腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄94例临床总结

我科１９８８年６月至１９９４年６月手术治疗腰椎间盘突出症获得随访者共９４例。其中合并侧隐窝狭窄４４例，占４６．８％；中央椎管狭窄４例，占４．３％。手术方式：开窗切除８８例，半椎板切除４例，全椎板切除２例。手术优良率９１．５％。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

８２例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症，占同期腰椎间盘突出手术总数的４７．４％。男４９例，女３３例。年龄２８－７０岁，平均４６．３岁。９例全椎板切除，３５例半椎板切除。３８例椎板间开窗手术。术后７３例经１－５年随访，优４６例，良２３例，进步４便。优良率达９４．６％。本病的临床表现往往是一组混合症状，确诊需要靠ＣＴ扫描检查。治疗以手术为主，手术进路以半椎板切除、板间开窗为首选。手术的关键不但要长度摘除突     

腰椎管狭窄症合并椎间盘突出的手术方法比较

目的 比较全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人的疗效。方法 共收治腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病１１２例，分别采用狭窄节段上一椎体的全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核除术进行治疗。结果 随访４２例病人，平均随访时间６．８ａ，疗效优良率８８．１％，复发率２．４％，取得了较满意的结果，随访３２例的腰椎过屈过伸位片发现，大部椎板切除病人的腰椎滑移距离比全椎症合并椎     

腰椎管狭窄症合并椎间盘突出的手术方法比较

比较全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人的疗效。方法共收治腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人１１２例，分别采用狭窄节段上一椎体的全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术进行治疗。结果随访４２例病人，平均随访时间６．８ａ，疗效优良率达８８．１％，复发率２．４％，取得了较满意的结果。随访３２例病人的腰椎过屈过伸位片发现，大部椎板切除病人的腰椎滑移距离比全椎板切除病人的要小，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人，术后疗效好，并发症少，对腰椎稳定性的影响不明显，是一种安全、有效的手术方法。手术中要保留棘上韧带，术后要功能锻炼。     

老年腰椎间盘突出症（附23例报告）

１９８５～１９９４年间，我们共手术治疗腰椎间盘突出症３８７例，其中６０岁以上老年２３例占５．９％。２３例中有１８例伴不同程度的腰椎管狭窄（７９％），多数患者合并有心血管、呼吸系疾病，糖尿病等。本组病例均经手术治疗，术中行腰椎间盘摘除及侧隐窝扩大术，１１例全椎板切除，１２例半推板切除。术前术后重视合并症及并发症的预防和处理。１９例随访６个月－１０年，优良率８９．５％。     

腰椎管狭窄症的手术治疗：附70例报告

本文报告腰椎管狭窄手术治疗７０例的经验。经平均随访２年１０个月．优良率９０％，手术并发症５．７％。术中发现ＣＴ造影报告与手术结果不符合者均发生在Ｌ＿４～Ｌ＿５间隙。且均为椎间盘突出。诊断符合率ＣＴ为８５．２％，造影８６．７％。本组资料表明半椎板优于全椎板切除，合并椎间盘突出优于单纯性狭窄。作者认为选择术式应根据临床表现、狭窄类型、年龄、ＣＴ造影片来决定，不强求单一术式。主张中央型选用全椎板，一侧症状者选用半椎板减压。并认为手术并发症与技术操作有关。     

椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症：附19例20个椎间报告

本文报道椎间植骨融合术治疗腰滑脱症１９例。峡部裂型１６例（１７个椎间）；退变型２例；先天型１例。Ⅰ滑脱１５例；Ⅱ滑脱４例。单纯滑脱者１６例；合并椎客狭窄者３例。单纯滑脱者１６例行前路间骨融合术；合并椎管狭窄者３例行椎板切除减压后路椎间植骨融合术。术后随访６个月－４年半共１６例，疗效优者１２例；良者２例，可者２例。优良率８７．６％。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗原则。方法：总结４２例临床资料。全椎板切除７例，半椎板切除及侧隐窝扩大术３０例，椎板间扩大开窗术５例。结果：共４７个髓核突出；凸起型８个，破裂型２７个，游离型１２个。合并中央椎管狭窄５例，侧隐窝狭窄３０例，椎间孔狭窄４例。４０例经１～１１年（平均５．５年）随访，优２８例，良８例，可４例，优良率９０％。结论：老年人腰椎间盘突出症具有突出和狭窄双重特征。术式以半椎板切除及侧隐窝扩大术为宜     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术治疗

腰椎间盘突出合侧隐窝狭窄手术失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能明确诊断：只满足椎间盘摘除，没有对侧窝进行探查和扩大减压。作者对２１例侧隐窝狭窄患者，依据ＣＴ、ＭＲＩ椎管道诊断，手术以半椎板切除为主要进路，行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大，１９例随访６个月－８年，优良率达９４．７％     

腰椎间盘突出症合并腰神经管狭窄症72例分析

我科从1990年到1995年采用手术治疗腰椎间盘出突出症224例，水中证实腰椎间盘突出症合并腰神经很管狭窄症共72例，其中术前各种影像学检查确诊合并腰神经根管狭窄症只有15例（占21％），其余57例（占79％）是在手术摘除腰椎间盘时探查腰神经很管时发现。手术采用后路椎板开窗、半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带、部分关节突，扩大侧隐窝或椎间扎，使神经根管充分减压，解除了神经根卡压。术后随访6月到5年，平均2年6个月，结果优良率达97.2％。     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。