胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的发展及现状

恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是胆管、胆囊、胰腺及壶腹部晚期恶性肿瘤的常见并发症.近年来,随着科技与影像技术的发展,胆道支架联合125I粒子条置入术已逐渐应用于MOJ的姑息性治疗.胆道支架联合125I粒子条可迅速缓解梗阻性黄疸,降低血清胆红素,改善肝功能,其125...     

两种不同途径胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效评价

目的对比经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)病人的临床疗效。方法回顾性分析MOJ病人113例临床资料,按照支架置入途径分为ERCP组48例和PTCD组65例。比较2组手术成功率、临床疗效、术后并发症、住院时间及住院费用。结果ERCP组与PTCD组总体手术成功率、高位及低位梗阻的手术成功率、黄疸总体缓解率、并发症发生率、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。ERCP组高位梗阻黄疸缓解率、病人住院时间均低于PTCD组(P < 0.05)。ERCP组低位梗阻黄疸缓解率高于PTCD组(P < 0.05)。结论ERCP与PTCD治疗MOJ病人具有显著临床疗效,ERCP对于低位梗阻更有优势,PTCD对于高位梗阻更具优势。临床医师需结合病人具体情况选择ERCP或PTCD。     

经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入和姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果比较

目的:探讨丧失手术切除机会的恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮经肝胆引流(PTCD)途径胆道支架置入和姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术的减黄治疗效果。方法:回顾性分析94例MOJ患者,其中45例接受PTCD途径胆道支架置入记为PTCD支架组,49例接受姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术记为Roux-en-Y引流组。比较两组减轻黄疸效果、手术基本指标(出血量、住院时间)和肝功能指标(ALT、AST、γ-GGT、TBIL和DBIL)改善情况,术后均随访6个月,观察近期生存情况。结果:PTCD支架组和Roux-en-Y引流组黄疸缓解成功率为95.56%、100.00%,比较差异无统计学意义(χ~2=2.225,P>0.05);PTCD支架组术中出血量、住院时间均低于Roux-en-Y引流组,差异有统计学意义(t=24.321、2.138,P<0.05)。术后7 d,两组血清ALT、AST、γ-GGT、TBIL、DBIL水平均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTCD支架组手术并发症率17.78%、再发黄疸率6.67%、随访3个月生存率91.11%、6个月生存率71.11%和Roux-en-Y引流组的12.24%、0.00%、93.88%、73.47%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对丧失手术切除机会的MOJ患者,PTCD途径胆道支架置入术具有操作方便、创伤小、住院时间短的特点,推荐作为临床治疗MOJ的首选。     

不同途径胆道金属支架置入治疗不同类型恶性阻塞性黄疸的临床对比研究

目的：对比不同途径胆道金属支架置入治疗不同类型恶性阻塞性黄疸的临床效果。方法方便选取2011年1月—2015年10月在该院行胆道金属支架置入治疗的MOJ患者150例,其中经ERCP途径50例(ERCP组）,经PTCD途径100例(PTCD组）。对比两组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间。结果高位梗阻中ERCP组有效率明显低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05）;ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05）;低位梗阻中和ERCP组并发症发生率低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05）。结论经ERCP和经PTCD途径胆道金属支架置入治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势。     

经皮肝穿刺胆道外引流治疗恶性梗阻性黄疸疗效及对患者细胞免疫功能、血清直接胆红素、超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨经皮肝穿刺胆道外引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)疗效及对细胞免疫功能、血清直接胆红素(DBIL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取96例MOJ患者作为研究对象,依据随机数字表法将96例患者随机分为两组,分别为观察组和对照组各48例。其中对照组采用开腹手术引流治疗,观察组采用PTCD介入治疗,比较两组术后1周的治疗总有效率,以及术前和术后1周的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)]、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、细胞免疫指标[CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺]以及术后3个月期间的并发症发生率。结果:经治疗,观察组的总有效率91.67%比对照组的75.00%明显更高(P<0.05);观察组DBIL、TBIL、hs-CRP均低于对照组(P<0.05);观察组CD₃     

碘-125粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的长期疗效及预后因素分析

目的 分析碘-125(125I)粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)患者的长期疗效及预后因素.方法 对从2009年1月至2014年12月在复旦大学附属中山医院接受腔内125I粒子条联合胆道金属支架植入治疗的126例MOJ患者临床资料进行回顾...     

经皮肝胆管穿刺引流术加胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:探讨经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)加胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床应用价值。方法:分析130例行PTCD加胆道支架置入术的MOJ患者的临床资料,进行临床观察。结果:手术技术成功率达97.7%;术后肝功能较术前明显改善(P<0.05);术后并发症有胆道感染、急性胰腺炎及支架脱落等,经治疗后均好转;17例患者因肿瘤进展及多脏器功能衰竭死亡,中位生存期8.7个月。结论:PTCD加胆道支架置入术治疗MOJ安全有效,但术后需注意并发症的预防与治疗。     

胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)应用胆道金属支架置入术的疗效。方法本文收集2016年2月-2017年2月期间于我院实施治疗的MOJ患者76例为研究对象,76例患者均采用经PTCD(皮经肝穿刺胆道)胆道金属支架置入术治疗,对比分析患者治疗前后肝功能指标、穿刺成功率等情况,分析PTCD途经胆道金属支架置入术的临床应用价值。结果 76例患者治疗1w后,DBi L、TBi L、ALP、GGT、AST、ALT指标水平均低于治疗前(P0.05);黄疸消除率94.74%;并发症发生率为6.58%。结论临床上针对MOJ患者,给予PTCD胆道金属支架置入术治疗,疗效确切,同时并发症发生率低,且可有效改善患者肝功能,值得临床深入研究及推广。     

胆管内支架治疗高龄恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的探讨胆管内支架治疗高龄恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效及安全性。方法对2006年1月至2011年12月到牡丹江医学院第二附属医院就治的63例80岁以上高龄MOJ患者,行丙泊酚静脉麻醉下胆管内支架引流术治疗。结果 63例患者均成功放置胆管内支架,其中1例术后第8天支架移位,取出后重新放置;术后3周时患者总胆红素由术前的(189.6±21.7)μmol/L降为(33.8±9.7)μmol/L;术后2～3周患者黄疸均明显消退,皮肤瘙痒症状消失,近期疗效显著;术后7例患者出现并发症。结论胆管内支架引流术治疗高龄MOJ疗效肯定,采用丙泊酚静脉麻醉安全可靠。     

内镜胆道支架置入术联合鼻胆管引流姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的疗效

目的探讨内镜胆道支架置入术（EBMSD）联合鼻胆管引流术（ENBD）姑息性治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）的疗效。方法对44例MOJ患者应用EBMSD联合ENBD,观察其疗效、并发症及生存率。结果44例患者中置管成功率为93．18％（41／44）,其中塑料支架置入29例,金属支架置入12例;支架置入后黄疸消退的总有效率为95．1％,且术后1周肝功能各指标较术前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后并发症4例,其中血尿淀粉酶升高2例,血常规示轻度升高1例,急性胰腺炎1例;金属支架组1个月、3个月及6个月生存率分别为100．0％、83．3％和58．3％,塑料支架组1个月、3个月及6个月生存率分别为89．7％、65．5％和31．0％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论EBMSD联合ENBD治疗MOJ疗效确切,可祛除黄疸、提高生存质量,是一种安全有效的姑息性治疗手段。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …