不同影像方法对射频消融治疗肝癌疗效的评价

目的通过对射频消融治疗肝癌前后的B超、CT和MRI的比较,探讨不同影像方法对射频消融治疗肝癌疗效评价的意义。方法对100例肝癌患者进行了B超引导下经皮射频消融（PRFA）治疗。患者治疗前行B超、MRI或CT检查;治疗后1个月复查MRI或CT,每个月进行肿瘤标记物和B超检查。结果100例中,PRFA治疗前34例行CT检查;治疗后14例行CT复查,其中5例肿瘤区域呈现较原肿瘤更低的密度,动态增强无强化,9例肿瘤部分区域有强化。66例患者PRFA治疗前行MRI检查,T1加权像为低信号,T2加权像为相对高信号,动态增强扫描后动脉期强化,门脉期强化减弱。治疗后,全组有86例患者复查MRI,44例肿瘤T1加权像为等或高信号,T2,肌权像为等或低信号,动态增强无异常强化;42例肿瘤T1加权像呈不均匀等低混杂信号,T2,加权像部分呈相对高信号,动态增强有强化。结论增强CT扫描可以显示出残存肿瘤;MRI的T1、T2加权像及Gd-DPTA动态增强的信号变化,能够更好地反映肿瘤的坏死或残存状况,血清肿瘤标记物阳性者术后转阴并MRI（或CT）显示肿瘤呈完全凝固性坏死,可作为PRFA治疗肝癌的临床治愈标准。     

射频消融治疗原发性肝癌疗效分析

[目的]评价原发性肝癌射频消融治疗的效果及其影响因素.[方法]对63例原发性肝癌病人共81个肝癌结节进行射频消融治疗.[结果]进行一次射频消融治疗后,直径≤4cm和直径>4cm的肿瘤的完全毁损率分别为80.6%和24.0%(P<0.01);经过多次射频消融后,肿瘤完全毁损率分别为93.5%和42.0%(P<0.01).平均随访时间为13个月,直径≤4cm和直径>4cm的肿瘤的局部复发率分别为6.9%和14.2%(P>0.05).12个月和18个月的生存率分别为81.0%和71.4%,生存率与肿瘤大小和Child-Pugh分级有关(P<0.05).[结论]对于肿瘤≤4cm和Child-Pugh分级A的肝癌病人,射频消融治疗的局部效果和长期生存率均较好.     

肝癌射频消融治疗现状

原发性肝癌的治疗方法多样，手术切除仍占主导地位，但由于肝功能失代偿、肿瘤的多中心发生以及早期播散和转移，造成手术的切除率低和复发率高，仅20％左右的患者能获得手术切除的机会。从20世纪60年代开始不少学者进行了高热对癌细胞杀伤作用的系统研究，大量实验结果证明通过加热技术使肿瘤组织温度升高至41～45℃即可选择性杀灭肿瘤细胞。1990年Rossi在猪肝脏进行射频治疗试验，产生1．4～1．8cm的椭圆形坏死区，     

肝癌射频消融治疗技术进展

<正>射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是将射频电极针(或电极导管)直接插入到肿瘤组织中,利用460kHz射频电流在组织中产生的热效应(90℃¹10℃)直接杀灭肿瘤细胞的一种微创治疗技术。RFA应用于肝癌的治疗已有近20年的历史,随着治疗设备的不断改进和临床技术的不断提高,RFA在肝癌治疗中的应用范围不断扩展,疗效确切、微创安全,正发挥越来越大的作用。一、肝癌病灶原位灭活消融技术RFA治疗时,射频电极针直接插入肝癌病灶中。射频电极针的构造、输出功率、消融时间与消融体积及消融效果密     

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析

目的探讨经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗小肝癌的临床疗效。方法收集120例小肝癌患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为射频组以及手术组,各60例。射频组患者采取经皮射频消融术治疗,手术组患者实施手术切除治疗,随访3年,最后对比2组患者的生存率、复发率、并发症发生率等。结果观察组患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为96.67%、86.67%、63.33%,与对照组的95.00%、83.33%、61.67%差异不明显,无统计学意义(P>0.05);2组患者的肿瘤直径≤3 cm、肿瘤3~5 cm患者复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。射频组患者并发症发生率为10.00%,明显低于手术组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直径≤5 cm的小肝癌PRFA治疗效果确切,近远期疗效与手术切除相近,且并发症发生率较低,可作为小肝癌的首选治疗手段。     

射频消融治疗26例第二肝门区肝癌

[目的]探讨第二肝门区肝癌射频消融的治疗结局。[方法]2006年1月～2008年1月26例第二肝门区肝癌患者的32个肿瘤接受了35次超声引导下经皮穿刺射频消融。[结果]26例患者初次射频消融第二肝门区肿瘤30个,22例患者的25个肿瘤完全消融,完全消融率84.6%。<3cm、3～4cm和>4cm的肿瘤完全消融率分别为91.3%、66.7%和0,差异有显著性(P=0.027)。26例中的9例因局部肿瘤残留、复发、新生等原因接受多次射频消融,26例患者共接受35次射频消融,32个肿瘤中完全消融29个,总体完全消融率90.6%(29/32)。无射频相关死亡发生,2例发生明显胸水,1例发生胆脂瘤并发肝内感染,3例发生局部复发。全组5例死亡,总体存活率80.8%。1年总体生存率86.7%,1年无复发生存率为71.4%。[结论]在熟知第二肝门区解剖特征、射频消融操作水平较好的情况下,射频消融治疗第二肝门区肝癌疗效确切、安全可靠。     

经皮射频消融联合瘤内无水酒精注射与单纯射频消融治疗小肝癌的疗效比较

目的比较经皮射频消融联合瘤内无水酒精注射（RFA-PEI）与单纯射频消融（RFA）治疗单发小肝癌的疗效。方法随机应用RFA—PEI和RFA分别治疗小肝癌45例和41例,并按病灶大小分为A组（最大直径≤3．0cm）和B组（最大直径3．1～5．0cm）,以生存率和无局部复发率作为评价指标,比较两种疗法的疗效、结果RFA-PE组和RFA组的6,12,18,24个月生存率分别为88．9％、84．0％、80．6％、73．9％和87．6％、78．3%、73．7％、61.4％（P=0．6181）,无局部复发率分别为95．4％、95．4％、87．8％、73．7％和94．9％、72．7％、68.4％、57.0％（P=0．0393）,其中A组为95．7％、95．7％、79．1％、79．1％和923％、83．2％、81.3％、65．9％（P=0．3679）;B组为95．0％、95．0％、95．0％、72．6％和100．0％、583％、45．4％．45．4％（P=0．0440）结论RFA-PEI治疗肝癌安全有效,操作简单易行,可以提高RFA治疗的疗效, 特别是对于肿瘤直径为3-5cm的病灶,可以减少局部复发率,提高远期生存率。     

超声造影对肝癌患者射频消融效果的影响

目的探讨超声造影(CEUS)对肝癌患者射频消融(RFA)效果的影响。方法选取2013年3月至2015年3月间江西省抚州市第一人民医院收治的126例肝癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组63例。两组患者均在超声引导下进行经皮RFA治疗,研究组患者治疗结束5min后进行CEUS检查,如发现有肿瘤残余,再次进行RFA治疗,治疗后进行CEUS检查,直至造影显示无肿瘤残余。对照组患者治疗后不立即进行CEUS检查。比较两组患者完全消融率。结果研究组患者共检出肿瘤病灶103个,RFA术后5min行CEUS检查,共发现11处病灶内或其周边呈现信号增强,提示残余。最终CEUS检查示完全消融。对照组患者共检出107个病灶。术后1个月对所有患者进行CEUS和增强CT(CECT)检查,提示研究组有4处残余,对照组有18处残余,两组完全消融率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。患者均随访12个月以上,最终随访时采用CEUS加CECT检查,结果显示,CEUS判断肝癌残余或复发的敏感度为89. 3%,特异性为92. 9%。结论肝癌术后即刻进行CEUS检查,能及时发现肿瘤残存,指导补充治疗,提高RFA完全消融率,且CEUS在术后随访中应用价值很高。     

73例老年肝癌患者经皮射频消融治疗的护理体会

肝癌在我国的恶性肿瘤死亡分类构成中已列居第2位,占癌症死亡总数的14.56%,且死亡人群年龄有上升趋势[1]。我院自2009年11月至2011年11月进行了157例超声引导下经皮肝脏肿瘤射频消融治疗（radio-frequency ablation,RFA）,其中73例为老年肝癌患者,在护士适时的护理干预下,治疗均得以顺利完成,现将护理体会总结如下。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效及安全性

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月至2014年9月间收治的100例原发性肝癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者接受肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗,对照组患者接受肝动脉化疗栓塞治疗。观察和比较两组患者治疗后的临床疗效、肿瘤坏死程度、术后6个月肿瘤复发率、生存率以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率和肿瘤完全坏死率明显高于对照组(P<0.05)。平均随访6个月,观察组患者肿瘤复发率明显低于对照组,生存率显著升高(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效显著,可明显提高肿瘤坏死率及生存率,不良反应少,安全性好。     

重视原发性肝癌的规范化治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重地威胁着人们的生命和健康,肝癌防治是我们面临的严峻任务,重视及强化肝癌的规范化治疗具有重要的意义。     

射频消融术治疗晚期原发性肝癌

[目的]观察射频消融术(radio-frequency ablation)治疗晚期肝癌的临床效果。[方法]在螺旋CT引导下，用Radionics RF system coo1-tip集束电极对20例晚期肝癌病人进行病灶射频消融治疗。并与行对症治疗的18例晚期肝癌病人进行比较。[结果]手术前后螺旋CT摄片比较显示，消融效果良好。接受射频消融治疗的病人与对照组病人相比，其生存质量及生存时间均有显著提高。[结论]射频消融治疗可改善晚期肝癌病人生存质量，延长患者生存期。     

肝癌射频消融个体化治疗进展

射频消融治疗已成为肝癌最常用的非手术治疗方法,其创伤小、见效快,可以重复治疗,在临床有很好的应用前景,但射频消融术后较高的复发率仍是临床关注的焦点。肝癌射频消融治疗要进行充分的术前评估,通过三维适形、数字建模及多种疗法的联合应用,制定个体化的治疗方案及策略,从而有效降低复发,提高疗效。     

Radiofrequency Ablation in the Treatment of Breast Cancer Liver Metastases

Minimally invasive, image-guided thermal ablation is gaining acceptance for the treatment of solid tumour deposits and its use is increasing. This overview discusses one method of thermal ablation in one palliative setting; the local control of breast cancer liver metastases (BCLM) using radiofrequency ablation. Breast cancer is common and over half of all women diagnosed with metastatic disease develop BCLM. The mainstay of therapy remains chemotherapy and supportive care, which may prolong survival to a median of 18–24 months. Despite breast cancer being considered a systemic disease, surgical series of metastectomy for BCLM have shown a survival advantage. Despite this, surgery for BCLM is rarely practiced due to the associated morbidity for a relatively meagre survival benefit. Similarly, radiofrequency ablation has been used for local control of BCLM; the reported series show a median survival of between 30 and 60 months, with no treatment-related deaths and only three serious treatment-related adverse events in 164 patients reported. Despite this, scepticism remains over the efficacy of BCLM ablation due to the heterogeneity of patient inclusion and selective nature of reporting. Randomised trials are needed to formulate robust evidence-based recommendations and direct the necessary allocation of health care resources. Whether or not local ablative treatment of BCLM conveys a survival advantage is an important consideration. However, in this non-curative setting, it is essential that other outcome measures are carefully evaluated in conjunction with survival, including symptoms (local and constitutional), quality of life and psychological morbidity. To these ends, a randomised, multicentre trial to assess best medical therapy alone versus best medical therapy plus radiofrequency ablation in patients presenting with newly diagnosed BCLM with or without the presence of stable extra-hepatic disease will shortly be underway.     

51例肺癌经皮射频消融治疗疗效及预后因素分析

摘 要：［目的］ 评价应用经皮射频消融治疗肺癌的疗效和安全性,并分析影响其预后的因素。［方法］ 将随访资料完整的51例肺癌患者纳入分析,应用经皮射频消融进行治疗,评价近期及远期疗效和治疗并发症。应用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型分析全组患者的生存预后情况。［结果］ 全组患者获CR4例（7.8%）,PR 31例(60.8%),SD 11例(21.6％),PD 5例(9.8%)。疾病控制率为90.2%。随访0.5~3年,随访率为92.7％。0.5、1、2、3年的生存率分别为53％、32%、16％和4%,中位总生存时间(OS)为19.2个月。21例出现并发症,术中出现气胸１例,咯血3例。其他术后并发症包括胸部疼痛2例、术后发热15例。Cox多因素分析显示,肿瘤直径、临床分期、有无结合化疗和KPS评分是影响预后的独立因素。［结论］ 经皮射频消融治疗肺癌近期和远期疗效均较好,并发症可耐受;肿瘤直径、KPS评分、临床分期、有无结合化疗可能是影响经皮射频消融治疗肺癌预后的因素。     

重视卵巢癌的预防

卵巢癌的高危因素是家族的遗传易感性及BRCA1或BRCA2携带者 ,初潮早或延迟绝经者等。口服避孕药及预防性卵巢切除可以预防部分卵巢癌。对于具有高危因素的妇女建议定期筛查以早期发现。对复发者应注意坚持治疗 ,提高生存质量     

必须重视肺癌术前病理学诊断

肺癌病理学诊断是肺癌诊断的金标准。循证医学要求肺癌化疗、放疗、手术治疗前必须要获得准确的肺癌病理学诊断。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）1982年Frei首次提出,1985年NAC用于局限期小细胞肺癌。南京八一医院全军肿瘤研究中心在小细胞肺癌术前病理学诊断、NAC、肺癌术后多学科综合治疗方面连续探索研究20多年,结合国内外临床研究逐步形成一种实用有效的小细胞肺癌＂链式治疗＂新模式——先明确病理学诊断＋NAC（指有手术指征和手术条件者）＋手术根治切除及纵隔淋巴结清扫＋术后辅助化（放）疗＋预防性全脑照射（PCI）＋中医中药及免疫生物治疗等,使得肿瘤学行为特殊恶性程度极高的小细胞肺癌患者也能获得存活10年以上甚至27年的较为满意长期生存的好结果,由此有力印证：努力做好肺癌术前病理学诊断是必须的,也是有望做到的。     

经皮射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌

目的：总结经皮肝穿射频毁损联合瘤内无水酒精注射术治疗肝癌的效果和经验。方法：经皮射频毁损与瘤内无水酒精注射术交替治疗不宜手术切除的肝癌68例。结果：随访5－15个月,经皮射频毁损与瘤内无水酒精注射术联合治疗的31例原发性单个小肝癌（≤5cm),甲胎蛋白阳性14例,术后降至正常11例,影像学疑复发2例;9例转移性肝癌（≤5cm)仅作单纯的经皮射频治疗,治疗后1例复发;28例大肝癌（＞5cm)病人全部首先行经皮肝动脉栓塞化疗,然后再作经皮肝穿射频毁损与瘤内无水酒精注射联合治疗,其中甲胎蛋白阳性15例,术后降至正常7例,下降但未降至正常5例,无下降或上升3例;影像学随访显示病灶好转或稳定21例,病情进展7例。联合治疗副作用不大,未见严重并发症。结论：经皮射频联合瘤内无水酒精注射适合对小肝癌的治疗或经皮肝动脉栓塞化疗后大肝癌的补充治疗,两者联合治疗可望提高癌局部治疗的效果。     

射频治疗肝癌术后复发的相关因素

射频消融治疗肝癌已经成为目前治疗肝癌的主要非手术方法之一,但术后较高的复发率受到关注。本文根据近年来的文献,对射频毁损术后复发的危险因素做一综述。结果显示,肿瘤直径>3cm、肿瘤位置临近大血管或肝脏包膜下、不足够的治疗范围、以及术者经验缺乏是使局部复发率升高的危险因素,而血清甲胎蛋白水平高、术前肝功能分级差、肿瘤病理分期晚等因素是肝内远处复发的危险因素。