2014例胃癌发生部位与地质水系的分析

２０１４例胃癌发生部位与地质水系的分析杨奎元１屠基陶２李鸿民３王亚琴１张静波４李安山５朱小丽５史玲６以往国内外文献多认为胃窦部是胃癌的好发部位，其次是胃体，而发生于贲门部者约为１０％左右。自从纤维胃镜广泛应用于临床以来，发现国内胃癌的好发部位，在不同...     

中国食管癌胃癌高发区贲门癌流行趋势分析

[目的]探讨食管癌胃癌高发区中贲门癌的发病特征。[方法]对中国30个肿瘤登记处1988～2002年的胃癌发病登记资料进行分析。[结果]全国30个登记处中，江苏扬中，山东临朐和广西扶绥因没有亚部位编码，只分析其它27个登记处的胃癌资料。27个市（县）胃癌新发病例58584例，其中贲门癌12609例，贲门癌占胃癌的21.52％。27个市（县）中食管癌和胃癌高发的有8个．其贲门癌占全部胃癌的39．43％．而其它非高发地区为13-30％。在资料较为完整的食管癌高发区中，磁县的胃癌发病率15年间无显著变化．但贲门癌发病率有升高趋势：而林州的胃癌和贲门癌发病率变化趋势均不明显。而城市地区中的天津、北京，胃癌发病率呈下降趋势，其中天津的贲门癌发病率显著下降。[结论]食管癌和胃癌高发区中贲门癌在胃癌中所占比例明显高于其它地区，其中食管癌高发区尤为突出。食管癌高发区和城市地区比较，贲门癌发病的流行趋势显著不同．影响胃癌发病率。因此对贲门癌的防治应引起重视。     

贲门癌侵犯食管T分级的探讨

目的研究贲门癌侵犯食管病例的合理T分级.方法随机抽取完全随访的贲门癌手术切除病例209例,比较仅因侵犯食管而归为T4组与其他病例的期别生存曲线,再将前组按照不考虑是否侵犯食管而仅考虑侵犯深度的原则重新进行T分级,比较其与后组的期别生存曲线.结果研究组各期的生存曲线均高于对照组而与对照组早一期别的生存曲线较为接近.结论对于贲门癌侵犯食管而无其他邻近脏器侵犯的病例,考虑不列入T4范围.但由于例数所限,仍须更大宗的病例研究以及复杂的统计学检验进一步证实.     

河南安阳1973～2009年食管/贲门癌病例分析

[目的]探讨河南安阳食管癌高发区食管癌和贲门癌的流行趋势。[方法]分析安阳市肿瘤防治办公室提供的37年间（1973～2009年）安阳地区几家大医院住院治疗患者资料,入选患者为安阳籍的每年新诊断的当地手术切除并经病理证实的食管癌/贲门癌患者。并以安阳市新型农村合作医疗资料（2006～2008年）作为补充。用线性回归分析进行数据分析。[结果]安阳地区1973～2009年食管/贲门癌新发病例数显著增加,而安阳市新型农村合作医疗新发病例数相对稳定。[结论]安阳地区的食管/贲门癌新发病例数仍处于高水平,未发现下降趋势。     

食管癌和贲门癌2638例外科治疗分析

1975至1988年外科治疗食管癌和贲门癌2638例,总切除率79.0％,其中食管癌切除率84.4％(1362/1613),贲门癌切除率70.3％(721/1025)。术后六项主要并发症发生率12.3％,其中吻合口瘘率4.1％。总手术死亡率2.1％,切除死亡率2.5％。切除术后5年及10年生存率分别为食管癌22.4％和15.1％,贲门癌15.3％和13.8％。分析表明影响术后5年生存率主要因素为临床病理分期。本文并对切除率,手术并发症及防治措施,提高远期生存率方面进行讨论。     

食管癌和贲门癌87例临床分析

食管癌和贲门癌８７例临床分析从顺田天津市塘沽医院肿瘤科（天津市塘沽区３００４５０）天津市塘沽医院肿瘤科自１９７８年４月至１９８９年４月共收治食管癌４９例和贲门癌３８例，现报道如下。１临床资料１．１性别及年龄本组食管癌４９例，男４０例，女９例；年龄２３...     

1128例食管,贲门癌内镜检查分析

１１２８例食管、贲门癌内镜检查分析郭凌康连春张瑞华吴铁鹰食管、贲门癌为太行山周围地区高发恶性肿瘤作者单位：解放军第二六四中心医院（０３０００１山西省太原市桥东街）之一，从１９７６年４月至１９９４年４月我们在２４５００例上消化道内镜检查中，查出经病理证...     

贲门癌根治术230例临床分析

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，外科手术是主要的治疗手段。贲门癌发生在食管与胃交界处，其淋巴结转移涉及胸部和腹部。采用何种手术径路对贲门癌的治疗才能取得满意的效果，减少术后并发症，是外科医生(普外科或胸外科)所关注的一个核心问题。本组病例自1993年3月-2003年6月，依据患者病灶范围和身体状况的不同，分别采用：经胸、经腹或胸腹联合切口行贲门癌根治术，取得了较为满意的效果。     

河南省贲门癌高/低发区贲门腺癌家族史病例对照研究

[目的]探讨河南省贲门腺癌（GCA）高/低发区肿瘤家族史情况及其与GCA发病风险、性别和发病年龄的关系。[方法]采用问卷调查方法,记录患者一般情况和肿瘤家族史。2633例GCA患者均经病理诊断证实为贲门腺癌;对照组4312例患者均经内镜检查,排除早期GCA和其他上消化道肿瘤。[结果]河南GCA高发区GCA患者家族史阳性率高于对照组（35%vs21%,P=0.00,OR=2.067,95%CI：1.715～2.491）;河南GCA低发区GCA患者家族史阳性率也高于对照组（19%vs5%,P=0.00,OR=4.158,95%CI：3.647～5.597）。河南GCA高发区GCA小年龄组（≤50岁）患者家族史阳性率高于大年龄组（≥71岁）（38%vs23%,P=0.01）。[结论]河南GCA高/低发区肿瘤家族史阳性者贲门癌发病风险明显高于阴性者。提示遗传因素在贲门癌发生中可能起重要作用。     

磁县食管癌高发区贲门癌及其癌前病变检出率分析

[目的]探讨磁县食管癌高发区居民贲门癌及其癌前病变的分布情况。[方法]回顾整理磁县2005~2009年40~69岁高危人群的内镜筛查资料,按性别,年龄统计贲门癌及其癌前病变的检出率。[结果]纳入分析普查对象11 423人,贲门活检率95.71%。贲门低级别上皮内肿瘤检出率为2.07%,高级别上皮内肿瘤为0.30%,黏膜内腺癌为0.23%、浸润性腺癌为0.18%。各级别病变检出率男性均高于女性,并且随年龄的增高病变检出率增加。[结论]磁县食管癌高发区40~69岁人群存在无症状贲门癌及其癌前病变的患者,年龄和性别与检出率关系密切。食管癌高发区上消化道癌筛查应重视贲门部位的检查。     

食管癌高发区磁县1988～2007年胃癌发病分析

[目的]根据磁县肿瘤登记处数据,分析1988～2007年胃癌发病变化。[方法]取1988～2007年发病数据库ICD编码C16.0～C16.9数据,组织学诊断比例为76.4%。将胃癌分为贲门癌(C16.0)和远端胃癌/不能分部位(C16.1～C16.9)两部分。采用y=α+βx+ε线性模型,计算年度变化百分比(APC)。[结果]1988～2007年胃癌发病呈上升趋势,胃癌总体APC为1.2656%,男性为1.5360%,女性为1.2924%。胃癌亚部位分析贲门癌发病上升最为明显,占胃癌发病总数的40.0%,总发病APC为8.0690%,其中女性为6.5144%,男性为8.0690%。[结论]磁县1988～2007年胃癌发病明显上升,其中贲门癌发病增长最快。胃癌发病的上升与ICD编码规则和内镜的临床广泛应用关系密切。     

林州市食管癌高发现场介绍

在政府的主导下,林州市自1959年开始,建立了县、乡、村三级肿瘤防治组织,逐步完善并巩固了肿瘤登记报告系统。形成了肿瘤发生、死亡的常态监测体系。广泛普及肿瘤预防知识,坚持防治相结合的原则,近年来积极开展食管癌的早诊早治工作,取得突出成绩,食管癌发病率明显下降。     

武威市胃癌高发现场介绍

文章系统回顾了武威市胃癌高发现场的历史及肿瘤登记的情况。介绍武威市的地理特征、人口、卫生及经济状况;重点介绍了武威市恶性肿瘤的发病情况及30多年来在肿瘤防治特别是胃癌防治方面开展的主要工作与业绩。     

食管癌高发区食管和贲门癌前病变和早期癌患病特征分析

[目的]探讨食管癌高发区食管和贲门高级别上皮内瘤变及早期浸润癌的患病特点。[方法]选择4078例内镜碘染色筛查的40～69岁的队列人群为样本。根据WHO 2000年消化道肿瘤病理诊断标准,食管高级别内瘤变（HIN）包括重度不典型增生和原位癌,贲门高级别内瘤变（HIN）指重度不典型增生和黏膜内癌;以中国成人体质指数（BMI）分类指南,将BMI 18.5～23.9为正常组、〈18.5为体重过低,24.0～27.9为超重,≥28.0为肥胖,分析食管与贲门的患病特点。[结果]内镜碘染色筛查食管HIN患病率3.04%,贲门HIN0.76%,食管与贲门患病比4.00;患病平均年龄分别为53.9±0.69岁和55.0±1.28岁,P=0.514。早期浸润性食管癌患病率0.69%,贲门癌0.42%,患病比值1.65;患病平均年龄分别为56.6±1.23岁和62.2±6.00岁,P=0.006。食管和贲门的HIN在BMI正常切点分别占59.7%和77.4%,早期浸润癌为71.4%和76.5%,两组病人BMI4个切点总构成均无统计学意义。食管和贲门HIN病例有肿瘤家族遗传背景分别是47.6%和48.4%;浸润癌病例分别是67.9%、70.6%,但均无统计学差异。[结论]内镜碘染色筛查诊断食管HIN和早期浸润癌的敏感性高于贲门;BMI不是食管癌高发区贲门腺癌的主要危险因素;早期浸润性贲门癌的平均患病年龄大于食管癌;食管与贲门的HIN,以及早期浸润癌的肿瘤家族遗传史无差异。     

Hypermethylation Status of E-Cadherin Gene in Gastric Cancer Patients in a High Incidence Area

Gastric cancer (GC) is the fourth most prevalant cancer and the second leading cause of cancer-related mortality worldwide. As in other cancers gastric carcinogenesis is multifactorial involving environmental, genetic and epigenetic components. Epigenetic silencing due to hypermethylation of tumour suppressor genes is one of the key events in gastric carcinogenesis. This study was aimed to analyse the hypermethylation status of the E-Cadherin (CDH1) gene promoter in GCs in the ethnic Kashmiri population. In this study a total of 80 GC patients were recruited. Hypermethylation in tumour tissue was detected by methylation specific PCR (MS-PCR). Hypermethylation of CDH1 promoter was observed in 52 (65%) of gastric carcinoma cases which was significantly much higher than adjacent normal tissue [p≤0.0001]. Further the frequency of CDH1 promoter methylation was significantly different with intestinal and diffuse types of gastric cancer [55.7% vs 82.1%; p<0.05]. Moreover females and cases with lymph node invasion had higher frequencies of CDH1 hypermethylation [P≤0.05]. Thus the current data indicate a vital role of epigenetic alteration of CDH1 in the causation and development of gastric cancer, particularly of diffuse type, in our population.     

食管癌高发区食管/贲门双源癌临床病理特征分析

[目的]探讨食管/贲门双源癌的临床病理特征。[方法]采用问卷调查、家访、医院病案资料整理分析及病理学检查等方法,对豫北地区及河北磁县的双源癌患者资料进行收集整理。首次诊断的双源癌患者431例,另检出漏诊双源癌112例,共543例。[结果]双源癌男∶女=5.12∶1,高发年龄60～70岁。双源癌中食管癌和贲门癌均以Ⅱ期居多（55.56%、36.17%）;食管癌以中分化为主（62.81%）,而贲门癌以低分化为主（48.41%）;食管癌发病部位以中段居多（66.67%）;食管癌以髓质型和早期癌比例最高（均为33.07%）,贲门癌以蕈伞型（29.92%）居多。双源癌家族史阳性率40.13%,男性高于女性（43.18%vs20.00%,P=0.049）。5年生存率17.54%。[结论]食管/贲门双源癌漏诊率高,发病以男性为主。5年生存率较低。     

林州市1959～2002年食管癌贲门癌患者的生存分析

[目的]了解林州市食管癌患者的生存情况。[方法]应用寿命表法对林州市食管癌防治研究所1959～2002年以来登记食管和贲门癌33853例和1988～2002年食管癌9015例患者的生存率进行分析。[结果]1959～2002年食管癌（含贲门癌）患者的5年生存率男、女分别为4．62％和5．16％。1988～2002年食管癌患者5年生存率男、女分别为5．88％、6．23％.[结论]食管癌的5年生存率仍处于较低水平，应加强防治研究以提高生存率。     

磁县1988～2007年食管癌和贲门癌发病分析

[目的]根据磁县肿瘤登记处1988-2007年食管癌和贲门癌发病数据,分析食管癌、贲门癌发病趋势和贲门癌对食管癌发病的影响。[方法]选择1988-2007年肿瘤发病数据库,截取食管癌和贲门癌数据进行分析。组织学诊断比例76.4%。中国人口标化发病率采用1982年全国人口普查资料的人口构成进行标化,世界人口标化发病率用世界标准人口标化。全部数据库的建立采用EXCEL软件,统计分析应用SPSS11.5进行。[结果]1988~2007年食管癌发病14283例,平均发病率118.83/10万,1988年中国人口标化发病率138.03/10万,世界人口标化发病率2007年分别为117.01/10万和152.88/10万,变化百分比下降了11.63%,趋势检验P〈0.05。贲门癌发病2435例,平均发病率20.26/10万,但变化百分比上升了327.47%,趋势检验P〈0.000。将食管癌与贲门癌两个解剖部位肿瘤合并分析,平均发病率138.89/10万,变化百分比上升了2.94%,发病趋势检验P〈0.001。其中男性平均发病率167.24/10万,变化百分比上升4.37%,趋势检验P〈0.001,女性平均发病率109.63/10万,而变化百分比下降0.82%,趋势检验P〉0.05。[结论]磁县20年贲门癌发病迅速增长,而食管癌发病率的下降与贲门癌发病的显著上升有密切的关系。