双侧单孔电视胸腔镜手术治疗左侧气胸双侧肺大疱一例

患者男，21岁，于2010年6月就诊，主因突发左胸背疼痛2d入院。既往史：8个月前因左侧气胸于外院行胸腔闭式引流术。入院查体：一般情况好，呼吸平稳，无紫绀。左锁骨中线第2肋间可见手术瘢痕，左肺上野呼吸音弱。辅助检查：实验室检查无异常。胸部X线片显示左侧第4后肋下缘以上高度透光，内无肺纹理，考虑少量气胸。胸部CT肺尖部薄层扫描显示双侧肺尖部均可见薄壁含气空腔，直径1～3cm不等，考虑肺尖部肿大疱。     

家族性自发性气胸5例

我们遇到一家两代5例均患自发性气胸，现报道如下。 病人男，28岁。无诱因左侧胸痛伴活动后气促1周。查体：气管向右略偏，左上肺叩诊鼓音，左肺呼吸音明显弱。X线胸片示左肺野外带无肺纹区约50％，左肋膈角消失，左侧膈肌顶见液气平面。诊断：左侧自发性液气胸。于2005年8月在双腔气管插管全麻下，左侧腋下胸壁小切口胸腔镜辅助下开胸探查，术中见左肺尖处有12个黄豆到葡萄大小的肺大疱，集合成团，用强生75^#直线切割闭合器行左肺尖（肺大疱）部分切除，胸膜固定术。术后恢复良好，随访1年未复发。[第一段]     

纵隔间叶性软骨肉瘤自发性破裂出血一例

临床资料患者，女，16岁。入院前6d无明显诱因出现左侧胸部钝痛，伴活动后胸闷、气促，休息后能缓解。4d前到当地医院就诊，行胸部X线片示：左下肺野呈大片状致密影。胸部CT平扫示：左侧胸腔有中量积液。行胸腔穿刺术，抽出不凝固血约100ml。复查胸部CT示：左侧胸腔大量积液（其内有血凝块），相应左肺压迫性肺不张。遂转入我院，查体：体温36．5℃，皮肤黏膜苍白，贫血貌，无颈静脉怒张，胸廓尚对称，左肺呼吸音低。     

自发性食管破裂1例

患者，男，51岁，2005年6月10日入院。入院前2h进食早餐后，突然呕吐少量血性胃液，自觉胸痛，呼吸困难，遂入我院。入院后查体：T36℃，P82次／min，R30次／min，BP100／80mmHg，呈急性痛苦面容，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，左上腹压痛阳性，左胸部饱满，叩诊呈鼓音，左下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，肠鸣音弱。X线胸片示：纵隔向右移位，左肺中下野无肺纹理，并可见多个液平，左膈及左心缘不清。右肺、右膈无异常。提示：左侧液气胸，肺压缩2／3。B超示：左胸液性暗区位于腋中线以前，直径3cm，可见肺影，     

巨大纵隔高分化脂肪肉瘤1例

病人 男,43岁.活动后气促2个月.查体：气管右偏,桶状胸,左侧语颤增强,左肺叩诊浊实音,左肺呼吸音消失.CT示前纵隔、左胸腔内巨大肿块,CT值-84～24Hu,增强后病变实质部分轻度强化,考虑混合型胸腺脂肪瘤.     

支气管结石一例

患者 女,40岁。因发热1月余收入院。1月前无诱因出现发热,最高达37．6℃,发热时伴咳嗽。吐少量脓痰,左胸部隐痛,无盗汗。曾在当地医院肌肉注射青霉素等治疗效果不佳。该患者15年前因咳嗽到当地医院就诊,按肺结核治疗6个月。查体：气管左移,左肺呼吸音减弱。胸部X线片示：双肺纹理乱,左肺门阴影增大;左侧第6～7肋间内带处有一不规则小三角形密度增高影,最长径约10mm。     

支气管平滑肌瘤一例

支气管平滑肌瘤一例王俊，陈鸿义，张洛，刘存亮，王信广患者女，５８岁。因咳嗽、咯血、咳黄粘痰２月余，抗感染治疗无效，于１９８９年２月入院。查体：左侧胸廓略凹陷，左肺语颤减弱，叩诊呈浊音，左肺尖部尚可闻及较弱的呼吸音，左肺第四前肋水平以下呼吸音消失，右肺...     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者 男，10岁。因活动后胸闷、咳嗽1个月入院。入院查体：气管右偏，左胸饱满、叩诊呈实音，左肺呼吸音消失。胸部CT示：左侧胸腔内有巨大肿块，密度不均，其内可见脂肪密度，纵隔受压右移，左肺不张（图1）。临床诊断：胸部肿瘤，左肺肉瘤？纵隔脂肪肉瘤？     

弥漫型心脏横纹肌肉瘤1例

弥漫型心脏横纹肌肉瘤１例林惠娟，马玉田，栗春，孙方，狄少先，高思武病人男，５４岁。胸闷、呼吸困难、夜间不能平卧１个月。查体：消瘦，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺呼吸音粗糙，左肺底水泡音；心脏向左侧扩大，心音遥远低钝，律齐，各瓣膜无杂音；蛙腹，肝大，腹水征...     

左膈膨升并胃扭转1例

患者男，53岁。于入院前4d撞伤左胸部，觉左侧胸痛、憋气，进食后腹胀，因症状逐渐加重而入我院。体查：气管右偏，胸廓正常无畸形，胸壁未见开放性伤口，胸廓挤压征（＋），左侧自第4前肋水平以下叩诊浊音，左上肺及右肺叩诊清音，听诊左侧自第4前肋水平以下呼吸音未闻及，可闻及肠鸣音，左上肺及右肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界右移。胸片及上消化道造影见左膈顶位于第3前肋水平，膈顶呈弓形，心影右移，胃体积较大，积气的胃和肠腔见于横膈下方，充气的胃泡和肠腔与整个膈面接触，胃上翻，大弯侧与膈面接触。诊断为左胸部外伤，左膈膨升并胃扭转（器官轴型），肋骨骨折。行左侧开胸探查术。术中见第8，9肋弓裂纹骨折，     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

姐弟同患Poland综合征一组报告

病例1，男性，25岁，因反复出现左侧自发性气胸人院。查体：呼吸稍急促，胸廓扁平，双侧胸大肌缺如，前胸稍凹陷，左侧胸前第二、三肋骨相互融合，气管右偏，左侧呼吸音消失。双手掌较小，约为正常人手掌大小的2／3。食、中、无名及小指均为2节短指畸形。X线胸片示左侧气胸，肺压缩90％。术中见：左肺上叶有多个肺大疮存在，并有漏气，左肺下叶正常。行肺大疱结扎术，术后恢复良好。病例2，女性，28岁，系病例1的姐姐，无自发性气胸史。查体：胸廓扁平，双侧乳房发育较差，右侧胸廓轻度内陷，双侧胸大肌缺如。双手较小，双手拇指外形正常，…     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

双腔管插管冲洗治疗粘痰堵塞肺不张二例

例1,男,43岁,因左侧多发性肋骨骨折,液气胸入院。经胸腔闭式引流,胸带固定,蒸气吸入等治疗,病情无好转,左肺呼吸音逐渐消失。胸片示左侧气胸、肺不张。考虑分泌物阻塞所致。行清醒双腔管     

主动脉缩窄合并冠心病一例

患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。     

自体肺移植治疗支气管肿瘤1例

病人男．60岁。胸闷、气促1年半.查体：左侧胸廓略塌陷，呼吸动度弱，叩诊实音，左肺呼吸音消失；右肺未闻及干湿性啰音。X线胸片示左肺不张．右肺膨胀，纵隔左移，左膈肌上升。胸部CT三维重建见左肺不张，右肺膨胀，纵隔左移（图1）。纤维支气管镜检查示左主支气管被肿瘤完全阻塞。术前诊断：左主支气管肿瘤并左全肺不张、实变。[第一段]     

左肺上叶滑膜肉瘤误诊一例

患者男,41岁。反复干咳3个月,伴左侧胸痛1个月,但无血痰、声音嘶哑、发热和盗汗。查体:神志清楚,一般情况良好。锁骨上未触及肿大淋巴结。左肺中部呼吸音低,无口罗音。胸部CT扫描示左肺上叶见一较大的卵圆形囊性肿块影,其内为液体密度,CT值718Hu,壁薄而边缘光滑,约9.1cm×8·4cm×12.0cm大小(图1)。临床诊断左肺上叶含液囊肿。胸部彩色超声波检查示:左侧心包旁有含液囊肿。于2005年1月27日行左胸探查、左肺上叶切除术。术中发现包块位于左肺上叶舌段,约9cm×8cm×12cm大小,被肺组织包裹,粘连紧密,切开呈鱼肉状,无明显液体。肺门和纵隔无肿…     

巨大左胸肋骨纤维瘤一例

患者,女,38岁,以“间断咳嗽、咯痰7年,加重1d”为主诉入院。患者于7年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰等症状,伴左侧胸部不适,无发热、盗汗、胸闷、气紧、咯血等症状。患者既往体健。入院查体示生命体征平稳,左肺呼吸音减弱,触觉语颤减弱。胸部CT提示左肺巨大肺错构瘤（图1）。手术将肋骨纤维瘤完整切除,并将第6肋骨部分切除。术中发现：肿瘤源于第6肋骨,呈不规则性,     

肺大皰并先天性心包缺如1例

病人　男 ,39岁。胸闷、憋气反复发作 1月余。查体 :左侧胸廓明显塌陷 ,呼吸动度弱 ,左肺叩鼓音 ,呼吸音消失。心尖搏动较弥散 ,无震颤 ,窦性心律 ,心率 10 3次 min ,无杂音及心包摩擦音。X线胸片示左肺压缩 80 %。心电图示窦性心动过速 ,右室肥大。诊断为“左侧自发性气胸”。胸腔闭式引流 3d后仍有大量气体外溢 ,于 2 0 0 2年 8月在全麻下行左侧剖胸探查术。术中发现 ,左肺完全塌陷 ,上叶尖段及下叶背段数个肺大皮包有融合倾向 ,直径约 4～ 5cm。胸腔内有少量淡黄色液体。左侧心包缺如 ,心脏左心室及左心耳完全裸露在胸腔内 ,且左心室与…