改良物理降温在37例重型颅脑损伤抢救中的应用

运用亚低温的原理 ,结合具体情况 ,对 3 7例GCS评分 3～ 8分的重型颅脑损伤患者进行了“改良物理降温” ,总有效率为 91.9% ,部分患者 ( 67.6% )达到“近亚低温” ,部分 ( 8.1% )无效。本方法通过循环降温 ,合理、简便、高效 ,不使用肌松剂 ,避免了使用呼吸机 ,减少了肺部感染的机率 ,减少了镇静剂用量 ,易在基层中、小医院推广。     

降温毯在重型颅脑损伤中的应用及护理体会

2003年3月-2005年3月，我科使用降温毯对108例重型颅脑损伤高热的患者进行物理降温，获得了良好的效果。现将降温毯的应用及护理体会报告如下。     

血管内降温治疗重型颅脑损伤的护理进展

介绍了血管内降温的治疗原理、病情观察要点及护理重点,指出恒温保温毯与哌替啶、丁螺环酮联合使用能够控制寒战、减少抗寒战药物咪达唑仑的使用,对达到目标温度的时间无影响,并能够稳定地维持目标温度,间歇充气加压泵能够预防患者下肢深静脉血栓的形成,在临床治疗中提出血管内降温护理形成系统的护理认知和技术要点是必然的。     

重型颅脑损伤的观察及护理

目的使患者得到及时治疗，提高疗效，降低残死率。方法密切观察患者整体的细微变化，必要时即行开颅术并给以精心护理。结果本组26例患者除3例伤残、3例死亡外，成功救治20例。结论严密观察病情，精心护理，缩短受伤治疗时间是抢救患者生命的重要环节。     

30例重型颅脑损伤早期降温的效果观察

目的探讨对重型颅脑损伤患者不同时机的降温，以选择最佳的降温时机，降低临床死亡率、病残率，提高治愈率。方法选择GCS6-8分重型颅脑损伤患者60例．分为实验组和对照组，各30例。于不同时机进行降温，并观察体温变化。采用分级标准在伤后6个月进行预后评定。结果2组比较显示，实验组早期降温患者体温正常或体温稍高（p〈0．05），且早期降温患者恢复良好率高于对照组（P〈0．05）。结论早期降温可以起到很好的降低颅内压、减轻脑水肿的作用，可以显著提高治愈重型颅脑损伤的成功率，降低死亡率。     

血管内降温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及护理工作量的影响

目的:探讨血管内降温治疗,对重型颅脑损伤患者预后及相应护理工作量等方面的影响,寻求一种更为科学有效的治疗方法。方法:按入院先后顺序将所选患者分为血管内降温治疗组34例与体表降温治疗组35例,比较两组并发症发生情况、预后、住院总天数、ICU住院天数、住院总费用以及护理工作量等指标。结果:两组在患者住院总时间、ICU住院天数以及护理工作量等方面存在显著差异(P0.05)。结论:血管内降温治疗能够减少患者ICU住院天数及住院总天数,且在此基础上能一定程度地减少并发症的发生,取得了与传统亚低温治疗相同的远期预后效果,同时显著减少了亚低温治疗的护理工作量。     

重型颅脑损伤病人的观察及护理

目的：研究重型颅脑损伤病人的观察与护理。方法：分析了152例重型颅脑损伤病人的抢救护理过程。结果：经过我们精心的治疗与护理，有146例病人生活能够自理，有4例患者成植物生存状态，有2例经抢救无效死亡。结论：对重型颅脑损伤病人要结合对其临床表现给予及时准确的对症处理，急性期严密观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征的变化，保持呼吸道通畅，术后注意引流管的护理，预防各种并发症，遵医嘱及时准确给予各种治疗药物。     

重型颅脑损伤护理观察体会

本文就近年来收治的重型颅脑损伤护理观察体会介绍如下：     

小儿特重型复合型颅脑损伤的整体护理(附1例报告)

小儿特重型复合性颅脑损伤病死率很高,病情急、危、重,并发症多、病程长。本文根据NANDA的护理诊断系统评估病人的护理问题,并针对性的根据病情发展的不同阶段,以不同的护理方式有所侧重的进行护理介入。在具体护理过程中,注意运用营养学、运动学、心理学的知识,收到了一定的效果。     

一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用

目的：探讨一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法选择2011年6月-2013年2月96例重型颅脑损伤患者为观察组,采用一体化急救护理新模式进行救护;选择2010年1月-2011年5月104例重型颅脑损伤患者为对照组,采用传统的急救护理模式进行救护,比较两组患者护理质量、患者护理满意度以及转送意外事件发生率。结果实施一体化急救护理新模式后,观察组的院前急救反应时间和急诊科救治时间较对照组缩短;治愈率提高,患者病死率下降;患者护理满意度升高;转送意外事件发生率降低,两组间差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中应用,有效缩短了急救时间,提高了救治效果。     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤患者的应用及护理

目的观察尼莫地平在治疗重型颅脑损伤患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2011年1月在第四军医大学唐都医院神经外科监护室住院的43例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均在常规治疗的基础上给予尼莫地平50mg,24h微量泵持续泵入,连用2周。结果43例患者在经过1周治疗后的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow comascale,GCS）评分为（10．7土2．4）分,高于入院时的（4．6±2．4）分。治疗3个月后GCS评分显示,良好15例（34．9％）、中残11例（25．6％）、重残9例（20．9％）、植物生存3例（7．0％）、死亡5例（11．6％）。结论尼莫地平治疗重型颅脑损伤可促进患者神经功能恢复,改善预后,有临床应用价值。     

重型开放性脑损伤治疗分析

目的 :分析重型开放性颅脑损伤救治经验。方法 :对 86例重型开放性颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果 :86例重型开放性颅脑损伤存活 65例 ( 75 .6% ) ,其中恢复良好的 3 6例 ( 4 1.9% ) ,中残 16例 ( 18.6% ) ,重残 13例( 15 .1% ) ,死亡 2 1例 ( 2 4 .4 % )。结论 :尽早进行手术才能达到真正的止血目的。紧急行开颅彻底清创手术 ,是挽救病人生命的唯一方法 ,术后需复查头部X片或CT ,以减少并发症的发生。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:将152例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组和对照组各76例,比较两组临床治疗效果。结果:高压氧治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01),且高压氧治疗时间越早,疗效越好。结论:高压氧可提高重型颅脑损伤治疗效果,减低伤残率及死亡率。     

重型脑损伤后脑组织氧分压变化的临床观察及护理

对１０例重型颅脑损伤病人进行脑组织氧分压（ＰｂｒＯ２）持续监测,同时监测血氧饱和度（ＳｐＯ２）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、颅内压（ＩＣＰ）及脑组织灌注压（ＣＰＰ）。从伤后平均７ｈ开始连续监测,２４～７２ｈ,发现有８５％病人ＰｂｒＯ２≤２．６７Ｋｐａ,其伤后２４ｈ ＰｂｒＯ２逐渐上升,当ＳｐＯ２波动不９８～１００％及ＰａＯ２波动于１１．０６～１４．４２Ｋｐａ之间时,Ｐ     

中重型颅脑损伤高压氧治疗的时机选择

目的:探讨高压氧治疗中重型颅脑损伤与并发应激性溃疡出血的相关性及治疗时机对预后的影响。方法:360例患者,随机分为3组。A组:对照组。B组:伤后7~14d开始高压氧治疗。C组:伤后15~30d开始高压氧治疗。结果:应激性溃疡出血发生率:伤后7~14d,B组与A组、C组分别比较均有显著差异(P<0.05);其余阶段及组别比较均无显著差异(P>0.05)。A组与C组、B组与C组分别比较预后均有显著差异(P<0.05),A组与B组比较,有极显著差异(P<0.01),3组死亡率比较无显著差异(P>0.05)。结论:高压氧治疗疗效明显,伤后7~14d开始为宜。应激性溃疡出血发生率增加,但不影响高压氧治疗的效果。     

重度颅脑损伤患者急诊救护临床护理路径的构建与应用

目的构建适合重度颅脑损伤患者急诊救护的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP),并观察其应用效果。方法通过文献回顾和对急诊科、神经外科医护人员的质性访谈,以循证护理为基础,构建重度颅脑损伤患者急诊救护CNP方案。将上海市浦东新区人民医院收治的90例重度颅脑损伤患者按照入院先后分为观察组和对照组各45例,分别接受CNP护理和常规护理,比较两组的抢救时间、抢救费用及患者家属满意度。结果在急诊室实施重度颅脑损伤患者救护的CNP后,观察组患者的抢救时间、抢救费用等均短于或少于对照组,患者家属满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对重度颅脑损伤患者急诊救护实施CNP能缩短患者总体抢救时间,主要缩短的是入院至检查的时间,减少患者的抢救费用,同时提高患者家属满意度,值得在临床推广应用。     

儿童急性重型颅脑损伤的临床治疗(附102例分析)

目的:总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验。方法:回顾分析本院1995年1月~2005年1月收治的102例小儿急性重型颅脑损伤病例资料。结果:恢复良好37例,轻残20例,中残9例,重残12例,死亡24例。结论:早期诊断,正确选择治疗方法及手术方式,配以积极的综合治疗能明显改善急性重型颅脑损伤患儿的预后。     

脑外伤后神经源性肺水肿的护理29例

目的　探讨脑外伤后神经源性肺水肿的护理措施。方法　回顾分析 2 9例脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断及治疗过程中的护理经验与不足。结果　 2 9例病人都符合典型神经源性肺水肿的诊断 ,治疗措施适当。GOS分级 :Ⅰ级 2 1例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 1例 ,Ⅴ级 2例 ,死亡率为 72 4%。结论　对脑外伤神经源性肺水肿病人的护理重点是早期发现 ,合理治疗 ,以改善预后。