血清干扰素-γ及白细胞介素-2、4、5、1 0与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的探讨血清中T淋巴细胞来源的细胞因子干扰素(IFN)-γ及白细胞介素(IL)-2、4、5、10与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生及发展的关系。方法选择COPD患者及健康体格检查者,分为吸烟COPD组(66例)、吸烟非COPD组(42例)和不吸烟非COPD组(43例),吸烟COPD组又分为重度COPD亚组(23例)和轻中度COPD亚组(43例)。应用人辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子分析试剂盒测定血清中细胞因子的质量浓度。结果吸烟COPD组血清中IFN-γ及IL-2、4、5、10的质量浓度均显著高于吸烟非COPD组及不吸烟非COPD组(P值均<0.01),重度COPD亚组亦显著高于轻中度COPD亚组(P值均<0.05)。结论血清IFN-γ及IL-2、4、5、10质量浓度的升高与COPD的发生及其严重程度有关。     

黏蛋白MUC5AC在慢性阻塞性肺疾病患者气道中的表达及其临床意义

目的 探讨黏蛋白MUC5AC在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期气道中的表达及其临床意义.方法 病例分3组,即COPD组,吸烟对照组及正常对照组.取胸外科手术切除的肺叶并分离出气道,分离和培养上皮细胞,采用ELISA定量检测培养上清中的MUC5AC,同时采用RT-PCR检测培养气道上皮细胞中的MUC5AC mRNA水平.结果 正常对照组气道上皮细胞MUC5AC蛋白水平较低,吸烟对照组和COPD组比正常对照组明显升高(P<0.05),同时COPD组也高于吸烟对照组(P<0.05);正常对照组气道上皮MUC5AC mRNA水平较低,吸烟对照组和COPD组比正常对照组明显升高,同时COPD组也高于吸烟对照组(均P<0.05).结论 吸烟和COPD可导致气道上皮MUC5AC的蛋白及mRNA水平明显升高,并且COPD患者稳定期也存在MUC5AC的高分泌状态,MUC5AC黏蛋白的过度分泌是COPD慢性进行性发展的一个重要因素.     

COPD合并肺源性心脏病患者血清ICOS、ICOSL水平变化及临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)患者血清诱导性共刺激分子(ICOS)和诱导性共刺激分子配体(ICOSL)水平变化及临床意义。方法 选择2020年6月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科收治COPD患者172例,根据患者是否合并PHD分为合并PHD组82例和COPD组90例。根据肺动脉收缩压(PASP)将PHD患者分为轻度亚组(30～50 mmHg, 21例)、中度亚组(51～70 mmHg, 37例)和重度亚组(≥71 mmHg, 24例),再根据纽约心脏病协会(NYHA)分级将PHD患者分为Ⅰ～Ⅱ级亚组(44例)、Ⅲ～Ⅳ级亚组(38例)。酶联免疫吸附试验检测血清ICOS、ICOSL水平,分析ICOS、ICOSL与PASP、NYHA分级之间的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析ICOS、ICOSL诊断COPD合并PHD的价值。结果 合并PHD组血清ICOS、ICOSL水平高于COPD组(t=14.526、34.508,P均<0.001)。重度亚组血清ICOS、ICOSL及PASP水平高于中度亚组和轻度亚组(F/P=125.351...     

激活素A与COPD稳定期患者营养状况及肺功能的关系

目的 探讨激活素A与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养状况及肺功能变化的关系.方法 检测200例COPD稳定期患者(COPD组)和100例体检健康者(对照组)血清激活素A浓度;所有受试者均需完成肺功能检查和微型营养评定(MNA)问卷.根据肺功能将COPD患者分为轻-中度亚组、重-极重度亚组;根据MNA评分将COPD患者分为营养良好亚组和营养不良(风险)亚组.结果 对照组与COPD组性别构成比、吸烟指数、年龄之间差异无统计学意义(P>0.05);COPD组患者肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、MNA得分均低于对照组,而血清激活素A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).COPD患者轻-中度亚组、重-极重度亚组血清激活素A水平高于对照组,重-极重度亚组血清激活素A水平高于轻-中度亚组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,COPD患者营养良好亚组、营养不良(风险)亚组血清激活素A水平升高;与营养良好亚组比较,营养不良(风险)亚组血清激活素A水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析:COPD稳定期患者血清激活素A水平与FEV1%、FEV1/FVC 、MNA得分均呈负相关(r=-0.43、-0.398、-0.229,P<0.05).结论 激活素A与COPD患者营养状况及肺功能变化相关,激活素A可能参与COPD患者营养不良及气流受限的发展过程.     

慢性阻塞性肺病和支气管哮喘患者血清肺表面活性蛋白-D水平改变及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)和支气管哮喘患者血清肺表面活性蛋白-D(SP-D)水平改变及SP-D在二者鉴别诊断中的意义。方法入选本院2013-11~2014-04收治的COPD及支气管哮喘急性加重期患者各50例,各组分为吸烟组及非吸烟组。记录各组患者入院时临床及实验室检查、肺功能及其他辅助检查资料,应用ELISA法测血清SP-D水平,观察各组患者经治疗进入稳定期后血清SP-D水平改变。选择50例同期在本院门诊就诊的性别、年龄与COPD及支气管哮喘组匹配的健康体检者作为对照组,分析比较各组患者血清SP-D水平在疾病不同时期与对照组的差异。结果急性发作期COPD、支气管哮喘、对照组相同亚组血清SP-D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定期COPD和支气管哮喘相同亚组血清SP-D水平较急性发作期明显下降,但COPD组仍明显高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SP-D水平在COPD与支气管哮喘之间的差异可能成为鉴别两种疾病的重要生物学标志物之一。     

吸烟对COPD患者肺功能及IL-8和TNF-α的影响

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸烟与非吸烟患者及健康人群的肺功能以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平,探讨吸烟对COPD患者肺功能、TNF-α、IL-8水平的影响。方法选择2012年3⁵月来天津市宝坻区人民医院呼吸科门诊就诊的50例处于稳定期的COPD患者作为研究对象,根据是否吸烟分为COPD吸烟组和COPD非吸烟组,选取同期来医院进行健康体检的26健康人作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清TNF-α、IL-8的水平,同时检测受试者的肺功能。结果 COPD吸烟组及COPD非吸烟组IL-8、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P<0.05),而第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1%)则显著低于健康对照组(P<0.05);COPD吸烟组血清IL-8、TNF-α水平较COPD非吸烟组显著增高(P<0.05),FEV1%显著降低(P<0.05);COPD吸烟组受试者血清中IL-8、TNF-α水平与吸烟指数呈正相关(r=0.549,0.458,P<0.001),而FEV1%与吸烟指数呈明显负相关(r=-0.516,P<0.001)。结论吸烟可引起COPD患者血清IL-8、TNF-α水平升高,FEV1%降低。因此戒烟是预防和降低COPD发病率的重要措施,降低炎性因子的水平是改善COPD呼吸道炎症进展的新策略。     

吸烟对VEGF的影响及其与COPD关系的研究

目的通过测定不同人群血液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达量,初步探讨VEGF与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的关系及吸烟对其表达的影响。方法选择COPD急性加重期患者19例、稳定期患者20例及肺功能正常对照者33例,依据吸烟及肺功能情况分为:①吸烟伴COPD急性加重期19例;②吸烟伴COPD稳定期20例;③吸烟不伴COPD组18例;④不吸烟不伴COPD组15例。采用酶联免疫吸附法检测受试者血液中VEGF的水平。结果吸烟不伴COPD组与不吸烟不伴COPD组比较,血液中VEGF表达增强;吸烟伴COPD组包括稳定期及急性加重期与不吸烟不伴COPD组比较,VEGF表达明显增强。血液中VEGF表达与FEV1呈明显负相关(P<0.05),与吸烟指数呈正相关性(P<0.05)。稳定期COPD患者较COPD急性加重期VEGF表达无明显差异(P>0.05)。结论吸烟以及轻度COPD患者血液中VEGF表达上调,VEGF的过度表达可能参与患者气道与血管重建和气流受限的过程。吸烟刺激VEGF表达增加,VEGF尚不能作为COPD急性加重的判断指标。     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病病因及肺功能的关系

目的 探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病因及肺功能受损严重程度间的关系. 方法 对我院2001年到2006年住院的有肺功能测定记录的127例缓解期COPD患者进行回顾性研究,按2002年中华呼吸学会制定的标准进行COPD诊断与严重程度分级.结果 与吸烟有关的两组COPD患者,其中单纯吸烟引起占18.9%(24/127),吸烟并慢性气道炎症史者占48.8%(62/127),COPD患者与吸烟有关者为67.7 %(86/127);研究这两组COPD患者严重程度分级与吸烟指数的关系,随吸烟指数的增加,COPD的诊断严重程度分级也逐渐增加.结论 吸烟在COPD发病中起着重要的作用,随着吸烟指数的增多,COPD的严重程度分级也逐渐增高,因此对于COPD患者, 应该加强戒烟教育.     

吸烟COPD患者戒烟影响因素分析

目的：：探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟成功率的因素,并分析COPD患者成功戒烟后肺功能的变化情况。方法：承德医学院附属医院呼吸科收治并获得随访的337例吸烟COPD患者,进行为期2年的戒烟干预,记录患者的戒烟情况并进行分析。并分别于干预前和干预1年后检测患者的肺功能FEV1%pred。结果：337例吸烟COPD患者中,1年时成功戒烟112例。戒烟成功率与性别、年龄、文化程度、mMRC、吸烟指数和有无合并症有关(P＜0.01),与COPD严重程度无关(P＞0.05)。干预1年后,成功戒烟者的肺功能明显优于未戒烟者(P＜0.05)。结论：戒烟能改善吸烟COPD患者的肺功能;应根据患者的自身情况制定个体化戒烟方案。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8、hsCRP水平及临床意义的探讨

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白细胞介素-8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,探讨其影响因素及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附测定法(ELISA)同步检测54例中、重度COPD稳定期患者和20例健康对照者血清IL-8、hsCRP水平,分析其相关因素.结果 COPD患者血清IL-8、hsCRP水平显著高于健康对照组(P均<0.01);其中COPD吸烟组血清IL-8、hsCRP水平显著高于COPD非吸烟组血清IL-8(P<0.01)、hsCRP(P<0.05)水平;重度COPD患者血清IL-8、hsCRP水平明显高于中度COPD患者(P均<0.01).相关分析表明,血清IL-8、hsCRP与吸烟年包、SGRQ生活质量症状、社会影响及总评分呈显著正相关(P均<0.01),与FEV1呈负相关(P<0.05).此外,COPD患者血清hsCRP还与生活质量活动能力评分正相关(P<0.01),与6分钟步行试验(6MWT)呈显著负相关(P<0.05),而且血清IL-8和hsCRP二者之间呈显著正相关(P<0.001).结论 中重度COPD稳定期患者血清IL-8、hsCRP水平均升高,吸烟可能是血清IL-8、hsCRP水平升高的一个影响因素.此外,气流受限越重,生活质量越差,血清IL-8、hsCRP水平越高,提示COPD稳定期患者不仅存在气道炎症也存在全身炎症反应,气流受限程度可以影响周身炎性反应及生活质量.     

血浆血管内皮生长因子A水平与海南黎、汉族慢性阻塞性肺疾病人群的相关性

目的:通过比较不同因素下海南黎、汉族慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中血管内皮生长因子A(VEGFA)水平,分析两族人群COPD与VEGFA的关系及不同危险因素下VEGFA与COPD之间的相关性。方法:2014年7月～2015年3月在海南选取249例COPD患者(黎族109例,汉族140例),分别测定血浆VEGFA蛋白水平,分析种族、性别、是否吸烟等因素对血浆VEGFA表达的影响,以及海南黎族和汉族人群血浆VEGFA表达水平与COPD的相关性。结果:黎族COPD患者血浆中VEGFA蛋白表达水平比汉族低(P<0.05);引起黎族患者血浆VEGFA表达水平升高的原因包括呼吸系统感染、COPD急性发作期;导致汉族患者血浆VEGFA表达水平升高的原因则包括COPD、吸烟及被动吸烟、频发呼吸系统感染、呼吸系统疾病家族史、频繁诱发咳嗽、短期呼吸道感染和COPD急性加重期。COPD急性加重期患者血浆VEGFA水平高于稳定期。结论:COPD患者血中VEGFA表达水平较对照组升高,并且在黎族和汉族中存在差异,VEGFA升高的原因在两族人群中不同,但均与COPD疾病分期密切相关。     

血清IL-21、CXCL13水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的 探讨患者血清中IL-21、CXCL13水平与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同疾病状态的相关性及其临床意义.方法 收集20例健康非吸烟者、20例健康吸烟者、31例COPD稳定期患者和30例COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD,AECOPD)患者的静脉血,经离心后取上清采用ELISA法检测血清中IL-21、CXCL13的水平,应用SPSS 21.0统计软件,采用单因素方差分析以及Pearson相关分析等方法,分析比较4组间IL-21、CXCL13水平的差异及相关性,并同时检测COPD稳定期组患者的肺功能及GOLD分级,分析肺功能、GOLD分级分别与IL-21、CXCL13水平的相关性.结果 AECOPD组患者血清中IL-21、CXCL13水平均明显高于COPD稳定期组、健康吸烟组、健康非吸烟组(P＜0.05);COPD稳定期组患者血清IL-21、CXCL13水平与健康吸烟组差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于健康非吸烟组(P＜0.05);健康吸烟组血清中IL-21、CXCL13水平显著高于健康非吸烟组(P＜0.05).COPD稳定期组血清IL-21、CXCL13水平与患者肺功能中FEV1值呈负相关(r分别为-0.619、-0.505,P＜0.05),并与患者GOLD分级呈正相关(r分别为0.901、0.458,P＜0.05).COPD稳定期患者血清中IL-21水平与CXCL13水平呈正相关(r=0.424,P＜0.05).结论 健康吸烟人群、COPD稳定期和急性加重期患者血清中IL-21、CXCL13水平显著上升;COPD稳定期患者血清中IL-21、CXCL13水平与肺功能和疾病严重程度相关;IL-21、CXCL13可能在COPD进程中发挥促炎作用.     

血清TLR4在COPD患者中的表达及其与肺功能、 mMRC分级及CAT评分的相关性研究

目的:探讨血清Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用,并分析其与肺功能、改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC分级)及慢阻肺评估测试(CAT评分)的相关性。方法:选取2016年12月—2017年12月于我科就诊的吸烟COPD稳定期患者60例及同期于该院行健康体检的吸烟者45例、非吸烟者45例为研究对象,比较COPD稳定期患者与健康吸烟者、健康非吸烟者血清TLR4表达水平的差异,分析血清TLR4水平与COPD患者气流受限及症状评估指标第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、mMRC分级、CAT评分的相关性。结果:COPD组血清TLR4水平高于健康吸烟组及健康非吸烟组(P均<0.05);COPD组血清TLR4水平与FEV_1%pred呈负相关(r=-0.623,P<0.05)。COPD组血清TLR4水平与mMRC分级呈正相关(r=0.326,P<0.05),与CAT评分呈正相关(r=0.589,P<0.05)。结论:血清TLR4参与了COPD的炎症免疫发病机制,且与患者气流受限严重程度、呼吸困难严重程度及健康损害程度具有相关性。     

已戒烟和从不吸烟COPD患者呼出气CO浓度分析

目的:探讨已戒烟和从不吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化碳(CO)浓度和血液中碳氧血红蛋白浓度(COHb%).方法:采用便携式一氧化碳浓度监测仪检测102例非吸烟COPD患者(包括已戒烟者39例、从不吸烟者63例)和30例健康不吸烟者呼出气CO浓度及对应的血中COHb%.结果:已戒烟COPD患者的呼出气CO浓度及对应的血中COHb%明显高于健康不吸烟者(P＜0.05);与不吸烟COPD患者比较无明显差异(P＞0.05).102例COPD患者中共有9人(占8.82%)呼出气CO浓度超过正常值,其中已戒烟COPD者3例、从不吸烟者6例,与健康不吸烟者(1/30,3.33%)比较差异无显著性(P＞0.05).结论:COPD影响患者呼出气CO浓度,可能与气道炎症及内源性CO产生增多有关.     

COPD稳定期患者血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平与吸烟关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-8及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与吸烟的关系,为临床防治提供科学依据。方法病例组选择老年男性COPD稳定期患者80例,均为吸烟者,检测血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平,根据吸烟指数不同及戒烟时间长短分组比较;健康组为门诊健康查体者30例,吸烟者与不吸烟者各15例,检测血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平并比较。结果血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平与吸烟明显相关:健康组吸烟者与不吸烟者相比,IL-6、IL-8、hs-CRP水平明显增高;病例组血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平随吸烟指数的增加而增高,随戒烟时间延长而下降。结论吸烟与血清hs-CRP、IL-6、IL-8水平有关;吸烟可能在促进COPD患者IL-6、IL-8、hs-CRP的产生、加快气道炎症的进展中起重要作用。因此,所有人群尤其是COPD患者应尽早戒烟。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的相关因素研究

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能的影响因素.方法 选取2013年1月-2014年11月期间该院收治的128例稳定期COPD患者为病例组,并选择同期来该院体检的75名健康成人为对照组.比较两组及病例组中各亚组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,通过简单线性相关和多重线性回归分析患者的MoCA评分与各因素的关系.结果 病例组的MoCA评分显著低于对照组(P＜0.05).年龄、吸烟指数、受教育时间、COPD严重程度、病程、PaO2、PaCO2、SO2、SAS及SDS评分的各亚组的MoCA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与PaO2、SO2成正相关,与年龄、COPD严重程度、SDS评分负相关(P＜0.05).结论 稳定期COPD患者存在不同程度的认知功能障碍,高龄、肺功能显著降低、低氧血症、抑郁表现是患者发生认知功能障碍的高危因素,应进行早期诊治.     

吸烟对COPD患者肺部微结构以及血清TREG\TH17的影响观察

目的探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部微结构以及血清TREG/TH17的影响观察。方法选择东莞市第五人民医院2016年5月—2017年4月的COPD患者84例作为研究组,分为吸烟组44例,不吸烟组40例。选取同期的健康体检人群80例作为对照组,分为吸烟组40例,不吸烟组40例。比较两组患者的肺部微结构及血清TREG/TH17。结果研究组的吸烟患者相对于对照组吸烟患者肺微生态菌群失调,导致肺免疫紊乱,进而引发炎症浸润,导致COPD发病。研究组的吸烟者与对照组的吸烟者血清TREG/TH17细胞比例分别为(3.24±0.84)%和(2.06±0.38)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的非吸烟者与对照组的非吸烟者血清TREG/TH17细胞比例分别为(2.96±0.92)%和(1.94±0.32)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟与COPD患者的血清TREG/TH17细胞比例相关,吸烟引起了血清TREG/TH17细胞比例失衡进而导致COPD的发生发展。     

老年COPD稳定期患者IL-6、IL-8、hs-CRP水平与吸烟关系的探讨

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与吸烟的关系。方法:病例组选择老年男性COPD稳定期患者80例,均为吸烟者,检测IL-6、IL-8、hs-CRP水平,据吸烟指数不同及戒烟时间长短分组比较;健康组为门诊健康查体者30例,均为男性,吸烟者与非吸烟者各15例,检测IL-6、IL-8、hs-CRP水平交比较。结果:IL-6、IL-8、hs-CRP水平及吸烟明显相关:健康组吸烟者与不吸烟者相比,IL-6、IL-8、hs-CRP水平明显增高(P<0.05);病例组IL-6、IL-8、hs-CRP水平进一步增高,且与吸烟指数呈正相关,与戒烟时间呈负相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟与hs-CRP、IL-6、IL-8水平有显著关系(P<0.05);吸烟在促进COPD患者hs-CRP的产生、加快气道炎症的进展中起着重要的作用。     

90例吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者发生肺气肿相关性研究

目的：探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者发生肺气肿( emphysema,EM)的相关性。方法选择本院已确诊为COPD的患者90例,依据患者的吸烟史分为不吸烟组(n=34)及吸烟组(n=56);再应用肺高分辨率 CT,根据患者是否合并 EM 分为两组,分别为非肺气肿(N-EM)组(n=46)和肺气肿(EM)组(n=44)。采用Mann–Whitney U检验及Fisher确切检验比较两组间临床特征及影像学资料的差异性。采用Logistic回归分析找出发生EM的独立相关因素,计算其OR及95%CI。以性别为亚组分析吸烟对不同性别患者EM发生的影响。以吸烟指数( smoking index,SI)量化吸烟与EM发生的关系。结果吸烟组EM的发生率显著高于非吸烟组(67.9% vs 17.6%, P<0.001);EM组的吸烟率及SI显著高于N-EM组,分别为(86.4% vs 39.1%,P<0.001)及[(387.61±650.86)vs(619.32±452.62),P<0.001]。Logistic回归显示吸烟(OR=9.852,P<0.001,95%CI 3.465~28.012)及男性(OR=4.457,P=0.005,95%CI 1.572~12.653)是COPD患者发生EM的独立相关因素,在校正性别、年龄、病程后,吸烟仍能独立预测肺气肿的发生(OR 8.423,P=0.001,95%CI 2.488~28.513);吸烟与男性COPD患者发生EM的关系更密切(OR 8.021,P=0.004,95%CI 1.964~32.753),而对女性COPD患者发生EM无明显影响(P=0.053);SI≤400及>400的患者EM发生率均显著高于不吸烟者,分别为(57.89% vs 17.65%,OR 6.417,P=0.004,95%CI 1.806~22.794)和(72.97% vs 17.65%,OR 12.6,P<0.001,95%CI 4.022~39.471)。结论吸烟与COPD患者发生EM的关系密切,尤其表现在男性患者中。高SI的COPD患者有发生EM的高风险。     

慢性阻塞性肺疾病与原发性支气管肺癌相关性的临床研究

目的回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性支气管肺癌住院患者的临床资料,总结值得关注的临床特征,以指导临床能够早期诊断和治疗COPD合并原发性支气管肺癌。方法回顾分析2009年1月—2012年1月就诊的140例COPD合并原发性支气管肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟年支、临床症状及体征、发病部位及病理类型等。应用随机数字表法选出170例单纯COPD患者作为对照。采用SPSS 17.0统计软件对两组病例的临床资料进行统计学分析。结果 (1)COPD和非COPD患者肺癌的患病率分别为14.24%(325/2 238)、0.51%(1 941/382 974),COPD合并肺癌组和单纯COPD组的吸烟指数分别为(803±491)、(464±560)年支,二者间差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)COPD合并肺癌组中最常见的临床症状:发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力发生率与单纯COPD组相比差异无统计学意义(P>0.05),而胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率与单纯COPD组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)140例COPD合并肺癌中鳞癌97例(69.3%),腺癌20例(14.3%),小细胞肺癌23例(16.4%)。鳞癌中男84例,女13例;腺癌中男14例,女6例;小细胞癌中男18例,女5例,不同病理类型的肺癌患者性别分布上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并原发性支气管肺癌中以鳞癌比例最高。COPD合并原发性支气管肺癌好发于吸烟的老年男性患者,临床表现缺乏特异性,早期确诊率低,但COPD患者有长期吸烟史,伴胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张应警惕合并肺癌的可能。