冠脉内注射罂粟碱引起多形性室速三例

冠脉内注射罂粟碱已被广泛用于冠脉血流储备功能测定。该药于冠脉内注射后可产生一过性心脏电生理变化,偶可引起严重室性心律失常。本文报告98例用冠脉内注射罂粟碱作冠脉血流储备功能测定时,3例并发多形性室速的情况。     

超声心动图--是否足以评估冠脉解剖和流量?

自从超声心动图问世,人们就用它评估缺血性心脏病.此方法应用于检查区域性室壁运动不正常,察视冠脉,最近还用以评估冠脉流量本身. 最早用经食管超声心动图(TEE)评估冠脉流量.但近10年因TEE属侵入性方法,已不为多数医生们接受.理想的方法应是非侵入性,以便在不同的时间点上系统观察.因此,精确地跨胸测量在临床十分有利.Iliceto等研究出一种包括加强-显像剂和Second harmonic分析的方法.这种方法可望查出冠脉中的一些低密度信号.     

冠状动脉旁路移植术中桥血管流量与影响因素的分析

旁路血管流量对冠脉搭桥术后的疗效起着重要的作用。国人大隐静脉桥较满意的流量>35ml/min;乳内动脉桥较满意的流量应>15ml/min。术中影响流量的主要因素包括舒张期血流、血管阻力,冠脉本身狭窄程度、竞争血流等。     

冠状动脉旁路移植术中桥血管流量与影响因素的分析

旁路血管流量对冠脉搭桥术后的疗效起着重要的作用.国人大隐静脉桥较满意的流量＞35 ml/min;乳内动脉桥较满意的流量应＞15 ml/min.术中影响流量的主要因素包括舒张期血流、血管阻力,冠脉本身狭窄程度、竞争血流等.     

巯甲丙脯酸用于慢性心衰时的血流动力学与心肌代谢作用

血管紧张素转化酶抑制剂——巯甲丙脯酸(cap-topril)是强烈的降压药,现已证明,该药也有缓解血压正常患者的心力衰竭症状,改善左室功能作用,可用于慢性心力衰竭的长期治疗。但对冠状循环的作用报道甚少。本文着重研究此药对冠脉血流动力学与心肌代谢的作用。研究对象为15例46～70岁的男性患者,心电图均有前壁心肌梗塞表现,4例冠状动脉造影有严重3支血管病变。研究时均有双侧心室衰竭及肺动脉高压。二维超声心动图或血管造影显示左心室扩大,收缩性差。10例属Ⅲ级心衰,5例Ⅳ级心衰。用漂浮导管测量右房、肺动脉及肺毛细血管楔压,用热稀释法测心输出量,并用热稀释法冠状窦流量导管作     

再流速率和再灌注引起的心律不齐用双重冠脉灌注进行研究

<正> 本文目的在于研究再流速率与再灌注引起的心律不齐的易损性之间的关系。基本方法是双重冠脉灌注法:大鼠麻醉后,静脉肝素化,30s后摘下心脏,浸于4℃灌注液中以快速停搏,然后在主动脉内插入双重套管,使处于稳定灌注压中的左右冠脉独立地灌注。对通过每一血管床的冠脉流量都进行监测。对右心房持续用氧饱和液稳速过冷灌注以稳定窦性心律。在左冠状动脉灌流暂停10min后,进行再灌注10min,调整通过血管床的流量以产生5种不     

静脉滴注前列环素时的心肌缺血:血流动力学表现和预防性措施

前列环素(PGI_2)及它的同类物具有强烈的扩血管特性,在人体内可使体、肺循环及冠脉阻力明显降低。然而阻力血管扩张可能对重度冠脉狭窄和冠脉储备已耗竭患者的冠脉血流动力学有不良作用。冠脉压进一步下降和/或持续的心动过速又易引起心肌缺血。本文旨在估价PGI_2和它的稳定同类物Iloprost引起心肌缺血的机制,并为避免该药的副作用提出预防性措施。     

芦丁对大鼠离体心脏冠脉流量和血流动力学参数的影响

目的研究芦丁对大鼠离体心脏冠脉流量(CF)及血流动力学参数的影响。方法利用Langendorff实验系统,将36只大鼠随机分为6组,每组6只,观察溶剂及不同浓度芦丁(0.3μmol/L,1μmol/L,3μmol/L,10μmol/L,30μmol/L)对大鼠离体心脏冠脉流量及血流动力学参数的影响。先用正常台式液灌流大鼠心脏,待各指标稳定后,记录冠脉流量(CF)、左心室收缩压(LVDP)、左心室舒张压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)。30min后,用含溶剂或芦丁的台式液灌流大鼠心脏,再记录各参数。观察芦丁对大鼠离体心脏冠脉流量及血流动力学参数的影响。结果 0.3μmol/L,1μmol/L,3μmol/L,10μmol/L,30μmol/L芦丁浓度依赖性增大CF值,使CF值从7.3mL/min±1.2mL/min增大到12.6mL/min±1.1 mL/min;芦丁浓度依赖性增大LVDP值和+dp/dtmax值,使LVDP值从60mmHg±2mmHg增大到73mmHg±4mmHg,使+dp/dtmax值从1 135mmHg/s±102mmHg/s增大到1 427mmHg/s±115mmHg/s;不同浓度芦丁对LVEDP和-dp/dtmax值无显著影响。结论芦丁增加离体大鼠心脏冠脉流量,对离体大鼠心脏有正性肌力作用。     

血管内超声--谁应接受检查?

Mintz从介入心脏学家的视角来看IVUS.介绍了心导管室里IVUS的应用情况.IVUS的临床应用与冠脉影像近似.但它的一个独一无二的特点是能够真正测量斑块,而冠脉影像只能大体上估计动脉粥样硬化病的范围. 有几项研究说明IVUS测冠脉腔狭窄的用途.多普勒流量导线阶差和SPECT核素影像(用铊)均曾用于证明IVUS的用途.     

西洋参茎叶三醇组皂苷对离体缺血再灌注损伤心肌的影响

目的 探讨西洋参茎叶三醇组皂苷(PQTS)对大鼠离体缺血再灌注损伤心肌AST、CPK、LDH及冠脉流量的影响。方法 采用大鼠离体心脏Langendorff灌流模型，观察PQTS对缺血再灌注损伤心肌冠脉流量及冠脉流出液中AST、CPK、LDH释放量的影响。结果与缺血再灌注组比较，PQTS(30、100、300μg／ml)可以不同程度地降低冠脉流出液中的AST、CPK、LDH的释放，并提高再灌注期间的冠脉流量。结论 PQTS对大鼠离体缺血再灌注损伤心肌具有一定的保护作用。     

介绍脉管炎特效药冠心病,脑血管病良药通塞脉片

<正> 通塞脉片为纯中药制剂,是南京中医学院及江苏省中医研究所等单位研究二十余年的科研成果,曾荣获卫生部乙级科技成果奖、江苏省科技成果三等奖、国家经委及江苏省经委优秀新产品奖,全国中成药“健康杯”优秀奖。该品为“桃牌”注册商标,南京中医学院制药厂独创生产。通塞脉片具有培补气血、养阴清热、活血化瘀、通调脉络等功能。药理研究表明,该药具有扩张血管,增加冠脉流量,促进血液循环及改善患者血液易凝状态,溶解血栓等作用。     

钠氢交换抑制剂对心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨钠氢交换抑制剂HOE642对心肌细胞凋亡的影响。方法 以离体大鼠心脏缺血再灌注为模型,随机分成空白、对照和HOE642组,测定左室发展压、左室舒张末压、心律失常、心率和冠脉流量,TUNEL法检测细胞凋亡。结果 缺血前15min给予HOE642能明显改善心肌缺血再灌注后的心功能的恢复,减少缺血再灌注心律失常,增加复灌10分钟的冠脉流量,但对心率和复灌20、30分钟的冠脉流量无明显作用,HOE642能明显减少缺血再灌注后的细胞凋亡数量。结论HOE642对缺血再灌注损伤心肌有保护作用,能抑制缺血再灌注后的心肌细胞凋亡。     

冠状动脉旁路移植术中经静脉桥血管注射尼卡地平后桥血管流量的影响研究

目的探讨冠状动脉(冠脉)旁路移植术中经静脉桥血管注射尼卡地平后桥血管流量的影响。方法回顾性分析2017年5月至2017年8月于阜外医院心外科一个病区行冠脉旁路移植术中经静脉桥注射尼卡地平后患者桥血管流量的变化。结果经静脉桥血管注射尼卡地平患者共计87例,其中男性76例,女性11例,年龄在39～83岁之间,平均年龄为(63.4±10.0)岁。尼卡地平经静脉桥注射前、后静脉桥血管平均流量分别为(33.7±8.7)ml/min、(56.2±15.3)ml/min(n=195,P0.05);左胸廓内动脉桥血管平均流量前后分别为(24.8±6.8)ml/min、(34.6±7.6)ml/min(n=85,P0.05)。体外循环与非体外循环分组经静脉桥血管注射尼卡地平后桥血管流量变化无明显差异(P0.05)。冠脉非弥漫病变组与弥漫病变组分组经静脉桥血管注射尼卡地平后桥血管流量变化无明显差异(P0.05)。结论冠脉旁路移植术中经静脉桥注射尼卡地平后患者桥血管流量明显增加。经桥血管注射尼卡地平是一种冠脉旁路移植术中改善桥血管流量简易、安全、有效的治疗方法。     

降钙素基因相关肽对犬冠脉流量及冠状动脉的作用

本研究通过整体及离体灌流实验观察到重庆冠脉狭窄时，犬冠脉流量（ＣＢＦ），平均动脉压（ＭＡＰ）明显减小，而心率（ＨＲ）则增加。狭窄３０ｍｉｎ后由冠状动脉注射降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）０．３μｇ／ｋｇ后，ＣＢＦ、ＭＡＰ和ＨＲ可恢复正常水平。同时，缺血犬的离体冠状动脉对ＣＧＲＰ的反应也出现改变。大冠脉舒张反应明显降低，而小冠脉的舒张反应与正常相比，无明显改变，这可能与缺血后大冠脉的内皮细胞容易损伤有关。同时也提示:急性心肌缺血时，冠脉流量的减少，主要由于小冠状动脉收缩所致。     

一种新的在体犬冠状动脉定量缺血模型

作者采用犬冠状动脉灌流的方法 ,以犬颈动脉插管取血 ,经恒流泵从左旋支或前降支主干插管灌入 ,利用恒流泵来控制冠脉流量 ,实现不同程度心肌缺血的实验模型。经测定犬的主动脉压力与左旋支主干压力基本一致（t检验无显著差异 ） ,且主动脉压力较左旋支分支压力高出 1.30 k Pa,因此知道了正常主动脉压力 ,即可确定正常的冠脉压力或冠脉分支小动脉压力 ,同时又可确定正常的冠状动脉血流量。此方法不影响正常状态下的心脏功能 ,用恒流泵的控制旋扭按要求增加或减少灌流量 ,从而建立不同程度的心肌缺血模型。本实验方法不仅成本低 ,而且减少了中间环节 ,使实验的稳定性和准确性都有较大提高 ,并可进行定量分析。     

缝隙连接失耦联剂Heptanol对缺血心肌的影响

研究缝隙连接失耦联剂Heptanol对缺血心肌是否具有类似缺血预处理 (IP)的心肌保护作用 ,进一步探讨IP的心肌保护作用机制。在离体心脏水平 ,观察IP和Heptanol对缺血心肌的影响 ,观测指标 :心率、冠状动脉血流量(简称冠脉流量 )、心律失常情况及心肌梗死范围。结果 :①IP使缺血心肌的心律失常评分下降 ,心肌梗死范围缩小(P <0 .0 1) ,但对冠脉流量和心率没有明显影响 ;②Heptanol使缺血心肌的心律失常评分和心率下降 ,并缩小心肌梗死范围 (P <0 .0 1) ,呈剂量依从性 ,对冠脉流量无明显影响。结论 :①Heptanol可模拟IP的心肌保护作用 ,呈剂量依从性关系 ,但有一定的浓度范围限制 ;②IP的心肌保护作用可能与预处理后细胞间电耦联和代谢耦联下降有关     

非洛地平缓释剂长期治疗对中老年高血压患者心电图明尼苏达编码的影响

非洛地平是第二代二氢吡啶钙离子拮抗剂,研究证实该药能选择性地扩张冠脉,主要用于治疗高血压。近几年有作者认为,非洛地平可减少急性血管阻塞所致的损伤面积,保护缺血心肌的舒张功能,增加冠脉血流量,减少氧消耗。但长期应用能否有效改善心脏供血则鲜有报道,为此,我们对220例中老年高血压者经非洛地平及安慰剂双盲对照治疗4年后的心电图,以明尼苏达编码进行分析,现报告如下。     

冠脉狭窄流量曲线的价值及意义

冠脉狭窄流量曲线的价值及意义张秀英综述陈士良，李兰荪审校（全军中青年人才培养基金班学员第四军医大学附属西京医院心脏科西安７１００３２）冠脉狭窄是冠心病的一种基本病理生理表现，可引起冠脉血流量及其它血液动力学的重大改变，引起心肌相对和绝对缺血，使冠脉血...     

XXⅡ届欧洲心脏学会专题报道(VⅡ)GerSony D.Fuster V:除血管影像以外的其他察视冠脉疾病方法:目前的临床意义

8月27日欧洲心脏学会与美国心脏学院联合主办一次会议,温习最新的无创冠脉疾病影像方法.详细评估血管内超声(IVUS)、跨胸冠脉流量储备测定、超速CT、冠脉MRI.报告者有Mintz GS、SⅡiceto、R.Erbel、Pennell DJ,最后V Fuster对各种影像方法作了总览式的发言.     

人参四逆颗粒对心力衰竭犬血流动力学的影响

目的观察人参四逆颗粒对心力衰竭比格犬血流动力学的影响。方法普通级比格犬36只,麻醉开胸术后给予3%戊巴比妥钠溶液制备心力衰竭模型;十二指肠给予人参四逆颗粒,观察血压、左室内压、心输出量、冠脉流量、左室作功指数的变化。结果人参四逆颗粒对心力衰竭犬可明显升高血压、左室内压、增加心输出量、冠脉流量;增加左心室作功指数。结论人参四逆颗粒能改善心力衰竭犬血流动力学异常状态,减轻心力衰竭程度。