肝素化细针吸取活检法诊断内脏肿瘤的价值

细针吸取活检(FNA)诊断内脏肿瘤已有不少报道,但针吸组织同时采用涂片和切片检查未见报道。我们吸取了Naguchi肝素化FNA的抗凝优点,经改良效果满意,介绍如下。     

浸润性乳腺癌术前FNA近似分子分型的临床意义

目的探讨浸润性乳腺癌术前细针吸取细胞学(fine needle aspiration,FNA)近似分子分型的可行性及临床意义。方法对42例女性原发性乳腺癌患者术前行细针穿刺术,涂片后进行细胞学诊断。利用免疫细胞化学技术检测ER、PR、HER2、CK5/6和EGFR表达情况,将乳腺癌近似分为腺腔A型(Luminal A)、腺腔B型(Luminal B)、纯HER2过表达型(pure HER2-overexpressing)、基底样型(basal-like)、HER2过表达基底样型(basal-HER2)及正常乳腺型(null)6个分子亚型。将其与术后对应标本的病理学及免疫组化结果进行比较。结果术前穿刺涂片诊断为"高度可疑乳腺癌"及"乳腺癌"的42例女性患者,经术后病理组织学证实均为浸润性乳腺癌,细胞学诊断准确率为100%。在42例乳腺癌细针吸取细胞涂片上利用免疫细胞化学进行术前各分子标记的检测,其中ER/PR阳性率为52.38%(22/42),HER2阳性率为42.86%(18/42),EGFR/CK5/6阳性率为19.04%(8/42)。相对应的石蜡切片经免疫组化检测,ER/PR阳性率分别为52.38%(22/42),HER2阳性率为40.48%(17/42),EGFR/CK5/6阳性率为23.81%(10/42)。其中,1例细胞涂片HER-2为阳性,而对应的石蜡切片为阴性;2例石蜡切片EGFR为阳性,而对应的细胞涂片为阴性,两种方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FNA是术前诊断乳腺癌准确、易行的方法之一。浸润性乳腺癌术前FNA近似分子分型简单明了,切实可行。其有助于术前掌握乳腺癌的生物学特征,可能成为指导术前新辅助化疗、术式选择的有用指标。     

细胞块切片免疫细胞化学染色在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用

目的 探讨浆膜腔积液细胞块切片免疫细胞化学染色在细胞学诊断上的意义.方法 收集2006年至2008年有间皮增生、异形细胞、癌细胞的浆膜腔积液99例,进行离心涂片、细胞块切片HE染色及免疫细胞化学染色,并结合临床及随访结果进行综合分析.结果 本组病例涂片、细胞块切片HE染色、免疫细胞化学染色及综合诊断的阳性率、阴性率和不确定率依次为:涂片,68.7%(68/99)、16.2%(16/99)和15.1%(15/99);细胞块切片HE染色,71.7%(71/99)、16.2%(16/99)和12.1%(12/99);细胞块切片免疫细胞化学染色,76.8%(76/99)、20.2%(20/99)和3.0%(3/99);综合诊断,77.8%(77/99)、17.2%(17/99)、5.0%(5/99).涂片与细胞块切片HE染色检查结果的差异无统计学意义(P>0.05);涂片或细胞块切片HE染色检查与免疫细胞化学染色的不确定率差异均具统计学意义(P<0.05).涂片、细胞块切片HE染色检查的假阳性率、假阴性率均为0;免疫细胞化学染色的假阳性率、假阴性率均为1.0%(1/99).结论 细胞块免疫细胞化学染色是诊断浆膜腔积液良恶性及判别瘤细胞组织来源的有效方法;结合涂片、切片之HE和免疫细胞化学染色及临床情况综合分析能提高积液诊断的阳性率.     

快速沉渣冷冻切片在细胞学病理诊断中的应用

正对于脱落在液体中的肿瘤细胞,病理科最常用的方法是涂片法、沉渣石蜡切片法。但直接涂片法,细胞易堆积、厚薄不均,细胞易退变,肿瘤的阳性诊断率不高,易漏诊。而沉渣石蜡切片法可以弥补这一缺陷,但其制作过程需经过固定、脱水、包埋等一系列过程,速度较慢,抗原丢失现象较为常见[1,2]。因此,本实验采用快速沉渣冷冻切片法进行分析,现报道如下。1材料与方法1.1材料收集河南省人民医院病理科2014年9月~     

骨髓活检与涂片联检对诊断骨髓增生异常综合征的临床意义

目的探讨骨髓活检切片与骨髓穿刺涂片联检对诊断骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的临床意义。方法对122例MDS患者采用骨髓抽吸与活检标本同步法取材,同步观察其涂片和切片。结果骨髓活检切片MDS诊断符合率明显高于骨髓涂片,骨髓增生活跃程度、骨髓涂片的明显活跃与切片差异均有统计学意义(P<0.05)。粒系病态造血骨髓切片检出率高于涂片(P<0.05),红系病态造血骨髓涂片检出率高于切片(P<0.05),巨核系病态造血检出率骨髓切片与涂片差异无统计学意义。结论骨髓涂片和活检切片在MDS的诊断和分型中各有优点、两者相互补充,同步观察更有利于提高MDS诊断和分型的准确性。     

胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法与常规涂片法的对比

长期以来医院病理科常规采用胸腹水直接涂片法检查 ,但常规涂片法中癌细胞的检出率低 ,是目前临床病理工作中普遍存在的问题。原因之一是常规的细胞涂片法所收集的细胞数量少而致癌细胞检查出现假阴性 ,而标本中大量细胞又随残液弃去。同时 ,由于涂片法存在厚薄不均 ,细胞重叠堆积和浓厚的涂片背景 ,以及只能观察少数细胞及单个细胞形态变化等缺点 ,常常造成诊断困难 ,有时须多次送检才能得出结论。为了克服这一不足 ,笔者将胸腹水沉淀物先用琼脂包埋后 ,再用石蜡包埋切片 ,制出的切片结果满意。为了比较胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法和…     

Galectin-3和HBME-1在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达

目的:探讨Galectin-3和HBME-1在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达。方法:选取住院拟行甲状腺结节手术的患者60例(男12,女48)。术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),做细胞涂片巴氏染色,以及Ga-lectin-3、HBME-1免疫组化染色。术后甲状腺结节做病理切片,以甲状腺结节术后病理为诊断结节良恶性的金标准,比较良恶性结节表达Galectin-3、HBME-1的不同,并计算普通细胞涂片、普通细胞涂片结合Galectin-3、HBME-1免疫组化染色诊断良恶性的敏感和特异度。结果:FNA细胞涂片中,甲状腺恶性结节中Galectin-3、HBME-1的表达显著高于良性结节(P<0.05)。Galectin-3、HBME-1单表达,Galectin-3和HBME-1共表达的细胞涂片诊断良恶性的敏感性和(或)特异性高于普通细胞涂片(分别为96%、94.29%;80.00%、85.71%;72%、97.14%;72%、77.14%)。结论:FNA结合Galectin-3、HBME-1免疫组化染色检测可提高甲状腺结节良恶性诊断的敏感性(或)特异性。     

超声波快速石蜡细胞块切片技术在细针穿刺活检中的应用

细针穿刺(fine needle aspiration，FNA)细胞学检查可以对体表及实质器官的肿块作定性及分类诊断，但有局限性，对少见疑难病难以定性和分类，文献报道细胞块切片可一定程度地弥补细胞学诊断的局限性，因在制作细胞块切片过程中可部分恢复原组织结构，其中的微小组织碎片经切片也更清楚地显示其组织学特征，对疾病的病理诊断、分类有一定帮助。     

痰液和胸腹水沉积物切片在肿瘤脱落细胞学中的作用

目的　探讨痰和胸腹水沉积物切片在肿瘤细胞学诊断中的意义。方法　对 183例痰液和 2 5 4例胸腹水沉积物进行涂片和石蜡包埋连续切片 ,部分病例做了特染、免疫组化检查。结果　在组织学证实的 96例肺癌中 ,痰液涂片加连续切片的联合检查阳性者 92例 ,阳性率 95 83% ,假阴性 4例。联合检查、切片和涂片三者间差异有显著性 (P <0 0 1)。在组织学证实的 16 2例胸腹腔癌瘤所致的胸腹水沉积物连续切片 ,全部为阳性 ,而在涂片中阳性为 135例 ,两者之间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　痰液和胸腹水沉积物切片避免了单一涂片取材的局限性 ,切片上细胞相对集中 ,易于观察肿瘤的组织形态 ,可增加肿瘤脱落细胞学的诊断价值。     

非何杰金氏恶性淋巴瘤涂片中的瘤细胞形态观察

本文介绍51例各类淋巴瘤在涂片上的细胞形态,并结合文献进行讨论。认为涂片上的瘤细胞形态清晰,有利于对细胞的组化和免疫组化检查,便于对瘤细胞类型的识别,但涂片过厚,则细胞缩小明显,影响诊断的准确性。一、材料与方法: 本文收集1956年以来有涂片、切片对照的(NHL)共51例,其中16例为会诊材料。切片除常规HE染色外,部分还做网状纤维、PAS、MGP染色以及双PAP与ABC免疫酶标。涂片作瑞氏、湖兰、ANAE等组化染色。少数做E花结形成     

免疫细胞化学在细胞病理学中的应用

免疫细胞化学（ICC）在细胞病理学中是一很有用的辅助诊断方法。目前在甲醛固定的石蜡包埋切片和冷冻组织切片中应用的抗体也多数能应用于乙醇或甲醛固定的细胞涂片。免疫细胞化学常用的标本制备方法有4种：直接涂片（CS）法、细胞离心涂片法（cytospin）、细胞块石蜡包埋（CB）法和液基薄层制片法。CS法和细胞离心涂片法由于涂片背景有较多的血细胞、细胞碎片及大量蛋白液,往往出现高背景着色。蛋白质聚集在细胞周围,     

免疫组化标志物在鉴别浆膜腔积液恶性肿瘤细胞中的应用价值

目的探讨免疫组化标志物鉴别浆膜腔积液中恶性肿瘤来源及分类的临床价值。方法细胞学筛选恶性浆膜腔积液105例,分别采用常规细胞学涂片、薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片结合免疫组化检测分析。结果对105例浆膜腔积液恶性肿瘤细胞来源及类型进行鉴别:胸水60例中腺癌58例,分别来源:肺42例、乳腺10例、卵巢4例及胃肠道2例;鳞癌1例;恶性间皮瘤1例。心包积液9例,均为腺癌,分别来源:肺6例,乳腺3例。腹水36例,其中腺癌35例,22例来源于卵巢,胃肠道12例,肺来源1例,弥漫大B细胞淋巴瘤1例。薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片联合免疫组化检出率明显优于常规细胞学涂片(P0.05)。细胞蜡块切片联合免疫组化检测能准确鉴别浆膜腔积液中恶性肿瘤的来源及分类。结论常规细胞学涂片、薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片结合免疫组化检测分析,在疑难恶性浆膜腔积液鉴别诊断及分类中具有重要的价值,值得临床推广应用。     

细针穿刺活检和术中冷冻在甲状腺微小癌诊断中的准确性分析

目的比较细针穿刺活检(fine needle aspiration,FNA)和术中冷冻切片(frozen section,FS)在甲状腺微小癌早期诊断中的准确性,分析漏诊和误诊原因,以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析878例经手术和病理确诊为甲状腺微小癌的患者临床资料,并复习相关文献。结果FNA标本533例,阳性者394例,诊断阳性率为73.9%。术中FS标本869例,确诊816例,诊断阳性率为93.9%;误诊27例,误诊率为3.1%;漏诊17例,漏诊率为2.0%;延迟诊断9例,延迟率为1.0%。术后石蜡切片确诊875例,延迟诊断3例。结论 FNA应作为可触及性甲状腺癌的常规检查方式,而对于隐匿性癌可使用FS检查代替,该方法能显著提高甲状腺微小癌的临床诊断率,故具有较高的临床价值。     

琼脂石蜡双包埋切片在胸水细胞学诊断中的应用

目的探讨胸水琼脂石蜡双包埋切片在肿瘤细胞学诊断中的意义。方法对44例胸水沉淀物分别进行常规涂片和琼脂石蜡双包埋切片,并对琼脂石蜡双包埋切片进行免疫组织化学染色。结果在确诊的21例恶性胸水中,琼脂石蜡双包埋切片法检测癌细胞的阳性率为90.48%,显著高于涂片法52.38%。11例涂片法阳性的标本中,只有5例做出了病理分类诊断,而19例琼脂石蜡双包埋切片阳性的标本均做出了病理分类诊断。琼脂石蜡双包埋切片的免疫组织化学染色阳性结果定位准确,图象背景清晰。结论琼脂石蜡双包埋切片细胞集中,可以提高恶性胸水癌细胞的检出率和做出分型的病理诊断,利于以及进行免疫组织化学检测。     

肺细针吸取微小组织学与细胞学检查诊断价值的探讨

目的探讨经皮细针肺肿块吸取细胞块和微小碎片组织学(简称微小切片)与涂片细胞学的诊断价值.方法对有组织学对比的187例经皮细针(7号) 肺部肿块吸取资料作微小切片组织学与涂片细胞学比较分析.结果 (1)微小切片组的诊断敏感性88.3%,特异性100%,总准确率89.5%;涂片组分别为87.7%、93.8%和88.8%;涂片结合微小切片则分别为91.6%、93.8%和92.0%.(2)微小切片组对恶性肿瘤的组织分型准确率93.3%(83/89),比涂片组的67.9%(91/134)高(P<0.01).对良性病变分类诊断准确率分别为86.4%(19/22)和 60.0%(18/30) (P<0.05).(3)66.3%的病例获取微小组织切片,其免疫组织化学染色结果与术后病理组织切片的相同.结论微小切片组织学和细胞学的诊断准确性均高,两者结合应用将提高诊断准确性,前者对组织分型、分类诊断接近术后病理诊断,有很高的应用价值.     

干细胞球石蜡蜡块的制备流程及注意事项

正科学研究中许多实验需要进行群体细胞的结构观察。目前,使用细胞爬片、细胞涂片的HE染色和细胞免疫组化染色技术应用甚广,但已有学者证明细胞石蜡切片的HE和免疫组化染色均比细胞爬片和涂片的结果优良[1,2],且细胞爬片和涂片均只能观察到细胞的表面结构,未能观察细胞形成的内部结构。此外细胞球呈球状分布,彼此间连接疏松,常规细胞石蜡包埋法导致细胞球呈分散状态,不易聚集。因此,本科室在细胞球结构不被破坏的基础上,兼顾染色结果     

会诊HE片免疫组化染色的体会

在病理实际工作中 ,常会遇到外单位会诊的切片或细胞学涂片 ,虽然已做了ＨＥ染色 ,但无法确诊而需要做免疫组化染色进行辅助诊断。在没有原蜡块或只有已染色过的有阳性细胞涂片的情况下 ,我们采用了将ＨＥ褪色后 ,再行免疫组织化学染色的方法 ,获得了满意的结果。1　材料和方法1 1　标本和试剂　选用外院会诊肿瘤组织切片及本院腹水、宫颈、阴道脱落细胞涂片 (均为ＨＥ染色或巴氏染色 )。使用北京中山生物技术有限公司提供的ＡＦＰ、ＣｇＡ、Ｋｉ 6 7、ｐ5 3、ＨＰＶ6 /11、ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ、ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ等一抗和Ｚｙｍｅｄ…     

EOS与CT在股骨颈前倾角测量中的对比分析

目的 对比EOS与CT在不同体位、不同角度下的股骨标本和实体受试者股骨颈前倾角(FNA)测量中的临床意义。方法 对20个风干股骨标本在中立位不同角度(5°、10°、15°)的伸位、曲位、外旋位、内旋位、外展位、内收位上分别行EOS和CT检查,并对36例同期接受髋关节EOS和CT检查的患者或正常人临床资料进行回顾性分析。2名诊断医师独立测量FNA,t检验评估不同股骨位置对FNA测量结果的影响,一致性分析评估其可靠性,线性回归分析确定其相关性,Bland-Altman图评估CT、EOS差异。结果 在股骨标本中,EOS在不同体位、不同角度测量所得的FNA均无明显差异; CT在伸位、内旋位测量所得的FNA随伸展角度及内旋角度增大而增加(P 0. 05),在曲位、外旋位测量所得的FNA随曲屈角度及外旋角度增大而减小(P 0. 05),在不同角度外展位、内收位测量所得的FNA无明显差异(P 0. 05); CT、EOS在测量FNA上一致性均良好。在实体受试者中,采用EOS和CT测量的FNA结果无统计学差异,一致性分析结果显示,EOS可靠性为良好,CT可靠性为一般。结论 在股骨标本各种体位15°以内EOS与CT均可以提供稳定且可重复的FNA测量结果,在实体受试者中EOS的FNA测量结果较CT更为稳定、可靠,同时辐射量更小,可以替代CT为临床提供更精确的结果,是一种更稳定、更安全的检测方法。     

细胞涂片检测乳腺癌雌激素受体的价值

应用免疫组化ABC法对30例乳腺癌染色检测雌激素受体的结果表明,针吸细胞涂片或印片阳性率为80%,冰冻切片的阳性率为86.7%,两者符合率93%;细胞涂片与组织切片的免疫组化染色积分呈正相关。(γ=0.77,P<0.01)。结果提示针吸细胞涂片或印片是一种可靠的检测雌激素状况的方法。     

细胞培养抗原片的简易快速制备与应用

用细胞涂片作抗原进行免疫细胞化学染色,其阳性清晰度,对比度都不如组织切片。原因是涂片细胞干燥时,易固缩而造成细胞着色后结构不清,以及涂片中所含死细胞、细胞碎片、蛋白质成份可引起高度背景着色,给单细胞应用于免疫细胞化学技术及单克隆抗体筛选造成一定困难。采用细胞盖片培养做免疫细胞化学染色效果很好,不仅可以通过洗涤去除死细胞、碎片、蛋白质而消除背景着色,而且还能使细胞舒展,着色后的细胞轮廓、结构较清晰、但盖片培养时,因盖