心脏舒张功能临床诊断指标的新进展

心力衰竭（心衰）是心血管患者常见的住院原因之一，常表现为心脏扩大和收缩功能减低，但是大约有一半的充血性心力衰竭患者，心脏收缩功能正常或只有轻度的减低，但是具有心力衰竭的症状和体征，射血分数正常，称之为舒张功能心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）。心脏的任何一部分或全部结构改变引起的舒张期充盈压力增加均可引起心脏舒张功能不全，并且心脏舒张功能不全的发生率随着年龄的增加而升高，发病率女性高于男性。由于DHF的病理生理很复杂，尽管诊断DHF金标准是左心导管测量静息和活动时的压力-容积曲线，但对大多数患者来说是不可行的。     

Tei指数--综合评价心脏收缩与舒张功能的新指标

超声心动图有多种指标用于评价心脏功能,传统的指标中有评价心脏收缩功能的指标和评价心脏舒张功能的指标,而近年来提出了一种崭新的综合评价心脏收缩与舒张功能的指标———Te i指数。1传统指标评价收缩功能与舒张功能的局限性1.1心室收缩功能指标最为常用的心室收缩功能指标是左室射血分数(EF),被广泛认为能评估心排量和提示预后的心脏收缩功能指标。但是,EF值的测定都是基于对心室几何形态的假设,而这种假设在非正常形态的心室就有局限性。而且,单纯应用EF可能会错误估测有三尖瓣、主动脉瓣返流患者的收缩功能。其他的收缩功能指标如…     

心脏舒张功能衰竭的研究进展

心脏舒张功能衰竭的研究进展大庆市第七医院内科张景波综述李英审校近年来，心脏舒张功能不全受到了临床医师及基础研究者的广泛重视。几乎有３０％的充血性心力衰竭患者可仅有舒张功能异常而收缩功能正常￣［１，２］。且因舒张功能衷竭和传统的收缩功能衰竭在病生、血流...     

脉冲多普勒评价心脏负荷改变对左室舒张功能指标的影响

脉冲多普勒评价心脏负荷改变对左室舒张功能指标的影响广西柳州市第一人民医院龙振荣（柳州５４５００１）评价心功能传统强调左室收缩功能，舒张功能只是近年才被重视。随着超声仪器的快速发展，用脉冲多普勒超声（ＰＤＥ）技术无创测量二尖瓣血流频谱可作为评价左室舒张...     

心脏后负荷对左室泵血功能的影响

将心阻抗微分图测定68例高血压病人及46例正常人的左室泵血功能指标（SV、CO、CI）与后负荷诸因素输入电脑进行多因素逐步回归分析。结果表明，正常组年龄和收缩压对CI影响明显；高血压组平均动脉压与SV、CO及CI负相关．左室扩大对SV及CO有显著影响。与单因素相关分析结果比较，多因素逐步回归法更为全面和准确。     

心脏舒张功能异常的药物治疗

<正> 现有资料表明,心脏舒张功能异常存在于多种心脏病及心力衰竭的不同发展阶段。高心病、冠心病及部分心肌病患者早甚或中期心功能受损往往表现为舒张功能障碍,而收缩功能正常或大致正常。几乎所有终末期心衰患者不论病因如何,都存在不同程度舒张功能障碍,     

糖耐量低减对心脏结构及左室舒张功能的影响

目的　了解糖耐量低减与心脏结构及功能的关系。方法　对 2 1例糖耐量低减患者 ,应用二维超声及脉冲多普勒测量室间隔左室后壁厚度及收缩期、舒张期左室内径 ,计算心脏各项指数 ,并与 30例健康人对照。结果　左室舒张功能各项参数与对照比较有显著性差异 (t =0 .0 2 5,P <0 .0 5)。心脏结构、左室收缩功能参数与对照组无差异。结论　大量糖基化终末产物使心肌硬化 ,导致早期心室顺应性降低 ,左室舒张末压升高 ,二尖瓣血流淤谱EV/AV比值升高     

高血压病左心室舒张功能研究

心机械图测量高血压病患者137例与正常人46例的左室主动舒张时间及主动舒张时间指数、心尖搏动图A 波的相对振幅、舒张期振幅时间指数和快速充盈波的相对振幅等指标,以估测左室舒张功能。测量左室射血前期与射血时间之比值、等容收缩指数及用阻抗法测量心搏出量、心输出量等指标估测左室收缩功能。结果提示高血压病患者左室收缩功能与舒张功能均减退,且舒张功能减退先于收缩功能。     

亚临床舒张功能障碍人群流行病学现状及其心力衰竭发病的研究进展

亚临床舒张功能障碍（preclinical diastolic dysfunction, PDD）以心肌主动松弛能力受损和顺应性降低为主要特点,导致左心室舒张末期压力增高,进而造成心脏功能受损及病理性结构异常。当前我国中老年PDD患病率为30%~40%,在人群中较为常见。随着左心室舒张期充盈压力的不断增加,PDD患者的心脏功能及结构异常会进一步加重,最终可能导致心力衰竭的发生。因此,本文从PDD的临床特点、流行病学现况及其与心力衰竭发病关联的角度进行探讨,以期为心力衰竭的早期预防提供新的视角,建构更具实用性的心力衰竭危险人群的早期干预策略。     

无创性心功能评定——正常值测定及其在冠心病诊断上的应用 Ⅰ、心缩间期及心舒间期

用多道生理记录仪于体表同步记录心电图、心音图、颈动脉搏动图、心尖搏动图,检测了100名健康人及80例冠心病人的心缩间期与心舒间期的各项参数。报道了有关指标的正常值,上限或下限及其与心率的回归方程式。冠心病人的参数改变说明这种无创性检查可成为一种可靠而灵敏的冠心病诊断手段。     

老年舒张性心力衰竭患者血清纤维化指标的变化及其意义

目的探讨老年舒张性心力衰竭患者血清纤维化指标的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法测定48例老年舒张性心力衰竭患者和30例正常老年人血清Ⅰ型胶原（PCⅠ）和Ⅲ前胶原（PCⅢ）浓度的变化。结果老年舒张性心力衰竭患者血清Ⅰ型胶原和Ⅲ前胶原浓度均显著高于对照组（P〈0.01）。不同年龄组心衰患者血清纤维化指标有显著性差异（P〈0.01）。结论老年舒张性心力衰竭患者存在不同程度的纤维化,且其程度和年龄和心律失常的存在有相关性。     

正常儿童超声心动图冷加压试验时心脏舒张功能的改变

分析３７例正常儿童超声心动图冷加压试验时心脏舒张功能的变化，表明ＣＰＴ时舒张早期功能的变化主要表现为左室后壁运动幅度下降，运动速度下降，标准化快充盈期充盈速率下降。平均室壁应力的增高率与标准化快充盈期速率的下降率呈显著相关，故ＣＰＴ时舒张早期功能的一过性下降可能主要是由于ＣＰＴ时一过性血压升高所致，舒张功能的变化是可逆的。     

肺心病的同步非创伤性心肺功能测验

本文应用CO_2重复呼吸法非创伤性地测定混合静脉血CO_2分压(PVCO_2),结合Hb、动脉血气、每分钟静息通气量、呼出气分析,电脑程序处理,对100余名健康人与肺心病患者进行同步心肺功能测验。对照多项指标,结果示肺心组P_VCO_2、VD/V_T、P(A-a)O_2、QS/Q_T、PAP、S_VO_2与P_VO_2均较健康老年组有极显著差异;PaCO_2/P_VCO_2有显著差异;而Q_T与CI无显著差异。     

螺内酯联合美托洛尔治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的探讨螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床效果。方法 60例DHF患者分为观察组和对照组,每组30例。2组患者在常规治疗的基础上,对照组患者给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组患者给予螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,治疗12个月后观察2组患者心功能改善情况。结果与治疗前比较,治疗后2组患者心功能均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者心功能改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、A峰血流速度、左心房内径(LAD)显著低于治疗前(P<0.05),而E峰血流速度、E峰血流速度/A峰血流速度(E/A)、6 min步行距离(6MWD)显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗前后心脏射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者LVEDD、A峰血流速度、LAD显著低于对照组(P<0.05),而E峰血流速度、E/A、6MWD显著高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后患者血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和醛固酮(ALD)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PICP、NT-proBNP和ALD水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清PICP、NT-proBNP和ALD水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗DHF可显著改善患者心脏的舒张功能。     

左房追踪技术测量左心房容积指数评价左心室舒张功能的研究

目的利用左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)测量左心房容积指数,探讨其与左心室舒张功能的关系。方法将120例受检者分为正常组、松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组,利用LAT测量和计算左心房最大容积指数(LAVI max)、左心房最小容积指数(LAVI min),左心房被动排空容积指数(LAVI p)、左心房主动排空容积指数(LAVI a)、左心房总排空容积指数(LAVI t)、左心房总排空分数(LAV t EF)、左心房被动排空分数(LAV p EF)、左心房主动排空分数(LAV a EF)。结果随着左心室舒张功能受损程度的增加,LAVI min显著增加,LAVI t、LAVt EF减低;LAVI a、LAVIa EF先增大后降低;与对照组相比,限制性充盈组LAVImax显著增加,松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组LAVI p、LAVIP EF显著降低;LAVI max、LAVImin与E/E′呈正相关。结论 LAT技术测量的左心房容积指数能准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度;且以LAVI min与E/E′的相关性最好。     

不同类型老年高血压病左室舒张功能超声心动图指标比较分析

目的 比较分析老年性高血压病的超声心动图指标。方法 使用彩色多普勒超声诊断仪随机抽样因各种原因引起血压增高病人及正常体检老年人255例,并分为正常组、高血压I组（无家族史）、高血压Ⅱ组（有家族史）;统计分析与其超声心动图相关的临床诊断数据。结果 老年高血压病超声心动图指标有15项变量受年龄因素影响,有21项变量受性别因素影响;高血压病I组和Ⅱ组的舒张末期容积指数均高于正常组,舒张早期最大血流速度／舒张晚期最大血流速度比值低于正常组;高血压组有14项变量与正常组间存在显著差异;高血压I组有5项变量低于高血压Ⅱ组。结论 对老年性高血压病的左室舒张功能临床研究具有参考价值。     

高血压及血糖水平对老年冠心病患者左室舒张功能的影响

目的：探讨年龄、高血压及血糖异常对老年冠心病（CHD）患者左室舒张功能的影响。方法：采用二次瓣彩色多普勒频谱测定中午CHD组24例、老年CHD组25例、合并症（CHD合并高血压、高血糖）组20例的左室舒张功能参数及空腹血糖值。结果：各组心脏指数和射血分数均正常。各线间血糖值相比（均为P＜0．05）。老年CHD组舒张早、晚期血清峰值比（E／A）下降（P＜0．01）,舒张早期血流加速度（AC）减低（P＜0．01）,以合并症组尤为明显（P＜0．001）。结论：随年龄增长,高血压及血糖异常可明显加重老年CHD患者左室舒张功能障碍。     

肌肉因子irisin在舒张性心力衰竭大鼠中的表达及意义

目的 通过建立大鼠压力负荷诱导舒张性心力衰竭模型,探索新型肌肉因子irisin与舒张性心力衰竭(diastolic dysfunction, DHF)之间的联系,为临床应用提供依据。方法 采用腹主动脉缩窄(abdominalaortic constriction, AAC)的手术方式建立压力负荷诱导大鼠DHF的疾病模型。20只SD大鼠随机分入AAC手术组(n=10)和假手术(sham)组(n=10)。造模12周后测量心超、心室内压力、解剖结构评估造模效果。EILSA检测irisin两组间血清水平表达差异;利用Real-time PCR、Western印迹法、免疫组化染色分析irisin的剪切前体Ⅲ型纤维蛋白结构域5(FNDC5)在两组间表达差异,寻找irisin的分泌来源。结果 成功建立AAC-DHF的SD大鼠疾病模型。造模12周时,AAC组大鼠血清irisin水平逐渐升高,第12周时显著高于Sham组[(135.2± 28.9)ng/ml vs(64.9±34.0)ng/ml, P＜0.001]。Real-time PCR结果显示,FNDC5在AAC组的心脏组织(11.8±2.4 vs 1.88±1.2,P＜0.001)和肌肉组织中表达较高(15.1±1.6 vs 1.25±1.4,P＜0.001)。Western印迹法显示,AAC组FNDC5在心脏表达高于Sham组(P=0.021)。IHC染色显示,FNDC5主要表达于AAC组骨骼肌筋膜和心肌实质。结论 大鼠AAC模型证实血清irisin水平在DHF的情况下升高,其来源可能是由心肌和骨骼肌共同分泌的。