黄芪注射液联合贝复济外敷治疗糖尿病足部溃疡88例疗效观察

目的：观察黄芪注射液联合贝复济外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效。方法：将88例患者随机分为4组，在内科综合治疗的基础上，溃疡局部分别给予外用药治疗。观察足部溃疡肉芽组织开始出现时间（GT）、溃疡愈合时间（HT）及截肢率、死亡率的变化。结果：贝复济组相同病情程度的患者其相应的GT和HT均稍长于黄芪组（P〉0．05）；联合组的GT较黄芪组及贝复济组为短（P〉0．05），联合组HT显著短于黄芪组和贝复济组（P〈0．05）。与对照组比较，黄芪组、贝复济组、联合组GT及HT均显著缩短（P〈0．05，P〈0．01），死亡率差异无显著性意义（P〉0．05），但3组截肢率、死亡率均显著低于对照组（P〈0．01，P〈0．05），联合组的截肢率低于黄芪组、贝复济组（P〈0．05）。结论：黄芪注射液联合贝复济外敷治疗Ⅰ-Ⅱ级糖尿病足部溃疡能缩短溃疡愈合时间，提高治愈率，降低截肢率。     

大剂量黄芪注射液联合化疗治疗恶性肿瘤临床观察

目的：比较大剂量黄芪注射液联合化疗与单纯化疗对恶性肿瘤患者的近期疗效、毒性及生活质量的改善情况。方法：A组（22例）联合化疗与B组（20例）单纯化疗比较临床效果。结果A、B组有效率分别为68．18％、50％（P〉0．05）；生活质量降低率，A、B两组分别为18．18％、45％（P〈0．05）；消化道反应发生率A、B两组分别为63．64％、80％（P〈0．05）；血液学毒性情况，A组好于B组（P〈0．05）。结论：大剂量黄芪注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效较好，与单纯化疗比较无显著性差异，但前者毒副反应小，生活质量改善明显，具有显著性差异。     

足三里穴位注射联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察足三里穴位注射联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法：采用随机数字表法,将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例（中途脱落1例）,对照组采用干扰素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液双侧足三里穴位注射．通过观察肝功能、HBV—DNA、乙肝两对半定量后进行临床疗效评价,同时观察外周血细胞毒性T细胞（Tc）、抑制性T细胞（Ts）水平改变情况。结果：2组临床疗效总应答率治疗组为83．3％,对照组为69．O％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗结束后12月外周血Tc水平均有所提高,分别与治疗前比较,差异均无显著性意义（p〉0．05）;且2组间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗结束后12月2组均能明显降低慢性乙型肝炎患者Ts水平,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;且2组间比较,差异无显著性意义（P〈0．05）。结论：黄芪注射液足三里穴位注射联合干扰素提高慢性乙型肝炎疗效,其机制可能因足三里黄芪注射液穴位对慢乙肝Tc、Ts水平的影响。     

葛根素注射液联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病32例疗效观察

目的：观察葛根素注射液联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将64例患者随机分为2组各32例。对照组采用常规对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用葛根素注射液和黄芪注射液治疗。疗程均为20天。主要观察临床疗效及治疗前后尿蛋白定量、血脂、血液流变学等指标的变化。结果：总有效率治疗组与对照组分别为93．75％、65．63％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后2组尿蛋白及胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均明显下降，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组与对照组治疗后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组除红细胞压积外，其他指标与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组与对照组治疗后血液流变学各项指标比较，除全血比黏度（低切值）及红细胞压积外，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：葛根素注射液与黄芪注射液联用可以明显降低糖尿病肾病患者尿蛋白总量，明显改善血脂及血液变学指标，对减轻肾脏病变、缓解症状、提高临床疗效均有裨益。     

龙芪四物汤加减联合参麦注射液治疗糖尿病足40例疗效观察

目的：观察龙芪四物汤加减联合参麦注射液治疗糖尿病足的临床疗效。方法：将75例糖尿病足患者随机分为治疗组40例和对照组35例。2组均给予相同的基础治疗、扩张血管及抗凝治疗、外治法等综合治疗，治疗组在此基础上加用龙芪四物汤加减（由黄芪、地龙、当归、赤芍、白芍、三七、川芎、红花等组成）口服联合参麦注射液静脉滴注治疗。结果：总有效率治疗组为85．0％，对照组为71．4％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级例数减少，恢复为0级例数增多，与治疗前及与对照组治疗后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组溃疡面积、新鲜创面肉芽的改善与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2BG）均明显降低，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：在西医综合治疗基础上加用中药龙芪四物汤加减联合参麦注射液治疗糖尿病足疗效显著，并可明显降低血糖，还有促进溃疡愈合的作用。     

丹参、黄芪注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察复方丹参注射液联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将慢性心力衰竭患者76例分为2组,对照组26例给予常规西药治疗;治疗组50例,在对照组的基础上加予复方丹参注射液联合黄芪注射液静脉滴注,观察2组疗效及心功能指标变化。结果：总有效率治疗组为90．0％,对照组为69．3％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗前后心功能指标比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗组治疗后心功能指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论：复方丹参注射液联合黄芪注射治疗慢性心力衰竭疗效确切。     

黄芪建中汤加味方治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡150例临床研究

目的：观察黄芪建中汤加味方治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡（Pu）的临床疗效及作用机制。方法：将297例Hp相关性PU患者随机分为2组,对照组用含质子泵抑制剂的三联疗法;治疗组服用黄芪建中汤加味方。分别观察2组治疗前后症状、体征改善情况,溃疡愈合率、Hp根除率和不良反应率情况。结果：2组临床治愈率治疗组为84．67％,对照组为63．95％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;总有效率治疗组为94．67％,对照组为90．47％,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。反酸、嗳气治疗组与对照组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,胃脘胀痛、乏力、纳呆、恶心,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡3型渍疡愈合率和总有效率2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。Hp根除率治疗组为85．3％,对照组为83．7％,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：黄芪建中汤加味方具有较好的杀灭Hp、促进溃疡愈合、减少复发的作用,不良反应小,是治疗Hp相关性PU的有效方剂。     

黄芪注射液加胰岛素混合液外敷治疗糖尿病足部溃疡69例逆疗效观察

目的观察黄芪注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法将127例患者随机分为2组,均给予基础治疗(包括胰岛素、抗生素使用).对照组58例予0.9%NS加胰岛素混合液外敷溃疡局部;治疗组69例予黄芪注射液加胰岛素混合液外敷溃疡局部.观察2组持续外敷后肉芽出现时间(GT),溃疡愈合时间(HT),截肢(趾)率和死亡率.结果治疗组不同病情、不同程度相应GT和HT均显著短于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);2组患者的GT和HT均随病情的加重而延长.治疗组中截肢或截趾者10例(14.5%),死亡2例(2.9%);对照组中截肢或截趾者18例(31.0%),死亡5例(8.6%),2组截肢(趾)率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论黄芪注射液加胰岛素混合外敷治疗糖尿病足部溃疡可显著缩短溃疡愈合时间,降低截肢率.     

益气活血法治疗糖尿病早期肾病34例临床观察

目的：观察益气活血中药对糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：将68例患者随机分为2组各34例。2组均采用基础降糖治疗，治疗组加用益气活血中药（黄芪、水蛭）治疗；对照组用缬沙坦治疗。疗程均为2月，观察2组治疗前后的临床症状、血糖水平、尿蛋白等，进行肾脏彩色多普勒血流图动态对比分析。结果：总有效率治疗组为88．23％，对照组为76．47％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；治疗组治疗前后症状积分比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组治疗后症状积分比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c均显著下降，治疗前后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组治疗后血压均有明显的下降，治疗前后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组血糖、血压治疗后比较，差异均无显著性意义（P〉0.05）；2组治疗后UAER显著下降，24h尿蛋白定量显著减少，治疗前后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗后2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05），表明治疗组对UAER、尿蛋白的改善作用均优于对照组；治疗组治疗前后肾血流各项指标比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05，P〈0.01），2组治疗后肾血流各项指标比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），表明治疗组对肾血流各项参数的改善作用均优于对照组。结论：益气活血中药具有减少糖尿病早期肾病24小时尿蛋白、尿白蛋白、改善肾血流参数等作用。     

溃疡汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡31例

目的：观察溃疡汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效。方法：将消化性溃疡脾胃虚寒证病例60例随机分为治疗组31例和对照纽29例,治疗组予溃疡汤,对照组予雷尼替丁,观察两组治疗前后临床症状、胃镜下病理、血清表皮生长因子、血浆6-酮-前列腺素F1α的变化．结果：治疗组中医证候总有效率率93．55％,对照组为82．76％,有极显著性差异（P〈0．01）;治疗组血清表皮生长因子、血浆6-酮-前列腺素F1α治疗后升高（P〈0．05）,而对照组无显著变化;胃镜下病理分期两组无显著性差异（P〉0．05）。结论：溃疡汤能显著改善临床症状,升高血清表皮生长因子和血浆6-酮-前列腺素F1α水平,促进溃疡愈合。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。