老年人急性重型颅脑损伤92例临床分析

<正>由于人口的老龄化以及交通事故的逐年增加,老年人颅脑损伤已引起医学界的广泛关注。本院1998年12月至2008年12月共收治老年人重型颅脑损伤92例,现着重讨论其临床特点及救治方法。1临床资料1.1一般资料:本组病人92例,男性7例,女性21例;年龄60~69岁54例,70~79岁32例,≥80岁6例。致伤原因:车祸伤51例,跌伤29例,砸伤16例;损伤类型:开放性颅脑损伤14例,闭合性颅脑损伤78例。     

小儿重型颅脑损伤96例治疗分析

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 14岁以下小儿急性重型颅脑损伤 96例 ,由于小儿生理、解剖、病理有其特点 ,颅脑损伤发生的部位、性质以及临床表现与成人有所差别 ,因此治疗上与成人有相异之处。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 73例 ,女 2 3例 ;7岁以下 3 6例 ,7岁至 14岁 60例 ,平均 8.6岁。受伤原因 :车祸伤 3 8例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 2 3例 ,跌倒伤 10例。损伤类型 :闭合性颅脑损伤 78例 ,开放性颅脑损伤 18例 ,合并颅内血肿 49例 ,其中硬膜外血肿 3 1例 ,硬膜下血肿 18例 ,幕上血肿 3 6例 ,幕下血肿 13例 ,脑挫…     

无昏迷史轻型颅脑损伤612例分析

目的总结伤后无昏迷、GCS15分的轻型颅脑损伤患者的伤情及预后。方法回顾我科1999年10月至2003年12月收治的受伤后无昏迷史轻型颅脑损伤患者612例,分不同年龄组应用GCS评分、放射学异常、神经外科处理、脑外伤后遗症比例及GOS分级进行分析。结果不同年龄组行头颅CT检查率基本相同,以颅骨骨折及硬膜外血肿、脑挫裂伤为多,16～55岁组需要神经外科处理比率较高;15岁以下组平均住院时间最短,无1例出现颅脑损伤后遗症,GOS分级评定良好;女性16～55岁组平均住院时间最长,出现颅脑损伤后遗症比率最高（P〈0.001）;56岁以上组死亡1例。结论放射学检查对无昏迷、GCS15分的轻型颅脑损伤患者危险性判断有意义,中青年女性颅脑损伤后遗症发生率高,要加以重视。     

重型颅脑损伤的临床救治(附327例报告)

近年颅脑损伤的发生率呈上升趋势,而重型颅脑损伤是创伤外科中导致病人死亡的主要原因之一。自1995至2003年本院共收治重型颅脑损伤327例,分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组327例,男258例,女69例;年龄2岁～83岁,平均35.3岁。所有病人入院时GCS<8分,其中3～5分74     

126例重型颅脑损伤住院患者院前急救分析

重型颅脑损伤因伤情重、病死率和致残率高 ,在各种外伤中位居第一。因此 ,探讨一套合理的治疗方案十分必要。我院自 1999年急救中心成立后对重型颅脑损伤病人施实院前急救措施 ,从而为住院救治赢得了保贵的抢救时机。文章对我院有完整资料记载的 12 6例经院前急救的重型颅脑损伤病人进行分析 ,以期对重型颅脑损伤患者的救治提供经验报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :选择 1999～ 2 0 0 3年我院急救中心有完整资料记载 ,经过院前抢救的重型颅脑损伤住院患者 12 6例 (3≤GCS≤ 8)其中特重型 70例。男 110例 ,女 16例 ,年龄 1.5～ 72岁…     

外伤性硬膜下积液的治疗体会(附53例报告)

硬膜下积液在颅脑外伤病人中较为常见。1998年1月至2007年1月本院共收治外伤后硬膜下积液病人53例,约占颅脑损伤病人的7.65%,治疗效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病人共53例,其中男39例,女14例;年龄12～75岁,平均48.3岁。车祸伤38例,坠落伤10例,击     

醉酒后颅脑损伤的临床观察

本院自1995年以来收治的醉酒后颅脑损伤病人50例，现就其临床特点、病理变化及预后等方面加以讨论。     

儿童颅脑损伤的临床特点及手术策略（附257例分析）

目的分析总结儿童颅脑损伤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2010年12月收治的257例颅脑损伤患儿的临床资料,平均年龄6.3（1～14）岁,其中小于3岁者52例,3～6岁者98例,7～14岁者107例;闭合性颅脑损伤217例,开放性颅脑损伤40例。按GCS评分：13～15分92例,9～12分62例,6～8分87例,3～5分16例。其中,轻型颅脑损伤90例,中型颅脑损伤57例,重型颅脑损伤89例,特重型颅脑损伤21例。手术治疗97例,包括颅内血肿清除＋保留颅骨62例（其中环钻开颅14例）、颅内血肿清除＋去骨瓣减压术11例、颅内血肿清除＋凹陷骨折复位术18例、开放性颅脑损伤清创术或颅内异物摘除术等6例。21例患儿施行气管切开术。非手术治疗160例。结果术后按照GOS评估预后：恢复良好212例（82.5%）;中残18例（7.0%）;重残8例（3.1%）;植物生存2例（0.8%）,死亡17例（6.6%）。本组住院时间平均29（11～195）d。95例患儿获随访,随访时间6个月～2年。出现癫痫症状26例,硬膜下积液20例,交通性脑积水11例。结论儿童因解剖、生理、病理生理等与成人有所不同,容易导致颅脑损伤后原发损伤重、临床症状重、病情变化快;强调对每个患儿行个体及规范化治疗,积极预防术后并发症及癫痫的发生,及时、恰当的综合治疗,可降低病死率及致残率,且小儿神经系统修复能力强,与成人相比多预后良好。     

重型颅脑损伤急性期亚低温治疗的护理

重型颅脑损伤后 ,由于脑血管自身调节功能障碍、颅内压增高、高热以及呼吸功能不全、休克等多种因素造成脑组织缺氧 ,导致脑损害。早期采取亚低温治疗以降低脑组织耗氧量是降低重型颅脑损伤病人病死率、提高其生存质量的主要治疗措施。我院脑外科 1 997年5月至 2 0 0 0年 1 2月收治重型颅脑损伤病人 3 8例 ,在治疗、护理原发伤、保护和恢复脑功能同时 ,加强了对亚低温治疗的护理 ,取得了较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料3 8例中 ,男 2 5例、女 1 3例 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均(3 9.8± 1 5 .2 )岁。经头颅 CT扫描示原发性脑干…     

神经外科——颅脑外伤

骑跨横窦硬膜外血肿的微创手术治疗;自体颅骨修补术治疗重型颅脑损伤后颅骨缺损117例分析;36例弥漫性轴索损伤诊治临床分析;亚低温在治疗重型颅脑损伤中的应用（附45例临床报告）;颅脑创伤后神经行为障碍的认识和药物治疗（述评）     

外伤性颅内静脉窦损伤24例治疗分析

<正>本院自2002年2月至2008年10月,共收治外伤性颅内静脉窦损伤病人24例,均行开颅手术,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男17例,女7例;年龄12～68岁。车祸伤12例,打击伤3例,锐器伤1例,坠落伤8例。其中闭合性损伤20例,开放性颅脑损伤4例。     

生大黄乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血

笔者自 1999年以来 ,采用生大黄、乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血 2 0例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 16例 ,女性 4例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。其中广泛脑挫裂伤 3例 ,脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 2例 ,急性硬膜外血肿 6例 ,急性硬膜下血肿 5例。闭合性颅脑损伤 14例 ,开放性颅脑损伤 6例。行开颅手术 12例 ,未手术 8例。外伤前均无消化道溃疡病史。入院时ＧＣＳ积分≤ 8分 ,符合重度颅脑损伤标准。临床表现为呕血 ,便血 ,其中 12例经胃管回抽时发现。出血时间为伤后或者手术后 2～ 10ｄ ,平均 4 5…     

CT检查在急诊颅脑损伤合并休克中的应用

笔者总结本院1992年8月至2000年2月,128例各种原因所致的颅脑损伤合并休克的急诊辅助检查,其中急诊CT1次完成全部可疑损伤脏器的检查45例,对照组进行颅脑CT、胸部X线、腹部B超等检查83例,探讨其优点。1临床资料1.1一般资料:患者128例,男93例,女35例;年龄9～72岁,平均39岁。交通伤89例,高空坠落伤15例,其它致伤24例。伤后至检查时间15分钟～5小显著短于第2组(对照组),结果见表1。第1组胰腺损伤诊断准确率显著高于第2组,其它脏器(部位)诊断准确率两组无显著性差异,结果见表2。3讨论单纯颅脑损伤很少出现休克犤2犦,颅脑损伤合并内脏损伤,往…     

颅脑损伤后尿崩症的临床分析

<正> 颅脑损伤后尿崩症为颅脑损伤中较为少见的并发症之一。其发生率各家报告不一。我院自1987～1999年共收治颅脑损伤后尿崩症12例,发生率为0.523％,10例为暂时性尿崩症,2例永久性尿崩症。1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女1例;年龄17～62岁,平均年龄38.60岁。致伤原因:车祸伤11例,坠落伤1例。受损部位:     

颅脑损伤术中发生急性脑膨出51例病因及防治分析

<正>颅脑损伤术中急性脑膨出病残率和死亡率极高。现将本院于2006年1月至2009年9月收治的51例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:急性脑膨出患者51例,男35例,女16例;年龄15～78岁,中位年龄41岁。     

颅脑损伤后心功能不全28例诊治探讨

颅脑损伤后可出现系统性低血压或高血压、心肌缺血、心律失常、心力衰竭等心血管功能异常犤１犦。严重的心功能不全可直接造成病人的死亡。近５年来，本院遇到颅脑损伤后心功能不全病人２８例。现报告如下。临床资料１．一般资料：男性１８例，女性１０例；年龄８～６４岁，平均３６岁。２．临床资料：轻中型颅脑损伤６例，重型颅脑损伤２２例，均否认心血管疾病史。于颅脑损伤后１～４天出现心功能异常表现，其中血压异常２８例，心律失常、心肌缺血１８例，左心衰竭８例，全心衰竭２例。３．结果：痊愈２５例，死亡３例，其中１例因脑疝致…     

颅脑损伤后上消化道出血的防治

急性上消化道出血是严重颅脑损伤的常见并发症,出现应激性溃疡出血者死亡率达30%～50%犤1犦,因此如何防治应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要步骤之一。本院自1999年1月至2002年12月,收治重型颅脑损伤93例,其中并发急性上消化道出血13例。报告如下。1临床资料1.1一般资料:重型颅脑损伤患者93例,男71例,女22例;年龄18个月～68岁,平均46岁。车祸伤53例,坠落伤13例,坠落物砸伤6例,跌伤或撞伤21例。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而确诊为急性上消化道出血者13例(14%),男11例,女2例;年龄18…     

浮动骨瓣在重型颅脑损伤手术中的应用

我们1996年2月至2006年6月间,对重型颅脑损伤患者选择性采用浮动骨瓣减压术,从根本上改变了传统的去大骨瓣减压方法,既可起到减压作用,又可避免再次颅骨修补,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男12例,女9例;年龄11~73岁,平均45.2岁。其中颅脑损伤并硬膜     

重型颅脑损伤并发急性肾衰竭的抢救

<正> 重型颅脑损伤并发急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)在临床中较为常见,早期易被漏诊或疏忽,使病情加重,救治困难,死亡率较高。我科自1996年3月～2002年3月收治重型颅脑损伤患者中,其中并发ARF31例,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男21例,女10例;年龄33～68岁,平均48.3岁;车祸伤18例,坠落伤8例,钝器伤5例;头颅CT示颅内血肿15例,脑挫裂伤10例,蛛网膜下腔出血6例;合并四肢     

颅脑损伤后肌阵挛的护理

肌阵挛是一种短促的不自主的肌肉收缩。表现为头颈、肢体或躯干抽动 ,可累及肌肉的一部分或整块肌肉 ,也可累及某些肌群或整个肌体。它继发于任何病因所致的脑缺氧 ,也可由于心血管疾病造成的循环障碍或直接由于脑外伤所致[1] 。重型颅脑损伤致肌阵挛可高达 1 4%～ 45% [2 ]。本文就 50 5例颅脑损伤后肌阵挛的护理报告如下。1　临床资料我院 1 985年 9月至 2 0 0 0年 8月共收治重度急性颅脑损伤病人 985例 ,男 6 4 5例、女 3 4 0例 ,年龄5～ 79岁 ,平均 46 .0岁。其中开放性颅脑损伤 58例 ,硬膜下血肿 3 56例 ,硬膜外血肿 445例 ,脑干损伤 8…