胫骨高位截骨术治疗伴内翻畸形的膝骨性关节炎

胫骨高位截骨术治疗伴内翻畸形的膝骨性关节炎屈燕铭刘建军（呼和浩特市第一医院０１００２０）随着我国人口老龄化趋势的不断增加，生物力学的发展和普及，胫骨高位截骨术（ＨｉｇｈＴｉｂｉａｌＯｓｔｅｏｔｏｍｙ，简称ＨＴＯ）在治疗膝关节内翻畸形导致的骨性关节炎中...     

OWHTO治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形的临床疗效观察

目的观察开放式楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形的临床疗效。方法本研究回顾分析收集了自2016年2月至2017年2月因膝关节骨性关节炎内翻畸形在山东中医药大学附属医院骨科病房接受OWHTO的20例(25膝)患者。术后随访6-18个月。所有患者术前均测量膝关节活动度(ROM)、VAS评分、HSS评分及测量下肢力线(HKA)。结果所有患者术后均愈合,术后膝关节活动度(ROM)、VAS评分、HSS评分及下肢力线(HKA)均优于术前(P0.05),1例患者术后2周发生下肢肌间静脉血栓,1例患者因糖尿病手术切口愈合缓慢。结论开放式楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)是治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形的近期疗效满意。     

关节镜结合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎

目的 探讨膝关节镜结合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 自2009年1月-2011年3月在本院行膝关节镜结合胫骨高位截骨术患者13例(13膝),平均随访13.6个月,按照日本整形外科膝关节骨关节炎评分,包括步态能力,上下台阶功能,关节活动度,肿胀程度等标准,以计分方式评定.结果 术前44-65分,平均55.4分,术后72-90分,平均82.6分,差异有统计学意义(t=2.115,P<0.01).结论 膝关节镜结合胫骨高位截骨术是治疗轻中度内翻型膝关节骨性关节炎的有效手术方法,近中期疗效满意.     

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果分析

目的探讨胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎方法及临床效果。方法选取2013年2月至2015年1月义马煤业集团股份有限公司总医院行胫骨高位截骨术的36例内翻型膝骨性关节炎患者,观察治疗效果。结果所有患者均获随访,时间为5~22个月,平均(11.8±2.6)个月;截骨均骨性愈合且无移位,内固定未见松动断裂,未发生术后感染、腓总神经损伤、深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等并发症。患者膝关节活动度得到不同程度的改善,矫正角度最大28°,最小12°,平均矫正(19.2±3.1)°。术后半年HSS膝关节评分平均(86.1±7.4)分。结论胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎,能够显著改善膝关节功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

自制U型钉在胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的：总结胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎引起的关节疼痛临床应用经验。方法：应用自制U型钉胫骨高位截骨术治疗52例64膝,伴内翻畸形的膝关节单间室骨性关节炎。术中显露胫腓关节近侧,切开前侧关节囊,用骨锯或骨刀去除外侧楔形骨块,闭合截骨处缺损后用自制U型钉固定。结果：手术顺利,无手术并发症,经2～5．5年（平均3．5年）随访,按膝关节骨性关节炎疗效评定标准。优：58膝,占89．62％;良：5膝,占7．81％;中：1膝,占1．56％;差：0膝。结论：胫骨高位截骨术U型钉固定是治疗膝关节单间室骨性关节炎引起关节疼痛的有效手术方法。     

内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的影像学观察

目的 观察内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎对膝关节结构的改变以及对下肢内翻畸形的矫正效果.方法 回顾性分析2018年1月—2019年2月于我院诊断为膝内侧间室骨性关节炎并行内侧开放式胫骨高位截骨术的36例(36膝)患者影像资料.比较患者术前、术后股胫角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨近端后倾...     

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的临床效果研究

目的探讨内翻型膝关节骨性关节炎予以关节镜及胫骨高位截骨术的临床意义。方法研究对象选取2011年4月12日~2012年6月29日我院58例内翻型膝关节骨性关节炎患者,以平均、随机为原则进行分组。对照组采取全膝关节置换治疗,观察组采取关节镜及胫骨高位截骨术。观察两组膝关节功能、疼痛、生活质量及并发症发生情况。结果治疗后,观察组膝关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分分别为(81.85±1.80)分、(2.58±0.49)分、(85.33±3.21)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组并发症发生率(3.45%)低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内翻型膝关节骨性关节炎采取关节镜及胫骨高位截骨术治疗,效果确切、安全可靠。     

胫骨高位截骨术治疗早期膝关节骨性关节炎患者的临床效果

目的 分析胫骨高位截骨术治疗早期膝关节骨性关节炎患者的临床效果.方法 回顾性选取2017年1月至2018年12月范县中医院收治的45例早期膝关节骨性关节炎患者.患者均于该院接受胫骨高位截骨术治疗,并自愿接受出院后随访.术前、术后3个月、术后12个月分别采用美国特种外科医院(HSS)膝关节量表、Lysholm膝关节功能评...     

胫骨高位截骨术和腓骨近端截骨术在治疗膝关节骨性关节炎疗效方面的Meta分析

目的采用Meta分析的方法对临床上使用胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的方案进行分析,并评价其各自临床效果,为治疗膝关节骨性关节炎提供新的理论依据。方法利用Pub Med数据库、Cochrane Library、CNKI、万方全文数据库等,检索2011~2016年国内、外发表的胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的相关随机和半随机对照文献,应用Rev Man 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入文献3篇,135例膝关节骨性关节炎患者,各研究结果间存在同质性(P=0.710.05),Meta分析结果显示胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的优良率方面无明显临床效果差异[OR=0.59,95%CI(0.19,1.91),P0.05]。结论胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎进行术后随访,发现临床效果无明显差异。     

关节镜下清理结合胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

关节镜手术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，越来越多地用于膝关节疾病的治疗。但对于合并有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎患单独实施关节镜清理术效果往往较差。2003年6月～2005年10月，对18例伴随内翻畸形的膝关节骨关节炎的病例，实施关节镜清理术后进行胫骨高位截骨术，取得满意疗效。     

膝关节清理加胫骨高位截骨治疗内翻型膝骨性关节炎

目的：介绍关节清理加胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的方法及较好的治疗效果。方法：①切除髌股关节以及股胫关节边缘增生的骨赘；清除关节游离体及变性并即将脱落软骨面；切除变性滑膜。②在胫骨外侧，胫骨平台关节面下作楔型截骨，并用自制“U”型钉内固定。结果：46例病人，经随访1～3．5年，优良率占91．3％，效果满意，无加重影响功能的并发症。结论：膝关节清理加胫骨高位截骨术为治疗膝骨性关节炎是可行的外科治疗方法，截骨部位愈合良好，费用低廉，是基层医院治疗内翻型膝关节炎的有效方法。     

开放胫骨高位楔形截骨术用于膝关节内翻畸形患者的疗效分析

目的 探讨运用开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形的临床效果.方法 选取2006年2月至2011年8月于我院进行治疗的69例膝关节内翻畸形进行回顾性分析.结果 通过术前术后的X片以及以Lysholm评分进行分析比较.结论 开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形符合膝内侧室骨关节炎生物力学,可明显降低并发症,延迟骨关节炎的发展,疗效满意.     

胫骨高位截骨骑缝钉内固定治疗膝内翻型骨性关节炎12例

目的评价胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎的疗效。方法2003年7月至2005年7月对12例15个膝关节行胫骨高位截骨并用记忆合金骑缝钉内固定,术后管型石膏固定6周,再拆除石膏锻炼。结果随访8~24个月,平均15个月,胫骨截骨处骨愈合时间为8~12周,平均10周。优8膝,良5膝,可2膝,优良率87%。结论胫骨高位截骨骑缝钉内固定治疗膝内翻型骨性关节炎效果显著。     

胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻18例

胫骨高位截骨术（HTO）是临床上治疗膝骨性关节炎并膝内翻常用的手术方法,但因内固定不可靠,术中截骨角度不精确而难以达到满意的疗效。我科自1999年3月～2008年12月应用Link槽式钢板内固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻18例取得了满意的疗效,现报告如下。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间隔骨关节炎

自１９８８年５月～１９９６年６月应用膝关节外固定加压融合器行高位胫骨截骨术（ＨＴＯ）治疗伴有膝内翻畸形的内侧间隔骨性关节炎３０例４２膝，矫正胫骨内翻角度为３～１３度，平均６．９１度，随访１～８年，平均４年５个月，结果：优良率８５．７％（３６膝）作者体会；ＨＴＯ是以生物力学原理为指导，具有截骨端愈合快，操作简便，合并症少，以后仍可行人工膝关节置换术等优点。     

单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的效果分析

目的:比较单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法:将2017年1月-2018年5月我院收治的100例膝骨性关节炎患者中按照治疗方法将其分为对照组和观察组.对照组采用单髁置换术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术治疗,对比2组患者的治疗效果.结果:2组患者治疗效果及膝关节活动评分相近,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:膝骨性关节炎患者给予单髁置换术和胫骨高位截骨术均具备较好的治疗效果,在手术方式选择上要综合考虑患者年龄、性别以及膝关节的畸形程度等给予科学治疗.     

改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎32例报告

采用胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)的方法治疗膝关节骨性关节炎近期效果满意[1],已成为治疗膝关节骨性关节炎膝内翻畸形的常规手术[2].但术后1年以后X线片显示股胫关节间隙虽有增宽,但少有达到正常者.为此,我们将HTO进行了改进,即采用术中不打断腓骨、术中外翻患膝并术后石膏维持,并于1999年3月至2002年3月行改良胫骨高位截骨术47膝,平均随访5.2年,疗效满意,报告如下.     

腓骨高位截骨术联合关节镜清理加关节腔注射臭氧治疗内翻型膝骨性关节炎的临床效果研究

目的研究分析采用腓骨高位截骨术联合关节镜清理加关节腔注射臭氧治疗内翻型膝骨性关节炎的临床效果。方法选择2014年6月一2016年5月期间,我院收治的48例内翻型膝关节骨关节炎患者,进行腓骨高位截骨术联合关节镜清理加关节腔注射臭氧治疗,观察并记录术前和术后的内翻角度改变、疼痛评分(VAS及JOA评分)的情况,综合分析疼痛缓解、力线改变、膝关节功能恢复情况及手术治疗的效果。结果随访2年,术前和术后(术后第3、6、12、18、24个月)内翻角度改变、VAS及JOA评分差异显著性(P0.05)。结论内翻型膝关节骨性关节炎患者采用腓骨高位截骨联合膝关节镜下清理加关节腔注射臭氧治疗效果确切、安全可靠,具有临床推广价值。     

腓骨上段截骨结合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎后力学改变及疗效评价

目的:探讨腓骨上段截骨结合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎对力学、疗效改变。方法:选取2016年1月~2016年5月收治的膝关节炎患者64例为研究对象,根据患者手术方式分为A组(单纯腓骨上段截骨术,30例)和B组(腓骨上段截骨术+膝关节镜清除术,34例),比较两组患者治疗后胫骨关节间隙角、股骨胫骨角、胫骨平台成角及膝关节功能。结果:B组患者胫骨关节间隙角、股骨胫骨角、胫骨平台成角水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3 d两组患者HHS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月及术后12个月B组患者HHS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腓骨上段截骨术联合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎可维持患者力学稳定性,提高膝关节功能。     

胫骨髁外翻截骨术联合关节镜下清理术治疗膝关节内翻畸形1例报道

膝关节因外伤或退变等因素发生内翻畸形时，长期异常的负重载荷会加速内侧间室关节软骨的退变，引发膝关节骨性关节炎。胫骨髁外翻截骨术（tibial condylar valgus osteotomy，TCVO）对胫骨内侧平台塌陷具有“跷跷板”效应的膝关节内翻畸形具有很好的治疗效果。本文报道1例经TCVO联合关节镜下清理术治疗Schatzker Ⅳ型胫骨内侧平台陈旧性骨折伴内翻畸形病例。