颅底骨折合并口鼻腔大出血21例救治分析

<正>颅底骨折伴有口鼻腔大出血的患者,往往出血凶猛,大量出血可从鼻腔及口腔不断溢出,严重者迅速导致失血性休克,并且随时可引起窒息,多危及生命,有报道死亡率达40%[1]。笔者回顾近     

颅底骨折致口鼻腔大出血23例治疗探讨

<正>随着社会发展,颅脑外伤患者日益增多。颅底骨折在颅脑外伤中并不少见,其中一小部分可出现口、鼻腔大出血,病情极为凶险,严重者甚至发生失血性休克及呼吸道堵塞窒息,若不能及时有效处理可致死亡。本院于2003年5月至2008年7月间以水囊导尿管和凡士林纱条行鼻咽部、前鼻腔填塞止血法治疗颅底骨折致口鼻腔大出血患者23例,效果良好,报告如下。     

难治性前中颅底骨折大出血的急诊栓塞治疗

在颅脑损伤患者中颅底骨折致耳鼻口出血比较常见，多数不需手术处理。部分鼻腔出血较多者可经鼻腔填塞方法治愈，但仍有少数严重患者不能控制，在短时间内引起窒息，血压下降甚至休克。不及时采取有效治疗手段，死亡率较高。本院自1998年至2008年采用急诊血管内栓塞方法救治17例，取得满意效果。现报告如下。     

肝癌介入治疗并发上消化道大出血的救治分析

目的：总结肝癌介入治疗并发上消化道大出血的救治经验。方法：１９９１～１９９７年收治肝癌介入栓塞治疗病例１６３例,１６例出现上消化道大出血,采用及时有效的治疗如补充血容量、静滴垂体后叶素、甲氰咪呱、及止血药等内科治疗。结果：３例死亡,１３例痊愈,疗效满意。结论：食道胃底曲张静脉破裂、应激性溃疡、胃粘膜糜烂、消化性溃疡是导致出血的常见原因;扩容稳定全身情况,及时有效的内科治疗为主要救治原则。     

辗压伤致骨盆骨折并毗邻脏器损伤的救治

辗压伤是车辆从伤者身上辗过造成的损伤，除造成辗压过的皮肤撕裂出血，广泛皮下潜行剥离、肌肉辗挫坏死外，还有辗压部位的骨折及内脏损伤。本组讨论的是本院1990年1月至2005年6月收治的28例，以骨盆平面为中心的辗胜损伤，同时并有大出血休克，或尿道、膀胱、直肠损伤。或会阴、肛管周围软组织撕裂出血。伴有远隔部位的损伤的不在此组内。     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血处理的改进

骶前静脉丛大出血（macroery tlroblast of PVP,MPVP）是直肠癌根治手术中最严重、最难处理且危及生命的并发症．若处理不当,后果极严重。由于其来势凶猛、死亡率高,止血方法的选择一直受到临床的高度重视。我科1998年1月至2008年9月间在直肠癌根治术中发生MPVP7例．分别采用医用胶止血纱布粘贴法、纱布填塞法、图钉钉压法、不锈钢片（简称钢片）压迫加图钉固定法止血,取得了满意的止血效果。     

胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治体会

随着我国工农业的发展，高能创伤所致严重多发伤越来越多见，由于创伤重，合并伤复杂，出血量多，常导致高死亡率和高致残率。以往文献对多发伤的治疗报道较多．但对胸脊髓损伤为主的严重多发伤的救治报道甚少。作者对2000年1月～2004年11月本院收治的28例此类患者进行回顾性分析，以探讨胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治方法。     

病因难于确定的急性上消化道大出血17例救治体会

目的探讨术前病因难于确定的急性上消化道大出血的临床特点和术中处理问题。方法总结17例病人的临床资料，分析处理方法和疗效。结果17例中术后病因确诊14例(82．4％)，手术止血13例(76．5％)，治愈15例(88．2％)，死亡2例(11．8％)。结论术中仔细顺序地扪摸，配合腹腔镜、胃镜的应用，有助寻找病灶，提高治愈率。     

气管切开术后并发无名动脉大出血的抢救体会

气管切开术以往多用于解除上呼吸道阻塞性疾病，而目前对颅脑及胸部损伤、中毒、昏迷以及下呼吸道分泌物阻塞性呼吸困难疗效显，已成为抢救重危病人的常用手术。无名动脉大出血为气管切开术后较少见的并发症，也是最危急的并发症，病死率高，抢救成功率低。我院于2003年4月抢救1例气管切开术后并发无名动脉大出血病人，现将抢救护理体会介绍如下：     

纱布填塞与宫腔水囊压迫治疗产后大出血的临床效果比较

目的比较纱布填塞与宫腔水囊压迫治疗产后大出血的临床效果。方法随机将62例产后大出血患者分为2组,对照组给予纱布填塞治疗,观察组给予宫腔水囊压迫治疗,比较2组的止血效果。结果观察组的止血显效时间、填塞物留置时间、再出血率、子宫切除率及产后感染率均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔水囊压迫治疗产后大出血,操作方便,留置时间较短,效果显著。     

腹腔镜胆囊切除术后并发上消化道大出血1例报告

1 临床资料 患者,男,46岁.2004年3月12日因患"慢性结石性胆囊炎"在我院行"三孔法"LC.既往有"高血压病"多年,入院血压160/110 mm Hg,经降压处理后术前降至140/90 mmHg.     

直肠癌手术致骶前静脉损伤大出血的处理

目的 探讨直肠癌术中骶前静脉损伤出血的处理及预防措施。方法 回顾性分析10例直肠癌根治术中损伤骶前静脉致大出血病例。结果 10例中7例术中行纱布填塞压迫止血,3例行骶骨胛图钉按压法止血。10例患者术中止血效果满意,无术后再出血及死亡。结论 骶前纱布垫压迫,骶骨胛图钉按压法是术中骶前静脉损伤发生出血时行之有效的止血方法。直肠癌手术中应高度警惕,采取积极的预防措施预防骶前静脉出血     

直肠癌手术中骶前大出血的原因及处理策略

骶前大出血是直肠癌手术中最严重的并发症之一．其发生率为3．0％-9．4％。出血量在300-7800ml之间。可分为骶前静脉丛和骶椎椎体静脉丛出血两种类型,具有发生突然、进程凶险、处理困难、后果严重等特点,死亡率可达4．3％。而目前临床上常用的止血方法往往效果甚微。因此,骶前大出血仍然是临床医生面临的巨大挑战之一。     

高原地区肝叶切除术后并发十二指肠瘘一例救治体会

患者,男性,30岁,因车祸致伤胸腹部后4h入院.B 超检查提示:肝破裂、腹腔大量积液.腹穿抽出不凝血性液体.患者呈贫血貌,血压80/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),积极抗休克同时急诊剖腹探查,术中见右半肝大部粉碎性破裂,仔细探查未见胃、十二指肠、小肠、结肠损伤,未见腹膜后血肿.遂行肝右叶大部切除、胆囊切除、腹腔引流术,分别于结肠肝曲放置负压引流管一根,小网膜囊孔放置双套管引流管一根,盆腔放置乳胶引流管一根,分层间断缝合切口.肛门排气后给予流质饮食.术后引流欠佳,患者并发腹腔脓肿、应激性溃疡,并于术后15d拆线后切口裂开,急诊行腹腔脓肿清除、切口裂开二次清创缝合术,切口给予全层减张缝合,同时更换全部腹腔引流管.     

急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究

目的 分析急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究。方法 以2020年1月1日至2021年12月31日期间在本院接受治疗的重症胸部创伤合并创伤性休克患者68例为研究对象，将其凭借随机数字表法进行分组。观察组患者接受急诊手术治疗，对照组患者接受择期手术治疗。对比两组治疗效果、治疗安全性、治疗前后肺功能指标以及对C反应蛋白、输液量、凝血酶原时间、红细胞压积的影响情况。结果 两组治疗总有效率对比，观察组更高(P<0.05)；两组治疗安全性观察组更高(P<0.05)；治疗后PaO₂、PaCO₂两组对比，PaO₂为观察组更高，PaCO₂为观察组更低(P<0.05)。组间C反应蛋白、输液量、凝血酶原时间对比，为观察组更低(P<0.05)；组间红细胞压积对比，为观察组更高(P<0.05)。结论 重症胸部创伤合并创伤性休克患者接受急诊手术治疗后病情可以得到有效控制，术后并发症发生率显著降低，与择期手术相比，患者机体炎性程度更低，术中输液量更少，红细胞压积更高，凝血酶原时...     

重症急性胰腺炎并发腹腔内大出血行TAE患者的护理

对19例重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔内大出血行经导管出血动脉栓塞术(TAE)的患者予术前、术后严密观察出血情况,严密监测生命体征变化,绝对卧床休息,迅速补充血容量,积极抗体克,加强并发症的观察及护理等.结果 成功止血17例,死亡2例.提示科学的护理是SAP并发腹腔内大出血行TAE成功的重要保障.     

重症急性胰腺炎并发腹腔内大出血行TAE患者的护理

对19例重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔内大出血行经导管出血动脉栓塞术（TAE）的患者予术前、术后严密观察出血情况，严密监测生命体征变化，绝对卧床休息，迅速补充血容量，积极抗休克．加强并发症的观察及护理等。结果成功止血17例，死亡2例。提示科学的护理是SAP并发腹腔内大出血行TAE成功的重要保障。     

剖宫产术中大出血的处理(附109例分析)

目的　探讨剖宫产术中大出血原因及其处理方法。　方法　回顾性分析 2001年 1月 ~2003年 1月 109例剖宫产术中出血量≥5 00ml的临床资料、处理方法及治疗效果。　结果　65例经药物和子宫按摩后止血,应用血管缝扎+子宫修补 16例,子宫动脉结扎 17例,宫腔内纱布填塞 6例,子宫次全切除 5例,患者均痊愈出院。　结论　药物和子宫按摩对大部分宫缩乏力引起的剖宫产大出血有效,对难治性大出血应果断地行手术处理。     

地震伤的早期救治

强烈地震会造成严重的人员伤亡,受伤人员多,病情重。地震伤伤员的病情主要具有以下特点：①多发伤伤员所占比例大。重伤员均存在1个以上的致命伤。②休克多,变化快.疼痛刺激、内脏或肢体骨折出血、心力衰竭、长时间缺水脱水,均可致休克。在地震伤伤员中．休克的发生率约为50％～71．2％。③久埋获救的伤员机体内环境失衡严重。长时间无法进食进水、能量缺乏致负氮平衡;     

53例严重肝损伤的救治体会

近年来．因各种交通或工业事故造成的腹部损伤中肝脏损伤明显增加，仅次于脾破裂而位于第2位。严重的肝破裂易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，死亡率和并发症发生率都较高。单纯性肝破裂死亡率约为9％，合并多个脏器损伤和复杂性肝损伤的死亡率可高达50%。现将本院1997至2007年收治的严重肝损伤53例的救治体会。总结报告如下。