三维适形放射治疗中适形铅块的制作及验证结果探讨

三维适形放射治疗 ( Three- dimensional conformal radia-tion therapy,3DCRT)是利用立体定向定位技术 ,在三维空间方向上通过多个非共面照射野对靶区的适形集束投射 ,使照射剂量的分布与靶区形状相适合的一种精确放射治疗方法。3DCRT使靶区得到较均匀的高剂量的同时 ,而周围正常组织的吸收剂量很小 ,提高了放射治疗的增益比 ,进而提高了肿瘤的局部控制率 ,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率。 3DCRT被放射肿瘤学界认为是本世纪初放射治疗的主流。适形照射野是 3DCRT完成的重要组成部分 ,是通过多野光栅和适形铅块…     

原发性肝癌术中放射治疗研究

目的探讨原发性肝癌术中放疗的可行性和优点。方法利用放疗计划系统对16例肝癌患者,结合靶区剂量曲线分布情况和剂量体积直方图,进行术中放疗,并与三维适形放射治疗和PBT进行比较。结果肝癌术中放疗90%的剂量线均能包绕靶区体积,显著好于三维适形放射治疗。肝癌术中放疗治疗计划与PBT计划相似,但治疗费用明显低于PBT费用。结论肝癌术中放疗能使靶区剂量分布均匀,适形度好,同时也有效地保护了敏感器官,有望提高肿瘤靶区剂量及肿瘤局部控制率。     

恶性实体瘤的立体定向适形放疗(附1024例报告)

目的 探讨立体定向适形放疗对恶性实体瘤的应用价值。方法对经各种途径确诊的1024例恶性实体瘤患者行立体定向适形放疗。在立体定向适形放疗定位系统下以5mm层厚CT连续扫描靶区,根据三维重建图象资料,应用Fisher三维治疗计划系统确定治疗方案,使90％等剂量曲线包绕100％的剂量体积,治疗的总剂量、分割次数、总时间分别为30-84Gy、3-41F、7-41d。比较治疗前后的症状及各种检查结果。结果立体定向适形放疗后肿瘤完全缓解38.1％（390/1024）,部分缓解55.5％（568/1024）,无变化5.8％（591/1024）,加重0.68％（7/1024）。治疗后CT增强扫描残留灶强化程度减弱,多普勒超声显示癌灶的血流减少,肝癌患者高AFP者显著下降（P<0.05）,临床症状显著缓解或消失。结论立体定向适形放疗是治疗恶性肿瘤、控制局部病灶、提高肿瘤患者生存质量的有效手段。     

乳腺癌三维调强适形放射治疗的护理

三维调强适形放疗（下称放疗）是目前较先进的放疗手段,是采用CT扫描定位,根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区内,使靶区接受剂量最大,靶区周围正常组织受量最小,以增强肿瘤控制率,减少正常组织损伤,改善患者生存质量。我院2006—10～2008—05间,对27例乳腺癌患者采用三维调强适形放疗,取得较好治疗效果。现将护理体会报告如下。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌占肺癌的75%～80%,其首选治疗方法是手术,对于不适用手术的患者,放疗是最有效的方法,但常规放疗在提高局部剂量的同时,也增加了患者的并发症.三维适形放疗是通过共面或非共面多野,使放射剂量分布在三维方向上与肿瘤靶区高度一致,在肿瘤靶区受高剂量治疗的同时,最大限度地保护周围正常组织,增加肿瘤区域的放射剂量,减少局部复发及并发症的发生.     

X-刀治疗32例肝脏肿瘤的临床分析

近年来,立体定向放射治疗(X-刀)技术以其高精确定位,靶区高剂量,周围正常组织低剂量的优点而应用于头部、体部各种肿瘤的治疗。特别是对一些以往认为放射抗拒的器官或因周围正常组织而难以提高肿瘤区剂量的肿瘤提供了一种新的治疗手段,如肝脏肿瘤、胰腺癌、腹腔肿瘤等。我院自1998-02～2001-12,应用立体定向放射治疗技术,结合介入治疗、中药治疗肝脏肿瘤,现将资料完整的32例总结分析如下。     

四种立体放射治疗技术的比较

目的对二种不同形状的肿瘤靶区设野计算,比较四种立体放射治疗技术的剂量适形特点和正常组织受照剂量.方法患者经过CT模拟定位后,行三维治疗计划勾画和计算.二个靶区,一个小而规则的肿瘤和一个大而不规则的肿瘤.用四种立体放射治疗技术对二靶区进行计算和比较:1.旋转治疗(ARC):似传统的直线加速器的旋转治疗,用3～4个弧度;2.三维适形技术(3D):用6个非共面固定野治疗;3.调强治疗(IMRTa):用5个共面固定野和多叶光栅调强治疗;4.IMRTb:用6个非共面固定野和多叶光栅调强治疗.IMRT由反向治疗计划系统计算.每个靶区和每种技术都经过剂量容积直方图计算.结果对小而规则的肿瘤,四种技术的剂量适形度和正常组织的等剂量分布基本相似,IMRTa相对更加出色.对大而不规则的肿瘤,在靶区剂量适形度上IMRTb表现最好;在正常组织的高/低剂量分布上IMRTa最好.结论与ARC和3D相比,调强技术能提高靶区剂量的适形度和减少正常组织的高/低受照剂量和范围,用立体放射技术治疗大而不规则的肿瘤靶区,调强技术可以提高治疗率.     

四种立体放射治疗技术的比较

目的：对二种不同形状的肿瘤靶区设野计算，比较四种立体放射治疗技术的剂量适形特点和正常组织受照剂量。方法：患者经过CT模拟定位后，行三维治疗计划勾画和计算。二个靶区，一个小而规则的肿瘤和一个大而不规则的肿瘤。用四种立体放射治疗技术对二靶区进行计算和比较：1、旋转治疗（ARC）：似传统的直线加速器的旋转治疗，用3－4个弧度；2、三维适形技术（3D）：用6个非共面固定野治疗；3、调强治疗（IMRTa):用5个共面固定野和多叶光栅调强治疗；4、IMRTb:用6个非共面固定野和多叶光栅调强治疗。IMRT由反向治疗计划系统计算。每个靶区和每种技术都经过剂量容积直方图计算。结果：对小而规则的肿瘤，四种技术的剂量适形度和正常组织的等剂量分布基本相似，IMRTa相对更加出色。对大而不规则的肿瘤，在靶区剂量适形度上IMRTb表现最好；在正常组织的高／低剂量分布上IMTRa最好。结论：与ARC和3D相比，调强技术能提高靶区剂量的适形度和减少正常组织的高／低受照剂量和范围，用立体放射技术治疗大而不规则的肿瘤靶区，调强技术可以提高治疗率。     

肺癌三维适形放疗与模拟机定位常规放疗剂量学优势的比较

目的探究三维适形放疗与模拟机定位常规放疗计划在肺癌诊治过程中的计量学优势对比。方法回顾性分析该院2013年9月12日-2015年9月11日接受诊治的62例肺癌患者,其中,采用三维适形放疗计划组患者31例,设置为适形组;采用模拟机定位常规化疗患者31例,设置为常规组。测定并比较两组患者肿瘤区、临床靶区、计划靶区以及周围器官的照射剂量及受照体积。结果经过资料取证以及统计学分析可知,适形组大体肿瘤、临床靶区以及计划靶区的90%等剂量线所包绕体积均高于常规组(P0.05);适形组靶区95%体积剂量和最小剂量均高于常规组(P0.05);适形组患者肺部和心脏90%等剂量线所包绕的体积均小于常规组(P0.05)。结论三维适形放疗计划较常规放疗计划使患者的肿瘤区和临床靶区均可获得较好的照射剂量,切三维适形放疗计划患者病灶部位可获得更高的生物等效剂量,适于临床推广应用。     

食管癌三维适形放疗和调强放疗技术的研究现状

多年来食管癌常规放疗的临床效果一直未见提高。三维适形放疗和调强放疗作为新兴技术,具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,改善了肿瘤靶区的剂量分布,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,为食管癌治疗提供了新的研究方向。本文就食管癌三维适形和调强放疗的定位、靶区勾画以及治疗计划评估进行综述。     

鼻咽癌调强适形放射治疗的进展

调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)已逐渐成为放疗的主流技术,属于精确放射治疗(放疗)的范畴.IMRT具有肿瘤的照射剂量最大、正常组织受到的保护最好、肿瘤靶区的定位最准确、靶区的剂量分布最均匀的优势,满足放疗"四个最"的愿望.从而保证靶区受到高剂量照射的同时减少正常组织的放射损伤[1].本文对该技术在鼻咽癌方面的研究综述如下.     

18F-FDG-PET/CT图像融合在精确放疗中的应用

近十多年来,随着计算机技术、放射物理学、分子生物学、功能影像学等学科的快速发展以及各门学科的全方位有机结合,放疗已经从简单的二维的普通照射发展为立体定向放射外科(stereotactic mdiosurgery:SRS),三维适形放射治疗(3-di- memional conformal radiation:3DCRT),调强放射治疗(intensity modulatod radiation therapy:IMRT)等精确放疗射治疗技术。如何在这些精确放技术中准确确定肿瘤靶区是临床QA、QC的重要组成部分,直接影响肿瘤的疗效和正常组织器官的保护。     

脑胶质瘤放射治疗实验及临床研究进展

立体定向放射治疗、近距离放疗、放疗加化疗等综合治疗是提高恶性脑胶质瘤控制率的有效途径。而立体定向放射加常规放疗治疗胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点,又符合放射生物学原则,较以往治疗提高了患者的生存机会。手术力争全切除,术后内照射、术后应用肿瘤敏感药物超选择颈内动脉介入化疗、术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体综合治疗脑胶质瘤的安全有效方法。     

X-sight 椎体追踪技术在射波刀中的应用

射波刀立体定向放疗能使肿瘤靶区得到最大的照射剂量,而对周围正常组织损伤较少,具有高 精度、大剂量、分割次数少及无创伤等优点。X-sight 追踪作为颈部肿瘤和椎体转移瘤、胸部肿瘤、腹部肿 瘤及盆腔肿瘤的治疗方法得到广泛应用,其安全性和精准性非常高。     

原发性肝癌患者螺旋断层放射与三维适形放射治疗剂量分布比较

目的 探讨原发性肝癌患者螺旋断层放射与三维适形放射治疗剂量分布情况。方法 选择2018年6月～2019年6月在我院行放疗治疗的原发性肝癌患者30例为研究对象,均行CT平扫。分别制定三维适形放射治疗(3DCRT)方案与螺旋断层放射治疗(HT)方案。比较两种放射方法靶区放射剂量分布情况以及危及器官放射剂量分布情况。结果 (1)两种放射治疗方法靶区(PTV)剂量分布:95%、100%处方剂量覆盖的靶区体积两组方法比较差异无统计学意义(P0.05);HT放射治疗方法 CI显著高于3DCRT,HI显著低于3DCRT(P0.05),提示HT放射治疗方法适形度与靶区剂量分布均匀性均优于3DCRT。(2)HT照射方法对危及器官照射剂量的分布上正常肝脏组织平均照射剂量、肝脏V_(30)显著低于3DCRT(P0.05);HT对双肾的照射剂量显著高于3DCRT(P0.05)。结论 螺旋断层放射与三维适形放射治疗原发性肝癌,对PTV剂量分布没有显著差异,但是HT放射治疗的适形度与靶区照射剂量的均匀性要优于3DCRT。对危及器官照射剂量分布显示,两者在胃组织以及脊髓组织的照射剂量没有显著差异,HT在正常肝组织的平均照射剂量要低于3DCRT,但是对双肾的照射剂量要高于3DCRT。     

浅谈鼻咽癌适形调强放疗的临床效用

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,由于鼻咽部特殊的解剖结构,常规放疗疗效一般,且易引起并发症。适形调强放疗（IMRT）是将放射技术、放射物理、医学影像和计算机技术紧密结合的一种全新照射技术,可增加靶区肿瘤的照射剂量,降低正常组织的损伤,不良反应较少。由于适形调强放疗的高效性和低毒性,     

1例男性乳腺癌患者适形放疗的护理

男性乳腺癌是一种少见的特殊类型的乳癌,由于男性乳腺的退化,肿瘤常累及乳头和乳晕处皮肤,易早期侵犯胸肌及区域淋巴结,可与皮肤胸肌相连。与女性乳癌相比,男性乳癌发现多为晚期,所以肿瘤会比较大,也常伴随有淋巴结转移,且病程长,预后差,死亡率高。目前,以手术治疗为主,同时联合放疗、化疗和生物免疫治疗。而随着放疗技术的不断发展,三维适形放疗技术把先进计算机技术应用于成像、治疗计划设计、放疗实施和验证应用放射剂量分布与肿瘤体积高度适形,使肿瘤组织获得高剂量,而其周围正常组织则得到保护。     

恶性肿瘤52例行X线立体定向放射治疗的体会

目的：初步探讨X线立体定向放射治疗(X刀治疗)恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法：选择2001年2月～2002年8月经诊断明确、完成预定X线立体定向放射治疗方案并随访满3～5个月的52例患者，以复查CT片为评价指标。结果：55个病灶治疗后全部达到局部肿块控制，即肿瘤体积未见增大或靶邻近未见肿瘤生长，近期显效率100％，肿瘤消退率45．5％。未见严重不良反应。结论：X线立体定向治疗对恶性肿瘤是一个安全有效的治疗手段，具有治疗靶区准确、肿瘤局部剂量高、适形好、正常组织损伤小、分次治疗更符合放射生物学原则等优点。     

体部X线三维适形放疗的固定和摆位

肿瘤放射治疗的根本目标 ,不论是根治还是姑息放疗 ,在于给肿瘤区域足够的精确的治疗剂量 ,而使周围的正常组织和器官受照射量最少 ,以提高肿瘤的局部控制率 ,减少正常组织的放射并发症 [1 ] 。三维适形放射治疗 ,能够使高剂量分布的形状与靶区 (病变 )的形状在三维方向上一致 ,同时避免了对周围重要器官的照射 ,它是一种高精度的放射治疗 [2 ] 。我院自2 0 0 0年 2月开展 X线三维适形放疗以来 ,收治 70例 ,现将体部肿瘤 X线三维适形放疗的体位固定、治疗摆位方法及注意事项介绍如下。1　材料与方法1 .1　真空袋由一个真空阀门和一个装入塑…     

中央型肺癌应用IMRT和3-DCRT实现SBRT的剂量学比较

目的:通过剂量学研究为立体定向放疗(SBRT)应用于中央型肺癌提供理论依据;通过比较中央型肺癌在三维适形放疗(3-DCRT)、动态调强放疗(DMLC-IMRT)技术下实现SBRT后肿瘤靶区和周围正常组织的剂量学差异,为SBRT应用于中央型肺癌提供剂量学依据。方法:对近1年内收治的30例中央型非小细胞肺癌患者设计处方剂量和治疗间隔相同的9野IMRT、3-DCRT和7野IMRT立体定向放疗(SBRT)计划,采用剂量体积直方图评价不同计划靶区和正常组织照射剂量以及适形指数(CI)和不均匀性指数(HI)。结果:SBRT应用于中央型肺癌的满足剂量学要求;三组计划比较,7野IMRT较其他两种计划对正常组织的保护性更好。结论:从剂量学角度分析SBRT可以应用于中央型肺癌;7野IMRT计划较其他两种计划在剂量学上更有优势。