前臂桡侧皮瓣行舌缺损再造的护理

引言 舌癌术后缺损的组织重建,直接关系到患者的生存质量.我院2003-04/2006-12,利用显微外科技术对13例舌癌根治术后舌缺损的患者,将前臂桡侧游离皮瓣行舌体再造,并进行有针对性的护理,达到了满意的效果.1临床资料经病理证实为鳞状细胞癌的患者13（男8,女5）例,年龄3867（平均52）岁,患者局部呈浸润型,均未侵犯舌侧牙龈,患侧颌下触及淋巴结3例.病灶切除沿原发灶外缘1.5cm相应部位的舌体、口底黏膜,颈淋巴结清扫.取前臂桡侧游离皮瓣,前臂缺损区用腹部全厚皮片移植.将皮瓣间断缝合重建舌体,修复口底.     

舌—口底咽侧壁癌切除后采用游离前臂皮瓣修复2例

<正> 舌一口底咽侧壁口腔恶性肿瘤术后采用左前臂游离皮瓣小血管肉眼吻合修复术2例均取得了满意效果,现报道如下。病例介绍2例中,1例男65岁,1例女48岁。病种:男1例为舌、口底腺癌;手术均在全麻下进行,男1例行半侧舌、口底、咽侧壁鳞癌Ⅱ级;女1例为舌、口底、咽侧壁扩大切除术十半侧下颌骨切除术+功能性颈清+气管切开术+左前臂游离皮瓣修复术+腹部取皮术;女1例行舌、口底2/3切除+半侧下颌骨切除术+根治性颈清十左前臂游离皮瓣修复术+腹部取皮术+气管切开术;缺损的修复男1例左前游离     

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损研究

目的:探讨采用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损临床效果。方法:选择15例舌或口底肿瘤切除术后缺损患者,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果:皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意。结论:原发灶对侧颏下岛状瓣在缺损中具有操作方便,成活率高,不影响根治等特点,是修复肿瘤切除所致舌及口底缺损的一种理想的术式选择,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。     

前臂游离皮瓣移植术在口腔颌面部的应用(附31例报道)

口腔颌面部良、恶性肿瘤切除术后组织缺损,运用各类带蒂或游离皮瓣移植术修复方法较多。我科自1982年以来采用前臂游离皮瓣移植作为颊部、齿龈、口底、下唇缺损的修复以及舌缺损再造共31例,取得满意效果。 临床资料 一、本组有男性25例,女性6例,年龄38～68岁。颊粘膜癌13例、舌癌7例、下牙龈癌5例、口底癌3例、下唇癌2例、下颌骨恶性造釉细胞瘤侵犯软组织1例。其中成活26例,部份成活1例,失败4例;成活率为87％。     

鼻唇沟皮瓣在唇、舌及口底组织缺损修复中的应用

近年来,我们应用鼻唇沟皮瓣一次性修复唇、舌及口底组织缺损5例,均获满意效果。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　右侧舌癌2例,行原发灶、下颌骨部分切除加双侧功能性颈清术,缺损右侧半舌;下颌龈癌1例,行原发灶、下颌骨部分切除加双侧舌骨上清扫术,口底缺损约为45ｃｍ×25ｃ伤致左侧上唇(占上唇全长2/3)全层缺损,缺损42ｃｍ×14ｃｍ1例;右下唇基底细胞癌1例,切除原发灶及过半侧下唇组织、保留唇粘膜少许,缺损右下唇组织35ｃｍ×15ｃｍ。12　修复方法　舌及口底缺损均取右侧鼻唇沟皮瓣。设计蒂在下颌颊沟平面、内侧切缘距口角外05ｃｍ,…     

舌骨下肌皮瓣的创立与应用

舌骨下肌皮瓣设计于1978年。1979年5月我们首先用此瓣再造全舌体成功。16年来我们又在临床实践中不断创新和完善。1981年起将此瓣推广到整复口底、颊粘膜、口咽及颌面部皮肤缺损。1983年起设计以本瓣带随意皮瓣修复颊洞穿或颊腭联合缺损。1985年起研制复合舌骨下肌皮瓣再造全舌、全喉咽或全舌加口咽等     

口腔颌面部重建中无神经支配的前臂游离皮瓣感觉恢复的观察

目的：检验无神经支配的前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损后的感觉功能恢复情况。方法：测试１０例采用前臂桡侧或尺侧游离皮瓣分别修复口底、舌、口咽部、颊部和颏部皮肤缺损后６￣３６个月皮瓣表面冷热感觉、痛觉及触觉。结果：皮瓣感觉恢复复次序为热、冷、痛、触觉。面部皮肤缺损修复皮瓣感觉恢复较口腔内组织缺损修复皮瓣好。结论：从功能性修复方面，无神经支配的前臂游离皮瓣不适宜用于大面积的口腔及咽部软组织缺损修复，     

胸锁乳突肌皮瓣再造舌和口底三例报告

舌癌根治术后的舌和口底缺损,导致进食困难、语言障碍和精神创伤。近些年来许多学者相继应用皮瓣移植再造舌和口底。我们利用带有神经血管的胸锁乳     

前臂游离皮瓣行舌体缺损修复16例

目的总结前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损的经验。方法对16例前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损16例病例进行临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损15例皮瓣成活，成功率93．8％，其中10例为舌体三分之二缺损，6例为舌体二分之一缺损，1例皮瓣坏死，全部为肿瘤切除术后Ⅰ期修复，术后舌体运动灵活，患者语言基本清晰，吞咽功能不受影响。结论前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便、厚薄适中、便于折叠、血管蒂长、血管与颌面部供体血管口径相匹配，是修复舌体二分之一以上缺损的首选皮瓣。     

前臂游离皮瓣移植行半舌再造和口底重建

本文报告二例因舌癌手术而导致的半侧舌体缺损,应用前臂游离皮瓣移植再造,其中包括一例口底重建。使患者的语言、进食等功能障碍到满意的恢复。结合临床实践对再造舌技术进行了讨论,其中对吻合神经进行了尝试;强调术后鼻饲是手术成功的一项重要保证措施。     

胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损

目的 :探讨胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损的临床效果。方法 :采用胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后舌及口底的组织缺损 4 6例。结果 :术后存活肌皮瓣 4 4例 ,坏死 2例。 3 9例获 6个月～ 3年随访 ,形态及功能均较满意。结论 :胸大肌肌皮瓣是整复舌癌术后舌及口底组织缺损的理想材料。     

Repair and Reconstruction of Large or Whole Tongue Defects following Surgical Treatment of Tongue Cancer

Since1978,we have repaired and reconstructed 17 patients of largeor whole tongue defects following surgical treatment of tonguecancer successively using four sorts of flaps,deltopectonal,forehead,free forearm and pectoralis major myocutaneous,so as to restorethe shape and functions of the tongue.The results are satisfactory.Methods of using the four different flaps are discribed and theiradvantages and disadvantages are discussed in this article.     

胸大肌岛状肌皮瓣一期修复头颈肿瘤术后组织缺损的临床应用

目的总结胸大肌岛状肌皮瓣在头颈肿瘤手术一期修复中的临床应用。方法39例头颈肿瘤手术接受胸大肌岛状肌皮瓣一期修复与重建;修复区域有半侧舌体及口底,部分喉咽及食道,颈前区咽瘘,腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等。结果39例中36例肌皮瓣全部成活（92%）,3例皮岛皮肤部分坏死（8%）,皮岛周围及深部感染9例（23%）,但肌层成活,通过经放置引流、换药最后自愈。临床随访3年生存率69%（27/39）,5年生存率26%（10/39）。结论胸大肌岛状肌皮瓣血运丰富,成功率高,在一期修复与重建头颈肿瘤局部缺损中有其优势。     

胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌治疗中的应用

目的研究胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌手术后缺损修复中的应用。方法对2004年1月～2005年10月我科5例应用胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌手术后缺损的病例进行临床分析,并对该皮瓣的应用解剖、制作技术和优缺点进行讨论。结果本组5例胸大肌肌皮瓣修复全部成活,且随访6～22个月患者口腔功能恢复良好。结论胸大肌肌皮瓣组织量大、易存活,适宜于晚期舌癌术后缺损的即刻修复。     

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。     

口腔颌面部肿瘤术后缺损的组织瓣即刻整复

本文报告我科1980～1990年采用组织瓣即刻修复肿瘤术后缺损44例(45块组织瓣),计12种类型:额瓣5块,前臂皮瓣3块,肩胛皮瓣1块,胸三角皮瓣1块,胸大肌肌皮瓣13块,胸锁乳突肌肌皮瓣4块,背阔肌肌皮瓣3块,斜方肌肌皮瓣4块,髂骨肌瓣5块,肋骨胸大肌皮瓣2块,锁骨胸锁突肌皮瓣2块,舌瓣2块。总成活率为88.9％(40/45)。     

3种肌(皮)瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的：探讨3种肌（皮）瓣移植在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应证。方法：对28例口腔颌面部组织缺损患者分别采用前臂皮瓣、胸大肌肌皮瓣、额瓣进行移植修复。结果：28例中完全成活25例。大部分成活1例，移植成功率为92．8％，完全坏死2例．部分坏死1例；前臂皮瓣全部成活13例，全部坏死1例；胸大肌肌皮瓣全部成活10例，部分坏死1例．全部坏死1例：2例额瓣全部成活。颌而部外形、丰满度及表情功能恢复良好，口腔功能明显改善。结论：3种肌（皮）瓣均可较好地修复口腔颌面部的组织缺损，但应根据缺损的组织量、部位、缺损范围选用不同的组织瓣。     

77例舌部恶性肿瘤的临床分析

目的:探讨舌部恶性肿瘤的手术治疗意义及采用游离前臂皮瓣和胸大肌肌皮瓣同期修复舌缺损的临床效果。方法:回顾分析近几年皖南医学院附属弋矶山医院口腔医学中心收治具有完整病历记录的舌部恶性肿瘤77例。58例采用舌颈联合根治术,12例采用舌颌颈联合根治术,白斑、原位癌和透明细胞癌各1例行病灶扩大切除术,2例恶性淋巴瘤活检确诊后给予化疗及放疗治疗,2例鳞状细胞癌活检确诊后未治出院;14例同期即刻修复舌缺损,其中11例采用游离前臂皮瓣,3例采用胸大肌肌皮瓣;9例采用预防性气管切开术。结果:2例鳞状细胞癌未治;2例恶性淋巴瘤行化疗及放疗治疗;手术73例,1例术后3个月局部复发;14例同期即刻修复舌缺损,1例术后6个月死亡。结论:彻底切除原发灶及颈淋巴清扫是手术治疗舌部恶性肿瘤的关键,游离前臂皮瓣和胸大肌肌皮瓣是修复术后舌及舌根缺损的理想材料,可以取得良好的临床效果。     

Tongue Reconstruction with Free Forearm Radial or Ulnar Flap and Vascular Anastomosis:A Clinical Study of 21 Cases

Surgical treatment of tongue tumors usually results in a tongue defect half or more thanhalf of its original size which not only interferes with speech, swallow and mastication functions butalso creates contour deformity and induces mental suffering In order to restore the contour and func-tions of the tongue 21 cases of tongue defects were repaired and reconstructed with forearm radialor ulnar cutaneous or myocutaneous flaps All the transplanted flaps survived and the restored con-tour and functions were satisfactory. The surgical procedure of tongue reconstruction was intro-duced and how to have a satisfactory recovery of the tongue functions and raise the rate of successof the operation were discussed.     

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨几种组织瓣移植在口腔颌面肿瘤术后软组织缺损与修复中的应用价值。方法分析2006年4月至2008年12月间组织瓣移植患者34例,共制备皮瓣36块,包括胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂桡侧皮瓣,分别用于修复舌、腭、颊、口底、口咽及面颈部大面积复合缺损。分析各组织瓣移植的疗效。结果制备皮瓣36块中,皮瓣坏死4块。34例患者术后获随访1～3年,随访期间无1例病灶复发;7例区域复发,复发时间为术后4～12个月,均为术后淋巴结证实转移而术后又拒绝放疗、区域复发的患者。2例接受再手术治疗,4例死亡,其余患者均能经口腔进食,面部外形和功能均基本恢复正常。结论组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段,应根据不同适应证进行选择;采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损对患者术后外形及功能具有重要意义。