保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果

目的观察保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2009年2月至2011年9月间收治的早期乳腺癌且接受手术治疗的128例患者,其中保乳手术治疗56例(保乳手术组),改良根治术72例(改良根治术组),对两组患者的手术时间、出血量、切口长度和住院时间、术后乳房美容效果进行比较,对患者进行门诊随访3年后,比较两组患者术后3年的随访结果,包括生存率、并发症率、腋淋巴结复发及远处转移。结果保乳手术组患者的手术时间及住院时间均短于改良根治术组,保乳手术组的出血量少于改良根治术组,切口长度小于改良根治术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后美容优良率、生存率、并发症发生率、局部复发率、腋淋巴结复发率及远处转移率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期效果相当,然而保乳手术较改良根治术的手术时间及住院时间更短、切口长度更小、术中出血量更少。     

乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫方法的改进

腋窝淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的一个重要步骤,以往并发症的发生率相对较高,如何减少术后并发症的发生,仍是需要不断探索的问题.我院自2008年7月起改进了乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫的手术方法,向腋窝注射脂肪溶解液后用超声剪进行淋巴结清扫,取得了明显效果,现将结果报告如下.     

乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫方法的改进

腋窝淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的一个重要步骤,以往并发症的发生率相对较高,如何减少术后并发症的发生,仍是需要不断探索的问题.我院自2008年7月起改进了乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫的手术方法,向腋窝注射脂肪溶解液后用超声剪进行淋巴结清扫,取得了明显效果,现将结果报告如下.     

乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫方法的改进

腋窝淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的一个重要步骤,以往并发症的发生率相对较高,如何减少术后并发症的发生,仍是需要不断探索的问题.我院自2008年7月起改进了乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫的手术方法,向腋窝注射脂肪溶解液后用超声剪进行淋巴结清扫,取得了明显效果,现将结果报告如下.     

经胸大肌清扫Ⅲ组淋巴结在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 探讨经胸大肌间隙入路清扫Ⅲ组淋巴结在乳腺癌改良根治术中的应用及其临床意义.方法 观察组采用保留胸大小肌的乳腺癌改良根治术(Auchincloss手术),同时沿胸大肌肌间沟切开胸大肌,彻底清除Ⅲ组淋巴结(锁骨下淋巴结).对照组采用仅保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术(Patey手术).结果 与对照组比较,观察组能彻底清扫腋淋巴结,明显减少胸大肌萎缩率,提高术后生活质量.结论 经胸大肌清扫Ⅲ组淋巴结既保留胸大肌功能,又彻底清扫腋淋巴结,值得临床推广.     

乳腺癌改良根治术与Halsted根治术的疗效比较

本文复习了我院７２例改良根治术治疗的乳腺癌患者，与同时期Ｈａｌｓｔｅｄ要治术７３例作比较，ＭＲＭ组５年，１０年生存率分别为８１．０４％和５０．５９％，ＲＭ组分别为７５．５７％和５５．３３％，经统计学处理，两级无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。同时对腋淋巴结清除数目与局部复发率分别进行比较，两组也无显著差异，作者认为可手术的乳腺癌，除非肿瘤累及胸大肌或腋淋巴结转移较大而影响手术操作外，ＭＲＭ为可行术式。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的对照研究

<正>乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤,也可发生于男性。目前,手术治疗为首选的治疗方案,乳腺癌根治术是临床最常用的术式。但是,由于根治术存在切除范围大、手术并发症较多、对患者心理影响严重等问题,亟需改进[1-2]。我们采用保乳手术治疗早期乳腺癌患者29例,取得满意效果,现报告     

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的：总结乳腺癌手术中保留胸前神经（ATN）和肋问臂神经（ICBN）的方法及临床意义。方法：回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBNl83例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果：保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81．1％（648／799）,感觉异常18．9％（151／799）且多在2—3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例（19．7％）感觉正常,147例（80．3％）有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论l乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量。     

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义.方法:回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBN183例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况.结果:保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81.1%(648/799),感觉异常18.9% (151/799)且多在2-3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例(19.7%)感觉正常,147例(80.3%)有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退.结论:乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量.     

早期胃癌50例的治疗及其预后

目的　探讨早期胃癌的诊断、治疗方法和影响预后的因素。方法　对１９８１ 年５ 月至１９９５ 年５ 月收治的５０ 例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果　胃造影和纤维胃镜诊断率分别为８５ ．７ ％ （２４／２８） 及９８ ．０ ％ （４９／５０） ,行Ｄ１ ＋ Ｎｏ７ 手术者２７例,规范性Ｄ２ 者２２ 例,近残胃切除者１ 例。瘤体为单病灶者４８ 例,多病灶者２ 例,肿瘤位于粘膜内者１９ 例（３８ ．０ ％ ） ,侵至粘膜下层者３１ 例。除５ 例有淋巴结转移或瘤栓（１０ ．０ ％ ） 外,余４５ 例均为阴性,而病灶小于２ ｃｍ 的１９ 例患者均无淋巴转移。４８ 例得到随访,中位随访时间为６ 年８ 个月,２ 例有淋巴结转移者在随诊期间死亡。全组无１ 例局部复发,其总的５ 年、１０ 年生存率分别为９７ ．８ ％ 和９２ ．１ ％ 。结论　早期胃癌的诊断应以胃造影和纤维胃镜检查相结合的方法,对病灶直径小于２ ｃｍ 者施行扩清术应持慎重态度,淋巴结转移是影响预后的惟一因素,而年龄、病灶大小、病理类型及手术方式等对预后均没有明显影响。     

手术切除治疗甲状腺肿瘤50例报道

目的:探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法:回顾分析2005年3月~2007年6月收治的行手术切除治疗甲状腺肿瘤患者50例,对其治疗效果、风险及并发症进行分析。结果:50例甲状腺肿瘤患者经腺叶切除术后,除2例全切患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例有皮下出血外,其余病例均无喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺、甲状腺功能低下。随访显示残留甲状腺者无再发肿瘤。结论:甲状腺肿瘤实施腺叶或全切除术,并不增加并发症值得推广。     

手术切除治疗甲状腺肿瘤50例报道

目的:探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效.方法:回顾分析2005年3月～2007年6月收治的行手术切除治疗甲状腺肿瘤患者50例,对其治疗效果、风险及并发症进行分析.结果:50例甲状腺肿瘤患者经腺叶切除术后,除2例全切患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例有皮下出血外,其余病例均无喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺、甲状腺功能低下.随访显示残留甲状腺者无再发肿瘤.结论:甲状腺肿瘤实施腺叶或全切除术,并不增加并发症值得推广.     

乳腺癌保留乳房治疗的探索：30例分析及文献复习

自1985年以来,开展了乳腺癌保留乳房治疗的探索,至1989年底共治疗30例.其中1期10例、Ⅱ期20例.采用乳腺区段切除、全腋淋巴结清扫术,术后术区加行放疗.术后化疗和/或内分泌治疗与同期乳腺癌根治术后治疗原则相同.经过3、5年观察,其复发者<3年1/7,≥3年2/13,≥5年1/4.3例复发者均为同侧乳腺内复发,经行肿瘤切除或全乳切除补救,2例分别术后3年半、2年未再复发,1例正在治疗中.探索结果,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,选择性保留乳房治疗的方案是可行的.     

乳腺癌128例手术治疗体会

回顾性总结1982年至1996年128例术后满5年病例的手术疗效，分析了影响乳腺癌手术治疗后生存期的因素。     

新辅助化疗治疗晚期乳腺癌56例

[目的]评价经典的CAF新辅助化疗方案治疗乳腺癌的价值。[方法]选择初诊不可手术的乳腺癌患者56例，采用环磷酰胺（CTX）＋阿霉素（ADM）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）作为新辅助化疗方案，21d为1个周期，2～4个周期，以国际抗癌联盟（UICC）标准评定近期疗效，并镜下观察原发灶细胞形态学变化。[结果]39例临床分期降低，腋窝淋巴结肿大消失或缩小28例。临床完全缓解（CR）30．35％，部分缓解（PR）53．57％，稳定（SD）14．28％，进展（PD）1．79％。病理完全缓解（CR）3．57％，部分缓解（PR）82．14％，无效（NR）14．29％，[结论]CAF作为新辅助化疗方案有确切疗效，使不可手术的乳腺癌患者重新获得手术，临床疗效与病理疗效评估不尽一致。     

89例乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察

[目的]通过新辅助化疗提高乳腺癌的手术切除率及综合治疗的近期疗效.[方法]89例乳腺癌病例采取CMF及CEF两种方案进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结及转移灶的变化,为手术切除提供较好的条件.[结果]新辅助化疗总的有效率为69.66%,其中CMF方案有效率为50.00%,蒽环类方案有效率为73.97%.[结论]新辅助化疗疗效与肿瘤临床分期无关,蒽环类化疗方案效果优于CMF方案,术前化疗为根治性手术及保乳手术创造了条件.     

Male Breast Cancer Report of a Series of 50 Cases

Fifty consecutive cases of male breast cancer (MBC) treated in a single institution were studied. Presentation of the disease, histology, pattern of relapse, and major prognostic factors were similar to those known in female breast cancer (FBC). Five-year disease-free interval and survival were 59% and 75% respectively. Endocrine therapy for treatment of metastatic MBC was proven to be effective with a response rate of about 50% of patients, unselected with regard to oestrogen receptors. A group of patients receiving adjuvant treatment showed lower recurrence rate and a trend toward better outcome than similar stage patients without adjuvant treatment. The present study combined with the recent literature suggests that MBC and FBC are biologically comparable and that inference from experience in treatment of FBC may be justified.     

50例乳腺癌患者BBCA1基因exon11突变研究

[目的]检测50例乳腺癌患者BRCA1基因exon11突变情况及突变位置,探讨BRCA1突变与乳腺癌的关系。[方法]采取50例乳腺癌全血标本为实验组,28例非癌乳腺全血标本为对照组。应用PCR和DNA直接测序法检测所有标本BRCA1基因exon11的突变情况。[结果]28例非癌乳腺组织BRCA1基因exon11未检出突变,50例乳腺癌中有6例发生基因突变。占总例数的12．0％。6例中2例发生多个位点突变,19号标本5个突变位点：2685T→C,2201C→T。2731C→T,3232A→G,3667A→G;30号标本2个突变位点：2685T→C;204T→A。8个位点为错义突变：2532T→C,2685T→C2例,2731C→T,3232A→G,3667A→G2例,2041T→A。3个位点为同义突变：2630T→G2例,2201C→T。发现两个新位点2201位和2731位。[结论]BRCA1基因exon11突变与乳腺癌的发生关系密切,对其进行检测可能对乳腺癌的患病风险评估及早期诊断具有重要意义。     

4例食管癌穿孔的外科治疗

[目的]探讨食管癌穿孔患者手术治疗的疗效。[方法]4例患者均行食管癌切除并纵隔穿孔区域周围组织切除。[结果]4例手术成功，近期疗效满意，生存期均在6个月以上。[结论]手术治疗食管癌穿孔效果较为明显，优于一般保守治疗。