75例猝死的临床病理分析

目的 探讨猝死的病因、病理基础及防治措施。方法 回顾性分析我院７５例猝死的临床病理资料。结果 ７５例猝死中，老年人４７例，占５２．７％，非老年人２８例，占３７．３％，男女之比约３：１。心原性猝死５２例，其中冠心病猝死３６例，占６９．２％（３６／５２），非心原笥猝死１９例，其中以急性出血坯 胰腺炎所占比例最高４２．１％（８／１９），４例尸检病理检查未见致死性疾病，冠心病猝死患者主要建立在冠状动脉多支     

心源性猝死的死因分析及预防

目的 探讨心源性猝死的病因、病理基础及预防措施。方法 回顾性分析我院48例心源性猝死患者的临床病理资料。结果 48例心源性猝死患者中,老年人31例,占64．5％,非老年人17例,占35．5％。其中冠心病42例,患者主要有冠状动脉多支严重病变。结论 心源性猝死患者以老年男性多见,有广泛严重冠状动脉病变的冠心痛患者猝死发生率高,这些猝死者中有负性生活事件者占80．6％。因此,减轻精神压力、强化保健意识、改善心肌缺血等综合治疗对防治冠心病、预防心源性猝死十分重要。     

70例猝死者法医尸检资料分析

本文解剖了70例猝死尸体,男性(81.4%)显著高于女性(18.6%),白天发病(67.2%)多于夜间(32.8%),中年组(57.0%)显著高于青年组和老年组(各21.5%)。主要死因:①冠心病(44.8%);②其它心脏疾患(17.1%);③脑疾患(14.2%);④急性出血坏死性胰腺炎(12.8%);⑤其它疾患(11.1%)。其中急性出血坏死性胰腺炎所占比例较大,在非冠心病心性猝死中原发性心肌病、病毒性心肌炎所占比例较大(75.0%),与文献报道不相一致。     

44例心原性猝死的心脏病理形态观察分析

目的 :分析心原性猝死的心脏病变类型特点 ,为防治心原性猝死提供病理学依据。方法 :对 44例猝死尸检心脏标本进行大体检查、显微镜观察。结果 :克山病 1 1例、心肌炎 5例、心脏畸形 2例、风湿性心瓣膜病 (风心 ) 3例、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心 ) 6例、脂肪心 3例、肺原性心肌病 6例、充血性心肌病 2例、高血压性心脏病 (高心 ) 1例、高心+冠心 5例 ,猝死高峰年龄为 3 0～ 6 0岁 ,诱因与猝死有密切的因果关系。结论 :1 0种不同类的心脏病变是心原性休克的病理基础 ,在情绪或运动等诱因刺激下即可引起心脏骤停 ,导致心原性猝死。     

急性胰腺坏死与猝死(附10例尸检)

本科59—79年间尸检384例,其中有急性胰腺坏死10例,其中8例引起猝死,占全部猝死数43例的19％,消化系统病猝死共12例,占第二位,仅次于心血管病猝死数(17例)。急性胰腺坏死是指因胰组织被胰液引起急性自体消化而造成的出血坏死,本文对其病理改变发病机理及诱因和造成猝死原因分析如下:     

急进高原地区急性出血坏死性胰腺炎猝死的临床病理分析

目的：探讨急进高原地区患急性出血坏死性胰腺炎所致胰源性猝死的临床病理改变。方法：7例死者行尸检对全身系统器官作病理组织观察。结果：无痛、昏迷、休克为主要表现，多器官损坏为其特征，以肺水肿最突出占100％．心脏受累和脑水肿占85.7％。脂餐、饮酒、胆石不是主要因素，药物及多种应急因素应予重视。结论：低容量休克、急性肺水肿、脑水肿、急性心力衰竭是猝死的重要原因。高原缺氧对促进胰腺组织坏死起一定作用。     

心性猝死的病因与生物钟关系的观察及护理

心性猝死是心血管疾病中最危重的急诊之一。我院自1985年至1994年间内科住院患者因心性猝心者42例。现就心性猝死病因与生物钟关系进行分析，观察猝死与时间关系系。临床资料1．本文42例，男性24例，女性18例，最小年龄32岁，最大年龄80岁。60岁以上27例。性别与职业无明显差异，但以老年人多见占64．2％。2．猝死病因：死于心肌梗塞12例，其中广泛前壁心肌梗塞急性期6例，稳定期3例，心肌梗塞1例，高侧壁心肌梗塞2例。冠心病心肌缺血10例，高血压井冠心病3例，单纯冠心病例，风湿性心脏并心衰10例，心包炎2例。在上述病例中有19例死于心理…     

心脏性猝死的病因及其临床特征

心脏性猝死（SCD）的临床特点，60岁以上占63．9％。导致SCD的常见病因是冠心病（75％）、风心病（11．3％）。导致冠心病性猝死的常见病因是急性心肌梗死（ANI），占53．6％和不稳定型心绞痛（UAP），占30．9％，75．1％的SCD合并心力衰竭（HF）。SCD老年人比例最高。     

猝死与不良生活习惯

一个貌似健康的人,在未发生暴力或中毒的情况下突然死亡,医学上称之为猝死。约70％左右的猝死者死于心脏性猝死,其中以缺血性心脏病(如冠心病)占绝大多数。及早发现和防治原发病,如冠心病、心肌炎、高血压、风心病等,是防止猝死发生的关键。     

老年心血管病住院死亡54例临床分析

对54例心血管病住院死亡的老年患者的临床资料进行回顾性分折。结果表明:心血管病住院死亡者老年人占84.4％,病因以冠心病占首位(77.7％),直接死亡因素以心力衰竭为主(37.0％),其次为心脏性猝死(24.1％),住院24h内死亡者,急性心肌梗塞为53.3％。死亡前心电图多出现严重心律失常。患两种以上疾病者为66.7％,死于心外因素者为11.1％。提出:①对老年人要早期诊断,早期治疗,保护心功能,阻止或延缓心力衰竭的进展;②特别应重视急性心肌梗塞,急性左心衰的抢救治疗。③加强临床及心电监测,预防猝死发生。④注意兼症的防治,避免意外死亡。     

冠状动脉狭窄与猝死关系分析

目的：分析冠状动脉狭窄与猝死关系。方法：对2005~2009年内蒙古医学院法医系接收的66例尸检病理资料进行分析。结果：猝死案例以30~50岁男性为主,有39例。无明显诱因猝死23例,有明显诱因猝死28例。冠状动脉粥样硬化Ⅰ~Ⅱ级狭窄者23例,Ⅱ~Ⅲ级狭窄者19例,Ⅲ~Ⅳ级狭窄者24例。其中左前降支狭窄最多,其次为右冠状动脉、左旋支。陈旧性心肌梗死（OMI）27例,急性心肌梗塞（AMI）14例,OMI和AMI混合存在15例。结论：猝死中冠状动脉狭窄占有很大比例,存在狭窄者大部分都有不同程度的心肌梗死。所以平素健康人群也需要预防冠状动脉粥样硬化狭窄,高危人群应做检查（如超声心动图、MDCT、冠状动脉造影）,排除冠状动脉狭窄,避免意外的发生。     

猝死50例临床病理探讨

<正> 突然死亡者称猝死。猝死判定标准尚不统一。有的认为在出现致死症状后“立即”死亡者也有的认为在“一小时内”或“24小时之内”甚至“6天内”死亡者均属猝死。多数认为“猝死是指出现症状或体征后立即或在24小时内死亡者”。本文收集了我校28年院外突然死亡的50例临床和尸解资料加以探讨,拟从中总结经验教训,进一步降低病死率。     

冠状动脉旁路移植术56例报道

目的总结分析56例冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验.方法 1999年10月～2003年11月,我院对56例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术.左主干病变4例,单支病变3例,双支病变13例,三支病变36例.全部胸骨正中切口,42例在体外循环下进行,17例在非体外循环下进行.乳内动脉搭桥26根,大隐静脉搭桥128根,人均搭桥2.8支.结果全组死亡1例,其余患者痊愈出院,术后心绞痛完全消失或明显减轻.随访2～48个月效果良好.结论 CABG是治疗冠心病的一种安全有效的方法,合理选择病人,妥善围手术期管理,术中良好的心肌保护及不断提高外科操作技术是提高手术成功率的关键.     

257例成年猝死患者临床分析

目的分析成年成年猝死患者的病因和猝死时间,为预防成年患者猝死提供临床依据。方法对2008年10月1日-2012年10月30日马鞍山市十七冶医院院257例成年猝死患者的临床资料进行回顾性分析。设定三餐就餐时间：早餐时间6：30—8：30,中餐时间11：00-13：00,晚餐时间18：30—20：30;根据猝死时间是否在就餐时间内分2组,并根据不同就餐时间分3组,组间进行比较;猝死年龄以60岁为界分2组,2组间率的比较采用x。检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果257例猝死患者60岁以上（大于60岁者）183例（71．21％）;小于等于40岁者15例（5．84％）;有冠心病者124例（48．24％）,有糖尿病者88例（34．24％）,有高血压者75例（29．18％）;有脑卒中者61例（23．74％）,不明原因者52例（20．23％）,有慢性阻塞性肺病者26例（10．12％）,有癫痫者10例（3．89％）;小于等于40岁者（总15例）以不明原因死亡者11例;60岁以上组猝死183例,其中猝死时间为就餐时间89例（48．08％）,60岁以下组猝死74例,猝死时间为就餐时间29例（39．19％）,2组间X。检验,x2=14．77,P〈0．01。结论成年猝死患者以印岁以上多见,有冠心病、高血压、糖尿病者多见;年青猝死者以不明原因死亡者多见;年老患者猝死时间以就餐时间多见,故就餐可能是猝死的诱发因素之一。     

64层螺旋CT在急诊2型糖尿病伴胸痛患者中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影在急诊2型糖尿病伴胸痛患者临床应用价值。方法对50例急诊2型糖尿病伴冠心病患者行64层MSCT冠脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠脉进行重组,以显示冠脉各主支及分支,并对冠脉病变进行诊断。结果50例行64层MSCT冠脉造影均成功,显示冠脉各主支（左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠脉主支）及其分支（包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等）,98例患者的208支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块,其中88例的128支冠脉伴有不同程度的狭窄,88例病员同时行选择性血管造影的患者显示125支冠脉有不同程度的狭窄。结论64层MSCT是一种安全可靠的检查方法,在急诊2型糖尿病伴胸痛患者中具有广阔的应用前景。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗高危冠心病患者的临床研究

目的:评价经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗高危冠心病患者临床疗效及安全性。方法:经桡动脉途径对385例冠心病患者行冠状动脉介入治疗,观察其临床疗效及血管并发症。结果:对385例562支冠状动脉病变内置入1179枚支架,其中置入前降支664枚,右冠状动脉397枚,回旋支102枚,左主干16枚,置入支架直径为2.25mm～4.0mm,长度为8mm～36mm。置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,即刻效果良好,由术前狭窄(88.7±8.6)%减至术后残余狭窄(6.8±4.7)%,支架置入成功率97.9%。9例出现桡动脉闭塞,7例出现血肿,5例术后出现前臂疼痛,无神经损伤,死亡1例。结论:经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗高危冠心病患者损伤小,血管并发症少,对高危冠心病患者是一种安全、有效的介入治疗方法。     

64MDCT冠状动脉血管成像的临床应用研究

目的探讨64排探测器CT（64MDCT）冠状动脉造影的临床应用价值。方法对116例临床拟诊冠心痛者行64排冠状动脉成像（CTCA）检查，采用多种重建方法对原始数据进行重建，观察64MDCT对冠状动脉的显示能力、起源、冠脉内斑块性质及管腔狭窄程度，分析影响冠状动脉图像质量的因素，并对桥血管和支架通畅性进行观察。结果左冠状动脉主干及前降支重建的最佳时相为75％R-R时相，左回旋支及右冠状动脉为65％R—R时相。以75％的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。64排CTCA对冠状动脉1～3级分支和部分4级分支显示清晰，对变异血管及心肌显示较佳；对冠状动脉内斑块、冠脉狭窄显示较佳；对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好。结论64排探测器CTCA可作为冠心病、壁冠状动脉、血管变异及心肌病变的筛选手段及对冠状动脉血运重建术后复查有很高的临床应用价值。     

冠心病不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白临床意义

目的探讨冠心病不稳定型心绞痛患者血清C一反应蛋白（CRP）、血清肌钙蛋白（Tn—T）、血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）升高程度及升高程度与冠状动脉狭窄程度、病变支数的关系。方法测定115例冠心病不稳定型心绞痛患者血清CRP、Tn—T、CK—MB,冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度及病变支数,并与110例非冠心病患者作对比研究。结果冠心病不稳定型心绞痛患者C一反应蛋白越高,冠状动脉狭窄程度越重、病变支数越多,非冠心病患者未见升高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;Tn—T、CK—MB比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论C-反应蛋白是不稳定型心绞痛的独立危险因子,并与病变程度呈正相关。     

34例主动脉夹层破裂死亡引发医疗纠纷案例的法医学资料分析

 目的 探讨主动脉夹层(aortic dissecting,AD)动脉瘤(又称AD)破裂死亡引发医疗纠纷的原因、诊疗过程中存在的医疗过失与患者死亡后果之间的因果关系及参与程度的判定。方法 收集本中心2001—2016年受理的34例引发医疗纠纷、经系统的法医病理学检验证实为AD破裂猝死案例,对照法医病理学检验结果审查病历资料,分析诊疗过程中引发医疗纠纷的原因,并结合文献对医疗损害与患者死亡之间的因果关系及参与程度进行分析。结果 本组案例中23例医疗纠纷发生于县区级医疗机构,11例发生于地市级医疗机构;34例均伴发其他疾病,其中27例有明确的高血压病史;31例因心包填塞死亡,3例因失血性休克死亡。镜下可见的病理改变有：主动脉中层囊性坏死、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉管腔狭窄(Ⅰ~Ⅳ级)等,其中15例可见冠状动脉合并主动脉粥样硬化改变,另有1例合并有肺动脉夹层改变。本组34例入院后均未能对AD给予明确临床诊断及有效治疗,诊疗过程中的误诊、误治与患者死亡之间存在因果关系。结论 AD发病机制复杂,基层医师易误诊、误治。在AD破裂患者猝死引发的医疗纠纷中,误诊、误治行为与患者死亡之间存在间接因果关系。     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在冠心病诊断中的价值?方法:对118例应用64层螺旋CT扫描的冠状动脉图像(CTA)资料进行回顾性分析?评价?结果:118例64SCTCA中有116例检查成功,冠状动脉主要分支显示良好,达到诊断要求?发现冠状动脉各支病变77例,其中冠状动脉狭窄61例,共82支,有2例为冠状动脉支架置入术后其他冠脉分支发生再狭窄;10例冠状动脉支架放置术后,再狭窄2例;3例冠状动脉搭桥术后,闭塞2支;5例检出心肌桥?51例检出各种斑块80处?结论:64SCTCA可清晰显示冠状动脉狭窄,可以作为冠心病的筛查手段,对冠状动脉支架术后?冠状动脉搭桥术后及冠状动脉斑块评价具有独特的优势,对心肌桥的诊断要优于冠状动脉造影?