流产及宫内感染等一系列妊娠并发症;在分娩时新生儿经过产道可引起肺炎、脑膜炎、败血症等感染,严重者可造成新生儿死亡。因此如何合理选用抗生素治疗显得尤为重要。     

妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染对妊娠结局的影响。方法选取妊娠晚期孕妇500例,消毒棉拭子采集肛周或阴道分泌物进行GBS培养,根据培养结果分为阳性组和阴性组,其中阳性组按治疗意愿分为观察组(抗生素治疗)和对照组。分析3组孕妇妊娠结局。结果 GBS感染阳性组孕妇的产妇感染、胎膜早破、早产、新生儿肺炎发生率显著高于阴性组(P 0. 05)。观察组产褥感染、胎膜早破、早产发生率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染可导致胎膜早破、早产、新生儿感染等多种不良妊娠结局,应加强针对性抗感染治疗,改善妊娠结局。     

胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎间的相关性研究

目的研究胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎间的相关性。方法分析378例胎膜早破并于分娩后行胎盘胎膜病检的患者资料,根据胎膜早破时间进行分组,研究各组间绒毛膜羊膜炎的发生率与严重程度差异。结果不同早破时间组别间绒毛膜羊膜炎的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同早破时间组别间绒毛膜羊膜炎的严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论破膜时间的延长可导致绒毛膜羊膜炎发生率的升高及病情的加重。     

血清降钙素原及IL-1诊断未足月胎膜早破感染中的价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)及白细胞介素-1(IL-1)水平变化在诊断胎膜早破感染中价值。方法:选取符合标准的未足月胎膜早破(PPROM)孕妇共200例为研究对象,另选取我院无胎膜早破未足月分娩孕妇50例为对照组,分别于胎膜早破6h内未与预防使用抗生素前及分娩前1h内抽取肘静脉血,检测血清PCT、IL-1、CRP,同时分娩后胎盘送病理检查。结果:胎膜早破6h内未与预防使用抗生素前与无胎膜早破未足月分娩组,血清PCT、IL-1、CRP无统计学差异(P>0.05)。分娩前PPROM合并绒毛膜羊膜炎者血清PCT、IL-1、CRP较其他两组均有明显升高,有统计学差异(P0.05)。制作PPROM合并及未合并绒毛膜羊膜炎两组有关PCT及LI-1的ROC曲线,两指标在诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组有较好的特异性及敏感性。两指标联合使用其特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值与单独应用PCT比较无明显统计学差异。结论:PCT及IL-1可作为未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎诊断的临床指标之一,可根据PCT水平变化评估绒毛膜羊膜炎严重程度,对临床如何进一步处理PPROM有重要指导意义。