异位肾肾盂肾炎误诊1例

患者男,53岁。因发热,畏寒3d,腹痛1d于2005-02-10入院。入院体检:腹部平软,脐右下二指可触及一10cm×5cm×4cm大小的包块,质韧,压痛明显,与周围组织界限不清,活动度差。实验室检查:血W BC11.0×109/L,中性粒细胞0.91,RBC4.33×1012/L,H b132g/L,PLT203×109/L,ESR94m m/h;腹部B超右下腹探及一“假肾”形图形,回声不均质,大小为11.0cm×6.0cm,同侧肾正常,提示右下腹部占位性病变,建议进一步检查。门诊以消化道肿瘤收住院,拟进一步行结肠镜检查。入院后在B超引导下对包块穿刺并送病理,回示:肾盂肾炎,二次B超示右下腹部包块为异位左肾…     

急性阑尾炎致粘连性肠梗阻1例

患者,男,57岁。因转移性右下腹痛4天,腹胀,停止排便、排气2天,而急诊。查体:体温37.4℃,呼吸19次/分,脉搏78次/分,血压14/10kPa,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛,右下腹部明显,伴反跳痛,未扪及包块。肠鸣音减弱1～2次/分,无高音调金属音,双下肢无水肿。实验室检查:WBC 13.0×10~9/L,N     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

阑尾炎引起阑尾动脉出血1 例

患者,男,19岁。主因右下腹部疼痛36 h而急诊入院,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒颤、高热、黄疸,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻。查体:急性痛苦貌,神志清楚,查体合作。体温37.2℃,脉搏84次/m in,呼吸18次/m in,血压14/9kPa,心肺检查未见异常。腹部平坦,右下腹部压痛及反跳痛阳性,未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。血常规:W BC:11.2×109/L,中性:0.88。尿常规及镜检正常。B超示腹腔内及盆腔少量游离液体。X线摄片:腹部未见明显异常。术前诊断:急性阑尾炎伴穿孔。术中见腹腔内有暗红色血液600 mL,仔细探查阑尾动脉出血不止,局部…     

腹股沟脓肿误诊为绞窄性疝1例

1　病历报告患者男性 ,4 1岁 ,因右侧腹股沟区痛性包块 10天入院。患者于 10天前 ,右侧腹股沟区出现一痛性包块 ,伴红肿、发热和呕吐 ,无明显腹胀 ,否认腹部外伤史。体查 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 6ｋＰａ。神志淡漠 ,四肢湿冷 ,心肺 (— ) ,腹软。右腹股沟区见约 2 0× 10× 10ｃｍ范围的皮肤红肿 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音减弱 ,右侧阴囊高度肿胀 ,表面发红 ,未扪及睾丸。右下肢活动正常。血ＷＢＣ 2 1 5× 10 9/Ｌ ,ＮＥ 87 3 %。初诊 :右腹股沟绞窄性斜疝并中毒性休克。行急诊手术 ,术中见 :…     

胰腺囊肿——胃瘘误诊一例

男,68岁。上腹部憋胀不适3个月,CT检查上腹部囊性占位,以胰腺囊肿收住院。病人有胆囊结石8年。4个月前曾因急性胰腺炎住院治疗。查体:体温37.2℃,脉搏91/min,呼吸20/min,血压120/75mmHg。巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。腹部膨隆。未见胃肠型及蠕动波。于左上腹可扪及一5.6cm×6.0cm×4.5cm大小、边界欠清包块,活动度差,局部有压痛,呈囊性感。肠鸣音正常。血红蛋白120g/L,白细胞8.9×10~9/L,血淀粉酶280U/L,尿淀粉酶1250 U/L,血糖5.7mmol/L,凝血酶原时间正常。B超示:胆囊内充满大小不等     

腹型过敏性紫癜误诊1例

<正> 患者,男,6岁,因下腹部疼痛2 d入院,起病后腹部疼痛以右下腹疼痛明显,有时脐周痛。体格检查:痛苦面容,辗转不安,皮肤无瘀血点及瘀斑,巩膜无黄染,心肺正常,腹部平软,右下腹明显压痛,肠鸣音存在,四肢未见异常。辅助检查:血常规:白细胞:13×10~9/L,中性:0.80,淋巴:0.17,血小板:     

基层医生对阑尾炎误诊分析

女 ,15岁。 4ｄ前无明显诱因出现上腹部持续性痛 ,伴发热、呕吐频繁 ,呕吐物为胃内容物 ;腹泻 ,每日 8～ 10次 ,为稀水样便 ,无脓血。 6ｈ后腹痛转移至右下腹。在村卫生室以“急性胃肠炎”给予静滴丁胺卡那霉素、氟美松等治疗 ,诸症不减而来我院就诊。查体 :体温 39℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,血压 97 5 / 6 7 5ｍｍＨｇ ,急性痛苦貌 ,心肺正常 ,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,以右下腹为著 ,未触及包块 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音减弱。血象 :白细胞 14 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 90 % ,以“急性腹膜炎”请外科会诊 ,外科以“坏疽性阑尾炎”收住院 …     

原发性小肠恶性淋巴瘤误诊阑尾炎穿孔1例

患者男,46岁,农民。因腹痛2天,加重10小时,以阑尾炎穿孔伴全腹膜炎入院。入院检查:急性病容,神清合作。腹部平坦,无肠型或包块,下腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张。腹腔穿刺抽出脓性液体。血常规:白细胞12×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22。诊断为阑尾炎穿孔伴全腹膜炎,在腰麻下行阑尾切除术。     

巨袢型全程完全重复输尿管畸形伴感染1例报告

1 病例介绍患者女性,24岁.右图、腹部胀痛1年,高热1天(体温40.2℃).无尿频,尿急,尿痛.无血尿,无恶心、呕吐,大便正常.检查:右肾区有轻度叩击痛,腹部沿输尿管走行有压痛,无反跳痛.腹部饱满,未明显扪及包块.实验室检查,尿常规:蛋白±,白细胞1～2个/HP,红细胞1～3个/HP,血常规:血红蛋白149 g/L,白细胞10×10~9/L,中性60%,淋巴40%,血沉40mm/h,B超:腹膜后探及巨大包块,上界达右肾后,下界达盆腔,位于右腰大肌之前方,与右肾、肝脏界线清楚,B超引导下穿刺抽出乳黄色液体80 ml,穿刺液常规检查:比重1.025,雷瓦他试验强阳性,细胞总数1.5 ×10~5,白细胞13×10~5.普通培养未见细菌生长,涂片找结核杆菌(一).胸腰椎及骨盆片未见异常,次日行脓肿切开引流术,引流脓液1100 ml,安置双套管     

阑尾炎致急性肠梗阻2例

例1:男,65岁,因阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气12小时入院。病人无发热,既往无腹部手术及外伤史,1年前曾有右下腹疼痛史,未经治疗而好转。查体:腹胀,未见胃肠型及蠕动波,腹软,未触及包块,下腹部偏右侧压痛,肠鸣音亢进。血白细胞6.2×10~9/L,中性0.70。腹部透视见左上腹部肠管胀气,无液气平面。入院诊断:不完全性肠梗阻。保守治疗     

巨大阔韧带囊肿一例

患者,女,47岁,因“二便失禁2年,发现下腹包块3个月”于1992—07—22入院,该患2年前无诱因出现二便失禁,月经异常,今年4月份发现下腹包块如妊娠5个月大。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压16/9kPa。神志清楚,表情自然,心肺正常,肝脾未触及,腹部包块平脐。妇查:宫颈极度上牵,于盆腔内可触及囊性肿物,与子宫、附件界限不清。血象白细胞9.8×10~9/L,血红蛋白110.3g/L。B超示:盆腔囊性肿物。X线全消化道钡透:小肠及乙状结肠受压移位。入院5天后行剖腹探查。术中见左阔韧带囊肿24cm×17cm×15cm,重量3.750kg.子宫正常偏向右侧,左附件拉长变形爬行于     

处女膜闭锁1例

患儿,女,10岁。因尿频、尿急、尿痛、排尿困难伴会阴部坠痛4天,发现腹部包块2天入院。无发热、寒颤,无腹痛及腹泻。3个月前有类似尿急、尿痛、排尿困难及会阴部坠痛史,数日后缓解。体检:一般状况可,心肺阴性,腹部不胀,腹肌软,下胶部正中可触及cm:4×6×10大小的包块,质地中等,有压痛。乳房、乳晕等第二性征已开始发育。实验室检查:尿常规蛋白(一),红细胞2—3个/HP,白细胞1—2个/HP;腹部B超提示:下腹部囊性包块cm:11.2×6.3×6.1,宫腔阴道积血可能。妇科会诊发现处女膜闭锁,且膨隆外坠呈暗紫色。切开处女膜引流出暗红色陈旧性血液约500ml。腹部包块随之消失,尿频、尿急、尿痛,排尿困难及会阴部坠痛消失。处女膜闭锁,又称无孔处女膜,属女性外阴发育异常中的常见病之一。以青春期后一直无月经来潮及逐渐加重的周期性下腹痛为其特征,经多次下腹部疼痛后,常在下腹部正中可扪及包块。严重者常伴有便秘、尿频、排尿困难及尿潴留。但处女膜     

结肠黏液性囊肿的诊治体会

<正>结肠黏液性囊肿属临床罕见疾病,查阅相关文献未见报道。我们诊治1例,现报道分析如下。1病例患者,男性,70岁,因3月前无意中发现右下腹部长包块,因无不适,未引起重视;近日发现包块有所长大,于2011年10月入院。查体:一般情况好,心肺未见异常,腹平、软,右中下腹部可扪及10×5cm大小包块,边界清楚,表面光滑,无压痛,不活动。WBC 4.58/L,     

阑尾粘液囊肿的诊治体会

阑尾粘液囊肿是一种少见病 ,术前诊断极为困难。本院1992～ 2 0 0 1年收治 12例 ,拟从发生、临床特点及外科手术治疗等方面加以分析。1　临床资料1一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,病史 3小时～ 3年。2病状及体征 :右下腹痛 7例 ,右下腹包块 3例 ,发热 5例 ,恶心呕吐 3例 ,腹胀 1例。体检 :右下腹压痛 8例 ,既往急性或中慢性阑尾炎者 10例。3实验室及其特殊检查 :白细胞计数 10 .0× 10 9/L～ 19× 10 9/L,8例行 B超检查 ,3例示右下腹囊性肿块 ,2例混合性肿块 ,1例实质性肿块 ,2例示急性阑尾炎声像图。5例行钡…     

双阑尾一例

<正> 患者男,48岁。主因右下腹痛8天入院。入院前曾在当地抗感染治疗无明显好转。入院查体:T37.2℃、P80次/分、R20次/分、BP16.0/10.6kPa。右下腹有明显压痛及反跳痛,未触及具体包块,移动性浊音阴性。肠鸣音存在。血红蛋白115g/L,白细胞2.2×10~9/L,中性0.90,淋巴0.10。诊断为“急性化脓性     

蛔虫性盲肠扭转穿孔一例报告

蛔虫症在农村普遍存在,并且往往引起严重的外科合并症,值得重视。兹报告一例以供参考。阎三象男 58岁牧羊工病历号19804于1965.4.12.入院。近十天来下腹胀痛,每日稀便4—5次,四天来右下腹出现巨大包块,胀痛加重,腹泻骤止。四天来无排便徘气,呕吐四次,吐物为食物,绿水及蛔虫百余条。检查:神清,T38.2℃,体格衰弱,明显脱水。腹部饱满,右下腹显著隆起,无蠕动波,右下腹具明显抵抗,压痛及反跳痛,可触及右下腹部有10×10cm大小之囊性包块,边缘不清楚,不能移动,叩之包块呈高鼓音。腹     

术后急性肾功能衰竭16天恢复的一例报告

患者张××,男,35岁,因持续性腹痛一月于1961年2月12日入院。入院前八天腹痛加剧,时而出现障发性绞痛,呕吐频繁,便闭,并发现右腹部有一包块。入院检查:急性病容,神智清,体温36.3℃,脉搏74/分,血压112/76毫米汞柱。心肺正常。腹部膨隆,未见肠型,腹肌紧张,满腹压痛,右腹部可触及一呈囊性边缘不清的包块,表面光滑,叩诊右腹部实音,肠鸣音减弱。化验:红细胞244万,血红蛋白58%,白细胞20,300;尿常规检查正常;二氧化碳结合力36容积%,非蛋白氮42毫克%。诊断为腹腔肿瘤伴有绞窄。于当日下午在乙醚气管内麻醉下施行紧急手术,术中发现横结肠系膜有一20×26×14厘米的多房性囊肿,放出3000毫升陈旧性血性液体后,即予以摘除。病理诊断为多房性乳糜样囊肿。于麻醉开始时,血压为120/74毫米汞柱,于刺破囊肿放出内容后收缩压由108降至58—73毫米汞柱,分离瘤蒂时血压测不到,当即予以麻黄素并加快输血速度,收缩压回升到98—112毫米汞柱。低血压时间持续43分钟,未用正肾上腺素。当日给静脉输     

巨大卵巢畸胎瘤恶变1例

患者女,17岁。自2岁左右即扪及腹部坚硬,未经治疗,近3月来,发现腹部包块井进行性增大．无红、肿、热、痛,二便正常。月经史：,无病经。查体：中腹部一巨大肿块,质硬,边缘锐利。右锁骨上扪及一直径约0.5cm～0．8cm大小淋巴结。实验室检查：RBC4.47×10 12／L,HGB 121g／L,WBC8．3×10 9／L。彩超提示;畸胎瘤,包裹性积液。上消化道钡餐：右中腹区未见肠管影,呈“空白片”,肠管为单纯受压移位表现。     

Meckel憩室致肠梗阻一例

1 病例报告 患者 男,13岁。因腹痛、腹胀、停止肛门排气、排便伴恶心、呕吐 12 h于2001年6月 13日入院。查体:一般情况可,腹部膨隆,腹肌软,无肠型及蠕动波,未及包块。脐周及下腹部压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/min。血常规:白细胞 16.7 × 109/L,中性0.89;腹透见气液