A New Method for Exposing the Animal＇s Heart with Maintenance of Natural Breathing

In the experimental study on the electrophysiology and functions of heart in the animal,the thorax should be opened to expose the heart, at the same time natural breathing is maintained instead of artificial breathing. The key procedure of this new method is to avoid injuring the pleural cavity, so pneumothorax can be prevented. By means of this new method some subject studies have been finished.     

剖胸后胸腔闭式引流的临床护理研究

目的：探讨剖胸后胸腔闭式引流的护理效果和经验。方法：对2009年1月至2009年12月间在我院实施剖胸后胸腔闭式引流术的患者32例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果：本组肺叶及肺段切除14例,全肺切除5例,食道贲门癌根治术4例,支气管成型术3例,胸廓改形术3例,胸膜剥脱术2例,纵隔肿瘤切除术1例。本组内出血3例,乳糜胸1例。30例患者手术后48-72h后顺利拔管,2例患者手术后12d内拔除引流管。结论：临床应全面系统的做好胸腔闭式引流术的护理,为促进患者的康复提供有力的保障。     

食管癌术后胸腔内出血6例教训分析

分析食管癌切除术后胸腔内出血的原因并总结诊治经验。揭示此类手术应熟悉肋间血管的走行,关胸时仔细检查止血情况;晚期食管癌不能盲目追求切除率,以避免或减少术后胸腔内出血。     

自发性气胸92例临床分析

本文对９２例自发性气胸进行了临床分析，表明自发性气胸的病因与慢性肺部疾患有密切关系。原发病加重，咳嗽，用力等为诱发因素，就患者症状，体证及Ｘ线检查多数病人可确诊，能治愈；而少数病人用常规方法不能确诊。本文认为积极防治肺组织受损的疾患，是减少本病发生的方法。     

两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引流胸水后注药及胸穿抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种不同药物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注射疗效均较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％（４７／５６）较胸穿抽液组５７．５％（２３／４０）有显著差异（Ｐ＜０．００５）；顺铂引流组有效率９２％（２３／２５）较顺铂胸穿抽液组有效率６０％（１２／２０）有显著差异（Ｐ＜０．０５）；同组中三种药对比无显著差异。研究分析提示，胸腔引流注药治疗肺癌胸水是值得推广应用的好方法。顺铂是治疗肺癌胸水较理想的化学药物，阿霉素和丝裂霉素也是值得推荐的     

胸腔区域热灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的观察胸腔区域热灌注治疗在控制恶性胸腔积液中的疗效。方法收集2008～2011年三年间22例临床确诊为恶性胸腔积液患者。使用体外循环泵及恒温水浴箱加热,对患侧胸腔进行43℃区域恒温热灌注治疗。结果随诊6～12个月,依据WHO癌性胸腔积液疗效判定标准,术后复查胸部CT及B超,胸水完全消失,临床症状完全缓解19例,胸水吸收一半以上,形成少量包裹性积液;临床症状缓解3例;综合显效及有效率为100％。结论胸腔区域热灌注能够有效地控制胸腔积液,是处理恶性胸水的一种有效局部治疗方法。     

胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后镇痛效果的观察

目的观察胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后的镇痛效果。方法选择择期行胸腔镜肺部手术ASAI~III级的患者30例,采用信封法将患者分为A组和B组,每组各15例,关胸前两组患者均由手术医生直视下在胸膜腔放置2条导管：1条胸腔闭式引流管,1条细导管（硬膜外导管）。两组患者手术结束均常规给予静脉自控镇痛泵。手术结束拔除气管导管后送术后恢复室,待患者完全清醒,能配合评估VAS时,A组通过留置的硬膜外导管往胸膜腔内注射0.75%罗哌卡因20ml,B组注射0.9%氯化钠注射液20ml,同时两组患者均夹闭胸腔闭式引流管10min;记录两组患者胸膜腔用药前以及用药后5min、15min、30min、2h、4h、6h和8h的VAS评分,以及患者满意度和不良反应的发生情况。结果两组患者胸膜腔用药前VAS评分无统计学差异,在用药后5min、15min、30min、2h、4h的VAS评分均有统计学差异（均P＜0.05）;且A组的患者满意度高于B组,两组患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间不良反应的发生率比较无统计学差异。结论胸膜腔注射罗哌卡因是胸腔镜肺部手术术后一种安全有效的镇痛方法,可以提供良好的镇痛效果;胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛可以明显降低胸腔镜肺部手术患者术后疼痛,提高了患者的满意度。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。     

鸦胆子油乳加5-Fu治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的：探讨生物制剂、化疗药物、鸦胆子油乳和5-氟脲嘧啶加鸦胆子油乳联用治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副作用.方法：将289例恶性胸腔积液随机分为生物制剂、化疗药物、鸦胆子油乳和5-氟脲嘧啶加鸦胆子油乳4组,比较不同药物治疗的有效率、毒副反应.结果：不同化疗药、化疗药与生物制剂之间疗效比较基本接近,差异不显著（P＞0.05）.鸦胆子油乳单用疗效稍优于化疗药及生物制剂,但差异不显著（P＞0.05）,骨髓抑制明显低于化疗药,差异显著（P＜0.05）,5-氟脲嘧啶与鸦胆子联用,有效率高于单用5-氟脲嘧啶和鸦胆子油乳,差异显著（P＜0.05）,骨髓抑制低于单用5-氟脲嘧啶,差异显著（P＜0.05）.结论：鸦胆子油乳是治疗恶性胸腔积液的有效药物,与5-氟脲嘧啶联用能提高有效率,降低5-氟脲嘧啶副作用.     

茶碱对稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用

目的了解稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及短期口服茶碱对稳定期心力衰竭患者周期性呼吸的效果。方法应用多导睡眠监护仪对稳定期慢性充血性心力衰竭患者进行监测,并通过自身前后对照的方法观察口服茶碱对存在周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者的治疗效果。36例患者分为两组,组Ⅰ(n=21)呼吸紊乱指数(AHI)≤15次/h,组Ⅱ(n=15)AHI>15次/h。对13例有周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者给予口服茶碱治疗,平均剂量为43mg/kg,共5～7d。结果组Ⅱ的AHI为168～788次/h,阻塞性AHI为(111±84)次/h,中枢性AHI为(315±96)次/h。组Ⅱ微觉醒指数为368±213,组Ⅰ为194±112。睡眠中最低血氧饱和度组Ⅱ为(767±46)%,组Ⅰ为(865±28)%。左室射血分数组Ⅱ为(242±88)%,组Ⅰ为(315±106)%。13例患者经口服茶碱治疗后血清平均茶碱浓度为(113±25)μg/mL,AHI明显下降(P<0001),主要是中枢性AHI减少(P<0001)。SaO2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比下降(P<005);微觉醒指数下降(分别为367±212和187±212,P<005)。患者的睡眠结构、阻塞性AHI无显著变化。结论稳定期慢性充血性心力衰竭患者的睡眠呼吸障碍发生率较高,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸。睡眠呼吸障碍的发生可导致严重的夜间SaO2下降及过多的