年轻人中的室性心动过速和心室颤动

虽然室性心动过速和心室颤动常见于冠状动脉病变的成年人,但也可发生于年轻人,包括先天性心脏病手术后,各种心脏疾病,自主神经平衡失调,服用某些药物以及无心脏病者。本文报道18名有室性心动过速和/或心室颤动的年轻病人的临床和电生理学。患者男、女性各9例,年龄4天～24岁(平均16.6岁),随访4～70(平均22.4)个月。12例有器质性心脏病,计二尖瓣脱垂4例,充血性心肌病3例,心肌炎2例,QT间期延长综合征1例,室间隔缺损1例,原因不明的心脏病1例。6例反复发作室性心动过速,经药物控制后未能发现心脏病变,其中1例为扭转型室性心动过速伴晕厥,有不明原因的低血钾(2.2毫当量/升)。     

室性心动过速和心室颤动的治疗方案

室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）是心律失常治疗的老问题,但各级医生遇到都会有点望而生畏。老题新谈的目的,希望有一个简便的方案,让年轻医生一看就明白,掌握要领,一学就会,并有一个较高的处理正确率。     

高血压伴顽固性低钾血症、反复室性心动过速、心室颤动1例

<正>1临床资料患者女性,43岁,主因"发现血压高2年,晕厥1天"入院。患者2年前发现血压间断升高,偶测血压170~180/110~120 mmHg,未治疗。入院前30 h因全身无力于当地县医院住院,考虑为"急性心肌梗死",住院后患者出现反复晕厥,心电图显示为室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤),给予电除颤后,心律转复为窦性,化验血钾呈进行性下降,由3.8 mmol/L降至2.17 mmol/L,给予补     

植入CRT-D治疗马凡综合征心力衰竭伴室性心动过速心室颤动一例

患者男性,69岁,半年前因"咳嗽、咯痰伴发热4 d"入院.14年前因马凡综合征行升主动脉及主动脉瓣置换术.有高血压病病史10年,5年前有脑梗死病史.近1年来心力衰竭症状反复发作.     

硫酸镁治疗急性心肌梗塞并发室性心动过速和心室颤动一例

硫酸镁治疗急性心肌梗塞并发室性心动过速和心室颤动一例山东省菏泽地区人民医院心内科吴明永１９９２年４月我院收治１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，反复发生室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）．经多次电击除颤及并用几种抗心律失常药物无效，最后经静脉注射硫酸...     

变异型心绞痛并发室性心动过速及心室颤动一例

1　临床资料　　患者男性 ,43岁。主因发作性胸闷 1个月 ,加重 5小时伴意识丧失于 1999年1月 2 0日入院。缘于 1个月前 ,患者始有发作性胸闷 ,伴有咽部梗噎感及出汗 ,每次持续约 2～ 3分钟 ,多于凌晨 3～ 5时发作。 3周前胸闷发作时在门诊做心电图示“室性心动过速”,心室率为 16 0～ 180次 /分 ,不伴神志障碍。曾以“冠心病心绞痛”住本院急诊科。冠状动脉造影示左前降支近端偏心性狭窄约 30 %。否认家族史。查体 :血压 12 0 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,神清 ,心界不大 ,心律齐 ,心率 86次 /分 ,未闻及杂音。心电图、超声心动图和 X…     

多发性先天性左心室室壁瘤合并室性心动过速一例

先天性左心室室壁瘤（CLVA）少见,而多发性CLVA则属临床罕见,容易误诊。本文报告一例以“阵发性室性心动过速”为首发表现的多发性CLVA,开展临床病例讨论,分析发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方案,以供临床借鉴。     

变异型心绞痛并发室性心动过速及心室颤动1例

患者 ,男 ,73岁。因发作性胸闷痛 6d,再发 1 h于 1 999年 1 2月 1 5日上午 8∶ 40入院。 6d前出现胸闷痛 ,阵发性 ,多于休息时发生 ,疼痛位于胸骨后中下段 ,每次发作持续 5～ 1 0 min,每日发作 1～ 4次 ,无放射痛。 1 999年 1 2月 1 1日曾在门诊做心电图 ( ECG)示窦性心律 ,T波轻度改变 ,拟诊“冠心病、心绞痛”。给予消心痛、速效救心丸等药治疗 ,症状稍有好转。 1 2月 1 5日上午 7∶ 30患者胸痛再发 ,阵发性加剧 ,伴大汗 ,无放射痛及昏厥 ,急诊 ECG示窦性心律 ,前壁损伤电流 ,以“急性心肌梗死”收入院 ,既往无高血压、冠心病、糖尿病…     

陈旧性心肌梗塞并室性心动过速一例报告

患者男性,62岁。曾于8年前因心肌梗塞住院35天,治愈后出院,1992年6月14日因心慌、胸闷、胸痛、窒息感晕厥4天后入院。     

室壁瘤切除术后多源性室性心动过速消失1例

患者男 ,45岁。发作性胸痛 3个月。缘于 2 0 0 1年 3月 9日晨 3时无诱因突感胸骨后疼痛、大汗、濒死感而就诊于当地医院。诊断为急性广泛前壁心肌梗死 ,给予注射杜冷丁、硝酸甘油等治疗 ,8ｄ后转至上级医院 ,经用硝酸甘油、消心痛、阿司匹林、倍他乐克等药物治疗 ,病情好转于 4月 2 7日出院。 5月6日上厕所时突感心悸加重 ,伴气短、喘憋、不能平卧 ,心电图示心律失常 -室性心动过速 (ＶＴ) ,心率达 1 80～ 1 90次 ｍｉｎ,予以静点硝酸甘油、口服地高辛、胺碘酮治疗 ,于 5月 2 2日转至我院。入院后多次心电图检查为频发室性早搏 (ＰＶＳ) ,…     

静脉注射倍他乐克治疗顽固性室性心动过速、心室颤动一例

患者男,86岁,因冠心病、陈旧性心肌梗死伴发室性心动过速、心室颤动,在可达龙口服、维持静滴的情况下仍多次发作室性心动过速,考虑存在交感风暴,遂停用可达龙,静脉推注倍他乐克抢救成功。结论对于多种方法救治无效的顽固性室性心动过速可考虑选用β受体阻滞剂治疗。     

肥厚型心肌病合并室壁瘤、持续性室性心动过速一例

肥厚型心肌病心肌肥厚可以累及左室各个部位 ,以室间隔基底段最为常见。现将 1例以左室中部肥厚为主 ,同时合并左室心尖部室壁瘤、持续性室性心动过速的肥厚型心肌病报告如下。患者男 ,46岁 ,铁路工人。因反复心悸 ,伴胸闷、头晕 1月余于 2 0 0 2年 6月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 4月 2 9日无诱因突发心悸 ,伴胸闷、头晕 ,持续 1ｈ未缓解 ,当地医院心电图 (ＥＣＧ)检查示阵发性室性心动过速 (简称室速 ) ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,静脉使用利多卡因、胺碘酮及心律平均无明显效果。患者渐出现血压下降 ,昏迷 ,予 2 0 0Ｊ电复律 ,心律转为窦性心…     

室性早搏、室性心动过速和心室颤动:临床心电图探讨

室性早搏和室性心动过速是过早室性异位冲动中最常见的类型,有3个重要的临床含义。(1)异位节律可以是基础疾病的表现;(2)异位搏动的畸形QRST类型可受心肌疾病的影响,因而成为重要的诊断指标;(3)在有病理基础时,这些节律可发展成心室颤动。     

特发性左心室室壁瘤合并持续性室性心动过速消融1例

前面9期我们已经连续介绍了室性期前收缩 / 室性心动过速射频导管消融（下称消融）治疗的适应证、定位基本原则、右心室流出道及其邻近结构和三尖瓣环、二尖瓣环、左心室间隔部、心外膜、心大静脉（GCV）最远端及左右希氏束旁室性期前收缩 / 室性心动过速的心电图特征及消融治疗.近来我院收治1例罕见的特发性左心室室壁瘤合并持续复杂性室性心动过速并消融成功患者,现报道如下.     

血管痉挛性心绞痛伴室性心动过速2例

正1临床资料病例1患者男,49岁。因"间断性胸痛伴心悸1个月"入住武汉亚洲心脏病医院心内科。1个月前患者晨起或活动时出现胸痛,位于胸骨后,呈条索状烧灼感,伴有出汗,持续1~3 min,可自行缓解。既往慢性胃溃疡病史,无高血压病、糖尿病等。吸烟20余年,每天2包,偶有饮酒。入院前1天门诊动态心电图示:患者胸痛发作时伴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2~V_5导联ST段抬高(0.1~2.0 mV),伴短阵     

乌头碱中毒致顽固性室性心动过速、心室颤动一例

病例资料　患者男性 ,47岁。服用川乌药酒 5 0 ml,半小时后感心悸 ,进而发生阵发性抽搐、昏迷 1h入院。查体 :血压 80 / 5 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,双瞳孔散大约 0 .6cm,对光反射消失 ,肺野无音 ,心界不大 ,心率 16 0次 /min,心律不齐 ,肝脾未触及。心电监测示反复多形性室心动过速 (室速 ) ,逐渐加速为心室扑动、心室颤动 (室颤 ) ,体外直流电击均将室颤转为室速 (图 1) ,静脉注射利多卡因 10 0 mg共 4次 ,普罗帕酮 70 mg共 2次 ,均不能终止室速。改用阿托品 5 m g共 7次 ,地塞米松 10 mg共 5次 ,室速的频率逐渐减慢到 12 0～ 13…     

室性心动过速和心室颤动的射频消融治疗现状和未来

第29届世界心律失常专业大会Heart Rhythm 2008于2008年5月14日至17日在美国旧金山隆重召开.来自全球13 000余名从事心律失常专业的代表参加了此次盛会.本次大会一个热点是室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)高峰论坛.论坛邀请了国际上从事室性心律失常临床和基础研究最权威的专家作了专题报告,包括Haissaguerre、Wilber、Kuck、Calkins、Priori等教授.下面就其中热点之一室速和室颤的射频消融治疗及室颤一些基础研究部分作一简要的介绍.     

左室假腱索伴室性心动过速1例

患者男性，22岁。反复发作胸闷、心悸1年余，加重1h来院就诊。查心电图（图1）示：阵发性室性心动过速，图形类似右柬支阻滞加左前分支阻滞，提示起源于左后分支附近。患者曾于1月前来院就诊，当时心电图（图略）示：窦性节律，频发室性期前收缩，室性期前收缩形态与室性心动过速一致。查超声心动图示：左心室假腱索。临床予以营养心肌、抗心律失常药物治疗，未见明显好转。     

特发性室性心动过速伴心房扑动一例

患者女性，58岁。因心悸、胸闷2d入院。体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率194次／min，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者既往有类似发作史，在外院行冠状动脉造影检查，无异常，超声心动图和X线胸片未见异常。入院时记录的心电图未见窦性P波，QRS波时限为134ms，RR间期为380ms，为宽QRS波心动过速，QRS波呈完全性右束支阻滞伴心电轴显著左偏，V6导联R／S〉1，诊断为特发性左心室心动过速。在心电监护下静脉注射维拉帕米5mg，15min后再给10mg，心动过速未终止。6h后改为普罗帕酮70mg，分别间隔15min，共3次静脉推注，描记心电图，宽QRS波形状与图1相同，可见窦性P波，频率72次／min，有的下传夺获心室，QRS波时限变窄。心动过速的QRS波与图1基本相同，RR间期为500ms，可以肯定为左心室心动过速。