脊柱手术后脑血管意外的预防

[目的]探讨脊柱手术后发生脑血管意外的危险因素以及预防措施.[方法]回顾性分析2001年11月～2004年11月间1 169例脊柱手术患者中3例发生脑血管意外者的原因及转归.[结果]3位患者均为脑梗,2例治愈,1例经内科治疗1.5 a后仍有右侧不完全性偏瘫.[结论]脊柱手术后的患者是脑血管意外的高危人群,应积极预防脑血管意外的发生.     

高龄普胸手术患者围术期心血管并发症的防治

目的　为减少高龄患者普胸手术后心血管并发症的发生率 ,提高手术疗效 ,探讨其防治措施。　方法　分析 86例 70岁以上普胸手术患者的临床资料 ,包括术前心电图检查结果、术前合并心血管病情况和术后心血管并发症发生率 ,并进行统计学分析。　结果　高龄普胸手术患者术前合并心血管病发生率 (34.9% )和术后心血管并发症发生率 (2 0 .9% )均较高 ,明显高于术前未合并心血管病患者 (χ2 =5 .75 ,P<0 .0 5 )。行肺叶、全肺切除术的患者 ,术后心血管并发症发生率明显高于其它术式 (χ2 =4 .0 4 ,P<0 .0 5 )。　结论　高龄患者术后心血管并发症的防治重点为术前全面检查 ,发现并系统治疗合并的心血管病和隐匿性心脏病 ;对高龄肺癌患者要严格掌握手术适应证 ,在尽可能根治的前提下 ,适当缩小手术范围 ,保护心肺功能 ;术后消除心血管并发症的诱发因素。     

肾移植术后并发脑血管意外

对肾移植术后离血管意外８例患者的临床资料进行总结，认为动脉粥样硬化，手术前后高血压、代谢紊乱、血清脂质升高、排斥反应、大剂量激素的应用等是导致脑血管意外的危险因素。另外，糖尿、血液凝固障碍及继发性红细胞增多症也可造成脑血管意外。因此，术后时间长短，均有发生脑血管意外的危险，应针对发生原因进行预防。     

脑血管意外患者髋关节置换术临床体会

目的：探讨脑血管意外患者行人工髋关节置换术的适应证围手术期，术后的综合治疗。方法：分析了从１９９２－１９９８年６月共收治脑血管意外患者行人工髋关节置换术１２例，其中男８例，女４例，过往有脑出血５例，脑梗塞７例，脑血管意外病程最短１年，最长５年，伴肢体偏瘫９例，全部病者伤前可独步或扶拐行走。     

骨科手术后脑血管意外的预防

老年人是脑血管意外的高危人群，笔者自2001年1月-2004年1月施行2235例骨科手术，其中5例出现脑血管意外。     

高血压病人保健活动中脑血管意外分析及预防

随着人们生活水平的提高 ,越来越多的人关注健康 ,尤其是一些病愈者和病人 ,为增进健康而热衷于保健活动。然而 ,保健不当也可能发生各种意外 ,甚至死亡 ,尤其是高血压病人。为了预防高血压病人意外事件的发生 ,笔者对我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 8例高血压病人因保健不当致急性脑血管意外而死亡的原因进行分析 ,并提出预防对策。介绍如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例、女 3例 ,年龄 6 5～ 73岁。高血压病史 10年以上。其中大学教授 1例、高级会计师 2例、小学教师 1例、农妇 1例、退休人员 3例。因保健行为 (晨练、服药、自…     

肾移植术后脑血管意外的治疗和预防

自1986年1月～1995年12月行同种异体肾移植606例（611次），其中发生脑血管意外6例（7次），平均发病时间为2年8个月。对2例脑出血而血压增高明显者停用环孢素A（CSA），减少泼尼松（Pred）用量，加用硫唑嘌呤（Aza），1例脑出血症状较轻的患者维持Pred＋Aza用量，3例脑血栓患者加用氨茶碱，同时服用复方丹参和潘生丁，适当加大Aza用量。结果5例治愈，1例死亡。认为对脑血管意外者除常规治疗外，免疫抑制剂的调整是很重要的治疗措施之一。术前充分透析，严格选择受者，切实做好组织配型，加强术后严格管理是预防肾移植术后脑血管意外的重要措施。     

全身麻醉下并发脑血管意外三例分析

全身麻醉下脑血管意外是严重中枢神经系统的并发症之一 ,临床上少见报道。以下 3例是我市几家医院近年来发生的脑血管意外 ,报道如下。病例介绍例 1　女 ,65岁 ,患肝胆管结石、高血压病史 1 2年 ,曾口服复方罗布麻治疗。全麻下行左半肝切除及胆肠吻合术 ,术中切除肝脏的过程中血压剧烈波动 ,收缩压 (ＳＢＰ) 1 4～2 8ｋＰａ,舒张压 (ＤＢＰ) 1 2～ 1 6ｋＰａ。停用麻醉药后呼吸很快恢复 ,但 5小时以后仍未清醒 ,同时发现右侧瞳孔明显比左侧大 ,对光反射迟钝。 8小时后试行延脑池穿刺抽出血性脑脊液 ,考虑为脑血管意外 ,虽经一系列积极抢救 ,…     

脑血管意外的康复护理

目的介绍脑血管意外的康复护理措施。方法对122例脑血管意外患者实施康复护理。结果122例脑血管意外患者无一例护理并发症发生,大多预后良好。结论脑血管意外患者的康复护理是降低病残率及提高治愈率的关键,可以促进脑卒中全面康复。     

脑血管意外尿失禁的机制探讨

目的探讨脑血管意外引起尿失禁的可能机制。方法对42例诊断为脑血管意外伴有尿失禁的患者进行尿动力学检查(包括静止期尿道压测定、充盈期及排尿期膀胱尿道功能测定)并按Burney分类进行分析,同时研究病变部位、脑血管意外性质和病变半球侧与尿动力学的关系。结果42例脑血管意外患者中,表现为逼尿肌反射亢进者31例(73.8%):其中外括约肌无抑制性松弛19例(45.2%),逼尿肌-外括约肌不协调3例(7.1%),逼尿肌-外括约肌协调9例(21.4%);逼尿肌反射减低,外括约肌协调者11例(26.2%);无逼尿肌功能正常者。发生膀胱顺应性减低5例(11.9%),发生尿感缺失者11例(26.2%)。初感尿容量(140.00±46.97)ml;膀胱最大容量(293.20±60.71)ml;最大尿道闭合压(65.14±19.83)cmH2O。逼尿肌最大收缩力(Pdetmax)为(60.98±31.11)cmH2O;最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)为(35.98±17.46)cmH2O;逼尿肌收缩时间(Tcon)为(86.07±36.09)sec;最大流量(Qmax)为(9.02±5.62)ml/s。中风后尿失禁患者其发病部位多见于基底节、皮层多灶以及额顶叶,脑出血与脑梗塞患者的尿动力学表现无明显差异,左右半球病变对尿动力学也无明显差异。结论脑血管意外后尿失禁的尿动力学异常主要为逼尿肌反射亢进,部分出现逼尿肌反射减弱,但感觉正常,感觉缺失者较少见;外括约肌功能以无抑制性松弛为主,其次为逼尿肌-外括约肌协调,少数出现不协调;较少出现膀胱顺应性降低。     

择期腹部手术术后脑血管意外5例报告

本文回顾性分析5例择期腹部手术术后脑血管意外的临床资料，探讨其病因及诊治方法。5例患者于术后4h至2d发生脑血管意外，均经CT证实。患者接受保守治疗2~127d。最终3例死亡，2例病情稳定后出院。     

胸部手术后乳糜胸的治疗

目的 探讨胸部手术后乳糜胸的治疗方法,总结治疗经验.方法 回顾性分析15例胸部手术后乳糜胸的临床表现,手术治疗方法与转归.13例采用右剖胸结扎胸导管断端远侧(近膈端),1例采用胸内注射红霉素溶液,1例采用胸内注射顺铂溶液.结果 14例治愈.1例死于恶液质.结论 胸部手术后乳糜胸可采用保守治疗或手术治疗,结扎胸导管断端远侧(近膈端)是手术治疗乳糜胸较好的方法.     

围术期脑血管意外的防治现状

在手术麻醉过程中,脑血管功能的保护是一个重要的目的,因为麻醉并发的脑血管意外,属严重围术期中枢神经系统并发症之一,由此而影响到病人的愈后,有些可能致残,严重的可能死亡。为了在麻醉过程中有良好的脑血管功能保护,防止中枢神经系统并发症,让病人平稳地度过围手术期,目前尽管已经在各方面都有了脑保护的研究,但从脑血管水平来研究脑功能的保护的文献却很少,了解脑循环的病理生理基础以及麻醉对脑循环的影响,有助于防止隔术期继发性脑损害的发生。因此,此文主要从对脑血管功能的保护来实现对脑保护作一综述。     

脑血管意外所致偏瘫的康复护理

脑血管意外是一类严重威胁中老年人牛命的疾病,尤其在老龄人中发病率相当高。随着医学科学的进步,脑卒中病人抢救成活率在不断提高。对于生存下来的病人,住院期间护理措施是否合理和正确,会对日后康复程度产生相当影响,需要引起重视。以下就综合医院中偏瘫康复护理问题谈谈个人体会。一、影响偏瘫病人康复的因素: 在制订偏瘫病人护理计划时要考虑到一些会影响康复的因素,采取相应的措施。首先,脑卒中发病后肢体突然瘫痪对病人是沉     

自体脂肪面部注射填充引起脑血管意外的研究进展

面部老化给患者带来外观上的影响,自体脂肪面部注射填充技术的发展,给希望改善面部老化的患者带来福音.随着面部自体脂肪注射移植手术数量增加,脑血管意外的发生率也有增加;该并发症给患者带来不可逆的后果,因此,预防比治疗更重要,精准及安全的注射需要建立在了解并掌握面部精细解剖结构及注射技术上.     

脑血管意外患者髋关节置换术临床体会(附12例分析)

目的：探讨脑血管意外患者行人工髋关节置换术的适应证围手术期、术后的综合治疗。方法：分析了从１９９２～１９９８年６月共收治脑血管意外患者行人工髋关节置换术１２例，其中男８例，女４例，过往有脑出血５例，脑梗塞７例，脑血管意外病程最短１年，最长５年，伴肢体偏瘫９例，全部病者伤前可独步或扶拐行走。手术原因是摔倒致股骨颈骨折１０例，股骨头缺血性坏死１例，骨关节炎１例。施行全髋关节置换术８例，人工股骨头置换术４例。结果：复查随访平均时间２年３个月，总满意率为７８４％，术后发生并发症５例，关节脱位４例，髋痛２例，异位骨化和假体松动各１例。结论：（１）脑血管意外患者只要机体情况好，肢体肌力４级或以上，因髋部疾病致功能障碍者应尽早手术治疗。（２）术前术后要注意治疗并存病，改善全身状况。术后关节脱位在脑血管意外患者中发生率较高，值得注意。（３）应选用骨水泥型假体，采用后外侧入路切口，术中避免广泛组织剥离，术后不宜过早负重下地活动，加强康复训练是手术成功的重要因素之一。     

脑血管意外病人家属焦虑的调查分析

应用焦虑自评量表(SAS)对300例脑血管意外病人的300名家属进行焦虑状况调查和评定.结果家属的SAS评分显著高于国内常模(P<0.01),女性高于男性(P<0.01),高年龄段高于低年龄段(均P<0.05),文化程度越低评分越高(均P<0.05),配偶评分显著高于父母或子女、旁系及其他角色(均P<0.05);家属SAS评分与年龄呈正相关(P<0.01),与文化程度呈负相关(P<0.01).提示护理人员应重视家属的心理疏导与支持,尤其应针对其中的女性、高年龄者、文化程度较低者及其配偶,以避免其不良心理影响病人.     

上海地区透析患者脑血管意外的调查

目的了解上海地区透析患者脑血管意外的发生情况和相关因素。方法8家医院填写调查表，对过去两年上述患者的资料进行回顾性分析。结果体重平均指数为(21.77±2.67)kg/m2，脑血管意外发生时，平均透析龄为(26.07±25.21)月；平均收缩压为(182.59±43.37)mmHg，平均舒张压为(99.91±22.31)mmHg。60例高血压患者接受降压治疗，只有20例得到控制。死亡40例，其中脑溢血25例(62.5％)，脑梗死10例(25.0％)。结论脑血管意外死亡率高，以脑溢血为主。具有意义的指标仅有脑血管意外的类型和平均舒张压。控制高血压是极其必要的。     

普胸手术病人在全麻恢复阶段的管理体会

<正> 自1997年8月～2001年12月我们对378例普胸手术病人在全麻恢复阶段进行严密观察,采取相应措施,加强管理,确保病人在此阶段安全平稳过渡。其管理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:普胸手术病人378例,男性210例,女性168例,年龄32～70岁,平均(57.6±21.4)岁。病种分类有:食道癌160例,贲门癌157例,肺癌20例,纵隔肿瘤2例,胸部外