无创正压通气在连枷胸病人中的应用

连枷胸多由多发性肋骨骨折所致，易造成胸壁反常运动，往往伴有肺挫伤，重者导致呼吸衰竭。我们对18例连枷胸病人进行无创正压通气(NPPV)，探讨NPPV在连枷胸合并呼吸衰竭应用的可行性和疗效，现介绍如下。     

连枷胸28例诊治体会

目的探讨创伤性连枷胸的临床特征及救治特点。方法总结回顾本院2005年1月至2010年12月所收治的的28例创伤性连枷胸病人诊治经验。采用胸带加棉垫填充包扎固定20例，巾钳肋骨牵引2例，肋骨内固定6例，呼吸机辅助呼吸治疗6例。结果治愈26例．死亡2例。结论在创伤性连枷胸中，肺挫伤和反常呼吸是引起呼吸困难和低氧血症的重要原因。在控制胸壁浮动时应选择适合的方法．积极治疗肺挫伤和防止遗漏多发伤是救治连枷胸的关键。     

双腔气囊导尿管治疗创伤性血胸的临床体会

2005年5月～ 2012年3月我科采用双腔气囊导尿管治疗创伤性血胸50例,其中采用一次性双腔气囊导尿管代替传统硅胶管行胸腔闭式引流38例,效果较好,现报告如下.     

气囊导尿管在普外科非导尿中的应用

自气囊导尿管用于临床以来 ,病人留置导尿固定尿管大为方便。我们自 1997年 1月以来 ,将气囊导尿管用于非导尿操作 2 5例次 ,收到满意效果 ,现报告如下。临床资料本组男 19例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,详见表 1。表 1　 气囊导尿管用于非导尿操作 2 5例次情况病　　因应用情况例次结　　果粘连性肠梗阻 术中小肠排列 3 2例痊愈 ,1例好转乙状结肠扭转Ⅰ期切除术中结肠灌洗 87例痊愈 ,1例术后切口感染左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中结肠灌洗 5均痊愈胆囊结石 腹腔镜术中穿刺口压迫止血 2 1例术中即止血拔管 ,1例术后 1 2ｈ止血拔管慢性阑尾…     

创伤后连枷胸伴肺挫伤的救治分析

连枷胸是一种严重的胸部外伤,但长期以来一直在治疗上存在争议,本院1989年3月至2002年3月共收治30例,并针对其严重程度,采用综合治疗方法,取得良好的治疗效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男性24例,女性6例;年龄6～77岁平均37.8岁。致伤原因为车祸、塌方、高处坠落等,其中发生在左胸12例,右胸14例,双侧胸部4例。胸片或胸部CT提示肋骨骨折数4～12根,平均5根。均有不同程度的肺挫裂伤(其中10例严重肺挫裂伤胸片或CT提示弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影,伴明显的呼吸困难、发绀,听诊有广泛的湿性罗音、呼吸音减弱)。伴有…     

双腔气囊导尿管在扩肛中的应用

扩肛常用于1～2期肛裂及环状混合痔术后肛门轻度狭窄的患者。实践中发现,传统方法(手指或扩肛器)扩肛前需麻醉完全,如麻醉效果不好时,患者会疼痛难忍;括约肌松弛度不够时会产生黏膜及肛管撕裂伤。鉴此,我们于2011年3月至2012年2月,对30例患者(其中肛裂患者20例,环状混     

记忆合金环抱器在创伤性连枷胸治疗中的应用

目的总结记忆合金环抱器在创伤性连枷胸治疗中的应用经验。方法 2008年10月至2011年8月甘肃省酒泉市人民医院应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗创伤性连枷胸38例,其中男31例,女7例;年龄19～62(42.6±12.5)岁。致伤原因为交通伤31例,高处坠落伤4例,塌方挤压伤2例,殴打外伤1例。对其手术时机、适应证选择及临床效果等进行分析。结果本组无手术相关死亡,随访34例,随访率91.89%(34/37),随访1～16(10.3±2.6)个月。随访时胸部X线片或胸部CT提示肋骨骨折端对位好,双侧胸廓基本对称,连枷胸得到满意矫正,患者呼吸良好,无长期疼痛等并发症。全组无1例因环抱器有排斥反应、不适等需取出者。结论创伤性连枷胸患者早期行记忆合金环抱器内固定治疗可以使连枷胸得到有效的矫正,改善和恢复呼吸功能,降低病死率及各类并发症的发生率。     

连枷胸的手术治疗

目的：对多发性肋骨骨折可吸收钉内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行讨论。方法：对20例多发性肋骨骨折采用可吸收钉在全麻下行手术内固定。结果：术后多数病人胸廓塌陷基本纠正,疼痛减轻,疗效满意。结论：对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗,用可吸收肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法。     

机械通气在刨伤性连枷胸合并肺挫伤治疗中的应用

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的疗效。方法对20例创伤性连枷胸合并肺挫伤的患者行机械通气后分析血气分析等各种参数的变化。结果机械通气治疗后心率（HR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧和指数（PaO2/FIO2）均较前明显改善。结论机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤疗效显著。     

创伤性连枷胸43例手术治疗分析

创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,因反常呼吸、肺挫伤常有明显呼吸窘迫,常合并其他部位损伤.我院2002年10月至2008年5月共手术治疗创伤性连枷胸43例,现总结分析如下. 临床资料 一、一般资料本组共43例,男35例,女8例,年龄34～75岁,平均53.5岁.绝大多数为交通事故,高处坠落致胸部损伤,均表现为受伤胸壁反常呼吸运动.伴有血气胸19例,呼吸衰竭28例,肺裂伤16例,膈肌破裂2例.13例可见急性呼吸窘迫综合征改变.合并颅脑损伤﹙颅骨骨折并脑水肿﹚1例,锁骨骨折2例,四肢骨折6例.     

连枷胸的肋骨固定治疗及进展

连枷胸是较常见的胸部创伤之一,其造成的反常呼吸运动及纵膈摆动,是影响伤后呼吸及循环功能的重要因素.关于连枷胸的肋骨固定治疗已有半个世纪的历史,方法及器材多种多样,且各有所长,国内外学者通过多年临床实践,验证了连枷胸肋骨骨折手术内固定的必要性,并取得了较大进步.     

肋骨镍钛合金内固定在连枷胸治疗中的应用价值

目的探讨肋骨镍钛合金内固定在治疗连枷胸中的应用价值。方法回顾对比分析镍钛合金肋骨内固定与呼吸机内固定的临床治疗效果。结果镍钛合金肋骨内固定治疗组病例的住院时间短、肺部感染的发生率低。结论镍钛合金内固定治疗创伤性连枷胸有较好的疗效。     

机械通气治疗创伤性连枷胸效果观察

对 10例创伤性连枷胸病人采用同步间隙指令通气 (SIMV)加压力支持通气 (PSV)加呼气末正压通气 (PEEP)的机械通气模式 ,观察病人机械通气时间及机械通气前后呼吸频率、PaO2 和PaCO2 的变化。结果病人机械通气时间为 96 .81～ 192 .73(12 7.6 5± 16 .15 )h ;机械通气后 ,病人的呼吸频率由平均 (46 .70± 3.5 2 )次 min降至(14 .4 2± 2 .35 )次 min ,PaO2 由 (5 9.2 3± 3.18)mmHg升高到 (10 8.6 2± 8.14 )mmHg ,PaCO2 由 (5 7.4 1± 2 .6 9)mmHg降低到 (40 .2 4± 4 .17)mmHg。提示SIMV PSV PEEP机械通气模式能纠治反常呼吸运动 ,改善缺氧状态     

经气囊导尿管缓注法灌肠在老年患者中的应用

目的提高老年患者清洁灌肠的效果。方法将90例需行清洁灌肠的老年患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用气囊导尿管进行灌肠,灌入速度60 ml/min;对照组采用传统肛管进行灌肠,速度200 ml/min。对两组患者的灌肠效果、漏灌(灌肠液一边灌入、一边流出)率及灌肠次数进行比较。结果观察组灌肠效果显著优于对照组,灌肠次数及漏灌率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论应用气囊导尿管缓注法为老年患者清洁灌肠,肠道清洁效果好,能减少灌肠次数,减少漏灌现象,减轻护士工作量。     

气囊导尿管在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用

目的缩短食管癌术后颈部吻合口瘘患者瘘口愈合时间，减轻患者痛苦。方法将28例食管癌切除颈部吻合术后吻合口瘘患者随机分为对照组13例，观察组15例。对照组实施传统换药处理，观察组应用气囊导尿管沿瘘口走向置入食管内加换药处理。比较两组吻合口瘘愈合时间、住院时间及住院费用。结果观察组较对照组瘘口愈合时间及住院时间显著缩短，住院费用显著减少（均P〈0．01）。结论气囊导尿管用于食管癌术后颈部吻合口瘘，可保证患者经口进食，促进瘘口愈合。     

粘连性肠梗阻与气囊导尿管临床应用

复发性粘连性肠梗阻,为腹部手术后常见并发症。如何创造条件铁腹部手术后肠道排列不受因粘连形成的排列紊乱、粘连压迫成角的影响,使肠内容物在肠内的运行不受阻塞,对预防复发性肠梗阻的发生至为重要。本文采用双根气囊导尿管通过小肠系膜将小肠固窆在一个平面上呈梯形排列,不仅符合生理解剖的要求,而且符合流体动力学原理,亦与Noble氏术式的原理一致,该方法简便,比Noble氏术式缝合固定方法省时。本文59例术后梗阻症状全部解除,无一例死亡、43例(73％)随访5～10年,未见再发粘连梗阻手术者,疗效肯定。     

气囊导尿管在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用

目的缩短食管癌术后颈部吻合口瘘患者瘘口愈合时间,减轻患者痛苦。方法将28例食管癌切除颈部吻合术后吻合口瘘患者随机分为对照组13例,观察组15例。对照组实施传统换药处理,观察组应用气囊导尿管沿瘘口走向置入食管内加换药处理。比较两组吻合口瘘愈合时间、住院时间及住院费用。结果观察组较对照组瘘口愈合时间及住院时间显著缩短,住院费用显著减少(均P<0.01)。结论气囊导尿管用于食管癌术后颈部吻合口瘘,可保证患者经口进食,促进瘘口愈合。     

气囊导尿管引流治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿是颅脑外伤的常见并发症，占颅脑外伤3％～6％，占颅内血肿30％。传统的治疗方法是对硬膜外血肿量幕上〉30ml，幕下〉10ml，有明显占位效应者，多采用静脉全麻下骨瓣开颅清除血肿，手术创伤大，恢复慢。近几年，随着影像学的发展，微创技术治疗硬膜外血肿取得良好效罘。2001年～2004年12月，我院采用气囊导尿管引流、注药治疗硬膜外血肿，获得满意的临床疗效，现报道如下。