新型农村合作医疗违规费用探析

新型农村合作医疗是国家的一项惠民政策,但个别医疗机构和个别医务人员为私利想方设法套取基金的情况时有发生,只有根据各地的实情,采取切实可行的控制措施,最大限度地防止基金流失,才能为富民惠民和建设社会主义和谐新农村作出贡献。文章分析了新农合违规费用表现形式及产生原因,并提出了相应对策。     

新型农村合作医疗费用控制研究

新型农村合作医疗费用快速上涨趋势可能影响到新型农村合作医疗基金的运行安全.探究新型农村合作医疗费用尤其是不合理医疗费用上涨的原因,并且分别从定点医疗机构、农民患者和经办机构的角度提出控制不合理医疗费用上涨的措施,保障参合农民的受益水平,促进新型农村合作医疗制度的可持续运行.     

某区新型农村合作医疗费用控制探讨

对某区新农合医疗费用问题进行分析.随着新农合的深入开展,过度医疗、小病大治、重大疾病补偿率偏低等日渐显现,采取规范定点医疗机构服务行为、新农合系统与医院管理系统对接、加强医疗费用指标控制等控制措施,取得了良好效果.     

论新型农村合作医疗中的费用控制

新型农村合作医疗在提高农民的健康保障水平的同时也必将带来医疗费用的增长，基金风险加大。该文结合国内外医疗保险的理论、做法与新型合作医疗制度的特点，以及作者赴江苏省部分试点县调研的实际情况，探讨了新型合作医疗中如何改革支付方式，控制费用风险，保障制度的可持续发展。     

浙江省新型农村合作医疗费用控制探讨

介绍了浙江省通过对医疗机构进行制度化的监督管理、强化医疗机构的自我约束机制、探索支付方式改革、加强新型农村合作医疗对社区卫生服务的利用等一系列的举措,合理控制新型农村合作医疗费用支出,并收到了显著成效,提出在统一新型农村合作医疗管理体制时,应本着效率优先和因地制宜的原则,充分发挥卫生行政部门在费用控制和改善农村医疗服务方面的作用.     

新型农村合作医疗费用控制的探讨

自2003年新农合制度在我国农村地区落地生根以来,其取得优异成绩的同时也产生了一系列新问题。针对这些问题提出对策,采取规范定点医疗机构的服务行为、实现新农合与医院管理信息系统的对接、加强医疗费用指标控制等八项措施,有效解决了医疗费用不合理增长等问题,值得借鉴。     

新型农村合作医疗保险费用结算策略与医疗费用控制

从结算管理对医疗费用控制的理论意义、现实价值及实现策略等方面进行了探讨,明确了完善支付方式改革是新农合保险方案科学结算设计的必由之路,以及在当前中国的现实情况下,可采用混合的支付方式来实现。     

新型农村合作医疗费用监管机制研究

构建医疗机构与经办机构之间的静态不完全博弈模型,分析经办机构监管的概率与医疗机构不努力控制费用的概率之间的关系。博弈模型求解结果显示,达到均衡点时,加大监管力度可以通过遵循加大处罚力度、减小监管成本、增加政府和公众压力与舆论三个渠道构建。加大处罚力度包括行政处罚和经济处罚两方面;监管成本减小可以通过建立医疗机构监管委员会和促进县级医疗机构之间形成竞争机制两方面实现;增加政府和公众压力与舆论,可以通过加大政府行政管理力量、加强社会监管力度、建立三方共同参与的卫生服务信息发布制度三方面实现。     

新型农村合作医疗费用变动趋势研究

目的以北京市S区为例,描述新型农村合作医疗（简称新农合）费用的变动趋势。方法采用趋势拟合法分别拟合新农合普通门诊和住院医疗费用的发展趋势。结果 2011年,S区参合农民人均医疗费用将达到1 998元,人均补偿金额约为986元。结论新农合医疗费用呈快速增长趋势,应采取多种方式控制医疗费用的过快上涨,扩展筹资渠道,促进新农合的可持续发展。     

市级医院控制新型农村合作医疗费用的探讨

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济的医疗保障制度。一些市级医院被确定为新型农村合作医疗定点医疗机构,在为农民提供优质的医疗服务的同时,也衍生了费用高、报销比例低等问题．文章对“参合”患者在市级医院的费用控制进行了探讨。     

新型农村合作医疗费用控制的影响因素及控制策略

1概况顺义区现有3个街道办事处、19个镇,426个行政村,常住人口71.8万人,户籍人口56.2万人,农业人口33.87万人。2006年,全区实现地区生产总值293.8亿元,人均GDP5216.7美元,属地财税收入92.2亿元,地方财政收入22.3     

新型农村合作医疗制度对医疗费用控制的作用机制研究

医疗费用上涨过快加重了患者的经济负担,也影响到了新农合对农村居民的保障水平。文章以医疗保险理论中的费用控制机制,即提供者支付机制、风险分担机制、费用责任约束和激励机制、提供者竞争机制、监督和管理机制为基础,分析了新农合费用控制机制中的不足之处,并提出了相应建议。     

合理控制医药费用促进新型农村合作医疗平稳运行

从医疗服务的供方、需方及药品流通三个角度分析了不合理医药费用过快上涨的原因，并探讨了医药费用过快上涨的控制机制，为尽快完善新型农村合作医疗制度提供科学参考依据。     

新型农村合作医疗中医疗服务供方管理与费用控制

加强对医疗服务供方的管理与控制医疗费用的不合理增长是确保新型农村合作医疗试点工作稳步发展的重要措施.因此,湖北省积极采取措施,通过强化行政部门的管理职能、落实监督审核制度和强化定点医疗机构的管理等措施,严格规范医疗服务供方的行为,控制医疗费用的不合理增长,降低了例均住院费用,切实维护了参合农民的利益.     

影响农村合作医疗费用上涨的因素及控制办法

该文利用上海市3县（区）9乡（镇）的合作医疗调查资料,分析出影响医疗费用上涨的因素分别为参加合作医疗人员结构改变;村卫生室不适应农村卫生服务需求的变化;医疗机构补偿机制不健全以及合作医疗的管理费用高这4种,并对此提出相应的控制办法。     

新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究（二）——新型农村合作医疗道德风险发生的主要环节

从实证的角度,研究新型农村合作医疗农村定点医疗机构道德风险,即不合理医疗费用发生的环节和特点,用"病例一对照"方法选取安徽省2006年6个试点县与6个非试点县的县、乡级医疗机构的子宫肌瘤与脑血栓作为研究病例,用同行评审法判出不合理医疗费用.结果显示: (1)在实施新型农村合作医疗的县,不论是县级还是乡级医疗机构,药费都是最容易发生不合理费用的费别; (2)为规避经办机构的监管,试点县的县、乡级医疗机构不合理费用的发生较分散,即不规范行为较隐蔽.基于研究结果,文章提出不合理费用控制策略: (1)采取以建立基本药物制度为核心的综合措施改变医疗机构"以药养医"的局面; (2)实行支付方式改革.探索以总额付费为核心的混合支付方式,把费用控制主体转移到定点医疗机构.     

新型农村合作医疗医药费用控制的实践与思考

医药费用的不合理增长对新型农村合作医疗具有极大的危害。新型农村合作医疗基金是一个相对稳定的常数，由于基金额度偏小，对农民健康的保障作用十分有限。而医药费用的不合理增长使得农民不能从新型农村合作医疗中真正受益。用农民自己的话说，就是“表面上补偿，实际上涨价”。因此，克服现行管理体制、运行机制尤其是付费方式的弊端，切实控制医药费用，有效解决农民“看病难、看病贵”问题，是当前必须认真对待、积极探索、妥善解决的重大课题，关系到新型农村合作医疗的健康发展。对此，我们根据单一措施难以遏制的实际，建立了以单病种限额付费为核心的医药费用综合控制体系，采取行政手段、法律手段和经济手段相结合的办法强化医疗机构监管，控制医药费用的不合理增长，取得了初步成效。     

对新型农村合作医疗费用监控的思考

近年来，各级政府加大了投入力度，新型农村合作医疗有了较快发展，但各地目前主要着眼于抓筹资和扩大覆盖面，对于合作医疗费用监控认识不足，影响了新型农村合作医疗的可持续发展。为此，加强费用监控已是目前推进新型农村合作医疗面临的重大课题。笔者就此谈一些粗浅的认识。     

加强监管 规范服务 严控新型农村合作医疗费用增长

建立新型农村合作医疗（简称新农合）制度是党中央、国务院为解决“看病难、看病贵”问题。缓解农村居民因病致贫、因病返贫状况而采取的重大举措。在新农合制度运行中．加强对医疗服务和医疗收费的监管．控制医疗费用。是新农合制度成败的关键因素之一。近年来我县采取多项措施加强新农合定点医疗机构监管．规范医疗服务行为．控制医疗费用上涨．有力促进了新农合制度健康持续发展。     

从费用控制入手提高新型农村合作医疗基金运行效益

站在新型农村合作医疗经办机构的角度，探讨从新型农村合作医疗经办机构自身、医疗服务供方和参合者三方入手采用多种方法和手段加强新型农村合作医疗的费用控制，提高新型农村合作医疗基金运行效益。