产伤,令我提心吊胆

我28岁那年怀上孩子,头晕、反酸、恶心等早孕反应非常厉害,竟然达到吃啥吐啥的程度。阳春三月,一次重感冒,使我的体温升至39.2℃,身上还长出了米粒般大小的疹子。医生全面检查后建议,为了优育、优生,应考虑流掉胎儿。我和老公四目相对,噙着眼泪点了点头。     

新生儿产伤103例临床分析

目的:分析新生儿产伤高危因素,探讨降低新生儿产伤发生率的方法。方法:收集2007年1月～2011年4月103例新生儿产伤患儿的临床资料。结果:新生儿科收治3 906例患儿中发生产伤103例,占2.6%,其中男64例,女39例;年龄为0.2 h～25天,平均年龄(1.2±0.7)天;体重1.2～4.8 kg,平均体重(2.9±0.7)kg;其中低出生体重儿8例,正常体重新生儿76例,巨大儿19例。发生最多的是头颅血肿,占44.6%,发生最少的是颅骨骨折,占0.9%。巨大儿产伤的发生率明显高于低体重儿、正常体重儿(P<0.05),正常体重新生儿产伤发生率显著较低体重儿、巨大儿降低(P<0.05)。结论:产前应开展综合检查,且需结合产妇及胎儿具体情况进行评估,依据个体状态选择分娩方式,分娩过程中应严密开展产程监测,同时还需要提高助产士的助产、手术技能,这对预防、降低新生儿产伤有着重要作用。     

产伤,令我提心吊胆两三年

＂一个指头按电钮,两个指头捡豆豆,三个指头解扣扣,四个指头提兜兜,五个指头握一起,攥个拳头有力气。女儿婷婷时常娴熟地演练着这《手指歌》节目。她那优美的姿式,协调的动作,让我看得不住地点头赞叹,在心里乐开了花。可幼儿园建园十周年庆典这天,婷婷在幼儿园里表演让她耳熟能详的《手指歌》节目时,居然会一再出错!词句颠倒、漏句……是激动？是胆怯？是产伤引起的头颅血肿作祟？一个个问号让我疑惑不解。     

新生儿产伤性骨折相关因素分析

为了掌握新生儿产伤骨的相关因素及防治，采用回顾性分析及Ｐｏｉｓｓｏｎ检验，得出结果：（１）臀助产及臀牵引的发生率最高，其次是胎头吸引术，有统计学差异（Ｐ〈０．０５）。（２）巨大儿产伤性骨折最高，其次为早产儿及低体重儿，有统计学差异（Ｐ〈０．０５）。（３）产伤性骨折中锁骨骨折占第一位，发生率为０．０５７％，大多为无症状因其他原因坶检查时发现。结论强调。加强产科质量管理，健全孕产妇医疗保健制度。纠正孕     

新生儿产伤性骨折的临床分析

产伤性骨折是在分娩或手术助产中对新生儿造成的意外伤害,多是由难产、牵引、剖宫产时助产手法不当所致,而自然分娩顺产则较少见[1].产伤性骨折一旦发生,给患儿家属和医院均会带来一定的压力和痛苦,所以有必要进行详细分析、讨论其原因,采取相应措施,提高产科技术水平,减少其发生率.……     

产伤性新生儿锁骨骨折409例原因分析

目的:探讨分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的有关产科因素。方法:对2001年1月1日～2010年12月31日该中心儿童医院住院确诊的409例新生儿锁骨骨折病例进行回顾性分析。同时研究近5年该院妇幼保健院住院分娩的15 913例活产婴儿中发现的11例新生儿锁骨骨折病例,研究其分娩过程以及引起骨折的相关因素。结果:产伤性新生儿锁骨骨折多在因其他疾病行X线检查时发现,男婴锁骨骨折发生率大于女婴,右侧锁骨发生率大于左侧;阴道难产新生儿锁骨骨折的发生率远高于阴道顺产和剖宫产,剖宫产新生儿锁骨骨折的发生率最低;新生儿锁骨骨折预后良好。结论:严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产以及阴道助产技术水平,正确掌握分娩时机,可降低新生儿锁骨骨折的发生率。     

新生儿产伤性锁骨骨折22例分析

[目的]探讨引起新生儿锁骨骨折的产科相关因素。[方法]对2006年1月至2007年12月新生儿锁骨骨折22例进行回顾性分析。[结果]新生儿锁骨骨折常发生在肩难产时,新生儿出生体重〉3500g是骨折发生的相关因素。产后常规新生儿体检可早期发现和及时处理,其预后良好。[结论]正确估计胎儿体重、选择分娩方式、提高阴道助产技术以及正确掌握分娩机转,可降低新生儿锁骨骨折的发生率。     

135例新生儿产伤临床分析及预防

新生儿产伤是指新生儿在分娩过程中造成身体各个部位发生的不同程度损伤，可能是正常分娩过程中发生的损伤，也可能是因为产程延长、胎位异常或者骨盆头径不称、分娩方式不当或者助产及手术造成的损伤。随着医疗水平的提高及技术的完善，分娩的安全系数越来越大，产伤的发生率逐年下降。笔者就我院经治的135例产伤新生儿的资料进行产伤因素分析，现将具体情况汇报分析如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT的检测

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT检查对临床分度的影响。方法重度新生儿缺氧缺血性脑病组共70例,对其分别进行头颅CT检查分析。结果新生儿缺氧缺血性脑病重度组中,重度头颅CT检查异常的发生率显著高于中度缺氧缺血性脑病组（P〈0．05）,重度组轻度头颅CT检查异常的发生率显著低于中度组（P〈0．05）。结论缺氧缺血性脑病头颅CT检查的异常与脑损伤程度有关。     

新生儿窒息的神经行为评价与头颅CT检查

新生儿窒息是新生儿期最常见的疾病．重症常导致脑损伤．留有不同程度神经系统后遗症，轻症往往被临床所忽视．为了减少因窒息乏氧所致新生儿脑损伤及后遗症的发生。必需选择有效的检测手段。以便早期诊断．早期治疗．我科自1991年1月至1993年5月，对21例足月窒息新生儿进行新生儿神经行为评分，并对其中16例进行头颅CT检查．随访9例．现报道如下。     

23例新生儿产伤原因分析及防范对策

目的:为了提高助产技术,减少新生儿产伤的发生率。方法:对2004年1月～2005年12月在该院分娩发生新生儿产伤23例进行回顾性分析。结果:2004年1月～2005年12月在该院出生的新生儿7421例,经阴道分娩3243例,发生新生儿产伤共23例(全发生在阴道分娩),发生率为0.74%。其中发生锁骨骨折21例(0.65%),颅内出血1例(0.03%),臂丛神经损伤1例(0.03%)。23例中有高危因素的12例,占52.17%(如胎儿体重过大、产钳助产、肩难产、持续性枕横位或枕后位,急产等),也有47.83%(11例)发生在无高危因素的正常阴道分娩中。结论:说明助产者对高危因素的识别及提高助产技术是减少新生儿产伤的关键。     

基于DRGs的新生儿产伤发生率调整研究

目的对新生儿产伤情况及影响因素进行调查,评价WI-DRGs对新生儿产伤风险模型的调整效果,探讨WI-DRGs对质量指标评估的作用。方法对3所医疗机构2011—2016年新生儿产伤率及影响因素进行分析,并建立DRGs调整的新生儿产伤logistic回归模型,评估WI-DRGs对新生儿产伤率的调整效果。结果新生儿产伤发生率为0.852/‰,对新生儿产伤有统计意义的影响因素为新生儿出生体重、产妇合并症与并发症、WI-DRGs分组等。应用logistic模型估计期望新生儿产伤数,计算甲、乙、丙医院新生儿产伤比(实际/期望)分别为1.082、1.050、0.839。结论 WI-DRGs是有效的质量指标调整工具,今后应在新生儿产伤率的研究基础上,利用DRGs结合NLP、QDM等信息应用技术,开发并建立适合我国妇幼专科的信息化综合质量评估平台。     

碰撞头部竟会颅内血肿

近几日,张老伯似乎觉得头的左半边胀痛不舒服,胃口也不好。更令他担忧的是,右侧手脚不灵活,吃饭时右手拿筷不稳,这可吓坏了他的老伴,立即陪他到医院作检查。医生给张老伯作头颅 CT 检查,发现颅内有一个血肿,诊断为“颅内慢性硬膜下血肿”。那么,这个颅内血肿是从哪里来的呢?经过询问,医生了解到,一个月前张老伯骑自行车时不慎摔了一跤,前额撞在树上,当时仅发现擦伤一点头皮,无任何不适,照样骑车回家。看来,颅内血肿可能就是由于张老伯那次头部外伤引起的。     

21例产伤性新生儿锁骨骨折的原因分析与防治对策

目的：探讨阴道分娩引起新生儿锁骨骨折发生的相关因素，寻求防治对策。方法：对2006年6月-2011年2月期间笔者所在医院经阴道分娩的7840例产妇所发生的21例新生儿锁骨骨折的情况进行分析。结果：新生儿锁骨骨折发生率为0．27％，高危因素有巨大儿、产力过强、手转胎头术、肩难产、复合先露等。结论：增强助产人员的专业培训，提早识别高危因素，选择合适的分娩方式，掌握熟练的助产手法，正确处理肩难产和选用适当的检查及治疗方法是防治新生儿锁骨骨折发生的关键。     

新生儿头颅B超308例检查结果分析

目的:探讨头颅B超对新生儿颅脑损伤的诊断价值。方法:308例新生儿常规作头颅B超检查,其中68例窒息新生儿检查B超同时作头部CT检查,B超、CT、临床表现作比较。结果:B超提示新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)改变为65例,阳性率为95.59%,CT提示HIE改变为29例,阳性率为42.65%,两组比较差异有统计学意义(χ2=0.18,P<0.01)。B超诊断为HIE 65例,临床有HIE症状者27例,有18例临床和CT均无表现,B超却有表现。结论:头颅B超为常规筛查新生儿早期有无颅内病变的首选诊断手段,探查缺氧缺血性脑病B超明显优于CT。     

头颅CT影像在判断新生儿缺氧性脑损伤时的作用

目的:探讨头颅CT影像在判断新生儿缺氧性脑损伤时的作用.方法:以2015年10月-2016年10月间,我院收治的新生儿缺氧性脑损伤50例,作为本次研究对象,行头颅CT检查,并进一步探讨其在判断缺氧性脑损伤患儿时的作用.结果:经头颅CT检查,结果发现50例缺氧性脑损伤患儿中,有49例患儿确诊(98.00％),其中有27例轻度,有13例中度,有9例重度.漏诊1例(2.00％).与病理诊断结果比较,具有高度的一致性.结论:对新生儿缺氧性脑损伤进行判断时,头颅CT的作用较为显著,可在首诊时,做出高度准确的判断,以免漏诊和误诊,并通过相应方案实施及时有效的治疗,促进患儿尽快康复,值得临床进一步应用推广.     

新生儿头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的:探讨新生儿头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值。方法:选择2011年1～7月收治的84例缺氧缺血性脑病新生患儿,于入院第7天、第28天进行头颅CT检查,第7、14、28天进行行为神经测定评分,结合患儿缺氧缺血性脑病分度情况,分析头颅CT、行为神经测定评分与疾病预后的关系。结果:HIE CT分度轻度39例(46.43%),中重度45例(53.57%);HIE临床分度轻度33例(39.29%),中重度51例(60.71%)。HIE CT分度与HIE临床分度间存在统计学差异(P<0.05);HIE轻度、中度患儿在第7、14、28天的NBNA得分与重度患儿相比,差异有统计学意义(P<0.05);日龄7天患儿及日龄14天HIE重度患儿的NBNA评分与日龄28天患儿相比,差异有统计学意义(P<0.05);日龄7天患儿NBNA评分>35与≤35其预后无显著性差异(P>0.05);日龄14天患儿NBNA评分>35与≤35其预后有统计学差异(P<0.05);CT表现为低密度影部分消失与全部消失的患儿预后差异有统计学意义(P<0.05);有外部脑积水与无外部脑积水的患儿预后差异无统计学意义(P>0.05);有脑室扩大患儿与无脑室扩大患儿预后差异具有统计学意义(P<0.05);多部位颅内出血患儿与单一部位颅内出血患儿预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行HIE临床分度、头颅CT检查、NBNA评分,综合评估HIE患儿临床表现、影像学特征以及脑组织功能,可弥补单一检验方法的不足,准确评估病情,对患儿预后具有重要的提示作用,通过有效干预,可以改善HIE患儿的预后。