阴式子宫次全切除术治疗子宫肌瘤50例

目的探讨阴式子宫次全切除术的可行性。方法选择2006年6月至2008年6月非脱垂子宫肌瘤择期阴式子宫次全切除术的50例患者，与对照组经腹子宫次全切除术的50例患者就手术时间、术中出血量、住院时间、术后发热率进行比较。结果两组术后发热率比较，差异无统计学意义（0．5〈P〈0．75）；阴式子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异有统计学意义（P均〈0．001）。结论阴式子宫次全切除术治疗非脱垂子宫肌瘤安全、可行，更符合微创的要求。     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术对照研究

 目的　比较阴式子宫切除术（TVH）与腹式子宫切除术（TAH）的临床特点。方法　回顾性分析2007年1月至2009年1月，在山西省汾阳医院妇产科因患子宫良性病变且为非脱垂子宫的患者而实施的323例TVH和313例TAH的临床资料。结果　TVH与TAH组的平均年龄分别为 46.3岁和 47.5岁（P = 0.35），两组均未发生术中并发症，TVH组有2例阴道切口愈合不良，TAH组6例腹部切口愈合不良；TVH组手术平均时间显著短于TAH组（分别为51.2 min、65.4 min，P < 0.001），术中平均出血量显著少于TAH组（66.6 ml、90.7 ml，P < 0.001），术后平均排气时间显著早于TAH组（28.3 h、39.6 h，P < 0.001），平均住院时间显著小于TAH组( 6.7 d、9.3 d，P < 0.05）。结论　对非脱垂、良性子宫病变者，实施TVH，手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、康复迅速、住院时间短、费用低、值得推广。     

115例子宫平滑肌瘤临床病理分析

１１５例子宫平滑肌瘤临床病理分析徐荣才子宫平滑肌瘤（Ｌｅｉｏｍｙｏｍａｕｔｅｒｉ简称子宫肌作者单位：江苏省泰兴市第三人民医院（２２５４２１泰兴市江岸人民路６１号）瘤）是青壮年妇女的常见病。主要表现是功能性子宫出血和因长期反复出血造成的贫血。我们从１９...     

子宫平滑肌肉瘤：附11例临床病理分析

Eleven patients with leiomyosarcoma of the uterus are analysed clinicopathologically. The youngest patient was 36 and the oldest was 61 with a mean of 50.8 years. The common clinical symptoms were menorrhagia or irregular vaginal bleeding, lower abdominal pain and rapidly enlarging abdominal mass. None was diagnosed before operation for lack of specific symptoms. All tumors with 10 or more mitotic figures (MF) per 10 high-power fields (HPF) were diagnosed as malignant whereas for those with less than 10 MF/10 HPF the diagnosis of uterine leiomyosarcoma must depend on cellular pleomorphism, number of giant cells, increase in nuclear-cytoplasmic ratio and presence or absence of boundary between the tumor and normal tissue. The main treatment was total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. The 2- and 5-year survival rates were 36.3% and 27.3%, respectively. Five cases with Stage III and IV lesions died within 11 months after operation. The clinical stage at the initial treatment is the most important prognostic factor. For tumors confined to the uterus, cellular pleomorphism, mitotic figure and boundary between the tumor and normal tissue are the other important prognostic factors.     

子宫奇异性平滑肌瘤：21例临床病理分析

Twenty-one patients with bizarre leiomyoma of uterus treated in the Obstetrics and Gynecology Hospital, Zhejiang Medical College from 1968 to 1988 are reported. These accounted for 1% of patients with uterine myogenic tumors in the same period. All were multipara. Their age ranged from 25 to 59 years with an average of 41.3 years. Of these 21 cases, 7 had taken oral contraceptives, 3 had had IUD, 8 had undergone tubosterilization and 3 had concurrent pregnancy. Twelve cases were diagnosed as bizarre leiomyoma of uterus by pathology and 9 as leiomyoma with sarcoma-like changes in limited areas or leiomyosarcoma. Among these 21 cases, 9 had limited focal bizarre leiomyoma and 12 pseudosarcomatoid tumor. The bizarre leiomyoma of uterus is of benign nature. Its treatment is similar to that of the common leiomyoma. Its occurrence might be related to the primary leiomyoma of uterus under constant influence of high level sex hormone or being of bizarre cell type at the very beginning. The differentiation between the bizarre leiomyoma of uterus and leiomyosarcoma is discussed.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗非脱垂子宫疾病的临床价值。方法将124名子宫良性疾病须行子宫全切的患者分为2组,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组(LAVH) 62例,经腹子宫切除术(TAH)组62例,比较2组患者的术中术后情况。结果LAVH除3例因盆腔严重黏连或子宫体积大中转开腹,其余全部行LAVH或LAVH 单侧或双侧附件切除术。腹腔镜全子宫切除组平均手术时间126分±4分钟,术中平均出血量160 ml±25 ml,发生并发症3例。结论应用腹腔镜行子宫切除术是安全可行的,LAVH手术具有腹腔镜手术及阴式共同的微创优点,具有广阔的应用空间及发展前景。     

微波在脱入阴道内子宫黏膜下肌瘤治疗中的应用

对本组56例脱入阴道内黏膜下子宫肌瘤患者，采用微波凝固切割法摘除肌瘤，术后全部进行随访，最短者1年，最长4年，无1例复发，治愈率100％。微波凝固切割法比传统手术法有许多突出的优点，止血效果好、残端无感染、愈合快、不复发。     

妇科肿瘤子宫切除术后并发症分析

本文总结了我院１９８６年５月至１９９０年４月３０１例子宫全切的术后并发症９２例，发生率３０．５６％。无病人死亡。并发症主要是感染，以泌尿系最多见，其次腹部切口感染、阴道残端感染及出血等，从术式来看，随着手术范围扩大，术后并发症也逐渐增加，附带阑尾切除者，术后并发症发生率最高（８／９）。随着手术时间的延长，术后并症的发生率也逐渐增加，超过５小时者达７３．３３％。提示：子宫切除术后主要的并发症是感染和     

子宫静脉内平滑肌瘤九例临床分析

目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特点.方法:回顾性分析2004-04-2008-05诊治的9例子宫IVL的临床和病理资料.结果:9例IVL患者中,7例患者主诉盆腔包块,1例经期延长、经量增多,1例腹痛; 7例盆腔包块超过妊娠12周子宫大小,最大者达妊娠20周大小,子宫全切术后和子宫肌瘤剔出术后各1例;超声检查提示子宫肌瘤8例,盆腔实性肿瘤1例,5例子宫肌瘤血流丰富,其中2例血流呈树枝状,术前无一确诊为IVL.全部患者均接受手术治疗,4例行全子宫+双侧附件切除术,4例行全子宫切除术,1例行盆腔肿瘤切除术.1例患者子宫+双附件切除术后1年复发,瘤栓转移至右心房及右心室再次术后2年无复发.结论: 子宫IVL是具有恶性肿瘤生物学特性的良性病变,提高术中确诊率、彻底切除原发和转移病灶以及术后全面随诊有利于改善预后.     

50例子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断及预后。方法:分析50例子宫内膜间质肿瘤(子宫内膜间质结节6例、低度恶性子宫内膜间质肉瘤30例、未分化子宫内膜肉瘤11例、子宫内膜间质平滑肌混合瘤3例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果:不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化,(12例伴平滑肌分化、10例伴性索样分化、1例伴纤维分化、1例伴纤维粘液样分化、1例伴上皮样分化,其中10例同时伴两种分化成分)。50例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤,1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论:不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤,具备多样性病理形态特征,肿瘤有无浸润及肿瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。     

子宫交界性平滑肌瘤131例分析

目的 探讨子宫交界性平滑肌肿瘤与子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在病程及临床表现方面的差异。方法 回顾性分析131例富于细胞或生长活跃的平滑肌瘤患者的病理及临床资料。重新阅读病理切片,必要时重新取材,并对患者进行随访。结果 子宫交界性平滑肌瘤预后良好,5年生存率达100％。但有19．1％（24／131）有远期复发,其中8例有多次复发,复发患者5年生存率为91．7％。分析复发特别是多次复发患者的病理特征,发现其有丝分裂及细胞异型性明显加重,即出现去分化的改变,多次复发者5年生存率仅为75．0％。结论 子宫交界性平滑肌瘤的病理及临床行为在某些方面与子宫肌瘤或子宫平滑肌肉瘤存在差异,临床处理时应强调长期随访的重要性。     

子宫腺瘤样瘤合并子宫平滑肌瘤3例临床病理分析

1　病例介绍例 1,病历号 :2 0 0 0 - 0 718,4 4岁 ,因经量增多 3月 ,感头晕、疲乏 ,检查发现子宫增大如妊娠 4月大小而入院手术 ,术中见子宫增大如妊娠 4月 ,双附件未见明显异常 ,行子宫次全切除。大体标本见 :次全切除子宫 13cm× 13cm×8cm,切面前后壁肌间各见一肿物 ,前壁肌     

子宫脂肪平滑肌瘤2例

例１，女，７４岁。近１个月腹部增大，腰部不适，于２００１年１０月２２日入院。妇科检查：盆腔内可及一直径１０cm囊实性肿物，活动可。B超示：盆腔囊实性肿物—来自卵巢（畸胎瘤）。CT示：盆腔左侧混合性肿物，考虑卵巢畸胎瘤。行全子宫＋双附件切除术，术中见肝膈表面光滑，大网膜未见异常。子宫增大如孕３个月大小，后壁可及一肿物，直径约１０cm，双附件未见异常。病理检查：子宫１１cm×１１cm×７cm，左侧后壁肌间见一圆形肿物１０cm×７cm×７cm，边界清，包膜完整，切面实性，黄白（图１）。镜下：肿物由平滑肌瘤细胞组成，瘤…     

64例子宫肉瘤临床病理分析

1958～1988年30年间,中国医学科学院肿瘤医院共收治64例子宫肉瘤(36例子宫恶性苗勒氏混合瘤、18例子宫平滑肌肉瘤、10例子宫内膜间质异位症)。以核分裂像作为子宫平滑肌肉瘤及子宫内膜间质异位症的诊断标准,2年及5年生存率分别为53％及42％。子宫内膜间质异位症患者的5年生存率最高达100%,子宫平滑肌肉瘤为56％,而子宫恶性苗勒氏混合瘤最低,仅为18%。12例子宫恶性苗勒氏混合瘤既往有放射治疗史。临床分期及年龄是重要的预后因素。单纯手术治疗者及手术辅以化疗和/或放疗者的5年生存率分别为48%及43%(P>0.05),两组生存率比较无显著性差异。手术切除肿瘤是主要的治疗方式。多数学者提出应手术辅以化疗和/或放疗,但效果尚难肯定。该组27例复发病例中,局部复发占44%,远处转移占33%,其中80%的患者于首次治疗后2年内复发;82％的复发者于复发后2年内死亡。     

子宫平滑肌瘤221例临床病理分析

子宫平滑肌瘤是妇科最常见的肿瘤,其中大部分是良性的平滑肌瘤（leiomyoma,LM）,仅有极少一部分为平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma,LMS）,发病率〈1％。还有一类界限性肿瘤,称为未确定恶性倾向的平滑肌肿瘤（smoooth muscle tumors of uncertain malignant potential,STUMP）。本文对威海地区221例子宫平滑肌瘤进行临床病理分析。     

经腹结合式全子宫切除术的临床应用

经腹全子宫切除术中断扎部分主韧带(约2/3~3/4长度),再行类似筋膜内切除子宫,并与对照组比较。结果经腹全子宫切除术式、U-Hys术式、筋膜内子宫切除术式从断主韧带至关闭阴道平均耗时分别为(9·2±4·6)、(4·3±2·2)和(4·7±2·3)min。前两种术式比较,差异有统计学意义,P<0·05;从断主韧带至切除子宫并关闭阴道平均出血量分别为(20·2±5·3)、(10·1±3·6)和(29·7±6·3)mL,U-Hys术式优势明显,P<0·05;阴道长度缩短平均值分别为(1·5±0·86)、(1·0±0·66)和(1·0±0·63)cm,前两种术式比较,差异有统计学意义,P<0·05。初步研究结果提示,经腹结合式全子宫切除术式与其他术式比较具有操作简便、出血少、安全性高和阴道损伤小的特点。     

子宫脂肪平滑肌瘤１例

1病案摘要 患者女性,46岁。因月经周期缩短伴经量增多1年入院。妇科检查,宫颈轻度糜烂,子宫增大如孕50天大小,表面略呈结节状,无压痛。B超检查：后位子宫,子宫大小约12．5cm×10．5cm×8．0cm,形态不规则,子宫底前壁肌层内可见一约6．0cmx5．0cm×3．5cm的实质性高回声区,形态欠规则,边界清晰,子宫后壁见两个大小不等的低回声,边界清晰,大者约3．5cm×2．0cm×1．6cm,双侧附件未见异常回声。超声提示,多发性子宫肌瘤。遂行全子宫切除术,术中见子宫增大,子宫前壁见一枚结节状肿块,双侧附件未见异常。病理大体检查：子宫大小10．5cm×8．5cm×6．0cm,     

阴式扩大性子宫切除术与腹式扩大性子宫切除术的临床评价

目的探讨阴式和腹式扩大性子宫切除术的临床效果。方法随机选择60例扩大性子宫切除术患者的临床资料分析,其中腹式扩大性子宫切除术30例,阴式扩大性子宫切除术30例,比较各组患者术中及术后的情况。结果阴式组的术中平均出血量、术后平均住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间均少于腹式组,P值均〈0.05,均有显著性差异,阴式组的平均手术时间与腹式组相比无显著性差异（P〉0.50）。腹式组术后2天体温达38℃以上者4例,而阴式组无1例出现,但无显著性差异（P〉0.05）。结论阴式扩大性子宫切除与腹式比较,具有出血量少,术后胃肠功能恢复早,术后体温升高的发生率低,住院日短,腹壁不留切口瘢痕,达到了损伤小,恢复快,是1种较好的手术方法。     

剔除术前阻断子宫动脉治疗子宫肌瘤81例

目的评价子宫肌瘤剔除术前先阻断子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤的效果。方法将141例要求保留子宫的有症状的子宫肌瘤手术患者随机分为观察组和对照组：观察组81例采用双侧子宫动脉阻断合并肌瘤剔除术;对照组60例采用常规的子宫肌瘤剔除术。比较两组手术时间、术中出血量、肌瘤标本的组织学表现、术后月经症状的改善情况及肌瘤复发情况。结果观察组和对照组的平均失血量分别为（67．5±22．5）ml及（254．0±110．8）ml（P〈0．05）;术后3个月随访发现,观察组81例患者月经症状均得到完全缓解,对照组60例中有46例（76．7％）缓解;观察组无一例复发,对照组中8例复发,复发率为13．3％;观察组术后肌瘤标本组织学均表现为供应肌瘤的血管壁增厚、血管周围肌瘤呈玻璃样改变,而对照组无此改变。结论子宫肌瘤剔除术前行子宫动脉阻断术减少了术中出血量,使月经症状得到完全缓解,子宫动脉阻断后肌瘤的血供即刻受到影响,肌瘤坏死,具有潜在的降低肌瘤复发的作用。     

子宫脂肪平滑肌瘤1例报告

患者女性,53岁,因绝经3年,阴道少量流血20d而入院.妇科检查:子宫平位,稍大,表面略呈结节状.B超示:子宫底探及4.6cm×3.2cm×4.4cm肌瘤,呈玻璃样变.行子宫全切除,术中见子宫约8cm×7cm×7cm,形态欠规则,表面有多个小结节状突起.双附件未见异常.病理检查:8cm×7cm×6cm全切子宫一个,已被剖开,肌壁内见多个结节状肿物、界清,切面实性、灰白、编织状,其中一个结节直径约4cm,切面呈黄白色.镜下见:肿瘤由编织状排列的平滑肌细胞组成,切面呈黄白色者其肿瘤组织内出现成熟的脂肪组织,呈团块状分布,与平滑肌细胞交错排列,分界清楚(见图1).病理诊断:多发性子宫平滑肌瘤,一个结节为脂肪平滑肌瘤.