护理电子病历应用现状分析及对策

随着信息科学和计算机技术的发展,医院信息化系统的开发逐渐深入,电子病历作为临床医疗信息基础,已逐渐成为现代化医院综合信息系统的核心。护理电子病历是电子病历的重要组成部分,是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载,具有书写快捷、格式规范、记录清晰、共享性强等优点。该文探讨了护理电子病历在临床的应用现状并提出了相应的应对策略。     

单病种整体护理电子病历研制与临床应用

为探讨单病种整体护理电子病历的研制与临床应用，本介绍了单病种整体护理电子病历的研制电路、临床应用和应用效果。为护士书写病历提供参考依据，减少了护士案头书写病历的时间。     

电子病历在临床护理中的应用

电子病历是医院临床信息系统的重要组成部分.从系统构架、系统功能、系统特点及应用效果4个方面介绍了护理电子病历系统,对比传统手写护理文书,电子病历系统带来临床护理质量与效率的提升.     

当前电子病历应用问题

电子病案是将传统的纸病历完全电子化,是医务人员在临床诊断治疗中,对患者病情变化及诊疗经过客观变化的完整文书记录,它能够实时反映患者整个诊疗过程,储存患者现今纸张病历的所有医疗资料。     

临床电子病历结构分析

本文从开发设计的角度对临床电子病历架构、功能等进行了描述。     

临床应用电子病历的体会

病历作为患者的医疗档案,不仅是医院和医务人员医疗卫生行为过程的客观记录与文字见证,也是医疗质量和学术水平的反映,同时为医疗教学、科研提供宝贵的基础资料,为医疗纠纷及诉讼提供重要的法律依据.自从我院成功地全面运行“军字一号工程”,病历的书写也从原来的纸张病历转变为电子病历,     

电子病历应用中存在的问题与对策

文章针对电子病历应用中存在的责任心不强、职业道德观念淡薄、业务水平低下,违规违章操作、教育与培训不到位和规章制度不健全等问题,从加强对电子病历相关知识的培训,建立健全质量监督检查机制和质量管理机制、加强职业道德教育、树立高尚的医德医风等方面探讨了规范应用的对策。     

护理电子病历的开发与应用

介绍了护理电子病历的开发背景及设计思路,整体护理模块、护理质量管理模块、安全防护模块等的设计应用,大大提高护士工作效率和护理质量,使护士回归到有效的护理实践中,减少了医患纠纷.     

浅谈电子病历系统在临床护理中的应用

护理工作是临床医疗工作的重要组成部分，电子病历在护理上的应用范围及程度在很大程度上影响了整个医院电子病历的使用情况。本文从护理基本资料、医嘱处理、打印功能、移动办公、质量控制这五个方面介绍了电子病历系统在临床护理中的应用，对比了传统护理操作方法，由此突显出使用护理电子病历带来的工作效率、数据安全性的提高，护理病历的规范，工作流程的畅通。     

急诊护理电子病历系统研发与应用

结合住院护理电子病历系统,根据急诊科工作特色,研发出急诊护理电子病历系统,并应用于临床。实施后,分诊准确率由82.00%上升至96.00%,急诊抢救室护理文书总修订率由37.85%下降至15.99%,医生对护士的满意度由88%上升至96%,护士对整体工作满意度由78.38%上升至97.23%,患者对护士工作及服务满意度由82.00%上升至94.00%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。急诊护理电子病历系统提高了分诊准确率及抢救室工作效率,优化了急诊护理流程,提高了护理质量,保证了护理安全。     

电子病历在应用中注意的问题

计算机网络在医院管理中的应用 ,使医疗行为初步实现了规范化和现代化 ,尤其是电子病历 (electroniemedicalrecords ,EMR)的开发和应用 ,提高了医生书写病历的质量和效率 ,把医生从繁重的病历书写工作中解放出来 ,有利于把主要精力放在临床诊治工作与医患之间的交流之中。另外 ,电子化病案的可复制性 ,改变了保管条件 ,有利于其在医、教、研中广泛应用。但是 ,由于管理思路模式、思想观念和开发水平的不同 ,目前还没有一套比较科学 ,规范、实用的EMR书写软件 ,计算机网络的EMR书写只限于文字处理 ,并没有真正地发挥计算机的优势 ,笔者就…     

浅谈电子病历及应用

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。电子病历与HIS的关系：它是HIS的信息基础并依附于HIS，电子病历系统与传统的HIS的不同。完整的电子病历系统是非常复杂的，其功能是一个长期的不断发展的过程。涉及电子病历的技术范畴主要包括五个方面：电子病历的应用实现了诊断的无纸化管理；提高了工作效率；建立了丰富、完善的医疗文档数据库并且带来了经济效益。     

基于“军卫一号”的护理电子病历系统设计与应用

目的：在医院各护理单元实现护理病历采集与利用信息化,以实现临床护理工作质量与效率的提升。方法：利用与HIS相同的数据库平台及软件开发工具,开发出系统原型,并在临床实际应用中不断完善。结果：建立了全院级护理电子病历系统,实现了护理记录文书的信息化。结论：通过信息技术与护理管理的结合,建立适合临床实际工作需要的护理电子病历系统,可显著提升临床护理工作质量与效率。     

350份护理电子病历存在的问题及对策

抽查作者所在医院350份护理电子病历,按护理记录评价标准进行检查。护理电子病历合格率最低的是病情护理记录单（93．7％）,最高是人院评估单（96．6％）。存在主要问题是护理记录有大片复制粘贴现象,未突出重点;护士对电子病历的应用程序不熟悉、汉字输入速度慢;病历质控缺乏力度。应提高护士法律意识、工作责任心及书写水平,强化电子病历应用程序和输入法培训,加强电子病历监督,以提高护理电子病历书写质量。     

护理电子病历系统的设计与应用

护理病历是医疗文书的重要组成部分，不仅反映了护士对患者病情观察的记录过程，也体现了医疗机构护理质量及管理水平。我院于2004年建立了电子护理病历系统并应用于临床。实现了患者信息的采集、加工、存储、传输、安全和服务。     

床旁护理病历的临床应用

床旁护理病历是将护理病历从医疗病历中独立出来置于病人的床旁，使护士在床旁收集资料、整理资料、提出护理问题，并与病人共同确立预期目标，制定护理计划，执行护理措施，及时评估和记录。我科从2004年3～9月使用床旁护理病历，使基础护理得到了很好的落实，健康教育更为完善，病人感到满意。介绍如下。     

临床应用电子病历常见问题分析及对策

对电子病历使用过程中发现的常见问题进行分析,论述了电子病历的法律效应、安全保密性、真实性等,并提出了电子病历规范管理的对策和措施：加强规范化培训,强化责任和法律意识,提高质量,逐级把关提高病历质量,早日实现区域性数字化医疗管理和服务的目标。     

电子病历实施中的问题与对策分析

以现代化病案管理模式为基础,以电子病历的稳步发展为导向,阐述电子病历实施过程中遇到的一些问题,并提出了解决问题的若干对策,从而促进医院信息化建设的进一步发展.     

电子病历在临床应用中的问题探讨

电子病历在医院信息化发展中发挥了非常重要的作用。本文分析了医院电子病历的应用现状,探讨电子病历目前存在的问题,并提出相关解决方案及对策,借此推动医院电子病历的应用,确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性。     

电子病历临床应用中存在的问题与对策

结合电子病历在北京天坛医院应用过程中存在的问题,包括对电子病历内涵认识不清、过分强调预防差错而影响计算机的便捷优势、缺乏自我保护意识与法律责任等。提出相关的解决方案及对策,借此推动电子病历的进一步发展,并对未来电子病历的进一步发展进行展望。