胸部创伤的临床分析

胸部创伤占所有创伤的10%-15%,而在严重创伤致死的患者中,胸部创伤占25%[1]。胸部创伤中70%为闭合伤,30%为开放伤。     

胸部穿透伤的诊断和治疗(附120例报告)

<正>胸部穿透伤中常见的有枪弹伤和锐器伤。枪弹伤多见于战时,锐器伤多为刀刺伤,平时多见。手术率明显高于胸部钝性损伤,及时确诊并紧急治疗是抢救胸部穿透伤成功的关键。本院1998年7月至2008年7月,共收治胸部穿透伤患者120例,现就其诊断和治疗报告如下。     

创伤评分与胸部创伤定量

创伤评分与胸部创伤定量杨建石应康综述据统计，胸部创伤（胸伤）占外伤的１０．２％～６２％［１，２］，胸伤伴多发伤常是致死的主要原因。为度量胸伤和其它伤的程度及其对死亡的影响，欧美广泛采用创伤评分法。创伤评分与临床各科孤立采用的评分不同。我们所述的胸伤评...     

胸部闭合伤的损伤严重度评估及临床意义

目的：探讨胸部闭合伤的临床特点及其损伤严重度评估的临床意义。方法：分析456例胸部闭合伤的致伤因素和死亡率,并按有无合并伤（分为单纯胸伤组,合并伤组）和结局（分为生存组,死亡组）分组进行创伤评分,分别比较不同组间的损伤严重程度。结果：致伤原因为交通伤发生率最高（60．97％）,其次为高处坠落伤（13．82％）。456例中288例合并其它部位损伤,占63．16％,死亡18例,死亡率3．95％,单纯胸伤组的格拉斯哥昏迷指(GCS),睡正创伤评分（RTS）和生存概率（Ps)较高,损伤严重评分（ISS）低于合并伤组,胸部简明损伤定级（AIS）评分两组间差别无显著性意义,死亡组和生存组比较,前者生理评分低,解剖评分高,生存概率亦低。结论：胸部闭合伤常合并全身多发伤,伤情判断困难,合理使用创伤评分有助于判断损伤严重度,指导临床救治。     

胸部创伤损伤严重度评估及死亡原因分析

目的探讨胸部创伤的死亡原因及损伤严重度评估，以提高胸部创伤的诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院687例胸部创伤的临床资料，并根据治疗结果（分为生存组、死亡组）、有无合并伤（分为单纯胸伤组、多发伤组）以及是否有胸膜腔与外界沟通（分为闭合伤组、开放伤组）分组进行修正创伤评分（RTS）、简明损伤定级（AIS）、损伤严重度评分（ISS）和计算生存概率（PS），比较不同组间的损伤严重程度，分析死亡的高危险因素。结果闭合伤组488例，其中死亡21例，死亡原因为原发性颅脑损伤10例，急性呼吸衰竭6例，多器官功能不全综合征（M（）DS）4例，低血容量性休克1例；开放伤组199例，其中死亡9例，死亡原因为低血容量性休克9例。创伤评分各指标在生存组、死亡组间差异有统计学意义（GCS：t=4．648，P=0．000，RTS：t=4．382，P=0．000，胸AIS：t=2．296，P=0．027，ISS：t=4．871，P=0．000；Ps：t=4．254，P=0．000）；单纯胸伤组与多发伤组胸AIS差异无统计学意义（t=0．723，P=34．567），但RTS（t=2．553，P=0．032），ISS（t=10．776，P=0．000），Ps（t=3．868，P=0．007）差异有统计学意义；在闭合伤生存组、开放伤生存组间，虽然RTS（t=3．161，P=0．007），ISS（t=4．118，P=0．005）差异有统计学意义，但Ps差异无统计学意义（t=0．857，P=97．453），而在闭合伤死亡组、开放伤死亡组间差异均有统计学意义（GCS：t=4．016，P=0．001；RTS：t=3．168，P=0．006；胸AIS：t=2．303，P=0．043；ISS：t=4．218，P=0．002；Ps：t=4．624，P=0．001）。创伤死亡率随创伤评分增高而增高，全组ISS值在20～25时，死亡率为10．7％，在ISS值相同时，开放伤组死亡率较闭合伤组高。结论胸部创伤应用创伤评分有助于判断损伤严重度，指导临床救治；闭合伤死亡原因较开放伤复杂；严重创伤     

严重多发伤的救治(附1075例分析)

本文报告1075例严重多发伤。主要伤系交通事故、坠落及斗殴所致。多数腹部损伤作了剖腹术。胸部损伤则大多经胸腔引流治愈,仅73例(13%)行剖胸术。本组有64例来院时血压为0,其中31例(48%)获救。总病死率为7.3%,死亡例损伤严重度评分(ISS)平均38.1,多死于脑、胸及腹伤。作者指出,诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率,并强调创伤专业化的重要性。     

腹部创伤合并多发伤的处理

多发性创伤和创伤危重症的发生率越来越高,因创伤死亡的病人中有近60％存在多发伤（Jrauma,2001,51：346—351．）。我们统计4519例多发伤病人中,合并腹部创伤占17．64％,居第3位（中国医学科学院学报,2007,29：471—477．）。腹部创伤合并多发伤伤情多严重,诊断困难,易漏诊和误诊,病死率高。腹部创伤合并多发伤的诊断与治疗当然要遵循腹部创伤诊治的基本原则;但另一方面,     

提高腹部严重和特殊部位创伤治疗的水平

20世纪医学进步的一个明显标志 ,是危重病例的救治水平和创伤急救技术的发展和进步。据第三军医大学近年报道 ,平时腹部创伤伤员占创伤外科的 12 .6 % ,须手术治疗的约为 74 %。腹部创伤仅次于颅脑和四肢、关节伤而居创伤外科的第三位。腹部创伤的死亡率为 5 %～ 8%。目前 ,我国正处于经济建设的高潮时期 ,创伤病例有增多趋势 ,因此 ,努力做好腹部创伤及其合并伤的治疗 ,降低再次手术率 ,就显得尤为重要。现就腹部创伤救治工作中难以处理和合并伤较多的几种脏器伤予以讨论。一、十二指肠降部创伤闭合性十二指肠创伤占腹部创伤的 3%～ 5 % ,…     

肝外伤的非手术治疗

肝外伤的非手术治疗魏国，华积德（第二军医大学长海医院普外科上海２００４３３）肝外伤约占腹内脏器伤的第三位，我院腹部伤４６８例中，肝外伤８２例，占１９．８％，仅次于脾、小肠伤［１］；在反击战中，肝外伤占１２．４％，仅次于小肠、结肠伤。无论平时或战时，多...     

胸部创伤703例

胸部创伤７０３例马长华徐全建杨宝民冯庆蔡建荣胸部创伤无论平时或战时，都是常见的急症，其中一部分为复合伤，伤情多较严重而复杂，死亡率高。我院从１９７５年１月至１９９５年１２月共收治胸部创伤７０３例，现总结报告如下：临床资料本组７０３例中男５９０例，女１...     

修正胸部穿透伤生理评分的初步探讨

目的 探讨胸部穿透伤（PTT）创伤评分预测生死结局的效果,修正生理评分方法。方法 将295例PTT中127例急诊手术患者分为生存组和死亡组进行多种创伤评分,比较两组在各种创伤评分间的差别,分析各种评分指标预测生死和实际生死结果。比较两组入院时、麻醉时伤后时间和各种生理参数的差别,结合实际生死用Logistic回归分析计算各相关因素的权重,命名新指标为穿透伤进程评分（PICS）,比较并评价PICS和修正创伤评分（RTS）。结果 解剖评分的胸AIS和损伤严重度评估（ISS）在生存组和死亡组间差别具有显著性意义（P＜0．05）,而生理评分RTS在预测生死结局的敏感性时并不令人满意。按入院和手术麻醉时生理参数的变化,选择格拉斯哥指数（GCS）、伤后时间（T）、脉压（PP）、动脉收缩压（SPB）作为PICS的参数,经Logistic回归分析得到PICS权重和计算公式;PICS和RTS比较,其预测生死结局的准确性、敏感性提高,特异性不变,死亡误判率降低。结论 建议在急诊评价穿透伤时可试用PICS取代RTS作为生理评分,并进一步观察其临床应用的合理性。     

严重创伤引起多发伤的胸外伤55例外科治疗

随着交通副业和建筑业的不断发展,交通、坠楼、挤压事故不断发生,以及现代战争中早期空袭已成为威慑对方的一种手段,使得严重创伤不断发生,多发伤亦不断增加,多发伤是一种对全身状况影响大,危及生命的合并伤,多因休克、出血而死亡,即使早期处理完善,亦可发生心肺功能不全、ARDS、重症感染和中毒休克等病症。本文收集我院1996年6月～2002年12月交通事故中严重创伤引起多发伤胸外伤55例,死亡4例(7.27％),现将救治情况作以介绍。     

胸部刃器伤36例的外科治疗

胸部刃器伤３６例的外科治疗刘建军，马富俊，鲁子仁，盖东和，郭银堂，燕书能自１９９０年８月～１９９４年３月，我们共收治胸部刃器伤３６例，现报告如下：临床资料本组男性３５例，女性１例；年龄１７～６５岁，３０岁以内者２６例，占７２．２％。受伤至入院时间为半...     

胸腹联合伤42例诊治体会

胸腹联合伤多属严重多发伤，伤情重，伤情复杂，休克发生率高。在胸部、腹部外伤中的发生率相对较低，在开放性和闭合性胸腹部创伤中均可能发生。笔者回顾分析本院1990～2005年收治的42例胸腹联合伤病例的临床资料，探讨如何提高其早期诊断率及最佳治疗方式。     

胸部创伤的临床救治需要加强

胸部创伤的临床救治需要加强⒇蒋耀光随着社会的发展与国家工业化进程加快，我国创伤的发生率日益增加。在人口死因分析中，创伤已成为城市人口第５位、农村人口第４位的死亡原因。虽然胸部创伤的发生率仅占创伤的８％，但有２５％的创伤病例直接死于胸部创伤。由于胸部创...     

一体化治疗提高抢救成功率 台州医院急救中心

创伤已成为目前世界一大公害,其中造成死亡或后遗症的大多为多发伤。多发伤病情重、发展快、并发症多,快速而有效的抢救措施和对病情全局的把握是抢救成功的关键。据不完全统计,在所有外伤病人中多发伤占40%,     

腹部创伤并发症的防治

腹部创伤并发症的防治成都军区昆明总医院（６５００３２）杜炎鑫腹部创伤，战时多为火器性开放性损伤，平时多为车祸、钝器伤或跌打伤，一般为闭合性损伤。近年来，腹部开放性的刀刺伤或锐性器械刺伤有所增多。单纯腹壁伤，除腹壁大面积缺损外，一般并发症发生不多。腹部...     

一体化治疗提高抢救成功率

创伤目前已成为世界一大公害,其中造成死亡或后遗症的大多为多发伤。多发伤病情重、发展快、并发症多,快速而有效的抢救措施和对病情全局的把握是抢救成功的关键。据不完全统计,在所有外伤病人中多发伤占40%,患者的死亡率为10%,其中合并骨盆骨折的死亡率达到了50%。     

一体化治疗提高抢救成功率

创伤已成为目前世界一大公害,其中造成死亡或后遗症的大多为多发伤。多发伤病情重、发展快、并发症多,快速而有效的抢救措施和对病情全局的把握是抢救成功的关键。据不完全统计,在所有外伤病人中多发伤占40%,患者的死亡率为10%,其中合并骨盆骨折的死亡率达到了50%。     

胸腔穿透伤68例处理经验

胸部穿透伤是指锐器、枪弹等投射物穿透胸壁及胸膜腔,致使胸内脏器损害,主要造成胸部开放性损伤。胸腔穿透伤是胸外科常见急症,文献报道占胸部创伤的50％左右。轻伤可以通过保守治疗治愈。重伤常处于休克状态,需要紧急手术抢救。现回顾分析2002年5月～2007年5月我院收治68例胸腔穿透伤的临床资料,探讨胸腔穿透伤的诊断、救治要点,选择最佳治疗方案,降低死亡率。